臨床輸尿管支架結構、作用、選擇注意事項、尿路造口常見并發癥護理注意點及并發癥預防要點輸尿管支架是什么？輸尿管支架管在臨床上應用廣泛，是一種高分子材料制成的中空管子。因兩端卷曲形似"J"，又名"D-J"管，又因兩端形似豬尾，稱之為"豬尾巴管”。上端放置于腎盂內，下端放置于膀胱，中間通過輸尿管。輸尿管支架管的作用？常應用于泌尿結石手術、泌尿系腫瘤、輸尿管狹窄等，能起到引流腎臟尿液、解除輸尿管梗阻及促進術后輸尿管愈合等作用。輸尿管支架選擇注意事項？1、質地：因較硬材質的輸尿管支架管會加重排尿困難，腰腹部酸脹等癥狀。需選擇親水涂層的硅膠輸尿管支架管，該材質質地軟，具有組織相容性的特點。2、長度：根據輸尿管長度選擇。輸尿管支架管的末端對膀胱壁的摩擦、刺激是導致支架管相關癥狀（如疼痛、尿路刺激癥狀）的主要原因。支架管在膀胱內長度越長，刺激膀胱黏膜的面積越大，產生刺激癥狀越明顯。3、直徑：選擇直徑較細支架管，直徑較細的支架管更柔軟、易彎曲，對輸尿管腔的壓迫較少。4、種類：根據情況個體化選擇，主要為"單J"管和"雙J管"。留置輸尿管支架期間注意事項1、每天飲水量2000ml以上。2、適當活動、避免劇烈運動，過度活動會導致輸尿管支架移位。3、避免憋尿，及時排空膀胱，能有效緩解尿液返流現象。4、出院后建議用藥：左氧氟沙星抗感染治療3天，預防尿路感染；遵醫囑口服坦索羅辛，口服1次1粒，1天1次，建議在晚餐后或睡前服用。可以改善前列腺炎引起的排尿困難，對輸尿管結石具有一定的輔助治療作用。5、輸尿管皮膚造口病友，請根據支架管材質按時更換輸尿管支架管，并保持其通暢，每日飲水攝入量為2000-3000ml/d，以保持尿液引流通暢。尿路造口常見并發癥護理注意點造口周圍皮膚炎的護理：由于人體排出的尿液呈堿性，長期對造口周邊皮膚產生刺激以及腐蝕作用，可能會出現感染以及皮膚紅腫等并發癥。為此，注意在分離造口底盤過程中，動作輕柔；可將造口粉涂抹在造口周邊皮膚；若您皮膚過敏，可涂抹防過敏軟膏，選擇適宜的護理皮膚藥品；為方便造口位置更好地清洗，提高透氣性能，可選擇兩件式造口袋。造口滲漏的護理：術后大部分情況無法控制排尿過程，加之尿液本身具備的刺激性，年老者腹壁肌肉松弛，則容易出現造口滲漏問題。護理過程中需選擇合理尺寸的造口袋，裁剪合適的造口底盤（裁剪底盤中心孔直徑大于造口直徑1-2mm），周邊皮膚位置涂抹防漏膏，使皮膚和造口保持在相同高度，使用腰帶將造口袋妥善固定，為降低滲漏，可將引流袋接入造口袋。尿酸鹽結晶：表現為造口及周圍皮膚附著白色晶體。主要形成原因為尿液正常PH值的失調，導致尿液中的尿酸析出，形成晶體沉附于造口或造口周圍皮膚。而飲食結構的改變對尿液PH值具有重要影響，攝取過多的堿性食物（如豆芽、薺菜、堅果類）易導致尿酸鹽結晶的發生。需多飲水，可降低尿酸鹽結晶發生率。適當食用偏酸性食物（如魚類、蛋類、瘦肉等）。留置輸尿管支架管期間可能會出現并發癥預防疼痛：原因：1.輸尿管支架的遠端卷曲部分是引發恥骨上疼痛的主要原因，尤其在活動或改變體位時更易發生。2.排尿時膀胱輸尿管反流導致腎盂壓力升高可能會導致留置支架管后在排尿期出現肋腹部疼痛。處理：1.每天多飲水（2000ml以上），多排尿，有助于減輕疼痛，避免憋尿、用力排尿，保持大便通暢。2.藥物：選擇抗膽堿能藥物或a1受體拮抗劑，如索利那新、坦索羅辛等，可以明顯改善其癥狀。通常1-2天癥狀會有所緩解。血尿1.術后有不同程度的肉眼血尿，一般在12-24h內逐漸轉清。避免劇烈活動，多飲水，大多情況下可自行痊愈，如活動后突然出現大量血尿，立即平臥，大量飲水，觀察血尿顏色是否變淡，如血尿顏色變淡，則繼續平臥，大量飲水，觀察；如血尿顏色無改善，則需就近就醫。2.若呈持續性肉眼血尿，或突然血尿顏色加深，需及時選擇合理的檢查明確原因，早期處理，遵醫囑使用止血藥物。3.嚴重肉眼血尿需于醫院復查待查明原因后進一步處理。尿路感染：原因：1.支架置入后仍存在的輸尿管梗阻；2.留置支架引起的膀胱輸尿管返流；3.留置支架會減少輸尿管的蠕動；4.細菌對支架的定植。處理：1.當感染發生后，尤其是伴有患側持續性腰疼伴發熱等癥狀，首先應當排除存在梗阻或返流的因素。如果檢查發現患側存在腎積水（尤其是較術前加重），或者支架發生移位時，多為梗阻引發的感染，建議更換支架或解除相應的梗阻因素；如果存在排尿過程中患側腰疼伴發熱等癥狀時，應考慮可能由膀胱輸尿管返流造成，建議嘗試留置導尿以減少返流。值得注意的是，這兩種因素可能同時存在。此外，應給予積極的抗感染治療。2.非梗阻或返流因素引發的感染。根據術前尿培養結果或經驗性進行抗感染治療，并再次留取中段尿培養。3.無癥狀