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心電學技術中級職稱《專業知識》(題庫)模擬試卷一

[單選題口.患者男性,23歲,體檢。心電圖如圖所示,應診斷為

B.間歇性不完全性右束支阻滯

C.室性期前收縮

D.間歇性完全性右束支阻滯

E.快頻率依賴性束支阻滯

參考答案:A

參考解析:圖中見竇性P波規律出現,第4個P7提前出現,與竇性P波形態

不同,其下傳的QRS波群在片導聯呈rsR,型,I、V5、V6導聯S波增寬,呈右

束支阻滯圖形。應診斷為竇性心律,房性期前收縮伴室內差異性傳導。

[單選題]2.關于急性心包炎心電圖特征的描述,錯誤的是()。

A.T波倒置常出現于ST段抬高回至基線之前

B.除aVR、%導聯外,其他導聯ST段均呈凹面向上抬高

C.PR段的變化多出現于T波倒置之前

D.除aVR、%導聯外,其他導聯PR段可出現下移

E.常伴有竇性心動過速

參考答案:A

參考解析:急性心包炎時,炎癥迅速波及心外膜下的淺層心肌,造成暫時的心

外膜下淺層心肌損傷,此為其心電圖改變的病理基礎。其典型的心電圖改變

是:①急性心包炎早期,除aVR、V1導聯外,其他導聯PR段可出現下移,廣泛

的心外膜下淺層心肌損傷導致ST段在大多數導聯呈凹面向上抬高;②急性期過

后,ST段回到等電位線,T波變為低平或倒置;③心包積液時,可出現QRS波

群低電壓,大量心包積液時,還可出現P波、QRS波群和T波電交替;④常伴有

竇性心動過速。

[單選題]3.下列哪項是二度H型房室傳導阻滯特征性的心電圖表現?()

A.RR間距逐漸縮短,直至一次長的間距

B.PR間期恒定,QRS波群突然脫落

C.長RR間距>2倍短RR間距

D.PR間期逐漸延長,QRS波群脫落

E.長間距后第1個RR間距大于長間距前的RR間距

參考答案:B

[單選題]4.關于二度n型竇房阻滯的描述,不正確的是()。

A.傳出阻滯的比例可為2:1,3:2,4:3等

B.竇性P波規律出現

C.長PP間距等于正常竇性PP間距的倍數

D.PP間距逐漸縮短至P波脫漏

E.P波形態一致

參考答案:D

參考解析:二度n型竇房阻滯的心電圖特征為:①竇性P波規律出現;②可見

長PP間距;③長PP間距是短PP間距的整數倍。二度I型竇房阻滯的心電圖特

征為:①PP間距逐漸縮短至突然出現一長PP間距;②長PP間距小于任何短PP

間距的2倍;③竇房傳導文氏現象可反復出現。

[單選題]5.患者男性,38歲,因突發心悸、頭暈1小時就診。既往心電圖檢查

提示為A型預激綜合征。查體:血壓為70/40mmHg,心界不大,無雜音。心悸時

記錄的心電圖如圖所示,最可能是下列哪項診斷?()

wVWSAVWSAnA

I

i/^

「WVWvWVA/

*VL

'VWW^/WW^V'X

A.心房顫動伴室內差異性傳導

B.多形性室性心動過速

C.陣發性室上性心動過速

D.預激綜合征合并心房顫動

E.心房撲動

參考答案:D

參考解析:心電圖顯示:QRS波群寬大畸形,心室律絕對不規則,P波消失,代

之以大小、形態、間距不等的f波,為心房顫動。QRS波群寬大畸形的原因可以

為旁路前傳、存在束支阻滯或伴室內差異性傳導等。本患者既往心電圖提示為A

型預激綜合征,此次心動過速發作時,心室率極快,QRS波群形態各異、寬窄不

一,QRS波群起始部可見5波;%導聯6波和QRS波群主波向上,提示旁路位于

左側,為A型預激綜合征,與患者既往心電圖一致。因此,應診斷為預激綜合

征合并心房顫動。

[單選題]6.關于B受體阻滯劑對心電圖影響的描述,錯誤的是()。

A.對P波、QRS波群無影響

B.可減慢竇性心律

C.可延長QT間期

D.可延長PR間期

E.可導致不同程度的房室傳導阻滯

參考答案:C

[單選題]7.成年人竇性心動過速通常是指心率超過()。

A.50次/分

B.60次/分

C.80次/分

D.100次/分

E.(220一年齡)次/分

參考答案:D

參考解析:竇性心動過速是指竇房結自律性增高,頻率高于正常范圍上限,即

成人竇性心律頻率>100bpm,一般不超過160bpm(偶可達190bpm)o

[單選題]8.患者女性,25歲,風濕性心臟病,長期口服洋地黃。心電圖如圖所

示,應考慮下列哪種疾病?()

