2025年護士執業資格考試易錯題帶分析1.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院。現患者呼吸困難，發紺明顯。血氣分析結果為PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。該患者應給予的吸氧方式是A.高濃度、高流量持續吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C分析：慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激作用，使呼吸變淺變慢，加重二氧化碳潴留，甚至導致肺性腦病。因此，應給予低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續吸氧。所以答案選C。2.新生兒寒冷損傷綜合征患兒復溫的原則是A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.48小時內體溫恢復正常答案：D分析：新生兒寒冷損傷綜合征患兒復溫原則是逐步復溫，循序漸進，這樣可避免快速復溫引起的肺出血等并發癥。若迅速復溫，會導致外周血管擴張，內臟供血不足，易引起肺出血等嚴重后果。一般輕、中度（肛溫≥30℃）患兒可置于預熱至適中溫度的暖箱中，612小時恢復正常體溫；重度（肛溫＜30℃）患兒先以高于患兒體溫12℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱溫0.51℃（不超過34℃），使體溫在1224小時恢復正常。所以答案選D。3.患者，女，30歲。因甲狀腺功能亢進入院。清晨測得脈率96次/分，血壓130/70mmHg。計算其基礎代謝率是A.+25%B.+30%C.+39%D.+42%E.+50%答案：C分析：基礎代謝率（BMR）的計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者脈率96次/分，脈壓=收縮壓舒張壓=13070=60mmHg，代入公式可得BMR%=（96+60）111=45，約為+39%。基礎代謝率的正常范圍是±10%，+20%+30%為輕度甲亢，+30%+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。所以答案選C。4.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。入院后給予抗休克治療，待血壓穩定后，行脾切除術。術后第2天，患者出現煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少。查體：T37.5℃，P120次/分，R23次/分，BP80/50mmHg。該患者目前最可能發生的并發癥是A.感染性休克B.失血性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經源性休克答案：B分析：患者因脾破裂入院，雖然進行了脾切除術，但術后仍出現煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等休克表現，考慮為術后繼續出血導致失血性休克。感染性休克多有發熱、寒戰等感染癥狀，該患者體溫僅37.5℃，暫不支持感染性休克；心源性休克多有心臟疾病史；過敏性休克常有接觸過敏原史；神經源性休克多由劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起。所以答案選B。5.孕婦，28歲。妊娠35周，胎膜早破入院。檢查發現胎先露未入盆。護士應指導孕婦采取的體位是A.仰臥位B.左側臥位C.右側臥位D.頭低足高位E.半坐臥位答案：D分析：胎膜早破且胎先露未入盆的孕婦，采取頭低足高位可防止臍帶脫垂。因為胎膜早破后，羊水流出，若胎先露未銜接，臍帶可能隨羊水脫出宮頸口，導致胎兒缺氧甚至死亡。仰臥位、左側臥位、右側臥位和半坐臥位都不能有效防止臍帶脫垂。所以答案選D。6.患者，女，50歲。患糖尿病5年，近日出現糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為A.呼吸頻率異常B.呼吸節律異常C.呼吸音響異常D.深度呼吸E.淺快呼吸答案：D分析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于酸性代謝產物刺激呼吸中樞，患者會出現深而大的呼吸，稱為庫斯莫爾呼吸（深度呼吸）。呼吸頻率異常包括呼吸過速或過緩；呼吸節律異常如潮式呼吸、間停呼吸等；呼吸音響異常如蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸等；淺快呼吸常見于呼吸肌麻痹、肺炎等。所以答案選D。7.患者，男，68歲。因急性心肌梗死入院。在監護過程中，發現患者出現心室顫動，此時應立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.安裝臨時起搏器答案：C分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發生，應立即進行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于室性心律失常的治療，但不是心室顫動的首選急救措施；同步直流電除顫適用于心房顫動、室上性心動過速等；靜脈注射腎上腺素可用于心臟驟停的復蘇；安裝臨時起搏器主要用于嚴重心動過緩等情況。