2024年福建省閩清縣事業單位公開招聘醫療衛生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結核答案：C。解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結核都不屬于甲類傳染病，所以答案選C。2.人體最大的消化腺是（）A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A。解析：肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、參與物質代謝等多種功能。胰腺也是重要的消化腺，但體積小于肝臟；唾液腺和胃腺相對肝臟來說規模較小。所以答案是A。3.藥物的首過效應是指（）A.藥物進入血液循環后，與血漿蛋白結合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應C.肌注給藥后，藥物經肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝臟時即被代謝滅活，使進入體循環的藥量減少答案：D。解析：首過效應是指口服給藥后，有些藥物首次通過肝臟時即被代謝滅活，使進入體循環的藥量減少。A選項描述的是藥物與血漿蛋白結合；B選項與首過效應概念不符；C選項肌注給藥一般不經過首過效應。所以選D。4.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。解析：正常成人安靜時心率范圍通常是60100次/分。心率低于60次/分稱為心動過緩，高于100次/分稱為心動過速。所以答案為B。5.急性心肌梗死最早出現的癥狀是（）A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死最早出現的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、休克、心力衰竭等多在疼痛發生后出現。所以選C。6.診斷糖尿病的主要依據是（）A.尿糖測定B.血糖測定C.糖化血紅蛋白A1測定D.血漿胰島素和C肽測定答案：B。解析：血糖測定是診斷糖尿病的主要依據，包括空腹血糖、餐后2小時血糖等。尿糖受腎糖閾等因素影響，不能作為主要診斷依據；糖化血紅蛋白A1反映近23個月血糖的平均水平，用于評估血糖控制情況；血漿胰島素和C肽測定主要用于了解胰島功能。所以答案是B。7.小兒前囟閉合的正常時間是（）A.68個月B.810個月C.1012個月D.1218個月答案：D。解析：小兒前囟出生時約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1218個月閉合。所以選D。8.預防接種屬于（）A.自然主動免疫B.自然被動免疫C.人工主動免疫D.人工被動免疫答案：C。解析：預防接種是將疫苗等抗原物質接種到人體，刺激機體免疫系統產生特異性抗體，屬于人工主動免疫。自然主動免疫是機體感染病原體后自然產生抗體；自然被動免疫是通過胎盤、初乳等獲得抗體；人工被動免疫是直接輸入免疫物質如免疫球蛋白等。所以答案為C。9.對急腹癥患者最應重視的護理問題是（）A.體溫過高B.營養失調C.潛在并發癥：休克D.潛在的口腔黏膜損傷答案：C。解析：急腹癥患者病情變化快，可能因大量失血、感染等導致休克，休克是急腹癥患者最嚴重的潛在并發癥，直接威脅生命。體溫過高、營養失調、潛在的口腔黏膜損傷相對休克來說不是最應重視的問題。所以選C。10.燒傷休克期的主要病生理改變是（）A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發C.大量體液從血管滲出D.疼痛答案：C。解析：燒傷休克期主要是由于燒傷后局部及全身毛細血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管滲出到組織間隙及創面，導致有效循環血量銳減，從而引起休克。大量紅細胞喪失一般不是燒傷休克期的主要病理改變；大量水分蒸發不是主要原因；疼痛可加重休克，但不是主要的病理生理改變。所以答案是C。11.顱內壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高答案：A。解析：顱內壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是重要的客觀體征。偏癱、抽搐、血壓增高不是顱內壓增高“三主征”的內容。所以選A。12.消化性潰瘍最常見的并發癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。解析：消化性潰瘍的并發癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等，其中最常見的是出血。出血可表現為黑便、嘔血等。穿孔、幽門梗阻、癌變相對出血來說發生率較低。所以答案是A。13.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.真菌答案：A。解析：腎盂腎炎主要由細菌感染引起，其中大腸桿菌是最常見的致病菌，約占80%90%。葡萄球菌、鏈球菌、真菌等也可引起腎盂腎炎，但相對較少見。所以選A。14.缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C。解析：慢性失血是缺鐵性貧血的主要原因，如消化性潰瘍出血、月經過多等，長期慢性失血導致鐵丟失過多。鐵攝入不足常見于嬰幼兒、孕婦等；鐵吸收不良多見于胃腸道疾病患者；鐵需要量增加如生長發育期兒童、孕婦等，但不是主要原因。所以答案為C。15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行縮唇呼吸訓練的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷答案：D。解析：縮唇呼吸訓練的目的是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道內壓力，避免小氣道在呼氣時過早塌陷，從而改善通氣和氣體交換。減少胸痛不是縮唇呼吸的主要目的；減輕呼吸困難是綜合效果，而不是直接目的；增加肺泡通氣量不是其主要作用機制。所以選D。16.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：B。解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它可以興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要用于治療心動過緩等；多巴胺可用于抗休克，但不是過敏性休克的首選。所以答案是B。17.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術時過多擠壓甲狀腺B.術前準備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多答案：B。解析：甲狀腺危象的主要原因是術前準備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制。手術時過多擠壓甲狀腺可使甲狀腺激素釋放入血，但不是主要原因；切除腺體不足會導致甲亢復發；切除腺體過多會導致甲狀腺功能減退。所以選B。18.患者，男，60歲，因急性心肌梗死入院，心電監護示室性早搏，首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮答案：A。解析：急性心肌梗死并發室性早搏，首選利多卡因。利多卡因可降低心肌興奮性，提高室顫閾值，有效控制室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但不是室性早搏的首選；普羅帕酮也可用于心律失常，但一般不作為急性心肌梗死室性早搏的首選。所以答案為A。19.患者，女，28歲，妊娠32周，因妊娠高血壓綜合征入院，護士應指導患者采取的臥位是（）A.仰臥位B.左側臥位C.右側臥位D.半臥位答案：B。解析：妊娠高血壓綜合征患者采取左側臥位，可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善子宮胎盤的血液循環，減輕水腫。仰臥位可加重子宮對下腔靜脈的壓迫，導致回心血量減少；右側臥位效果不如左側臥位；半臥位一般用于心肺疾病等患者。所以選B。20.患者，男，50歲，因肝硬化腹水入院，放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，應考慮為（）A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征答案：C。解析：肝硬化患者放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，符合肝性腦病的特點。上消化道出血主要表現為嘔血、黑便等；感染多有發熱等全身癥狀；肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿等腎功能損害。所以答案是C。21.患者，女，30歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，醫囑給予冰袋降溫，冰袋應放置在（）A.枕部B.足底C.腹部D.前額答案：D。解析：冰袋降溫時，應將冰袋放置在前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，以增加散熱。枕部放置冰袋易引起凍傷；足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可能引起一過性冠狀動脈收縮；腹部用冷易引起腹瀉。所以選D。22.患者，男，45歲，因外傷致脾破裂，需緊急輸血，輸血前的準備工作錯誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.冬季庫存血可加溫后再輸入答案：D。解析：庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應。輸血前需做血型鑒定和交叉配血試驗，以確保輸血安全；從血庫取血后勿劇烈震蕩，防止紅細胞破壞；輸血前先輸入少量生理鹽水，可沖洗輸血器管道。所以答案是D。23.患者，女，25歲，因哮喘發作入院，護士在為其進行霧化吸入時，應選擇的藥物是（）A.慶大霉素B.地塞米松C.