In

壁葩舉馥莞

3m1g

B.低鉀血癥

C.洋地黃效應

D.高鉀血癥

E.洋地黃中毒

參考答案:C

參考解析:心電圖顯示部分導聯ST-T呈魚鉤樣改變,結合長期口服洋地黃史,

提示為洋地黃效應,并不表示洋地黃中毒。

[單選題]9.交界性期前收縮與房性期前收縮的鑒別主要根據下列哪項?()

A.交界性期前收縮提前出現的是倒置的P'波,而房性期前收縮提前出現的P'

波直立

B.交界性期前收縮多見,房性期前收縮少見

C.一般交界性期前收縮的P'R間期<0.12s,而房性期前收縮的P'R間期〉

0.12s

D.交界陛期前收縮不伴室內差異性傳導,而房性期前收縮可伴室內差異陛傳導

E.交界性期前收縮代償間歇多不完全,而房性期前收縮代償間歇多完全

參考答案:C

參考解析:一般交界性期前收縮的一R間期<0.12s,而房性期前收縮的P,R

間期>O12s。

[單選題]10.患者女性,15歲,先天性心臟病。心電圖如圖所示,應診斷為下列

A.預激綜合征

B.完全性右束支阻滯

C.前間壁心肌梗死

D.右心室肥大伴勞損

E.左后分支阻滯

參考答案:D

參考解析:心電圖顯示竇件心律,PR間期0.14s。電軸右偏,V2、V3導聯P波高

尖,提示右心房肥大。%導聯呈QR型;aVR導聯R/Q>1;V5?VG導聯S波明顯

加深;V「V2導聯ST段壓低伴T波倒置。另外,RV1+SV5>1.2mVo本圖符合嚴重

右心室肥大的心電圖表現。嚴重右心室肥大時,片及V2導聯可出現小q波,并

非前間壁心肌梗死。

[單選題]H.關于Brugada綜合征的表述,哪項正確?()

