摘要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)是提高衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量的重要保證，固定資產(chǎn)中的醫(yī)療設(shè)備是保障廣大群眾健康檢查的必備輔助工具之一。文章主要分析基層衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)管理方面存在的問題，探討做好基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的有效措施，建議基層衛(wèi)生院要按照國家相關(guān)固定資產(chǎn)管理制度科學(xué)、有效地做好固定資產(chǎn)規(guī)范化管理等方面的工作，為基層衛(wèi)生院提供堅強有力的硬件保障。關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)規(guī)范化管理隨著鄉(xiāng)村振興系列惠民政策撒向中國廣袤大地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟高速發(fā)展，農(nóng)民生活水平顯著提高，日益增長的美好生活需要成為廣大群眾更高層次的需求，如教育、醫(yī)療、環(huán)境等方面，特別在衛(wèi)生健康方面對基層衛(wèi)生院提出了更高的要求?；鶎有l(wèi)生院是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療預(yù)防健康重要不可缺少的環(huán)節(jié)，帶有全民公益性質(zhì)的衛(wèi)生健康事業(yè)單位，應(yīng)多方面為農(nóng)村群眾生命健康提供堅實的保障。固定資產(chǎn)是衛(wèi)生院資產(chǎn)中重要組成部分，在基層衛(wèi)生院中扮演著重要角色，基層衛(wèi)生院可以通過有效的固定資產(chǎn)管理模式，優(yōu)化衛(wèi)生院資源在固定資產(chǎn)方面的最佳配置，更好地減少固定資產(chǎn)在累計折舊方面的損耗，降低衛(wèi)生院運營中的固定成本，提高衛(wèi)生院整體資產(chǎn)管理效率，同時可以對閑置的固定資產(chǎn)進行衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配，從而實現(xiàn)衛(wèi)生院資產(chǎn)的高效利用。基層衛(wèi)生院平時應(yīng)加強固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理，促進固定資產(chǎn)管理體系科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)，為衛(wèi)生院的長期可持續(xù)發(fā)展提供強有力的設(shè)備器械支持?！痘鶎有l(wèi)生院會計制度》《基層衛(wèi)生院財務(wù)制度》，對于規(guī)范基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理起著約束作用。隨著新一輪醫(yī)改的推進，新形勢下衛(wèi)生院改革與加強固定資產(chǎn)管理提上日程，在這種形勢下財政部根據(jù)《中華人民共和國會計法》等相關(guān)國家法律、法規(guī)，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，擬訂新的《基層醫(yī)療衛(wèi)生院會計制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》，基層衛(wèi)生院從2019年1月1日起執(zhí)行《政府會計制度》，前瞻性考慮衛(wèi)生院改革與發(fā)展各方面的要求，以下從衛(wèi)生院固定資產(chǎn)方面進行粗略的分析探討。一、對新舊基層衛(wèi)生院財務(wù)會計制度中關(guān)于固定資產(chǎn)的內(nèi)涵加以比較1.首先，比較基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)在制訂標(biāo)準(zhǔn)時金額上表現(xiàn)為不同?；鶎迂攧?wù)、醫(yī)療會計制度強調(diào)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)價值在1000元以上的設(shè)備器械等資產(chǎn)，特別強調(diào)補充的是單位價值雖未達到固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并在使用過程中保持原有的形態(tài)，使用年限在一年以上的大批同類物資設(shè)備，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。2.其次，分類上不同。舊會計制度對衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的分類為五大類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn);新會計制度對衛(wèi)生院固定資產(chǎn)分為四類：房屋及建筑物、通用設(shè)備、專用設(shè)備和家具、用具及裝具。3.增加會計科目。