ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標準DB22/T3569—2023超聲引導下臂叢神經阻滯操作規范Technicalspecificationofultrasonicguidedbrachialplexusblock吉林省市場監督管理廳發布DB22/T3569—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別這些專利的責任。本文件由吉林省衛生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：吉林大學。本文件主要起草人：梁楓、韓方雷、辛精衛、李學鋒、陳鵬。IDB22/T3569—2023超聲引導下臂叢神經阻滯技術操作規范1范圍本文件規定了超聲引導下臂叢神經阻滯技術操作的禁忌癥、準備工作、操作方法和并發癥及注意事本文件適用于超聲引導下臂叢神經阻滯技術操作。項。2規范性引用文件本文件中沒有規范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1臂叢神經阻滯brachialplexusblock將局部麻醉藥注入臂叢神經干周圍，暫時阻斷該神經的傳導功能，使其所支配的區域產生麻醉作用，臨床醫師通過超聲顯像觀察外周神經及其周圍結構，并在超聲實時、動態引導下穿刺到目標神經周圍，精準地實施神經阻滯，避免對周圍重要組織結構的損傷，減少并發癥的發生幾率，提高阻滯效率。4禁忌癥5.1.1操作者應熟練掌握區域阻滯/鎮痛的相關臨床知識，準確掌握其適應證和禁忌證。應根據患者病情和手術種類充分評估區域阻滯/鎮痛的風險和收益，選擇最適宜的區域阻滯入路和阻滯用藥。5.1.2操作者應熟練掌握超聲基礎知識。1DB22/T3569—20235.1.3操作者應熟練掌握超聲儀的基本使用方法。5.1.4操作者應具備實施超聲引導區域阻滯/鎮痛的基本操作技能。5.1.5操作者應熟知超聲引導區域阻滯/鎮痛的相關并發癥，并具備處理這些并發癥的基本知識和應急能力。5.2環境準備5.2.1應具備實施區域阻滯/鎮痛所需的無菌、監護、吸氧條件5.2.2應配備基本搶救設備和搶救藥品。5.3物品應配備以下物品：a)超聲儀；b)無菌探頭保護套；c)無菌耦合劑；d)神經刺激儀；e)穿刺針；f)注射器；g)無菌手套；h)搶救設備。5.4藥品6操作方法病人取仰臥，頭轉向對側，肩下垂，患肢貼向軀體。術者面向病人。囑咐病人不能任意轉動頭部。術者持消毒棉球以穿刺點為中心，由內向外環形擴展消毒2次，直徑至少15cm，第2次不能超過第1次消毒范圍。2DB22/T3569—20236.6神經阻滯實施臂叢神經阻滯麻醉。調節超聲探頭頻率至10Hz，碘伏徹底消毒穿刺部位，無菌封套包裹探頭，探頭和穿刺部位接近，后結合患者實際情況調節探頭，對掃面深度控制，促使臂叢神經清晰反映至圖像中，必要時可給予耦合劑涂在探頭表面，將探頭和皮膚之間空氣排凈，超聲下對穿刺針到達臂叢神經位置進行控制，并給予麻藥注射，藥物完全將臂叢神經表面覆蓋后停止藥物注射。注：常見給藥入路為鎖骨上入路及腋窩入路。7并發癥及注意事項7.1氣胸或張力性氣胸穿刺針刺破胸膜所致。超聲引導下臂叢神經阻滯能顯著降低氣胸的發生率。7.2局麻藥毒性反應局麻藥誤入血管是主要原因。此外血管豐富區域，局麻藥物吸收過快，也可導致中毒。預防措施包括：嚴格控制局麻藥用量，應反復回抽無血后再緩慢注藥。7.3鄰近的其它神經被阻滯膈神經阻滯，喉返神經阻滯