A.主要病理改變為右室心肌被脂肪組織所取代

B.常出現單形性室性心動過速

C.典型Brugada波的J點與ST段分界明顯

D.多數患者常規心電圖可見Epsilon波

E.患者常因多形性室性心動過速、心室顫動而發生暈厥或猝死

參考答案:E

[單選題]12.患者男性,67歲,冠心病史20余年,近期胸悶加重。心電圖檢查

見圖,圖中寬大畸形的QRS波群應診斷為()。

A.多源性室性期前收縮,部分成對出現

B.間歇性預激

C.房性期前收縮伴室內差異性傳導,部分成對出現

D.交界性期前收縮伴室內差異性傳導,部分成對出現

E.間歇性束支阻滯

參考答案:A

[單選題]13.以下為提示右束支阻滯可能合并右心室肥大的心電圖表現,但應不

包括()。

A.電軸右偏2+110。

B.完全性右束支阻滯時區導聯R'>1.2mV

CV5、V6導聯R/SV1,或Sv5>0.5mV

D.不完全性右束支阻滯時%導聯M>1.0mV

E.RaVR>l.OmV

參考答案:B

參考解析:右束支阻滯合并右室肥大時,心電圖可表現為:心電軸右偏,V5、V6

導聯的S波明顯加深(>0.5mV),V1導聯R,波明顯增高。

[單選題]14.關于交界性逸搏的表述,錯誤的是()。

A.屬主動節律

B.QRS波群前后可以無逆行P'波

C.QRS波群形態與竇性相似

D.長間距后延遲出現

E.QRS波群前無相關竇性P波

參考答案:A

參考解析:交界性逸搏是一種常見的被動性異位搏動,是一種生理現象,也是

防止心室長時間停搏的一種保護機制。

[單選題]15.患者男性,48歲,因突然發作心悸半小時就診,聽診心率約為150

B.室上性心動過速伴室內差異性傳導

C.預激綜合征合并心房顫動

D.心房顫動合并室內差異性傳導

E.預激綜合征合并心房撲動

參考答案:E

參考解析:心電圖特征為:寬QRS波群心動過速,心室律絕對規則,因而可以

排除心房顫動合并室內差異性傳導及預激綜合征合并心房顫動;未見心室奪獲

及室性融合波;仔細觀察n、aVF、V5導聯可見大小、形態一致的撲動波,頻率

為300次/分,QRs波群起始部可見5波,心室率為150次/分,應考慮為預激綜

合征合并心房撲動(2:1下傳)。該病例的診斷經電生理檢查證實。

[單選題]16.以下為Brugada波的心電圖特征,但應不包括()。

A.右胸前導聯出現不同程度的類右束支阻滯

B.右胸前導聯的J點和ST段呈穹隆型(下斜型)抬高

C.右胸前導聯的T波倒置

D.右胸前導聯的J點和ST段呈馬鞍型抬高

E.右胸前導聯ST段呈凹面向上抬高

參考答案:E

參考解析:Brugada波三聯征是指右胸前導聯(%?V3)出現J波、ST段抬高和

T波倒置。依據右胸前導聯的J點和ST段抬高的形態又分為3型:①1型:又

稱穹隆型(下斜型);②2型:又稱馬鞍型;③3型:又稱低馬鞍型。其中1型

(穹隆型)Brugada波有較大的診斷意義。

[單選題]17.下列哪項是支持心房撲動折返機制的證據?()

A.心房撲動時,期前刺激后可重整

B.心房刺激可以誘發和終止

C.碎裂電位

D.可以被超速起搏拖帶

E.以上均是

參考答案:E

[單選題]18.竇性心律不齊指同一導聯心電圖上PP間距相差()。

A.>0.18s

B.>0.12s

C.>0.10s

D.>0.04s

E.>0.02s

參考答案:B

參考解析:竇性心律不齊是由竇房結不勻地發出激動所致,心電圖表現為竇性

心律PP間期差>0.12s,常見類型有:呼吸性竇性心律不齊、非呼吸性竇性心

律不齊、室性時相性竇性心律不齊、竇房結內游走性節律點。

[單選題]19.期前收縮心電圖中的代償間歇指的是0。

A.期前收縮與其后主導心搏之間的間距

B.竇性PP間距

C.期前收縮與其前主導心搏之間的間距

D.RR間距

E.異位心搏之間的間距

參考答案:A

[單選題]20.關于維拉帕米和地爾硫卓對心電圖影響的描述,哪項正確?()

A.QT間期縮短

B.不引起心電圖改變

C.引起QRS波群增寬

D.對PR間期無影響

E.可引起竇性心動過緩或房室傳導阻滯

參考答案:E

[單選題]21.心室律絕對不規則的心電圖是()。

A.心房顫動不伴房室傳導阻滯

B.完全性干擾性房室分離

C.心房顫動伴完全性房室傳導阻滯

D.陣發性室上性心動過速

E.房性心動過速

參考答案:A

[單選題]22.幾乎可以肯定是洋地黃中毒引起下列哪種心律失常?()