新會計制度對衛(wèi)生院固定資產(chǎn)增加了業(yè)務(wù)活動費用、單位管理費用、“固定資產(chǎn)累計折舊”二級和三級明細(xì)科目，主要是按月計提固定資產(chǎn)折舊。新會計制度增加了會計科目“固定資產(chǎn)累計折舊”“固定資產(chǎn)清理”等。二、基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀根據(jù)目前基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的實際情況，沒有制訂衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理制度或者有固定資產(chǎn)管理制度但不完善，只是為了應(yīng)付檢查等需要，從事固定資產(chǎn)管理的職工不是專業(yè)人員，財務(wù)部門在處理衛(wèi)生院財務(wù)核算手段等方面不規(guī)范。1.基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理不規(guī)范的主要原因是缺乏明確的管理制度或者制度不完善。衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理不規(guī)范可能存在的首要原因就是未建立系統(tǒng)化的固定資產(chǎn)管理制度或者制度不完善，或現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理制度未能充分去落實執(zhí)行，制度掛在墻上，貫徹執(zhí)行成為空話，相關(guān)制度如同虛設(shè)。固定資產(chǎn)管理制度缺失，固定資產(chǎn)管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的流程，導(dǎo)致衛(wèi)生院部門職責(zé)不清，管理出現(xiàn)混亂，加上衛(wèi)生院執(zhí)行力度不夠，缺乏完善的固定資產(chǎn)管理機制和定期監(jiān)督機制，固定資產(chǎn)的管理流于形式。2.基層衛(wèi)生院的實際固定資產(chǎn)管理工作中脫節(jié)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)管理方面為了節(jié)省人力成本，財務(wù)負(fù)責(zé)人一人身兼多職，記賬、報賬、財務(wù)報表、預(yù)算管理、國有資產(chǎn)管理、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等等。沒有精力與時間精心梳理固定資產(chǎn)的明細(xì)核算，或者管理固定資產(chǎn)的人員頻繁更換，交接出現(xiàn)空檔，或者出現(xiàn)更換財務(wù)負(fù)責(zé)人員交接不認(rèn)真細(xì)致，導(dǎo)致在建工程、工程物資長期掛賬未進行沖賬，歷年累計的賬目金額較大，未能及時按工程決算轉(zhuǎn)為基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)進行賬務(wù)處理。3.基層衛(wèi)生院對固定資產(chǎn)核銷處置未能嚴(yán)格按國家相關(guān)制度嚴(yán)格執(zhí)行。資產(chǎn)處置收入未按規(guī)定上繳或上繳不及時，截留、占用、挪用、坐支收入等核銷處置環(huán)節(jié)存在問題，長期的管理混亂導(dǎo)致固定資產(chǎn)核銷時無法與真實的已經(jīng)報廢的實物進行核對一致。4.基層衛(wèi)生院對固定資產(chǎn)維護與盤存時間存在問題。衛(wèi)生院未能定期對固定資產(chǎn)進行維護保養(yǎng)或盤點，設(shè)備老化、故障無人維護，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)存在人為的浪費。固定資產(chǎn)賬實不符，未按規(guī)定入賬，如存量固定資產(chǎn)賬實不符、新增固定資產(chǎn)未按規(guī)定入賬、公共基礎(chǔ)設(shè)施等行政事業(yè)固定資產(chǎn)未按規(guī)定入賬等種種實際存在的情況，導(dǎo)致衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的使用狀況不明，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬實不符。固定資產(chǎn)沒有進行至少每年盤點一次，盤點的固定資產(chǎn)只是數(shù)量，無法查到固定資產(chǎn)對應(yīng)的金額，出現(xiàn)固定資產(chǎn)盤點計算的總金額與總賬、明細(xì)賬的金額對不上，無法做到賬、卡、物三者數(shù)量金額相符。5.基層衛(wèi)生院管理層對固定資產(chǎn)管理重要性認(rèn)識不到位，導(dǎo)致衛(wèi)生院內(nèi)部各科室對固定資產(chǎn)的重視程度不夠，管理固定資產(chǎn)的人員不固定，為減少人力資源成本，管理固定資產(chǎn)工作人員多數(shù)為兼職，且非專業(yè)，職責(zé)不清。另外，獎懲制度未能全面展開，影響職工參與固定資產(chǎn)管理的積極性。同時，固定資產(chǎn)管理人員責(zé)任意識淡薄，問題出現(xiàn)時推諉現(xiàn)象嚴(yán)重。6.基層衛(wèi)生院對于固定資產(chǎn)的責(zé)任劃分不清晰。衛(wèi)生院未能明確固定資產(chǎn)的管理責(zé)任人，資產(chǎn)使用者和管理者，從而造成部門間職責(zé)模糊不清，造成固定資產(chǎn)的使用和維護過程中的責(zé)任不落實增加固定資產(chǎn)管理的難度。