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簽定工傷協議書范本?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經友好協商,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______工作崗位上,因____________________原因發生工傷事故,致使乙方______(具體受傷部位及傷情)。乙方受傷后,被送往______醫院進行治療,住院____天,于____年__月__日出院。二、賠償項目及金額1.醫療費用:甲方已支付乙方在工傷治療期間的全部醫療費用共計人民幣______元(大寫:________________元整)。該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有與治療工傷相關的費用。2.停工留薪期工資:根據乙方的傷情及相關規定,確定乙方的停工留薪期為____個月。甲方按照乙方受傷前月工資標準______元/月,向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣______元(大寫:________________元整)。此款項已支付完畢。3.一次性傷殘補助金:經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為____級。按照《工傷保險條例》的規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月工資的____個月,即人民幣______元(大寫:________________元整)。此款項已支付完畢。4.一次性工傷醫療補助金:根據乙方所在地區的規定,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金,標準為______元/月×____個月=人民幣______元(大寫:________________元整)。此款項已支付完畢。5.一次性傷殘就業補助金:同樣依據當地規定,甲方需向乙方支付一次性傷殘就業補助金,標準為______元/月×____個月=人民幣______元(大寫:________________元整)。此款項已支付完畢。6.護理費:乙方在住院期間,甲方安排專人護理,護理費共計人民幣______元(大寫:________________元整)。該費用已實際支付。7.伙食補助費:按照乙方住院天數及當地標準,甲方支付乙方伙食補助費人民幣______元(大寫:________________元整)。此款項已支付完畢。8.后續治療費:經雙方協商一致,甲方同意支付乙方后續可能產生的與本次工傷相關的治療費用,預計人民幣______元(大寫:________________元整)。該費用在實際發生后,由乙方憑有效票據向甲方報銷,甲方應在收到乙方報銷申請及有效票據后的____個工作日內予以審核并支付。以上各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:________________元整),甲方已全部支付完畢。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷治療相關資料,以便甲方進行審核及后續處理。在乙方違反本協議約定的情況下,有權要求乙方承擔相應的違約責任。2.義務按照本協議約定的時間和方式,向乙方支付各項工傷賠償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作便利和支持,確保乙方能夠順利恢復工作。如乙方需要進行后續治療,應按照本協議約定支付后續治療費。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得各項工傷賠償費用。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在工傷治療期間,享有法律法規規定的各項待遇。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發生的經過及相關情況,提供真實、有效的工傷治療相關資料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,按照甲方要求提供必要的證明材料。在停工留薪期滿后,應按照甲方的安排及時返崗工作,如因自身原因不能按時返崗,應提前向甲方說明情況并獲得甲方同意。嚴格遵守本協議約定,不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定,向甲方主張本協議約定之外的賠償或費用,乙方應將已獲得的全部賠償費用返還甲方,并按照本協議賠償費用總額的____%向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因處理乙方違約行為而產生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。3.如乙方未按照甲方要求提供真實、有效的工傷治療相關資料,導致甲方無法順利辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續或影響甲方獲得工傷保險理賠的,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行期間,如遇國家法律法規、政策調整,本協議相關條款應按照新的法律法規、政策執行。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同

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