所以答案選C。8.患者，女，32歲。因白帶增多伴外陰瘙癢1周就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶呈豆渣樣。該患者最可能的診斷是A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.宮頸炎答案：B分析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現為白帶增多，呈豆渣樣或凝乳樣，外陰瘙癢明顯，陰道黏膜充血。滴蟲性陰道炎白帶呈稀薄泡沫狀；細菌性陰道病白帶均勻一致，有魚腥臭味；萎縮性陰道炎常見于絕經后女性，白帶呈淡黃色；宮頸炎主要表現為宮頸充血、水腫等。所以答案選B。9.患者，男，25歲。因高熱、寒戰、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線檢查示右下肺大片炎癥浸潤陰影。血常規：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、寒戰、咳嗽、咳膿血痰，胸部X線表現為大片炎癥浸潤陰影或實變影，血常規白細胞計數及中性粒細胞比例升高。葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等癥狀更嚴重；肺炎支原體肺炎癥狀相對較輕，咳嗽為突出表現，血常規白細胞計數一般正常或稍高；病毒性肺炎多有病毒感染前驅癥狀，血常規白細胞計數可正常、降低或稍高；真菌性肺炎多見于免疫力低下患者。所以答案選A。10.患者，女，45歲。因子宮肌瘤行子宮切除術。術后第3天，患者出現腹脹、腹痛。查體：腹部膨隆，叩診呈鼓音。該患者目前最主要的護理問題是A.疼痛B.有感染的危險C.體液過多D.腹脹E.知識缺乏答案：D分析：患者術后出現腹脹、腹痛，腹部膨隆，叩診呈鼓音，說明腹脹是當前最突出的問題，是主要的護理問題。疼痛雖然存在，但腹脹更為關鍵；目前沒有證據提示有感染的危險；題干未提及體液過多；知識缺乏與當前主要表現無關。所以答案選D。11.患兒，男，2歲。因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B分析：根據患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時少淚、口唇黏膜干燥、尿量明顯減少等表現，可判斷為中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水表現較輕，重度脫水有休克等嚴重表現；低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L。所以答案選B。12.患者，男，55歲。患高血壓病5年，血壓波動在160180/90100mmHg之間。近1個月來，頭痛、頭暈癥狀加重。檢查發現眼底視網膜動脈變細、狹窄。該患者目前高血壓的分級是A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.高血壓危象答案：C分析：高血壓分級標準為：一級高血壓收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；二級高血壓收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；三級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓波動在160180/90100mmHg之間，且眼底出現視網膜動脈變細、狹窄等靶器官損害表現，應診斷為三級高血壓。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg；高血壓危象是指血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙。所以答案選C。13.患者，女，60歲。因慢性心力衰竭入院。醫囑給予地高辛口服。護士在發藥時應特別注意A.囑患者服藥后多飲水B.測量患者的脈搏C.觀察患者的神志D.詢問患者有無胃腸道反應E.指導患者正確的服藥方法答案：B分析：地高辛是強心苷類藥物，治療量與中毒量接近，易發生中毒。用藥前應測量患者的脈搏，若脈搏＜60次/分或節律異常，應暫停給藥，并報告醫生。囑患者服藥后多飲水、觀察患者的神志、詢問患者有無胃腸道反應、指導患者正確的服藥方法雖然也是護理工作內容，但不是使用地高辛時特別需要注意的。所以答案選B。14.患者，男，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折入院。在對其傷口進行清創時，下列哪項操作是錯誤的A.用肥皂水清洗傷口周圍皮膚B.清除傷口內的異物C.切除失去活力的組織D.盡量保留傷口內的游離骨片E.徹底止血答案：D分析：在清創時，對于傷口內的游離骨片，小的游離骨片可以去除，大的游離骨片不能隨意去除，以免造成骨缺損，影響骨折愈合。用肥皂水清洗傷口周圍皮膚可減少細菌污染；清除傷口內的異物、切除失去活力的組織、徹底止血都是清創的重要步驟。所以答案選D。15.孕婦，26歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查發現血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該孕婦最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發子癇前期答案：C分析：重度子癇前期的診斷標準為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥（++），可伴有頭痛、眼花、上腹部不適等自覺癥狀。