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文檔簡介
膏藥簽約治療協議書?甲方(治療方):姓名:______________________性別:______________________身份證號:______________________地址:______________________聯系電話:______________________乙方(患者方):姓名:______________________性別:______________________身份證號:______________________地址:______________________聯系電話:______________________鑒于甲方擁有特定的膏藥治療技術及產品,乙方患有[具體病癥名稱],希望通過甲方的膏藥治療獲得康復。經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規,達成如下協議:一、治療標的物及服務具體描述(一)治療標的物甲方提供的膏藥為[膏藥名稱],該膏藥采用[詳細成分]制成,具有[列舉膏藥功效,如活血化瘀、消腫止痛、祛風除濕等]的作用。(二)治療服務內容1.甲方根據乙方的病情,為乙方制定個性化的治療方案,包括使用膏藥的部位、頻率、療程等。2.甲方負責為乙方提供治療所需的膏藥,并確保膏藥的質量符合相關標準。3.在治療過程中,甲方定期對乙方進行回訪,了解治療效果,根據乙方的反饋及時調整治療方案。4.甲方為乙方提供關于疾病治療和康復的咨詢服務,解答乙方在治療過程中遇到的疑問。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取治療費用。根據乙方病情及治療效果,合理調整治療方案。2.義務按照本協議約定為乙方提供治療服務,確保治療效果。向乙方詳細說明膏藥的使用方法、注意事項等,保障乙方正確使用膏藥。對乙方的個人信息嚴格保密,不得泄露給任何第三方。如因甲方原因導致乙方在治療過程中受到損害,承擔相應的賠償責任。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解治療方案、膏藥成分及治療預期效果。對治療效果不滿意時,有權要求甲方說明原因并協商解決方案。2.義務按照甲方制定的治療方案按時、正確使用膏藥。如實向甲方告知病情變化及身體反應,積極配合甲方的治療。按照本協議約定按時支付治療費用。遵守甲方的治療場所規定,愛護甲方提供的治療設備和物品。三、治療費用及支付方式(一)治療費用乙方需向甲方支付的治療費用總計為人民幣[X]元。(二)支付方式乙方應在簽訂本協議之日起[X]日內,向甲方支付治療費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元;在治療過程中,根據治療進度,按照甲方通知,在每次治療前支付相應費用;治療結束后,如乙方對治療效果滿意,在[X]日內支付剩余治療費用。四、治療效果及預期1.甲方承諾,通過使用其提供的膏藥進行治療,乙方的[具體病癥相關癥狀,如疼痛減輕、腫脹消退等]將得到明顯改善。在[具體療程]內,乙方的病情將得到有效控制,部分癥狀有望治愈。2.乙方應理解,由于個體差異及病情的復雜性,治療效果可能存在一定差異,但甲方將盡最大努力為乙方提供最佳治療方案,以達到最佳治療效果。五、治療期限及療程1.治療期限自本協議簽訂之日起開始計算,預計為期[X]個月。2.具體療程根據乙方病情及治療效果確定,甲方將根據乙方的實際情況合理安排每次治療及用藥。六、保密條款1.雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人信息等予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。七、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定為乙方提供治療服務,影響治療效果,應退還乙方已支付的相應治療費用,并按照未履行部分治療費用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方泄露乙方個人信息,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照甲方制定的治療方案使用膏藥,導致治療效果不佳,責任由乙方自行承擔,甲方不退還已收取的治療費用。2.若乙方未按時支付治療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金;逾期超過[X]日的,甲方有權暫停治療服務,由此造成的一切后果由乙方自行承擔。3.若乙方違反保密條款,應向甲方支付違約金人民幣[X]元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。八、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方
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