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游客受傷報銷協(xié)議書模板?甲方(報銷方):姓名:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受傷游客):姓名:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在[旅游地點]旅游期間受傷,現(xiàn)甲乙雙方就乙方受傷后的報銷事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事件概述乙方于[具體日期]參加由[旅行社名稱]組織的[旅游團名稱]旅游活動,在[旅游地點具體位置]游玩過程中,因[具體受傷原因]導致身體受傷。受傷后,乙方前往[就醫(yī)醫(yī)院名稱]進行治療,共產(chǎn)生醫(yī)療費用、交通費用、護理費用等相關(guān)費用共計人民幣[x]元。二、報銷范圍及標準1.報銷范圍乙方因本次受傷所產(chǎn)生的符合國家及當?shù)蒯t(yī)療保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。因就醫(yī)產(chǎn)生的必要交通費用,需提供正規(guī)交通票據(jù),按照實際發(fā)生金額報銷。因乙方受傷需要專人護理而產(chǎn)生的護理費用,需提供相關(guān)護理服務機構(gòu)的收費憑證及護理合同等證明材料,按照實際發(fā)生金額報銷。2.報銷標準對于符合報銷范圍的費用,甲方將按照以下標準進行報銷:醫(yī)療費用:在扣除乙方已通過醫(yī)療保險等途徑報銷的金額后,甲方承擔剩余部分的[x]%。交通費用:按照實際提供的正規(guī)交通票據(jù)金額全額報銷。護理費用:按照實際提供的有效證明材料金額全額報銷。三、權(quán)利與義務(一)甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與受傷及報銷相關(guān)的真實、完整、有效的證明材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費用發(fā)票、交通票據(jù)、護理合同等。對乙方提交的報銷材料進行審核,如發(fā)現(xiàn)材料不符合要求或存在虛假情況,有權(quán)拒絕報銷相應費用。2.義務按照本協(xié)議約定的報銷范圍及標準,及時、足額地向乙方支付報銷款項。為乙方報銷事宜保密,不得將乙方的個人信息及報銷情況泄露給任何第三方。(二)乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付報銷款項。在報銷過程中,有權(quán)向甲方了解報銷進度及審核情況。2.義務向甲方如實陳述受傷經(jīng)過及治療情況,提供真實、完整、有效的報銷證明材料,并保證所提供材料的真實性和合法性。積極配合甲方進行報銷事宜的辦理,按照甲方要求提供相關(guān)補充材料或信息。如因乙方故意隱瞞或提供虛假材料導致甲方遭受損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。四、報銷流程1.乙方應在治療結(jié)束后[x]個工作日內(nèi),將整理好的報銷證明材料提交至甲方指定的地點或郵箱。材料應包括但不限于醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、費用明細清單、醫(yī)療費用發(fā)票原件、交通票據(jù)原件、護理合同及收費憑證等。2.甲方在收到乙方提交的報銷材料后,應在[x]個工作日內(nèi)進行審核。如發(fā)現(xiàn)材料不齊全或不符合要求,應及時通知乙方補充或更正。3.經(jīng)審核無誤后,甲方應在審核通過后的[x]個工作日內(nèi),將報銷款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應確保所提供的銀行賬戶信息準確無誤,如因賬戶信息錯誤導致報銷款項無法正常支付的,責任由乙方自行承擔。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付報銷款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已逾期未付的報銷款項及違約金,同時甲方還應承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,提供虛假證明材料或故意隱瞞相關(guān)事實,甲方有權(quán)拒絕報銷全部或部分費用,并要求乙方返還已報銷的款項。同時,乙方應按照已報銷金額的[x]倍向甲方支付違約金。如乙方的行為給甲方造成損失的,乙方還應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(

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