2025年中級衛生專業技術資格通關秘籍基礎醫學知識1.細胞的基本功能：細胞跨膜物質轉運方式有單純擴散、易化擴散、主動轉運和出胞入胞。例如，氧氣、二氧化碳等氣體通過單純擴散進出細胞；葡萄糖進入紅細胞是經載體介導的易化擴散；鈉鉀泵進行的是原發性主動轉運，維持細胞內外鈉鉀離子的濃度差。細胞膜的靜息電位主要是由于鉀離子外流形成的，動作電位的上升支是鈉離子內流，下降支是鉀離子外流。2.血液：血液由血漿和血細胞組成。血漿蛋白包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原。紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，其數量和血紅蛋白含量可反映機體的攜氧能力。白細胞具有免疫防御功能，不同類型的白細胞功能有所不同，如中性粒細胞主要吞噬細菌，淋巴細胞參與特異性免疫。血小板在止血和凝血過程中起重要作用。3.血液循環：心臟的泵血過程包括心房收縮期、心室收縮期和心室舒張期。心室收縮時，室內壓升高，當超過心房壓時，房室瓣關閉；當超過主動脈壓時，主動脈瓣開放，血液射入主動脈。影響心輸出量的因素有前負荷、后負荷、心肌收縮能力和心率。動脈血壓的形成主要取決于心臟射血和外周阻力，收縮壓主要反映心臟射血能力，舒張壓主要反映外周阻力。4.呼吸：呼吸過程包括外呼吸、氣體在血液中的運輸和內呼吸。肺通氣的動力是呼吸運動，包括吸氣運動和呼氣運動。吸氣時，膈肌和肋間外肌收縮，胸廓擴大，肺內壓降低，氣體進入肺；呼氣時，膈肌和肋間外肌舒張，胸廓縮小，肺內壓升高，氣體排出肺。肺換氣和組織換氣都是通過氣體的擴散實現的，氣體擴散的動力是氣體分壓差。5.消化和吸收：消化可分為機械性消化和化學性消化。口腔內的消化主要是咀嚼和唾液淀粉酶對淀粉的初步消化。胃內的消化主要是胃液的化學性消化和胃的蠕動，胃液中的鹽酸可激活胃蛋白酶原，提供酸性環境，殺菌等。小腸是消化和吸收的主要部位，胰液含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，對三大營養物質進行徹底消化。營養物質的吸收主要在小腸，葡萄糖、氨基酸等通過繼發性主動轉運被吸收，脂肪消化產物以乳糜微粒的形式通過淋巴途徑吸收。6.能量代謝和體溫：影響能量代謝的主要因素有肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力效應和環境溫度。基礎代謝率是指在基礎狀態下單位時間內的能量代謝。體溫的相對恒定是通過體溫調節機制實現的，體溫調節中樞位于下丘腦。當體溫升高時，機體通過增加散熱（如出汗、皮膚血管舒張）來降低體溫；當體溫降低時，機體通過減少散熱（如皮膚血管收縮）和增加產熱（如寒戰）來維持體溫。7.尿的生成和排出：尿的生成包括腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收和分泌三個基本過程。腎小球濾過的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）。腎小管和集合管對不同物質的重吸收能力不同，如葡萄糖在近端小管全部被重吸收，鈉離子、氯離子、水等大部分在近端小管重吸收。尿液的濃縮和稀釋主要取決于腎髓質滲透壓梯度和抗利尿激素的作用。8.感覺器官：眼的折光系統包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，其中晶狀體的調節能力最強。眼的調節包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會聚。視網膜上有兩種感光細胞，視錐細胞主要感受強光和顏色，視桿細胞主要感受弱光。耳的聽覺功能包括外耳的集音、中耳的傳音和內耳的感音。內耳的耳蝸是感音換能的主要部位，基底膜的振動引起毛細胞的興奮，從而將聲波的機械能轉換為神經沖動。9.神經系統的功能：神經系統活動的基本方式是反射，反射弧由感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器組成。中樞神經系統內神經元之間的聯系方式有輻散、聚合、鏈鎖狀和環狀聯系。突觸傳遞是神經元之間信息傳遞的主要方式，突觸傳遞具有單向傳遞、突觸延擱、總和、興奮節律的改變、對內環境變化敏感和易疲勞等特點。神經系統對軀體運動的調節包括脊髓對軀體運動的調節（如牽張反射）、腦干對肌緊張的調節和小腦對軀體運動的調節等。神經系統對內臟活動的調節主要通過自主神經系統，自主神經系統包括交感神經和副交感神經，它們對同一器官的作用往往相互拮抗。10.內分泌：激素的作用方式有遠距分泌、旁分泌、自分泌和神經分泌。激素的作用機制可分為含氮激素的作用機制（通過第二信使學說）和類固醇激素的作用機制（通過基因表達學說）。下丘腦腺垂體靶腺軸是內分泌系統的重要調節方式，如下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素，作用于腺垂體，促進腺垂體分泌促甲狀腺激素，促甲狀腺激素作用于甲狀腺，促進甲狀腺激素的合成和分泌。甲狀腺激素的主要作用是促進新陳代謝、生長發育和提高神經系統的興奮性。胰島素的主要作用是降低血糖，促進組織細胞對葡萄糖的攝取、利用和儲存，抑制糖原分解和糖異生。專業知識1.內科：呼吸系統疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的慢性氣道疾病，主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。診斷主要依據肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%可確定為持續氣流受限。治療包括穩定期的藥物治療（如支氣管舒張劑、糖皮質激素等）和康復治療，急性加重期的抗感染、支氣管舒張等治療。肺炎是肺部的炎癥性疾病，常見病原體有細菌、病毒、支原體等。根據病因和臨床表現進行診斷，治療主要是針對病原體選擇合適的抗感染藥物。循環系統疾病：冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的疾病，典型癥狀為心絞痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區，可放射至左肩、左臂內側等。診斷方法包括心電圖、心肌損傷標志物檢測、冠狀動脈造影等。治療包括藥物治療（如抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等）、介入治療（如冠狀動脈支架置入術）和外科手術治療（如冠狀動脈搭橋術）。