A.二度房室傳導阻滯

B.竇性心動過緩

C.心房撲動

D.心房顫動

E.心房顫動伴室性期前收縮二聯律

參考答案:E

[單選題]23.關于竇性停搏的描述,不正確的是()。

A.迷走神經張力增高者可出現一過性竇性停搏

B.心電圖上突然出現長PP間距

C.長PP間距應是正常竇性PP間距的整數倍

D.長PP間距后可見逸搏或逸搏心律

E.可見于頸動脈竇過敏者

參考答案:C

參考解析:竇性停搏的長PP間距與正常竇性PP間距之間無倍數關系,而二度

II型竇房阻滯的長PP間距與正常竇性PP間距有倍數關系,應注意兩者的鑒

別。

[單選題]24.患者男性,57歲,冠心病,因陣發性心房顫動服用胺碘酮治疔,心

電圖如圖所示,應考慮的疾病是()。

B.低鉀血癥

C.洋地黃效應

D.低鈣血癥

E.洋地黃中毒

參考答案:A

參考解析:心電圖可見QT間期明顯延長(主要為T波的增寬),與胺碘酮作用

有關。

[單選題]25.患者女性,40歲,風濕性心臟病,二尖瓣狹窄合并關閉不全。心電

圖如圖所示,表明()。

B.雙側心房和雙側心室肥大

C.左心房和右心室肥大

D.右心室肥大

E.雙側心室肥大

參考答案:B

參考解析:心電圖顯示竇性心律,心率約90次/分。II、aVF導聯P波高尖,振

幅>0.25mV;口導聯P波振幅的算術和>0.2mV,均提示右心房肥大。另外,

I、aVL、V5導聯P波增寬伴切跡,提示左心房肥大。心電軸右偏>+90°,%

導聯呈Rs型,V5導聯S波加深,Rvl+Sv5>1.2mV,%導聯ST段壓低及T波倒

置,均為嚴重右心室肥大的心電圖表現。本圖V5導聯R波振幅22.5mV(注意:

圖中Vs導聯記錄電壓減半),結合患者有二尖瓣關閉不全病史,提示還可能存

在左心室肥大。

[單選題]26.患者心電圖如圖所示,應診斷為()。

回1(

A.心室撲動

B.心電靜止

C.室性心動過速

D.心房顫動

E.心室顫動

參考答案:A

參考解析:心電圖可見大幅度的波動波,頻率為260次/分,不能辨認QRST

波,符合心室撲動的心電圖表現。

[單選題]27.關于左后分支阻滯的描述,錯誤的是()。

A.II、IILaVF導聯QRS波群呈qR型

B.臨床比較常見

C.I、aVL導聯QRS波群呈rS型

D.額面QRS心電軸右偏

E.應排除心電軸右偏的其他原因

參考答案:B

參考解析:左后分支較粗,向下向后散開分布于左室的膈面,并具有雙重血液

供應,故臨床上左后分支阻滯比較少見。

[單選題]28.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變表現有()。

A,T波直立高聳

B.病理性Q波

C.ST段抬高

D.R波電壓降低

E.T波對稱

參考答案:C

參考解析:病理性Q波是心肌壞死的心電圖表現,ST段抬高是心肌損傷(心肌

嚴重缺血)的心電圖表現。

[單選題]29.以下提示心肌缺血的心電圖改變包括()。

A.V,?V6導聯ST段水平型或下斜型下移/>0.ImV

B.k導聯R波增高

C.T波振幅<1/4R

D.T波和U波融合

E.心電軸明顯左偏

參考答案:A

參考解析:ST段下移反映心內膜下心肌缺血。一般認為心絞痛發作時,ST段下

斜型或水平型下移NO.ImV,對心肌缺血有診斷意義。

[單選題]30.傳統的心肌梗死心電圖的分期包括()。

A.急性期、愈合期、陳舊期

B.超急性期、急性期、恢復期

C.急性期、近期、慢性期

D.超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期

E.急性期、充分發展期、恢復期

參考答案:D

參考解析:近年來,急性心肌梗死的診斷和治療手段已取得突破性進展,通過

對急性心肌梗死患者早期實施有效治療(溶栓、抗栓或介入性治療等),已顯

著縮短整個病程,并可改變急性心肌梗死的心電圖表現,可不再呈現上述典型

的演變過程。2007年,ESC、ACC、AHA和WHF建議在臨床上將急性心肌梗死分

為:進展期(<6小時)、急性期(6小時?7天)、愈合期(7?28天)、陳

舊期(229天)。

[單選題]31.以下情況可引起PR間期延長,但應不包括()。

A.房室結雙徑路蟬聯現象

B.病理性房室傳導阻滯

C.間位性期前收縮后第1個竇性搏動的PR間期延長

D.房性心動過速

E.預激綜合征

參考答案:E

參考解析:病理性房室傳導阻滯及生理性房室傳導阻滯均可引起PR間期延長。

干擾性(生理性)房室傳導阻滯常見于房性心動過速、間位性期前收縮后第1

個竇性搏動的PR間期延長。房室結雙徑路蟬聯現象可引起PR間期在一段時間

內顯著延長(心房激動連續從慢徑路下傳)。預激綜合征則引起PR間期縮短。

[單選題]32.關于室性逸搏心律的表述,錯誤的是()。

A.頻率一般為20?40次/分

B.在長PP或長RR間距后出現

C.不會出現逆行P'波

D.QRS波群寬大畸形

E.逸搏間期可規則亦可不規則

參考答案:C

參考解析:室性逸搏的心電圖表現:①延遲出現的寬大畸形的QRS波群,QRS時

限>0.12s;②QRS波群前無相關竇性P波;③逸搏間期可規則亦可不規則,頻

率一般為20?40次/分。室性逸搏可以出現逆行P'波。

[單選題]33.低鉀血癥的心電圖表現除外()。

A.ST段壓低

B.P波振幅增高

C.T波振幅增高

D.PR間期延長

E.QT-U間期延長

參考答案:C

參考解析:低鉀血癥的典型心電圖表現為ST段壓低,T波低平或倒置以及U波

增高,QT-U間期延長。明顯低鉀血癥時,可使QRS波群時限延長,P波振幅增

高,PR間期延長。

[單選題]34.急性心肌梗死時,不出現異常Q波的情況見于下列哪項?()

A.心肌梗死發生在下壁

B.壞死心肌的直徑>20?25nlm

C.心肌梗死發生在前壁

D.壞死心肌的厚度〉5?7nlm

E.心肌梗死發生在基底部

參考答案:E

參考解析:心肌梗死時壞死型Q波的形成需要具備以下3個條件:①心肌梗死

的直徑>20?25mm。研究表明,心肌梗死中約有20%的患者其心肌梗死直徑在

20nlm以內,僅累及左心室的10%左右,這類小面積心肌梗死一般不形成壞死型

Q波;②心肌梗死的厚度>5?7nim,即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗

死厚度不足50%,可不產生壞死型Q波,而僅引起QRS波形的改變,如頓挫、

切跡、R波丟失等;③心肌梗死的部位也影響壞死型Q波的形成,即使心肌梗死

面積較大,但心肌梗死區必須在QRS起始向量40nls以內的區域,才會引起典型

的壞死型Q波。臨床上,約有10%的心肌梗死發生在基底部,該部位的去極化

過程發生在QRS波群的終末40ms,故可不出現病理性Q波或QS波。

[單選題]35.關于逆向型房室折返性心動過速心電圖表現的表述,哪項正確?()

A.房室傳導比例可為2:1

B.為節律勻齊的窄QRS波群心動過速

C.可見房室分離現象

D.QRS波群起始可見5波

E.可見逆傳P'波時,則RP'間期<P'R間期

參考答案:D

參考解析:逆向型房室折返性心動過速的心電圖表現為節律勻齊的寬QRS波群

心動過速,QRS波群起始可見5波,房室保持1:1傳導關系,逆傳波常不

易辨認,用食管心電圖常可清楚顯示逆傳P'波,且RP'間期〉P'R間期。

[單選題]36.患者男性,42歲,高脂血癥。因突發胸痛不能緩解就診,心電圖如

圖所示,應診斷為哪種疾病?()

