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文檔簡介

關于床邊檢驗(POCT)管理規定床邊檢驗(point-of-caretesting，POCT)是利用便攜式裝備直接在最貼近病人的地點完成標本采集、檢測和結果報告等整個流程的檢驗。為加強我院床邊檢驗的管理與規范化操作，根據《執業醫師法》《醫療廢物管理條例》和《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等制定本規定。一、加強管理，明確職責1.醫務科、質管科:審核各科室P0CT設備需求，負責質量控制及操作人員的資質管理，制定培訓及考核計劃。2.各臨床科室、護理部:提交POCT設備需求報告，安排檢測人員，負責設備的規范化操作與管理。3.器械科:負責POCT設備的規范采購及耗材供應，要求全院采購同一型號設備并進行造冊管理，并負責設備的操作、質控、維護保養培訓和維修管理。4.檢驗科:負責POCT檢測結果的比對和質控工作，參與臨床檢驗人員的技術培訓。5.院感辦:負責檢測后醫療廢物的監控與管理。二、開展培訓，強化考核1.培訓:培訓的主要內容為POCT檢測的原理、意義、應用價值及操作方法等相關知識。每年至少進行一次全院范圍內檢測人員的培訓，新購POCT設備時，對檢測人員進行系列培訓。2.考核:每次培訓完成后進行書面考核及實際操作考核評估。三、規范操作，加強監督1.各科室應加強POCT操作規范的培訓，認真執行操作規范，配備安全且符合標準的相應裝置,強化預防醫院感染的意識,保障醫療安全。2.操作過程中應嚴格執行無菌操作技術規程和手衛生規范，作用后的廢棄物品，應及時按感染性廢物處理，不得隨意丟棄，應統一用銳器盒收集。3.測試時，嚴格按照SOP文件進行操作，并定期進行儀器質量控制。4.醫務科、護理部應進行不定期指導與監督。四、質量控制，保障安全1.每臺POCT設備均應建立健全相應的標準操作程序文件(SOP)。該文件包括患者準備、標本留取、檢驗方法原理、檢測操作步驟、結果的分析和報告、室內質量控制、比對、儀器校準和維護、干擾因素及注意事項、經驗證的項目性能規格、結果超出可報告范圍的處理程序等方面的具體要求。標準操作程序文件必須經檢驗專家審核，報醫務科簽字。2.操作人員必須進行日常質量控制，填寫相關質量控制記錄，供醫務科檢查和備案。3.質量控制內容包括預防性質量控制、室內質量控制、比對、室間質量評價、保存記錄。4.POCT設

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