心力衰竭是各種心臟疾病導致的心功能不全的綜合征，主要癥狀為呼吸困難、乏力、水腫等。治療原則為強心、利尿、擴血管，常用藥物有洋地黃類藥物、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等。消化系統疾病：消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，病因主要與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等有關。典型癥狀為周期性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發作。診斷主要依靠胃鏡檢查。治療包括根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌（如使用質子泵抑制劑）和保護胃黏膜等。肝硬化是一種慢性進行性肝病，主要病因有病毒性肝炎、酒精性肝病等。臨床表現為肝功能減退和門靜脈高壓，可出現腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發癥。治療包括針對病因治療、保肝治療、對癥處理并發癥等。泌尿系統疾病：腎小球腎炎是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現的腎臟疾病，可分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，治療主要是休息、對癥治療和防治并發癥。慢性腎小球腎炎治療的主要目標是延緩腎功能惡化，控制高血壓和蛋白尿是關鍵，常用藥物有ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。腎病綜合征的診斷標準為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。治療包括糖皮質激素和免疫抑制劑的應用、對癥治療（如利尿消腫、降脂等）。血液系統疾病：貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，根據病因可分為缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等。缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，主要病因是鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多。治療主要是補充鐵劑，同時治療病因。白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，可分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急，癥狀有發熱、貧血、出血等，治療主要是化療和造血干細胞移植。慢性白血病病程相對較長，治療方法根據不同類型而異。內分泌系統疾病：糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要是由于胰島β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏；2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關。診斷主要依據血糖檢測，治療包括飲食控制、運動治療、藥物治療（如口服降糖藥、胰島素）和血糖監測等。甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮。典型癥狀有怕熱、多汗、多食、消瘦、心慌等。治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術治療。2.外科：普通外科：甲狀腺疾病包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏等原因引起，治療可根據情況補充碘劑或手術治療。甲狀腺腺瘤是甲狀腺的良性腫瘤，多采用手術切除。甲狀腺癌的治療以手術為主，根據病理類型和分期可輔以放射性碘治療、內分泌治療等。乳腺疾病常見的有乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病和乳腺癌。乳腺纖維腺瘤是青年女性常見的乳腺良性腫瘤，手術切除是主要治療方法。乳腺囊性增生病與內分泌失調有關，癥狀較輕者可采用藥物對癥治療，癥狀較重或有惡變傾向者可手術治療。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，治療方法包括手術治療、化療、放療、內分泌治療和靶向治療等。骨科：骨折是骨的連續性中斷，根據骨折的原因可分為創傷性骨折和病理性骨折。骨折的臨床表現有局部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。治療原則是復位、固定和功能鍛煉。復位方法有手法復位和切開復位，固定方法有外固定（如石膏固定、小夾板固定）和內固定（如鋼板、螺釘固定）。頸椎病是頸椎間盤退變及其繼發椎間關節退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經根、交感神經及椎動脈）受累，呈現相應的臨床癥狀和體征。治療方法包括非手術治療（如牽引、按摩、理療等）和手術治療。腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退變、損傷等原因導致髓核突出，壓迫神經根或馬尾神經而引起的一系列癥狀。治療方法與頸椎病類似，多數患者可通過非手術治療緩解癥狀，少數病情嚴重者需手術治療。泌尿外科：腎損傷多由暴力撞擊等原因引起，根據損傷程度可分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。治療原則是保守治療或手術治療，輕度腎損傷可采用保守治療，密切觀察病情變化，嚴重腎損傷需及時手術。膀胱結石的臨床表現主要有排尿困難、血尿及排尿疼痛等。治療方法包括經尿道膀胱鏡碎石取石術和恥骨上膀胱切開取石術。前列腺增生是老年男性常見疾病，主要癥狀為尿頻、排尿困難等。治療方法包括藥物治療（如α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等）和手術治療。心胸外科：肺癌是最常見的肺部原發性惡性腫瘤，根據組織學類型可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。