肥胖的營養治療北京大學首鋼醫院

血管醫學科胡永強代謝性疾病之肥胖的營養治療定義肥胖是身體內脂肪過度蓄積以致威脅健康的一種全身代謝性疾病。由于人體熱量的攝入超過消耗，過多的能量以脂肪形式在體內不斷堆積，長時間后體型變得臃腫，形成肥胖癥。代謝性疾病之肥胖的營養治療診斷標準體質指數(BMI)=體重（kg）/身高（m）2體質指數是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。代謝性疾病之肥胖的營養治療診斷標準“世界衛生組織”標準BMI25.0-29.9為超重BMI≥30為肥胖《亞太地區肥胖治療指南》標準BMI23.0-24.9為超重BMI25.0-29.9為肥胖癥BMI>30為嚴重肥胖癥“中國肥胖問題工作組”標準BMI24.0-27.9為超重BMI≥28為肥胖代謝性疾病之肥胖的營養治療診斷標準腰圍男性大于90cm（2.7尺）女性大于80cm（2.4尺）代謝性疾病之肥胖的營養治療診斷標準理想體重(kg)=身高（cm）-105實際體重=理想體重±10%范圍內均為正常實際體重=理想體重+10%-20%范圍內為超重實際體重>理想體重+20%為肥胖代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的并發癥高血壓冠心病心腦血管疾病高脂血癥糖尿病脂肪肝膽石癥等膽囊疾病血壓升高血甘油三酯、膽固醇升高血糖升高糖耐量降低轉氨酶升高………代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖癥病因遺傳飲食攝食過多高脂肪食物精制糖類、簡單糖類食物油炸食物不良的進食習慣不吃早餐晚餐太豐盛愛吃零食，尤其是膨化和油炸食品運動量少精神緊張和不良情緒根本原因：能量攝入大于能量消耗肥胖治療最根本措施：長期控制能量攝入和增加能量消耗代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的營養治療改善膳食、增加體力活動、改進生活習慣減重需循序漸進，1個月內減重1-2kg，不宜減重過快代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的營養治療①限制總能量；②適量的蛋白質攝入；③限制脂肪攝入；④限制碳水化合物攝入；⑤增加膳食纖維的攝入；⑥限制食鹽的攝入；⑦補充充足的維生素和礦物質；⑧戒酒；⑨注意烹調方法及餐次；⑩增加運動量。代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的營養治療——

確定合適的能量攝入量男性最低1400kcal/d女性最低1200kcal/d按標準體重計算能量攝入量=標準體重（kg）×20-25代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的營養治療——

適當的營養素分配比例蛋白質占總能量的25%，其中動物性蛋白質占50%脂肪占15%碳水化合物占60%要注意補充新鮮蔬菜、水果、豆類、動物內臟（如肝臟）以及牛奶，以保證維生素和礦物質的充足，或者補充多種維生素和礦物質制劑。膳食纖維30g/d，可適當增加膳食纖維的攝入量不宜飲酒代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的營養治療——

限制脂肪攝入各種油類要限制肉類、蛋類、奶制品、動物內臟、豆制品、堅果都含有很多脂肪，需要限制食用油種類和用量要限制谷類、蔬菜、水果中也含有微量的脂肪代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的營養治療——

糾正不良的膳食習慣不吃早餐，午餐和晚餐進食過量愛吃零食、甜食、膨化食品愛吃油炸、油煎、油炒的食品進餐速度過快代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的營養治療——

定時定量，不隨時加餐早、中、晚三餐固定上午和下午適當加餐各一次，晚餐后不要再吃零食，尤其不要吃夜宵代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的營養治療——

多吃含熱量低、飽腹感強的食物多吃蔬菜、粗糧增加品種，切忌單調改善口感，增加對減肥飲食的食欲

持之以恒代謝性疾病之肥胖的營養治療肥胖的預防注意一生中易發生肥胖的5個階段，嬰幼兒期（妊娠末期、胎兒期）、青春期、男性結婚后、女性妊娠前后期、中年期及更年期、老年期飲食平衡合理，遵照膳食寶塔進餐加強體育鍛煉生活要有規律保持心情舒暢代謝性疾病之肥胖