7.基層衛(wèi)生院管理層片面重視對新采購設(shè)備的管理，但對設(shè)備在使用后的維修保養(yǎng)工作缺乏足夠的重視，從而使資產(chǎn)管理成本增加，并會導(dǎo)致衛(wèi)生院存在設(shè)備閑置、浪費的現(xiàn)象，不利于基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。8.已使用公共基礎(chǔ)設(shè)施等未及時轉(zhuǎn)化為固定資產(chǎn)，長期掛賬形成固定資產(chǎn)對賬難。9.衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度缺失或制定了內(nèi)部控制制度，但只是應(yīng)付檢查流于形式，對固定資產(chǎn)內(nèi)控制度執(zhí)行不到位，起不到監(jiān)督約束作用。三、針對基層衛(wèi)生院普遍存在的固定資產(chǎn)管理方面存在的弊端，基層衛(wèi)生院管理層應(yīng)采取以下科學(xué)、有效的措施1.切實規(guī)范基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)基礎(chǔ)性工作的管理，健全基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理制度，采取定期與不定期盤存相互結(jié)合的方法。基層衛(wèi)生院各部門應(yīng)根據(jù)工作需要和實際的情況，建立健全衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理實施辦法，細(xì)化衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)的管理要求。針對衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的入庫驗收登記、匯總核算入賬、科室內(nèi)部領(lǐng)用移交、設(shè)備的維修保管、資產(chǎn)的清查盤點、資產(chǎn)的出租出借、回收的處置、績效管理等管理的重點環(huán)節(jié)，認(rèn)真地查漏補缺，明確固定資產(chǎn)操作流程規(guī)范，確保固定資產(chǎn)管理流程清晰、管理規(guī)范，且出現(xiàn)相關(guān)責(zé)任時可有據(jù)核查?；鶎有l(wèi)生院的財務(wù)部門設(shè)置固定資產(chǎn)總賬，建立健全固定資產(chǎn)的分類明細(xì)帳，運用國有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，為每年度的資產(chǎn)盤點做好堅實的基礎(chǔ)工作。2.基層衛(wèi)生院嚴(yán)格按照衛(wèi)生院財務(wù)、會計制度處置衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)?；鶎有l(wèi)生院要按照《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》《財政部關(guān)于加強行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的通知》文件精神，對于固定資產(chǎn)的使用達到規(guī)定年限已不能再繼續(xù)使用，或者出現(xiàn)設(shè)備不能正常工作、損壞等情況，衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理部門要嚴(yán)格執(zhí)行核銷處置程序?；鶎有l(wèi)生院在處理固定資產(chǎn)減少、報廢等業(yè)務(wù)流程時，要按照規(guī)定的衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)的處置核銷程序嚴(yán)格執(zhí)行。對歷史原因形成長期積壓的待處置衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)，通過衛(wèi)生院資產(chǎn)管理部門的清點盤存集體簽字并注明核銷的原因，要嚴(yán)格按照“三重一大”事項通過開會研究并履行少數(shù)服從多數(shù)的集體決策程序，上報主管部門并經(jīng)財政部門審批后，在規(guī)定的職責(zé)權(quán)限內(nèi)予以正確處置，解決衛(wèi)生院多年以來形成的舊賬，從而“銷賬難”的問題得到正確處理。對于出售、出讓、轉(zhuǎn)讓的固定資產(chǎn)應(yīng)依法依規(guī)通過相關(guān)專業(yè)部門如評估事務(wù)所等進行資產(chǎn)評估，對于處置固定資產(chǎn)可以通過法拍、網(wǎng)絡(luò)等多種多樣的形式，通過以上途徑形成的廢品變價收入，不能擅自進行處理，一定要按照政府非稅收入收繳管理的有關(guān)規(guī)定實行收支兩條線管理，對已批準(zhǔn)報廢的固定資產(chǎn)進行廢物處置及殘值變賣的收益也要繳納財政部門，及時足額繳存國庫，對于上繳國庫的銀行存款衛(wèi)生院要進行相關(guān)的賬務(wù)處理，做到賬賬相符、賬實相符、賬冊相符。3.