治療方法包括手術治療、化療、放療、靶向治療和免疫治療等，早期肺癌以手術治療為主。食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，典型癥狀為進行性吞咽困難。治療方法有手術治療、放療、化療等，手術是主要的治療手段。冠心病的外科治療方法主要是冠狀動脈搭橋術，通過取患者自身的血管（如大隱靜脈、乳內動脈等）在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達缺血的心肌。3.婦產科：婦科：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，根據肌瘤生長部位可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。臨床表現與肌瘤的大小、部位等有關，較小的肌瘤可無癥狀，較大的肌瘤可引起月經量增多、經期延長、腹痛等癥狀。治療方法根據患者年齡、癥狀、肌瘤大小等因素綜合考慮，可采用觀察、藥物治療或手術治療。子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，主要癥狀為陰道流血、陰道排液等。診斷主要依靠分段診刮，治療方法包括手術治療、放療、化療和孕激素治療等。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。卵巢良性腫瘤多無癥狀，較大的腫瘤可引起腹脹、腹部腫塊等。卵巢惡性腫瘤早期常無癥狀，晚期可出現腹痛、腹脹、消瘦等癥狀。治療方法以手術為主，輔以化療、放療等。產科：妊娠期生理變化包括生殖系統的變化（如子宮增大、變軟等）、循環系統的變化（如血容量增加、心排出量增加等）和內分泌系統的變化等。孕期檢查是保障母嬰健康的重要措施，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查等。正常分娩過程分為三個階段，第一產程是宮頸擴張期，第二產程是胎兒娩出期，第三產程是胎盤娩出期。分娩過程中需要密切觀察產婦和胎兒的情況，及時處理異常情況。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，主要表現為高血壓、蛋白尿等，嚴重時可出現抽搐、昏迷等癥狀。治療原則是休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿，適時終止妊娠。4.兒科：新生兒疾病：新生兒窒息是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。治療原則是清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環、藥物治療和評價與監護。新生兒黃疸是新生兒期最常見的表現之一，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般在出生后23天出現，46天達到高峰，710天逐漸消退。病理性黃疸出現早、程度重、持續時間長或退而復現。治療方法包括光照療法、藥物治療和換血療法等。新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎，臨床表現有呼吸急促、口吐白沫、呻吟等。治療主要是抗感染、吸氧、保持呼吸道通暢等。營養性疾病：維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足，使鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病。主要表現為多汗、易激惹、睡眠不安、骨骼改變等。治療主要是補充維生素D和鈣劑，同時增加戶外活動。小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。治療原則是調整飲食、預防和糾正脫水、合理用藥、加強護理。呼吸系統疾病：小兒急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，主要由病毒感染引起，臨床表現有發熱、鼻塞、流涕、咳嗽等。治療主要是對癥治療，如退熱、止咳等。小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因。根據病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。臨床表現有發熱、咳嗽、氣促等。治療主要是抗感染、對癥治療和支持治療。心血管系統疾病：先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常而致的心血管畸形，可分為左向右分流型（如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉）、右向左分流型（如法洛四聯癥）和無分流型（如肺動脈狹窄）。臨床表現與心臟畸形的類型和嚴重程度有關，輕者可無癥狀，重者可出現生長發育遲緩、青紫、呼吸困難等癥狀。診斷主要依靠心臟聽診、心電圖、超聲心動圖等檢查。治療方法包括內科治療和外科治療，部分先天性心臟病可通過介入治療治愈。專業實踐能力1.病史采集：在詢問病史時，要全面、系統、準確。對于內科疾病，要詢問患者的主要癥狀，如咳嗽的性質、咳痰的顏色和量、呼吸困難的程度和誘因等；對于外科疾病，要詢問受傷的時間、部位、方式等；對于婦產科疾病，要詢問月經史、婚育史等；對于兒科疾病，要詢問患兒的喂養情況、生長發育情況等。同時，要注意詢問患者的既往史、家族史、過敏史等。2.體格檢查：要熟練掌握各系統的體格檢查方法。在進行呼吸系統檢查時，要注意觀察患者的呼吸頻率、節律、深度等，聽診肺部呼吸音是否清晰，有無啰音等；在進行循環系統檢查時，要檢查心臟的大小、心率、心律、心音、雜音等；在進行消化系統檢查時，要檢查腹部的外形、有無壓痛、反跳痛、肝脾是否腫大等；在進行神經系統檢查時，要檢查患者的意識狀態、瞳孔大小和對光反射、肢體肌力和肌張力等。3.輔助檢查：要了解各種輔助檢查的適應證和臨床意義。對于血液檢查，血常規可了解患者的血細胞數量和形態，判斷有無感染、貧血等；生化檢查可了解患者的肝腎功能、血糖、血脂等情況。對于影像學檢查，X線檢查可用于肺部疾病、骨骼疾病等的初步診斷；CT檢查可更清晰地顯示病變的部位和形態；MRI檢查對軟組織的分辨能力較強。對于內鏡檢查，胃鏡、腸鏡可直接觀察消化道黏膜的情況，發現病變并可取組織進行病理檢查。4.診斷和鑒別診斷：根據患者的病史、體格檢查和輔助檢查結果，進行綜合分析，做出準確的診斷。同時，要注意與相似疾病進行鑒別診斷。例如，對于咳嗽、咳痰的患者，