ICS03.080.30DB22A12吉林省地方標準DB22/T2592—2016失能人員照護服務規范Disabilitycareservicespecifications吉林省質量技術監督局發布DB22/T2592—2016前言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規則起草。本標準由吉林省民政廳提出并歸口。本標準起草單位：吉林省民政廳、長春市綠園區至愛老年醫療護理院。本標準主要起草人：綦殿學、裴悅、臺麗偉、田浩、王洋、臺麗靜、田臺健楠。IDB22/T2592—2016失能人員照護服務規范1范圍本標準規定了失能人員的術語和定義、要求、服務要求、照護康復、安全管理、服務質量檢查考核。本標準適用于專業性養老服務機構失能人員的照護。2規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T29353-2012養老機構基本規范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1喪失生活自理能力。按照國際通行標準分析，吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內走動、洗澡6項指標，一到兩項“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項“做不4.1.2.1具備初中以上學歷，具有相關工作經驗，并經行業培訓合格，獲得相關資質證書。4.1.2.2身體健康，具備健康證明。4.1.2.3應有尊老愛老，以人為本的職業道德，愛崗敬業，遵章守法，自律奉獻的精神及照護能力。1DB22/T2592—20164.1.3.1按照護機構規模和性質應配備專業技術人員，專業技術人員應有與其崗位相適應的執業資格證書。4.1.3.2宜配備社會工作者、康復治療師、營養師等。4.2管理要求按GB/T29353-2012第6章的規定執行。4.3設施、設備要求按GB/T29353-2012第7章的規定執行。5服務要求5.1生活照護5.1.1協助失能人員進食/水，如有延遲時，護理員交接班說明情況并記錄。5.1.2告知失能人員，做好準備。評估失能人員的狀態、飲食種類、液體出入量、自行進食能力，有無偏癱、吞咽困難、視力減退等。5.1.3評估失能人員有無餐前、餐中用藥，按時服藥。5.1.4協助失能人員進食過程中，護理員應注意食物溫度、軟硬度及失能人員的咀嚼能力，觀察有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等。5.1.5操作過程中與失能人員溝通，給予飲食指導，如有治療飲食、特殊飲食按醫囑給予指導。5.2.1.1評估失能人員的失禁情況，準備相應的物品。5.2.1.2照護過程中，與失能人員溝通，清潔到位，注意保暖，保護隱私。5.2.1.3遵醫囑采取相應的保護措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性失能人員可以采用尿套（男性假性接尿器、男性外用引流袋）技術，女性失能人員可以采用尿墊等。鼓勵并指導失能人員進行膀胱功能及盆底肌的訓練。保持床單位清潔、干燥。5.2.2.1評估失能人員的生活自理能力及活動情況，幫助或協助失能人員使用便器，滿足其需求。便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時處理。正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。告知失能人員，做好準備。評估失能人員狀態，記錄尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。2DB22/T2592—20165.2.3.2按需要準備用物及環境，保護失能人員隱私。5.2.3.3對留置尿管的失能人員進行會陰護理，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽失能人員的主訴。5.2.3.4留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時排放尿液，協助長期留置尿管的失能人員進行膀胱功能訓練。5.2.3.5根據失能人員狀態，鼓勵失能人員攝入適當的液體。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護理。5.2.3.6拔管后根據狀態，鼓勵失能人員多飲水，觀察失能人員自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時報告。5.3清潔照護5.3.1整理床單位5.3.1.1告知失能人員，做好準備。根據失能人員的狀態、年齡、體重、意識、活動和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小便失禁等，采用適當的整理床單位的方法。5.3.1.2按需要準備用物及環境，保護失能人員隱私。5.3.1.3護理員協助活動不便的失能人員翻身或下床，采用濕掃法清潔并整理床單位。5.3.1.4操作過程中，注意避免引流管或導管牽拉，密切觀察失能人員狀態，發現異常及時處理。與失能人員溝通，了解其感受及需求，保證失能人員安全。5.3.1.5操作后對躁動、易發生墜床的失能人員拉好床欄或者采取其他安全措施，幫助失能人員采取舒適體位。5.3.1.6按操作規程更換污染的床單位。5.3.2.1告知失能人員，做好準備。