基層衛(wèi)生院管理層便于準(zhǔn)確掌握全院固定資產(chǎn)情況，衛(wèi)生院財務(wù)部門必須建立固定資產(chǎn)賬卡制度，財務(wù)部門負(fù)責(zé)設(shè)立固定資產(chǎn)總賬，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的部門設(shè)立明細(xì)賬，使用科室按品名在財務(wù)部門與負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理的部門建立固定資產(chǎn)明細(xì)卡片，建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬和固定資產(chǎn)使用卡片，半年或一年一次對本科室固定資產(chǎn)賬、卡、物進行核對，并做好設(shè)備使用、維修、故障、事故等情況記錄。保證每年實物與國有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)、政府財務(wù)報告及財務(wù)監(jiān)管子系統(tǒng)核對相符。4.提高基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理人員的思想認(rèn)識，衛(wèi)生院管理層要督促固定資產(chǎn)專門或兼職管理人員加強對固定資產(chǎn)保管的重視，為做好衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理打下堅實的理論基礎(chǔ)知識。衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理人員要正確運用國有資產(chǎn)管理系統(tǒng)，并加強科室相關(guān)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高對固定資產(chǎn)管理重要性認(rèn)識，做到熟練操作軟件系統(tǒng)，通過信息化系統(tǒng)管理固定資產(chǎn)，記錄固定資產(chǎn)從購置到報廢的所有數(shù)據(jù)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的實時追蹤和狀態(tài)更新。實施條碼技術(shù)，為每個固定資產(chǎn)貼上條形碼或標(biāo)簽，確保固定資產(chǎn)管理的高效性和透明性。利用國有資產(chǎn)管理系統(tǒng)生成自動化報表，確保資產(chǎn)信息及時更新，減少手工記錄的誤差。借助網(wǎng)絡(luò)信息化解決好固定資產(chǎn)每年盤點的可操作實用性，做到固定資產(chǎn)盤存的地點、金額等與財務(wù)部門的總賬、明細(xì)賬等完美地保持一致，真正地做到盤存的目的。5.作為基層衛(wèi)生院，在管理衛(wèi)生院固定資產(chǎn)方面建議應(yīng)做到以下幾點：一是基層衛(wèi)生院定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了進行一次全面清查盤點。固定資產(chǎn)的清查盤點工作，由固定資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一組織并實施，資產(chǎn)歸口管理部門、使用科室共同清理，財務(wù)部門負(fù)責(zé)協(xié)助。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點核對。對盤點出現(xiàn)情況需追究責(zé)任者，按國家相關(guān)固定資產(chǎn)管理政策、按衛(wèi)生院相關(guān)制度規(guī)范處理。二是衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展程度的重要標(biāo)志，是開展醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，建議衛(wèi)生院應(yīng)采取不定期、定期維護保養(yǎng)的制度，在醫(yī)院層面上制定衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備維護和保養(yǎng)計劃，并責(zé)任到人，確保醫(yī)療設(shè)備長期處于最佳運行狀態(tài)，隨時為患者的檢查做好準(zhǔn)備工作，通過維護保養(yǎng)設(shè)備運行狀態(tài)保持良好狀態(tài)，可以減少設(shè)備維修和更換零件的成本，從而為衛(wèi)生院增收節(jié)支。三是建立衛(wèi)生院的資產(chǎn)巡查機制。衛(wèi)生院應(yīng)組織人員定期巡查固定資產(chǎn)的使用狀態(tài)，并做好登記記錄工作，按月、按季、按年對數(shù)據(jù)進行分析，避免衛(wèi)生院設(shè)備閑置或不當(dāng)使用，造成衛(wèi)生院的國有資產(chǎn)損失。6.建立良好的衛(wèi)生院財務(wù)管理體系。一要實施衛(wèi)生院財務(wù)統(tǒng)一管理，積極發(fā)揮財務(wù)部門監(jiān)督作用，加強對固定資產(chǎn)的財務(wù)方面管理。二要加強財務(wù)工作人員對固定資產(chǎn)財務(wù)方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，財務(wù)工作人員應(yīng)熟練掌握固定資產(chǎn)方面所涉及的相關(guān)規(guī)章制度及工作流程，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的固定資產(chǎn)管理水平。三要配備專職或