氨茶堿D.α糜蛋白酶答案：C。解析：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解哮喘發作時的支氣管痙攣，是霧化吸入治療哮喘常用的藥物。慶大霉素主要用于抗感染；地塞米松可用于抗炎，但一般不作為霧化吸入治療哮喘的首選藥物；α糜蛋白酶主要用于稀釋痰液。所以選C。24.患者，男，65歲，因腦血管意外導致右側肢體癱瘓，護士為其更換臥位時，不正確的操作是（）A.先將患者雙下肢移向護士一側床沿B.再將患者肩部外移C.協助患者翻身時，應使其頭、頸、軀干保持在同一軸線上D.翻身后，在患者背部、胸前及兩膝間放置軟枕答案：A。解析：為偏癱患者更換臥位時，應先將患者肩部、臀部移向護士一側床沿，再將雙下肢移向該側床沿，然后協助患者翻身。協助患者翻身時，應使其頭、頸、軀干保持在同一軸線上，以防止脊柱損傷；翻身后，在患者背部、胸前及兩膝間放置軟枕，以維持舒適體位。所以答案是A。25.患者，女，35歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術，術后第5天，患者出現發熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，應考慮為（）A.肺部感染B.腹腔感染C.切口感染D.泌尿系統感染答案：C。解析：患者術后第5天出現切口紅腫、疼痛、發熱等癥狀，應考慮為切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等表現；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。所以選C。26.患者，男，70歲，因慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭入院，護士在為其進行氧療時，應給予（）A.高濃度、高流量持續吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。所以應給予低濃度、低流量持續吸氧，以維持低氧對呼吸中樞的刺激。高濃度、高流量吸氧會導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以答案是C。27.患者，女，40歲，因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在為其進行飲食指導時，應告知患者避免食用（）A.海帶B.牛奶C.雞蛋D.瘦肉答案：A。解析：甲狀腺功能亢進癥患者應避免食用含碘豐富的食物，海帶含碘量高，會加重甲亢癥狀。牛奶、雞蛋、瘦肉等富含蛋白質等營養物質，是甲亢患者可以食用的。所以選A。28.患者，男，55歲，因急性闌尾炎入院，擬行手術治療，術前準備不包括（）A.皮膚準備B.藥物過敏試驗C.灌腸D.胃腸減壓答案：D。解析：急性闌尾炎手術前一般不需要進行胃腸減壓，胃腸減壓主要用于腸梗阻、胃腸道穿孔等患者。術前需要進行皮膚準備，以減少手術感染的機會；進行藥物過敏試驗，以防止藥物過敏反應；對于某些患者可能需要進行灌腸。所以答案是D。29.患者，女，22歲，因急性乳腺炎入院，護士在為其進行護理時，下列措施錯誤的是（）A.患側乳房停止哺乳B.局部熱敷C.用吸奶器吸凈乳汁D.切開引流后及時更換敷料答案：A。解析：急性乳腺炎一般不停止患側乳房哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養，且提供了乳汁淤積的機會。但患側乳房有膿腫形成時應停止哺乳。局部熱敷可促進炎癥消散；用吸奶器吸凈乳汁可防止乳汁淤積；切開引流后及時更換敷料可保持傷口清潔，促進愈合。所以答案是A。30.患者，男，80歲，因心力衰竭入院，目前患者呼吸困難，不能平臥，護士應協助患者采取的臥位是（）A.半坐臥位B.端坐位C.頭高足低位D.頭低足高位答案：B。解析：心力衰竭患者呼吸困難、不能平臥時，應采取端坐位，可使下肢血液回流減少，減輕心臟負擔，同時膈肌下降，胸腔容積增大，有利于呼吸。半坐臥位適用于心肺疾病引起呼吸困難等情況，但對于嚴重呼吸困難患者，端坐位更合適；頭高足低位多用于顱腦手術后等；頭低足高位多用于肺部分泌物引流等。所以選B。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染D.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染答案：ABC。解析：醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發生的感染；本次感染直接與上次住院有關；在原有感染基礎上出現其他部位新的感染都屬于醫院感染。新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染不屬于醫院感染。所以答案是ABC。2.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪答案：ABCD。