妊娠期高血壓僅表現為血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥（+）；子癇是在子癇前期基礎上發生抽搐；慢性高血壓并發子癇前期是在慢性高血壓基礎上出現子癇前期表現。所以答案選C。16.患者，女，48歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術。術后護士應指導患者采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側臥位D.端坐位E.頭低足高位答案：B分析：乳腺癌改良根治術后患者采取半臥位，可使胸廓擴大，有利于呼吸，同時可減輕傷口張力，促進傷口愈合，還可使引流液順利引出。平臥位不利于呼吸和引流；側臥位可能壓迫傷口；端坐位一般用于心肺功能不全患者；頭低足高位常用于胎膜早破等情況。所以答案選B。17.患兒，男，1歲。因發熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙肺可聞及固定的中、細濕啰音。該患兒最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C分析：支氣管肺炎主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣促，呼吸加快，鼻翼扇動，三凹征，肺部可聞及固定的中、細濕啰音。急性支氣管炎一般癥狀較輕，肺部啰音不固定；支氣管哮喘以發作性喘息為主要表現；毛細支氣管炎多見于6個月以內嬰兒，喘憋明顯；腺病毒肺炎持續高熱，中毒癥狀重。所以答案選C。18.患者，男，70歲。因腦出血入院。目前患者處于昏迷狀態，呼吸不規則。在為其測量呼吸時，應采取的方法是A.直接觀察患者的胸廓起伏B.將少許棉花置于患者鼻孔前觀察棉花飄動次數C.聽患者呼吸聲音計數D.手按患者胸部感覺呼吸起伏E.測量脈搏后觀察呼吸答案：B分析：對于昏迷、呼吸微弱或不規則的患者，測量呼吸時可將少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花飄動次數，計數1分鐘。直接觀察患者的胸廓起伏對于呼吸微弱者可能不準確；患者昏迷，聽呼吸聲音可能困難；手按患者胸部感覺呼吸起伏也不準確；測量脈搏后觀察呼吸不能準確反映呼吸情況。所以答案選B。19.患者，女，35歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院。在進行術前準備時，用溫生理鹽水洗胃的目的是A.清除胃內細菌B.減輕胃黏膜水腫C.減輕患者痛苦D.預防術后感染E.有利于吻合口愈合答案：B分析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者，由于食物排空受阻，胃內有大量潴留物，可引起胃黏膜水腫。術前用溫生理鹽水洗胃，可清除胃內潴留物，減輕胃黏膜水腫，有利于術后吻合口的愈合。清除胃內細菌、預防術后感染不是洗胃的主要目的；減輕患者痛苦不是最關鍵的；洗胃本身并不能直接促進吻合口愈合，主要是通過減輕水腫間接起作用。所以答案選B。20.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現。該患者最可能發生了A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.電解質紊亂答案：B分析：肝性腦病是肝硬化的嚴重并發癥之一，放腹水等誘因可導致血氨升高，引起大腦功能紊亂，出現精神錯亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現。上消化道出血主要表現為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等；感染有發熱等全身癥狀；電解質紊亂有相應的電解質異常表現。所以答案選B。21.患者，女，28歲。產后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。該患者最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.急性宮頸炎C.急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A分析：產后子宮內膜炎多在產后34天出現，表現為發熱、下腹部疼痛，惡露增多、有臭味。急性宮頸炎主要表現為宮頸充血、膿性分泌物等；急性輸卵管炎有下腹部一側或雙側疼痛；急性盆腔腹膜炎有全腹疼痛、壓痛、反跳痛等；血栓性靜脈炎多表現為下肢疼痛、腫脹等。所以答案選A。22.患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析結果：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B分析：根據動脈血氣分析結果，pH7.30＜7.35，提示酸中毒；PaCO?60mmHg＞45mmHg，說明是二氧化碳潴留導致的呼吸性酸中毒。題干中未提及代謝性指標異常，所以不考慮代謝性酸中毒或堿中毒。所以答案選B。23.患兒，女，5歲。因發熱、咽痛、扁桃體腫大，診斷為急性扁桃體炎。