1、護理查房主題慢性心功能不全定義由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下。 病因原發性心肌損害：如冠心病、心肌梗死、心肌疾病等心臟負荷過重：前負荷(心臟瓣膜關閉不全、房間隔缺損、室間隔缺損、甲亢、慢性貧血等）。后負荷（高血壓、主動脈狹窄、肺動脈高壓、肺動脈狹窄等）臨床表現1、左心衰竭：主要表現費循環淤血和心排血量降低。癥狀：最常見的癥狀是勞力性呼吸困難、陣發行夜間呼吸困難、端坐呼吸等不同程度的心源性呼吸困難。體征：心尖區舒張期奔馬律，兩肺底濕啰音或哮鳴音交替脈是左心衰竭重要體征。臨床表現2、右心衰竭：主要表現

2、為體循環瘀血。癥狀：惡心、嘔吐、食欲缺乏、少尿、夜尿、腹脹、肝區疼疼。體征：頸靜脈征或頸靜脈怒張是其重要體征肝頸靜脈回流陽性則更具特征。3全心衰竭：患者同時出現左心衰竭和右心衰竭。心功能的分級I級：病人患有心臟病但體力活動不受限制。平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。II級（輕度心衰）：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，一般的活動可出現上訴癥狀，休息后很快緩解。III級（中度心衰）：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于平時一般的活動即引起上述癥狀，休息較長時間后方可緩解。IV級（重度心衰）：不能從事任何體力活動。休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。內科：23床、張興周、男

3、、78歲、住院號：6287入院時間：2015-10-4出院時間：2015-10-11入院診斷：慢性心功能不全 腎功能不全 肺部感染主訴：因“反復胸悶氣喘10余年、再發4天”入院，既往無高血壓病史，無手術史，否認食物藥物過敏史，無結核史。病史介紹入院查體T:36 P:78 次/分R:19次/分 BP:142/90mmHg治療一級護理、病重、測血壓bid、低鹽低脂飲食。遵醫囑給予抗炎營養心肌對癥治療。護理問題氣體交換受損：與病人心功能不全，肺部感染，不能有效咳痰有關。活動無耐力：與心輸出量減少，組織缺血、缺氧，四肢無力有關。睡眠形態紊亂：與心臟疾病，夜間睡眠減少有關。有感染的危險：與反復咳嗽，肺部

4、感染，長期吸煙有關。焦慮：與慢性病程，病情反復發作，擔心預后和醫藥費用有關。知識缺乏：與缺乏知識來源及對疾病與治療了解有關。護理措施1、氣體交換受損(10-4)目標：病人呼吸困難有所改善措施：a 為病人提供安靜、舒適的環境，保持病房空氣新鮮，定時通風氣。 b 向病人及家屬解釋預防肺部感染的方法：如避免受涼、避免潮濕、戒煙等。 c 協助病人翻身拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通暢，教會病人正確咳嗽與排痰方法：盡量坐直緩慢的深呼吸，屏氣3-5s用力地將痰咳出來。評價：患者呼吸平穩，咳嗽改善。（10-9）護理措施2、活動無耐力（10-4）目標：病人活動耐力增加措施:a 臥床休息，生活護理由家人協助完成

5、。 b 活動過程中監測：若病人活動中有呼吸困難、胸悶、心悸、頭暈等情況應停止活動。 c 讓病人了解活動無奈力原因及限制活動的必要性，避免使心臟負荷突然增加的因素。評價：患者活動耐力增加。（10-11）護理措施3、睡眠形態紊亂（10-4）目標：提高病人睡眠質量。措施：a 夜間提供安靜的環境，減少干擾。 b 囑病人減少白天睡眠時間。 c 向病人解釋可能引起失眠的原因。 d 睡前溫水泡腳，喝少許熱牛奶。 e 必要時遵醫囑給予安眠藥。評價：出院指導 積極治療可能引起心功能不全的病因。 積極防治呼吸道感染，心內膜炎等加重心臟 負荷誘發心衰的疾病。 當出現疲倦、乏力、水腫、上腹飽脹或伴惡心、嘔吐、活動或夜間平臥時發生咳嗽，呼吸困難等情況，應及時就診。健康教育心理指導：應關心體貼病人，盡可能避免不良刺激，幫助病人解決思想上的顧慮和生活中的困難，使病人樹立戰勝疾病的信心飲食指導：宜進低膽固醇、低脂、清淡、易消化飲食