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文檔簡介
簡短臨終關懷協議書?甲方(服務提供方):名稱:[服務機構名稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(服務接受方或患者家屬):姓名:[患者姓名及家屬姓名]身份證號:[身份證號碼]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方有臨終關懷服務需求,甲方具備提供臨終關懷服務的資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方為乙方提供臨終關懷服務事宜達成如下協議:一、服務內容及要求(一)服務具體描述1.生活照料甲方為患者提供包括但不限于協助患者進食、洗漱、翻身、大小便護理、穿衣等日常生活照料服務,確保患者生活環境整潔、舒適。2.醫療護理根據患者的病情及身體狀況,甲方安排專業醫護人員定期為患者進行身體檢查、測量生命體征(體溫、血壓、脈搏、呼吸等),觀察病情變化,并按照醫囑為患者提供相應的護理措施,如傷口護理、注射、吸氧等。3.疼痛及癥狀控制密切關注患者的疼痛及其他不適癥狀,運用專業知識和技能,采取適當的方法緩解患者的痛苦。根據患者的具體情況,合理使用藥物及非藥物干預手段,如物理治療、心理疏導等,以提高患者的舒適度。4.心理關懷與疏導安排專業心理咨詢師或具備心理關懷能力的工作人員與患者進行溝通交流,了解患者的心理需求和情緒變化,給予針對性的心理支持和疏導。幫助患者緩解恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒,增強其面對疾病和死亡的心理承受能力。5.臨終關懷環境營造為患者營造溫馨、安靜、舒適、私密的臨終關懷環境。保持病房整潔衛生,根據患者的喜好布置病房,提供必要的生活設施和娛樂設施,如電視、書籍、音樂播放設備等,以滿足患者的生活及精神需求。6.家屬支持與指導為患者家屬提供相關的護理知識培訓和心理支持,幫助家屬了解患者的病情及臨終階段的護理要點,指導家屬如何更好地陪伴患者度過最后的時光。同時,為家屬提供情感上的慰藉和支持,緩解家屬的心理壓力。(二)服務標準1.甲方提供的臨終關懷服務應符合國家及地方相關法律法規、行業標準以及醫療護理規范的要求。2.醫護人員應具備相應的專業資質和豐富的臨床經驗,嚴格按照操作規程為患者提供服務。3.在服務過程中,甲方應密切關注患者的病情變化和需求,及時調整服務方案,確保服務質量。4.甲方應尊重患者的人格尊嚴、宗教信仰和個人意愿,保護患者的隱私,不得泄露患者及家屬的個人信息。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。根據患者的病情和服務需求,合理安排醫護人員及服務資源。在服務過程中,如發現患者或家屬有違反協議約定或影響服務正常進行的行為,有權要求其改正或采取相應的措施。2.義務按照本協議約定的服務內容和標準,為患者提供優質、專業的臨終關懷服務。定期對醫護人員進行培訓和考核,確保其具備良好的職業道德和專業技能。負責服務過程中所需的醫療設備、藥品、護理用品等物資的配備和管理,確保物資的質量和供應。建立健全服務質量監督機制,定期對服務質量進行檢查和評估,及時發現并解決問題。如遇患者病情突發變化或出現緊急情況,應及時采取有效的救治措施,并通知患者家屬。配合患者家屬完成患者的后事處理等相關事宜,提供必要的協助和指導。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解甲方提供的臨終關懷服務內容、流程、收費標準等相關信息。有權對甲方的服務質量進行監督,提出意見和建議。在患者病情允許的情況下,有權參與患者的護理過程,與醫護人員溝通交流患者的情況。2.義務按照本協議約定及時支付服務費用。向甲方如實提供患者的病情、病史、過敏史、生活習慣等相關信息,以便甲方制定個性化的服務方案。積極配合甲方的服務工作,協助醫護人員為患者提供必要的生活照料和護理。尊重醫護人員的工作,不得干擾或阻礙甲方正常的服務秩序。在服務過程中,如發現患者出現異常情況或對服務有任何疑問,應及時與甲方溝通聯系。三、服務費用及支付方式(一)服務費用1.雙方約定,本次臨終關懷服務的總費用為人民幣[X]元。2.服務費用包含但不限于醫護人員服務費、醫療護理用品費、病房住宿費、心理咨詢費等與臨終關懷服務相關的所有費用。(二)支付方式1.乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向甲方支付服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元。2.在服務過程中,如因患者病情變化或其他原因導致服務期限延長或縮短,雙方應根據實際服務情況對服務費用進行相應調整。調整后的費用乙方應在甲方通知后的[X]個工作日內支付。3.服務結束后,甲方應向乙方提供詳細的費用清單,經乙方核對無誤后,乙方應在[X]個工作日內支付剩余服務費用。四、服務期限1.本協議約定的臨終關懷服務期限自[起始日期]起至[結束日期]止。2.如在服務期限內患者去世,服務期限自動終止。3.若乙方在服務期限屆滿前要求提前終止服務,應提前[X]日書面通知甲方。經甲方同意后,雙方按照實際服務情況結算費用。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容、標準或期限為患者提供服務,應承擔相應的違約責任。甲方應按照服務費用的[X]%向乙方支付違約金,并采取補救措施繼續履行服務義務。如因甲方的違約行為給乙方造成損失的,甲方還應承擔賠償責任。2.若甲方提供的服務存在質量問題,導致患者身體受到損害或病情加重,甲方應承擔全部賠償責任,包括但不限于醫療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導致患者死亡)等。同時,甲方應按照服務費用的[X]%向乙方支付違約金。3.若甲方泄露患者及家屬的個人信息,給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任,并按照服務費用的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定及時支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停服務,并要求乙方支付已產生的服務費用及違約金。2.若乙方提供的患者信息有誤或隱瞞重要信息,導致甲方無法制定合理的服務方案或影響服務質量,乙方應承擔相應的責任。乙方應按照服務費用的[X]%向甲方支付違約金,并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方干擾或阻礙甲方正常的服務秩序,影響服務的順利進行,乙方應向甲方支付服務費用的[X]%作為違約金。如因乙方的行為給甲方或患者造成損失的,乙方還應承擔賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同
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