醫囑給予青霉素治療。在做青霉素皮試后約5分鐘，患兒突然出現面色蒼白、冷汗、發紺、呼吸困難、脈細弱、血壓下降等癥狀。該患兒最可能發生了A.青霉素毒性反應B.青霉素遲發型過敏反應C.青霉素過敏性休克D.血清病型反應E.青霉素皮膚過敏反應答案：C分析：青霉素過敏性休克多在用藥后數分鐘內發生，表現為面色蒼白、冷汗、發紺、呼吸困難、脈細弱、血壓下降等休克癥狀。青霉素毒性反應與劑量有關，多表現為神經系統、腎臟等損害；青霉素遲發型過敏反應一般在用藥后數小時或數天后出現；血清病型反應一般在用藥后712天出現，有發熱、關節疼痛等表現；青霉素皮膚過敏反應主要表現為皮疹等。所以答案選C。24.患者，男，42歲。因急性膽囊炎入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。Murphy征陽性。該患者最可能出現的體征是A.肝濁音界縮小B.移動性濁音陽性C.腸鳴音亢進D.腸鳴音減弱E.肝區叩擊痛答案：D分析：急性膽囊炎患者由于炎癥刺激，可導致胃腸道蠕動減慢，出現腸鳴音減弱。肝濁音界縮小常見于胃腸穿孔等；移動性濁音陽性提示腹腔內有大量積液；腸鳴音亢進多見于腸梗阻等；肝區叩擊痛多見于肝炎、肝膿腫等。所以答案選D。25.患者，女，30歲。因月經周期紊亂、經期延長就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側附件未見異常。基礎體溫呈單相型。該患者最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內膜異位癥D.子宮肌瘤E.卵巢囊腫答案：A分析：無排卵性功血患者的基礎體溫呈單相型，表現為月經周期紊亂、經期長短不一、經量時多時少。排卵性功血基礎體溫呈雙相型；子宮內膜異位癥主要表現為進行性加重的痛經等；子宮肌瘤多有子宮增大等表現；卵巢囊腫一般無月經周期改變。所以答案選A。26.患者，男，55歲。患冠心病10年，近1個月來頻繁發作心前區疼痛。心電圖檢查示：ST段壓低，T波倒置。該患者最可能發生了A.穩定型心絞痛B.不穩定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經官能癥E.肋間神經痛答案：B分析：不穩定型心絞痛疼痛發作較頻繁，程度較重，持續時間較長，心電圖可出現ST段壓低、T波倒置等改變。穩定型心絞痛疼痛發作有一定的規律性，程度相對較輕；急性心肌梗死心電圖有特征性的ST段抬高、病理性Q波等表現；心臟神經官能癥多與精神因素有關，無心電圖的器質性改變；肋間神經痛疼痛沿肋間神經走行，與心臟疾病無關。所以答案選B。27.患者，女，68歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。給予持續低流量吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治療。今晨患者出現頭痛、煩躁不安、晝睡夜醒。該患者最可能發生了A.呼吸衰竭B.肺性腦病C.心力衰竭D.腦血管意外E.感染性休克答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病患者在病情加重時，易出現二氧化碳潴留，導致肺性腦病。肺性腦病早期可表現為頭痛、煩躁不安、晝睡夜醒等精神神經癥狀。呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、發紺等；心力衰竭有呼吸困難、水腫等表現；腦血管意外有神經系統定位體征；感染性休克有休克表現。所以答案選B。28.患兒，男，3歲。因腹瀉2天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉125mmol/L。該患兒脫水的性質是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.中度脫水E.重度脫水答案：B分析：血清鈉＜130mmol/L為低滲性脫水。等滲性脫水血清鈉在130150mmol/L之間；高滲性脫水血清鈉＞150mmol/L。題干中根據患兒精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、哭時無淚、口唇黏膜干燥、尿量明顯減少等表現可判斷為中度或重度脫水，但本題問的是脫水性質，所以答案選B。29.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術。術后第5天，患者出現右上腹劇痛、壓痛、反跳痛。體溫38.5℃。該患者最可能發生了A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.輸入袢梗阻E.輸出袢梗阻答案：C分析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術后的嚴重并發癥，多發生在術后36天，表現為右上腹劇痛、壓痛、反跳痛等急性腹膜炎癥狀，伴有發熱。吻合口梗阻主要表現為進食后嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁；傾倒綜合征多在進食后半小時內出現心悸、出汗等癥狀；輸入袢梗阻有上腹部劇烈疼痛、嘔吐等表現；輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁。所以答案選C。30.孕婦，24歲。妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊2天。