根據失能人員的狀態、意識、生活自理能力及個人衛生習慣，選擇實施面部清潔和梳頭的時間。5.3.2.3協助失能人員取舒適體位，囑失能人員若有不適告知護理員。5.3.2.4操作過程中，與失能人員溝通，了解其需求，密切觀察失能人員狀態，發現異常及時處理。5.3.2.5尊重失能人員的個人習慣，必要時涂潤膚乳。5.3.2.6保持床單位清潔、干燥。5.3.3.1告知失能人員，做好口腔護理。評估失能人員的口腔情況，包括有無手術、插管、潰瘍、感染、出血等，評估失能人員的生活自理能力。5.3.3.2指導失能人員正確的漱口方法。化療、放療、使用免疫抑制劑的失能人員可以用漱口液清潔口腔。5.3.3.3護理員協助禁食失能人員清潔口腔，鼓勵并協助有一定自理能力的失能人員自行刷牙。5.3.3.4協助失能人員取舒適體位。5.3.3.5如失能人員有活動的義齒，應先取下放在清潔的冷水杯中保存，再進行操作。5.3.3.6根據口腔PH值，遵醫囑選擇合適的口腔護理溶液，操作中應當注意棉球干濕度。昏迷失能人員禁止漱口；對昏迷、不合作、牙關緊閉的失能人員，使用開口器、舌鉗、壓舌板，開口器從臼齒處放入。3DB22/T2592—20165.3.4會陰護理5.3.4.1告知失能人員，做好會陰護理。評估失能人員會陰部有無傷口、有無失禁和留置尿管等，確定會陰護理的方法。5.3.4.2按需要準備用物及環境，保護失能人員隱私。5.3.4.3會陰沖洗時，注意水溫適宜。冬季寒冷時，注意為失能人員保暖。5.3.5足部清潔5.3.5.1告知失能人員，做好準備。評估失能人員的狀態、足部皮膚情況。根據評估結果選擇適宜的清潔方法。5.3.5.2按需要準備用物及環境，水溫適宜。5.3.5.3協助失能人員取舒適體位。5.3.5.4操作過程中與失能人員溝通，了解其感受及需求，密切觀察失能人員狀態，發現異常及時處理。5.3.5.5尊重失能人員的個人習慣，必要時涂潤膚乳。5.3.5.6保持床單位清潔、干燥。5.3.6協助更衣5.3.6.1告知失能人員，做好準備。評估失能人員狀態、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術、引流管及合作能力等。5.3.6.2根據失能人員的體型，選擇合適、清潔的衣服，保護失能人員隱私。5.3.6.3根據失能人員病情采取不同的更衣方法，病情穩定可采取半坐臥位或坐位更換；手術或臥床可采取軸式翻身法更換。脫衣方法，無肢體活動障礙時，先近側，后遠側；一側肢體活動障礙時，先健側，后患側；b)穿衣方法，無肢體活動障礙時，先遠側，后近側；一側肢體活動障礙時，先患側，后健側。更衣可與溫水擦浴、會陰護理等同時進行。5.3.7.1告知失能人員，做好準備。評估失能人員狀態、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當時準備用物，房間溫度適宜，保護失能人員隱私，盡量減少暴露，注意保暖。5.3.7.4照護過程中注意保護傷口和各種管路；觀察失能人員的反應，出現寒戰、面色蒼白、呼吸急促時應立即停止擦浴，及時報告。6照護康復4DB22/T2592—20166.1.1告知失能人員，做好扣背。翻身前要評估失能人員的年齡、體重、肢體活動能力、心功能狀況，有無手術、引流管、骨折和牽引等。有活動性內出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。6.1.2根據評估結果決定失能人員翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。6.1.36.1.4固定床腳剎車，妥善處置各種管路。翻身過程中注意失能人員安全，避免拖拉失能人員，保護局部皮膚，正確使用床檔。煩躁失能人員應在醫生指導下階段性使用約束帶。6.1.5翻身時，在醫生指導下給予失能人員叩背，促進排痰。叩背方法：從下至上、從外至內，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區，力度適宜。6.1.6照護過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫師并處理。6.1.7翻身后失能人員體位應符合病情需要，適當使用皮膚減壓用具。6.2協助失能人員床上移動6.2.1告知失能人員，做好準備。移動前要評估失能人員的肢體活動能力、年齡、體重，有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。6.2.2固定床腳剎車，妥善處置各種管路。6.2.3注意失能人員安全，避免拖拉，保護局部皮膚。6.2.4照護過程中，密切觀察病情變化，有異常及時報告。6.3協助失能人員輪椅上移動6.3.1告知失能人員，做好準備。環境整潔寬敞，無障礙物，了解失能人員的身體狀況、輪椅使用情況、活動能力、活動時間及注意事項，掌握輪椅的操作。6.3.2每次坐輪椅的時間不可過長，輪椅的坐墊要舒適。每隔30min，要更換體位，避免臀部長期受壓造成壓瘡。6.3.3天氣適宜，可到戶外活動，注意腿部保暖。6.4壓瘡的預防及護理6.4.2對出現壓瘡的失能人員，觀察壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導致發生壓瘡的危險因素并告知失能人員/家屬，再進行壓瘡治療。6.4.3與失能人員溝通，提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。7.1評估失能人員，對存在的危險因素采取相應的預防措施并向失能人員進行指導，如跌倒、墜床、燙傷的預防等。7.2根據評估結果對失能人員進行安全方面的指