解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，降低心肌收縮力，擴張血管，從而降低血壓；卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，發揮降壓作用；普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，降低血壓；氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。所以答案是ABCD。3.下列關于糖尿病患者飲食治療的敘述，正確的有（）A.合理控制總熱量B.嚴格限制碳水化合物攝入C.增加膳食纖維攝入D.定時定量進餐答案：ACD。解析：糖尿病患者飲食治療應合理控制總熱量，以維持理想體重；增加膳食纖維攝入，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；定時定量進餐，有利于血糖的控制。糖尿病患者并非嚴格限制碳水化合物攝入，而是應合理分配碳水化合物的攝入量，占總熱量的50%60%。所以答案是ACD。4.下列屬于骨折早期并發癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關節僵硬答案：ABC。解析：骨折早期并發癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。休克多因骨折大量出血或重要臟器損傷等引起；脂肪栓塞綜合征是骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，引起肺、腦脂肪栓塞；骨筋膜室綜合征是由于骨折部位骨筋膜室內壓力增高，使肌肉和神經組織急性缺血而發生的一系列早期綜合征。關節僵硬是骨折晚期并發癥。所以答案是ABC。5.下列關于小兒生長發育的規律，正確的有（）A.生長發育是連續的過程B.各系統器官發育不平衡C.生長發育具有個體差異D.生長發育遵循由下到上、由遠到近的順序答案：ABC。解析：小兒生長發育是連續的過程，但各年齡階段生長發育的速度不同；各系統器官發育不平衡，如神經系統發育較早，生殖系統發育較晚；生長發育具有個體差異，受遺傳、環境等多種因素影響。生長發育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序。所以答案是ABC。6.下列屬于手術室無菌技術操作原則的有（）A.操作前半小時停止清掃地面B.手術人員的手臂應保持在腰部以上C.無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器內D.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。解析：手術室無菌技術操作原則包括操作前半小時停止清掃地面，減少空氣中塵埃飛揚；手術人員的手臂應保持在腰部以上，防止污染；無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器內，以免污染；一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。所以答案是ABCD。7.下列關于急性心肌梗死患者的護理措施，正確的有（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.嚴密觀察生命體征和心電圖變化答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔；嚴密觀察生命體征和心電圖變化，及時發現心律失常等并發癥。所以答案是ABCD。8.下列屬于產后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD。解析：產后出血的原因主要有子宮收縮乏力，如產婦精神過度緊張等可導致子宮收縮不良；胎盤因素，如胎盤滯留、胎盤粘連等；軟產道裂傷，如會陰、陰道、宮頸裂傷等；凝血功能障礙，如產婦本身有血液系統疾病等。所以答案是ABCD。9.下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格執行無菌操作原則B.注意藥物配伍禁忌C.調節輸液速度時應根據患者年齡、病情和藥物性質等D.輸液過程中應加強巡視，觀察有無輸液反應答案：ABCD。解析：靜脈輸液時應嚴格執行無菌操作原則，防止感染；注意藥物配伍禁忌，避免藥物相互作用產生不良反應；調節輸液速度時應根據患者年齡、病情和藥物性質等，如年老體弱、兒童等應減慢輸液速度，刺激性強的藥物也應慢滴；輸液過程中應加強巡視，觀察有無輸液反應，如發熱反應、過敏反應等。所以答案是ABCD。10.下列關于傳染病的預防措施，正確的有（）A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.對所有傳染病患者均應隔離治療答案：ABC。解析：傳染病的預防措施包括管理傳染源，如對患者、病原攜帶者等進行隔離、治療等；切斷傳播途徑，如消毒、通風等；保護易感人群，如接種疫苗、加強營養等。并不是對所有傳染病患者均應隔離治療，有些傳染病患者癥狀輕微，可在家庭隔離治療。所以答案是ABC。三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有的發熱都是由感染引起的。（）答案：錯誤。解析：發熱的原因分為感染性和非感染性，感染是發熱的常見原因，但非感染性因素如無菌性壞死物質的吸收、抗原抗體反應、內分泌與代謝障礙等也可引起發熱。