檢查發現血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該孕婦應首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.硝苯地平E.肼屈嗪答案：A分析：該孕婦診斷為重度子癇前期，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，它可以預防和控制子癇發作，解除血管痙攣，降低血壓。地西泮主要用于鎮靜；冬眠合劑副作用較大，一般不作為首選；硝苯地平和肼屈嗪可用于降壓，但不是治療子癇前期的關鍵藥物。所以答案選A。31.患者，女，52歲。因乳腺癌行乳房切除術。術后護士指導患者進行患側上肢功能鍛煉，其目的是A.防止關節僵硬B.防止肌肉萎縮C.促進傷口愈合D.預防上肢水腫E.恢復患側上肢功能答案：E分析：乳腺癌乳房切除術后進行患側上肢功能鍛煉的主要目的是恢復患側上肢功能，包括上肢的活動范圍、力量等，防止因手術和長期制動導致的上肢功能障礙。防止關節僵硬、肌肉萎縮和預防上肢水腫都是功能鍛煉帶來的部分益處，但不是最主要的目的；功能鍛煉對傷口愈合沒有直接作用。所以答案選E。32.患兒，男，8個月。因發熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，雙肺可聞及中、細濕啰音。血常規：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.70。該患兒目前最主要的護理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養失調：低于機體需要量E.潛在并發癥：心力衰竭答案：A分析：患兒體溫39℃，屬于高熱，體溫過高是當前最突出的問題，可引起驚厥等并發癥，需要及時處理。氣體交換受損、清理呼吸道無效也是該患兒存在的問題，但不是最主要的；目前題干未提示營養失調；雖然患兒心率較快，但還未出現心力衰竭的表現，屬于潛在并發癥。所以答案選A。33.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院。在監護過程中，發現患者出現頻發室性早搏，呈二聯律。此時應首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A分析：急性心肌梗死患者出現頻發室性早搏，呈二聯律，易發展為心室顫動，應首選利多卡因治療。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能有效抑制心室異位節律點的自律性。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮多用于室上性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心動過速；阿托品用于心動過緩。所以答案選A。34.患者，女，38歲。因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術。術后第2天，患者出現手足抽搐。該患者最可能的原因是A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內出血答案：C分析：甲狀腺大部切除術后手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷，導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起的。喉返神經損傷表現為聲音嘶啞或失音；喉上神經損傷有飲水嗆咳、音調降低等表現；氣管塌陷多因氣管軟化等原因引起呼吸困難；傷口內出血可導致頸部腫脹、呼吸困難等。所以答案選C。35.患者，男，72歲。因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院。現患者神志不清，呼吸淺慢。血氣分析結果：pH7.25，PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg。該患者應給予的治療措施是A.高濃度吸氧B.機械通氣C.呼吸興奮劑D.抗感染治療E.祛痰止咳治療答案：B分析：患者神志不清，呼吸淺慢，血氣分析提示嚴重的低氧血癥和高碳酸血癥（Ⅱ型呼吸衰竭），此時應給予機械通氣，以改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重二氧化碳潴留；呼吸興奮劑適用于呼吸中樞受抑制的情況，該患者主要是通氣功能障礙；抗感染治療和祛痰止咳治療是慢性阻塞性肺疾病的基礎治療，但不能解決當前的嚴重呼吸衰竭問題。所以答案選B。36.孕婦，25歲。妊娠38周，出現規律宮縮。檢查發現胎兒先露部已銜接。此時宮口開大2cm。該孕婦目前的產程進展處于A.潛伏期B.活躍期C.第一產程末D.第二產程E.第三產程答案：A分析：第一產程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規律宮縮開始至宮口擴張3cm，該孕婦宮口開大2cm，處于潛伏期。活躍期是指宮口擴張3cm至10cm；第一產程末宮口開全；第二產程是從宮口開全至胎兒娩出；第三產程是從胎兒娩出至胎盤娩出。所以答案選A。37.患者，女，40歲。因膽囊結石行膽囊切除術。術后第3天，患者出現發熱，體溫38.5℃，腹痛，惡心，嘔吐。檢查發現切口紅腫，有膿性分泌物。該患者最可能發生了A.