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文檔簡介

2024年基層名中醫傳承人項目繼承人申報表單位：編號（No.）姓名性別出生年月民族學歷畢業院校畢業時間所學專業身份證號碼職稱何時受聘行政職務從事臨床工作時間專業特長身體狀況工作單位單位電話家庭住址住宅電話或手機指導老師姓名身份證號碼個人簡歷（包括大學以上學習簡歷和主要工作簡歷）學習簡歷年月至年月學校專業學歷及學位工作簡歷年月至年月單位從事何種工作職務及職稱以往在國內外公開發行期刊上發表的論文及成果獎勵申請從事繼承學習的理由、是否能保證教學計劃的完成簽名：年月日指導老師意見（明確是否同意帶該繼承人）簽名：年月日所在單位推薦意見（政治思想表現，醫德醫風，臨床工作能力等）負責人（簽章）：（單位蓋章）年月日市衛生健康委/省級醫療單位審核意見負責人（簽章）：（單位蓋章）年月日省中醫藥管理局審批意見（蓋章）

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