2.胰島素可以口服給藥。（）答案：錯誤。解析：胰島素是一種蛋白質類激素，口服后會被胃腸道消化酶分解而失去活性，所以胰島素一般采用皮下注射給藥。3.急性腎小球腎炎患者應嚴格限制蛋白質攝入。（）答案：錯誤。解析：急性腎小球腎炎患者在少尿期應限制蛋白質攝入，但并非嚴格限制，當病情好轉、尿量增加時，應適當增加優質蛋白質的攝入，以滿足機體需要。4.護士在為患者進行導尿時，應嚴格遵守無菌操作原則。（）答案：正確。解析：導尿是一種侵入性操作，容易引起泌尿系統感染，所以護士在為患者進行導尿時，應嚴格遵守無菌操作原則，以預防感染。5.小兒腹瀉時應禁食，以減輕胃腸道負擔。（）答案：錯誤。解析：小兒腹瀉時一般不需要禁食，繼續飲食可滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復時間。但應根據患兒情況調整飲食。6.心尖搏動的位置位于左側第5肋間鎖骨中線外0.51.0cm處。（）答案：錯誤。解析：心尖搏動的位置位于左側第5肋間鎖骨中線內0.51.0cm處。7.慢性支氣管炎患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息。（）答案：正確。解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。8.輸血反應中最嚴重的是過敏反應。（）答案：錯誤。解析：輸血反應中最嚴重的是溶血反應，可導致患者出現高熱、寒戰、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時可危及生命。過敏反應相對溶血反應來說病情較輕。9.腰椎穿刺術后患者應去枕平臥46小時。（）答案：正確。解析：腰椎穿刺術后患者去枕平臥46小時，可防止因腦脊液外漏導致顱內壓降低而引起頭痛。10.醫院內感染的主要傳播途徑是空氣傳播。（）答案：錯誤。解析：醫院內感染的傳播途徑有接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、共同媒介傳播等，其中接觸傳播是醫院內感染的主要傳播途徑。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日12次。觀察發熱的熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫措施：可采用物理降溫，如冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴等；體溫超過39.5℃時，可遵醫囑給予藥物降溫。（3）補充營養和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充發熱消耗的水分和營養。（4）口腔護理：發熱患者口腔內細菌易繁殖，應協助患者做好口腔護理，每日23次，防止口腔感染。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發生。（6）休息：高熱患者應臥床休息，減少能量消耗。（7）心理護理：關心患者，解釋發熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述高血壓患者的健康指導內容。答：（1）飲食指導：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；減少脂肪攝入，少吃動物內臟、油炸食品等；增加鉀、鈣攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶等；戒煙限酒。（2）運動指導：根據患者身體狀況選擇適宜的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周運動35次，每次30分鐘左右。運動強度應適中，避免過度勞累。（3）用藥指導：告知患者遵醫囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。了解藥物的不良反應，如出現不適及時告知醫生。（4）自我監測：教會患者正確測量血壓的方法，定期測量血壓并記錄，以便觀察血壓變化。（5）情緒管理：保持心情舒暢，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。（6）定期復查：定期到醫院復查，了解血壓控制情況和有無并發癥發生。3.簡述小兒肺炎的護理要點。答：（1）環境調整：保持病室空氣新鮮，溫度控制在1822℃，濕度控制在50%60%。（2）休息與體位：讓患兒臥床休息，減少活動，以降低機體耗氧量。取半臥位或抬高床頭，有利于呼吸。（3）保持呼吸道通暢：及時清除患兒口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進痰液排出。必要時可進行霧化吸入，稀釋痰液。（4）氧療：根據患兒缺氧程度選擇合適的吸氧方式和吸氧濃度，以改善呼吸功能。（5）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵患兒多飲水，以稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、呼吸頻率、節律、面色、神志等變化，及時發現并發癥并報告醫生。