腹腔感染B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系統感染E.膽道感染答案：B分析：患者術后切口紅腫，有膿性分泌物，伴發熱、腹痛等癥狀，考慮為切口感染。腹腔感染多有全腹疼痛、壓痛、反跳痛等表現；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；膽道感染有右上腹疼痛、黃疸等表現。所以答案選B。38.患兒，女，6歲。因發熱、咽痛、皮疹3天入院。查體：體溫39℃，全身皮膚彌漫性充血發紅，可見密集均勻的紅色細小丘疹，壓之褪色，觸之有砂紙感。咽峽部充血，扁桃體腫大。該患兒最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D分析：猩紅熱的典型表現為發熱、咽痛、全身皮膚彌漫性充血發紅，可見密集均勻的紅色細小丘疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，咽峽部充血，扁桃體腫大。麻疹有發熱、咳嗽、流涕等前驅癥狀，口腔有麻疹黏膜斑，皮疹為紅色斑丘疹；風疹發熱12天后出疹，皮疹為淡紅色斑丘疹；幼兒急疹熱退疹出；水痘皮疹為分批出現的斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。所以答案選D。39.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。給予利尿劑治療后，患者出現嗜睡、定向力障礙。該患者最可能發生了A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.電解質紊亂答案：B分析：肝硬化腹水患者使用利尿劑后，可導致電解質紊亂，誘發肝性腦病。患者出現嗜睡、定向力障礙等精神神經癥狀，符合肝性腦病的表現。上消化道出血主要表現為嘔血、黑便；肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥；感染有發熱等全身癥狀；電解質紊亂有相應的電解質異常表現，但題干中主要突出的是精神神經癥狀，所以考慮肝性腦病。所以答案選B。40.患者，女，32歲。因葡萄胎清宮術后隨訪。隨訪內容不包括A.血βhCG測定B.婦科檢查C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查E.陰道鏡檢查答案：E分析：葡萄胎清宮術后隨訪內容包括血βhCG測定，以監測是否有惡變；婦科檢查了解子宮及附件情況；胸部X線檢查排除肺轉移；盆腔B超檢查觀察子宮及附件有無異常。陰道鏡檢查主要用于檢查宮頸病變，不是葡萄胎隨訪的常規內容。所以答案選E。41.患者，男，65歲。因高血壓病住院治療。在輸液過程中，患者突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。該患者最可能發生了A.發熱反應B.過敏反應C.循環負荷過重D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：C分析：患者在輸液過程中突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，是典型的循環負荷過重（急性肺水腫）表現。發熱反應主要表現為發熱、寒戰；過敏反應有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現；空氣栓塞有胸部異常不適、呼吸困難等表現；靜脈炎表現為沿靜脈走向的條索狀紅線、局部疼痛等。所以答案選C。42.患兒，男，10個月。因腹瀉伴嘔吐4天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉140mmol/L。該患兒補液應選用的張力是A.等張含鈉液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液E.1/5張含鈉液答案：C分析：患兒血清鈉140mmol/L，為等滲性脫水。等滲性脫水補液應選用1/2張含鈉液。等張含鈉液用于重度脫水或休克的擴容；2/3張含鈉液用于低滲性脫水；1/3張含鈉液用于高滲性脫水；1/5張含鈉液主要用于補充生理需要量。所以答案選C。43.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術。術后第1天，患者出現聲音嘶啞。該患者最可能的原因是A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內出血答案：A分析：甲狀腺大部切除術后聲音嘶啞是喉返神經損傷的表現。喉上神經損傷有飲水嗆咳、音調降低等表現；甲狀旁腺損傷會導致手足抽搐；氣管塌陷多引起呼吸困難；傷口內出血可導致頸部腫脹、呼吸困難等。所以答案選A。44.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院。在溶栓治療過程中，患者突然出現嚴重的鼻出血。此時應首先采取的措施是A.停止溶栓治療B.局部壓迫止血C.輸新鮮血D.靜脈滴注止血藥物E.監測生命體征答案：A分析：在溶栓治療過程中出現嚴重鼻出血，提示可能發生了溶栓治療的并發癥——出血，此時應首先停止溶栓治療，避免繼續出血。局部壓迫止血、輸新鮮血、靜脈滴注止血藥物等是后續的處理措施；監測生命體征是貫穿整個過程的，但首要的是停止溶栓。所以答案選A。45.孕婦，26歲。妊娠34周，出現少量陰道流血，無腹痛。檢查發現子宮大小與孕周相符，