經典案例分析2025年執業醫師考試試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共10題）

1.患者男性，45歲，因“反復上腹部疼痛3年，加重伴嘔吐1周”入院。既往有“慢性胃炎”病史。查體：神志清楚，面色蒼白，上腹部壓痛，Murphy征陽性。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規

B.胃鏡檢查

C.超聲檢查

D.胰腺CT

E.24小時胃液分析

2.患者女性，30歲，因“發熱、頭痛、嘔吐2天”入院。查體：神志不清，頸抵抗，克氏征陽性。以下哪些診斷可能性最大？

A.腦炎

B.癲癇持續狀態

C.頸椎病

D.腦腫瘤

E.頸椎骨折

3.患者男性，65歲，因“心悸、氣短、乏力3個月”入院。既往有“高血壓病”病史。查體：血壓150/90mmHg，雙肺呼吸音粗，心界擴大，心音低鈍。以下哪些治療措施是錯誤的？

A.降壓治療

B.抗心律失常治療

C.抗凝治療

D.抗感染治療

E.營養支持治療

4.患者女性，28歲，因“產后發熱、寒戰、腹痛1周”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，血壓120/80mmHg，子宮體略增大，有壓痛。以下哪些診斷可能性最大？

A.子宮內膜炎

B.盆腔炎

C.宮外孕

D.卵巢囊腫蒂扭轉

E.腎盂腎炎

5.患者男性，45歲，因“右上腹痛、黃疸1周”入院。查體：神志清楚，鞏膜黃染，肝肋下2cm，質硬，有壓痛。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規

B.肝功能檢查

C.超聲檢查

D.膽囊造影

E.胰腺CT

6.患者女性，35歲，因“反復咳嗽、咳痰、氣促5年，加重伴呼吸困難2天”入院。既往有“慢性支氣管炎”病史。查體：呼吸音粗，雙肺散在濕啰音，心率120次/分，律齊。以下哪些治療措施是錯誤的？

A.抗感染治療

B.解痙平喘治療

C.糖皮質激素治療

D.抗凝治療

E.營養支持治療

7.患者男性，50歲，因“突發胸痛、呼吸困難2小時”入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，心前區可聞及收縮期雜音。以下哪些診斷可能性最大？

A.急性心肌梗死

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺栓塞

E.胸主動脈夾層

8.患者女性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰、呼吸困難10年，加重伴意識障礙1天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史。查體：呼吸音低，雙肺濕啰音，心率110次/分，律齊。以下哪些治療措施是錯誤的？

A.抗感染治療

B.解痙平喘治療

C.糖皮質激素治療

D.抗凝治療

E.營養支持治療

9.患者男性，40歲，因“反復上腹部疼痛、反酸、嘔吐1年”入院。查體：神志清楚，上腹部壓痛，Murphy征陽性。以下哪些診斷可能性最大？

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.膽囊炎

D.胰腺炎

E.慢性胃炎

10.患者女性，28歲，因“反復頭痛、嘔吐、視力模糊2個月”入院。查體：神志清楚，頸抵抗，克氏征陽性。以下哪些診斷可能性最大？

A.腦炎

B.癲癇持續狀態

C.頸椎病

D.腦腫瘤

E.頸椎骨折

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現突發性劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，應首先考慮蛛網膜下腔出血。（）

2.高血壓病患者在血壓控制過程中，血壓波動幅度應控制在20/10mmHg以內。（）

3.慢性支氣管炎患者，若出現呼吸音低、雙肺濕啰音，應首先考慮肺部感染。（）

4.急性心肌梗死患者，心電圖ST段抬高，提示心肌缺血。（）

5.膽囊炎患者，若出現右上腹痛、發熱、黃疸，應首先考慮急性膽囊炎。（）

6.腎臟病患者，若出現少尿、水腫、高血壓，應首先考慮急性腎小球腎炎。（）

7.慢性阻塞性肺疾病患者，若出現呼吸音低、雙肺濕啰音，應首先考慮肺氣腫。（）

8.腦出血患者，若出現突發性劇烈頭痛、惡心、嘔吐，應首先考慮顱內壓增高。（）

9.癲癇患者，若出現突發性意識喪失、肢體抽搐，應首先考慮癲癇發作。（）

10.骨折患者，若出現局部疼痛、腫脹、功能障礙，應首先考慮骨折。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓病的診斷標準。

2.簡述慢性支氣管炎的臨床表現。

3.簡述急性心肌梗死的臨床表現及診斷依據。

4.簡述腦出血的臨床表現及診斷依據。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓病患者生活方式的干預措施。

2.論述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。

五、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.下列哪項檢查對診斷急性闌尾炎最有價值？

A.血常規

B.腹部超聲

C.胃鏡檢查

D.胸部X光片

E.婦科檢查

2.下列哪種藥物屬于非甾體抗炎藥？

A.皮質激素

B.阿司匹林

C.依那普利

D.普萘洛爾

E.胺碘酮

3.下列哪種疾病患者容易出現低鉀血癥？

A.急性腎小球腎炎

B.腎性水腫

C.慢性心力衰竭

D.低鉀性堿中毒

E.高鉀性酸中毒

4.下列哪種情況下，患者可能出現意識障礙？

A.低血糖

B.高血糖

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低鈣血癥

5.下列哪種情況下，患者可能出現呼吸困難？

A.低氧血癥

B.高氧血癥

C.低二氧化碳血癥

D.高二氧化碳血癥

E.低血壓

6.下列哪種情況下，患者可能出現發熱？

A.甲狀腺功能亢進

B.甲狀腺功能減退

C.腎上腺皮質功能亢進

D.腎上腺皮質功能減退

E.嗜鉻細胞瘤

7.下列哪種情況下，患者可能出現黃疸？

A.肝硬化

B.膽囊炎

C.胰腺炎

D.腎小球腎炎

E.腎盂腎炎

8.下列哪種情況下，患者可能出現水腫？

A.低蛋白血癥

B.高蛋白血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低鉀血癥

9.下列哪種情況下，患者可能出現貧血？

A.缺鐵性貧血

B.維生素B12缺乏性貧血

C.葉酸缺乏性貧血

D.慢性失血性貧血

E.再生障礙性貧血

10.下列哪種情況下，患者可能出現關節疼痛？

A.類風濕性關節炎

B.強直性脊柱炎

C.風濕性關節炎

D.系統性紅斑狼瘡

E.痛風

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ABCD

2.A

3.D

4.B

5.BC

6.D

7.A

8.A

9.A

10.A

二、判斷題

1.√

2.×

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.高血壓病的診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，非同日3次測量血壓值符合上述標準。

2.慢性支氣管炎的臨床表現：慢性咳嗽、咳痰，可伴有喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以上。

3.急性心肌梗死的臨床表現及診斷依據：突發性胸痛，常伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀，心電圖出現ST段抬高或下移，心肌酶譜升高。

4.腦出