（7）用藥護理：遵醫囑準確給藥，觀察藥物的療效和不良反應。4.簡述手術前患者的心理護理措施。答：（1）建立良好的護患關系：主動與患者溝通交流，關心患者的需求和感受，取得患者的信任。（2）提供信息支持：向患者及家屬介紹手術的目的、方法、過程、注意事項等，使患者對手術有充分的了解，減輕其恐懼和焦慮情緒。（3）緩解患者的心理壓力：鼓勵患者表達內心的感受，耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和支持。可通過介紹成功病例，增強患者對手術的信心。（4）指導患者應對方法：教會患者一些放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以緩解緊張情緒。（5）取得家屬的配合：指導家屬給予患者關心和支持，共同幫助患者度過手術前的心理難關。5.簡述糖尿病患者低血糖的預防和處理措施。答：預防措施：（1）合理飲食：定時定量進餐，避免空腹運動和過度節食。（2）合理用藥：遵醫囑按時、按量使用降糖藥物，不可自行增減藥量。（3）運動適量：運動前適當進食，避免在胰島素作用高峰期運動。（4）定期監測血糖：及時了解血糖變化，調整治療方案。處理措施：（1）立即給予含糖食物，如糖果、餅干、糖水等，以迅速升高血糖。（2）如果癥狀嚴重或患者神志不清，應立即靜脈注射50%葡萄糖溶液4060ml，然后繼續靜脈滴注10%葡萄糖溶液，直至患者清醒，血糖恢復正常。（3）密切觀察患者的神志、生命體征和血糖變化，直至癥狀完全緩解。（4）查找低血糖的原因，調整治療方案，避免再次發生低血糖。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，68歲，有高血壓病史15年，近日因勞累后出現頭痛、頭暈、心悸，測血壓180/110mmHg。遵醫囑給予硝苯地平緩釋片口服。（1）該患者目前的血壓分級屬于哪一級？（2）硝苯地平緩釋片的作用機制及用藥注意事項有哪些？答：（1）該患者目前血壓180/110mmHg，屬于高血壓3級（重度）。高血壓分級標準為：1級高血壓（輕度）收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；2級高血壓（中度）收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。（2）硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑，其作用機制是通過阻滯細胞膜上的鈣通道，抑制細胞外鈣離子內流，降低心肌收縮力，擴張血管，從而降低血壓。用藥注意事項：①應整片吞服，不得嚼碎，以免影響藥物的緩釋效果。②用藥過程中可能會出現面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等不良反應，應告知患者不要驚慌，一般在用藥一段時間后可逐漸減輕或消失。③定期監測血壓，根據血壓情況調整藥物劑量。④與其他降壓藥物合用時，應注意藥物的相互作用。⑤告知患者用藥期間避免突然停藥，以免引起血壓反跳。2.患者，女，25歲，妊娠38周，因陣發性腹痛入院。檢查：宮縮規律，強度中等，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。（1）該患者目前處于分娩的哪個階段？（2）此階段的護理要點有哪些？答：（1）該患者目前處于分娩的第一產程。第一產程又稱宮頸擴張期，從規律宮縮開始至宮口開全（10cm）。該患者宮口開大3cm，處于第一產程的活躍期。（2）此階段的護理要點：①一般護理：提供安靜、舒適的待產環境，鼓勵產婦進食高熱量、易消化的食物，保證足夠的水分攝入，以維持體力。指導產婦每24小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。②病情觀察：密切觀察宮縮的頻率、強度和持續時間，可通過觸診或胎心監護儀監測；每12小時聽一次胎心，必要時連續胎心監護；觀察宮口擴張和胎頭下降情況，可通過肛門檢查或陰道檢查了解。③心理護理：陪伴產婦，給予安慰和鼓勵，解釋分娩過程中的生理變化，緩解產婦的緊張和恐懼情緒。④指導產婦活動與休息：在宮縮間歇期，鼓勵產婦適當活動，如在室內走動，以促進宮縮和胎頭下降；宮縮時，指導產婦深呼吸、放松身體，以減輕疼痛。3.患者，男，40歲，因右上腹疼痛2天入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。B超檢查提示膽囊結石并膽囊炎。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述該疾病的治療原則和護理措施。答：（1）該患者最可能的診斷是膽囊結石并急性膽囊炎。依據為右上腹疼痛、壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性，結合B超檢查提示膽囊結石。（2）治療原則：①非手術治療：適用于癥狀較輕、初次發作的患者。包括禁食、胃腸減壓、補液、抗感染、解痙止痛等。②手術治療：適用于癥狀重、經非手術治療無效或出現并發癥的患者，如膽囊切除術。護理措施：①一般護理：患者應臥床休息，取半臥位，以減輕疼痛。禁食期間給予靜脈補液，維持水、電解質平衡