n

A.急性前間壁心肌梗死

B.右心室肥大

C.不完全性左束支阻滯

D.左心室肥大

E.預激綜合征

參考答案:A

參考解析:本圖%?V3導聯R波消失,QRS波群呈QS波,伴ST弓背向上抬高及

T波倒置,為急性前間壁心肌梗死的表現。另外,II、IV、aVF、V5?V6導聯ST

段下移,可能存在下側壁心肌缺血。心肌梗死時常可見到肢體導聯QRS波群電

壓降低。

[單選題]37.關于竇性心動過緩的描述,錯誤的是()。

A.P波常見切跡

B.可出現在甲狀腺功能減退的患者

C.可伴竇性心律不齊

D.常見于夜間睡眠時

E.心率<60次/分

參考答案:A

[單選題]38.某患者心電圖表現為:P波消失,QRS-T波不易辨認,代之以頻率

約為400次/分的顫動波,診斷為0。

A.心室撲動

B.竇性停搏

C.心房撲動伴三度房室傳導阻滯

D.心房顫動伴三度房室傳導阻滯

E.心室顫動

參考答案:E

參考解析:心室顫動的心電圖表現為:無正常的QRST波,代之以不規則、形

態不同的顫動波,頻率約為250?500次/分。

[單選題]39.關于順向型房室折返性心動過速的描述,錯誤的是0。

A.逆傳P,波位于QRS波群之后

B.心動過速可被期前收縮誘發或終止

C.QRs波群時限正常或伴有功能性束支阻滯

D.節律規整,心率常為150?250次/分

E.RP'間期<70ms

參考答案:E

參考解析:順向型房室折返性心動過速發生在房室間存在旁路的患者,當一個

適時的房性期前收縮出現后,旁路處于不應期,激動沿正常房室結下傳至心

室,心室激動后又經旁路逆傳至心房,如此持續發生便形成順向型房室折返性

心動過速。其折返環路徑為:心房一房室結一心室一旁路一心房。其心電圖特

征為:心動過速可被期前收縮誘發或終止;心率常為150?250次/分,節律規

整;QRS波群形態一般與竇性下傳者相同,亦可伴有功能性束支阻滯;逆傳P'

波位于QRS波群之后,RP'間期)70ms。

[單選題]40.高側壁急性心肌梗死特征性心電圖改變出現的導聯包括()。

A.V7-V9

B.Vi?V3

C.V4?V6

D.IkIILaVF

E.I、aVL

參考答案:E

[單選題]41.關于魏登斯基現象的表述,錯誤的是()。

A.促進傳導改善的激動可以是一次逸搏

B.是兩個節律點之間的正性傳導的干擾現象

C.促進傳導改善的激動可以是一次期前收縮

D.發生在有傳導阻滯的情況下

E.常可以使原來存在的傳導阻滯完全消失

參考答案:E

參考解析:魏登斯基現象常只能使傳導阻滯暫時得到改善。

[單選題]42.患者男性,22歲,突發心悸。心電圖如圖所示,可能診斷為()。

A.II型心房撲動(2:1下傳)

B.陣發性房性心動過速

C.I型心房撲動(2:1下傳)

D.竇性心動過速

E.心房撲動一顫動

參考答案:C

參考解析:心電圖可見大鋸齒波(F波),頻率為300次/分,心室率為150次/

分,心房撲動呈2:1下傳。本圖H、III、aVF導聯F波倒置,屬I型心房撲動

中的常見型。如H、III、aVF導聯F波直立,則為I型心房撲動中的少見型。II

型心房撲動又稱非典型心房撲動,常易轉化為心房顫動。

[單選題]43.關于預激綜合征心電圖特征的描述,不正確的是0。

A.大多有繼發性ST-T改變

B.QRS波群起始部有5波

C.PJ間期延長

D.PR間期VO.12s

E.QRS波群增寬20.12s

參考答案:C

參考解析:典型預激綜合征的心電圖特征為:PR間期<0.12s;QRS波群起始

部有5波,QRS波群增寬;PJ間期一般正常(<0.27s);大多有繼發性ST—T

改變。

[單選題]44.高鉀血癥的心電圖表現除外()。

A.T波高尖

B.P波振幅減小或消失

C.QRS波群增寬,尤其是終末部分增寬

D.PR間期縮短

E.ST段下移或抬高

參考答案:D

參考解析:高鉀血癥可引起PR間期延長。

[單選題]45.%導聯R/S>1,V5導聯R/S<1,常見于下列哪項?()

A.左前分支阻滯

B.左心室肥大

C.左束支阻滯

D.右心室肥大

E.左后分支阻滯

參考答案:D

參考解析:右心室肥大時,右室面導聯R波振幅增高,區導聯R/S>1,同時左

B.三度房室傳導阻滯,室性逸搏心律

C.高度房室傳導阻滯,左束支阻滯

D.三度房室傳導阻滯,交界性逸搏心律

E.高度房室傳導阻滯,室性逸搏

參考答案:C

參考解析:心電圖顯示竇性心律,心房率約115次/分,PP間距規則,PR間期

為0.16s。每4個竇性P波中僅一個下傳到心室,形成規則的4:1房室傳導。

QRS波群增寬,時限達0.14s,I、II導聯R波有明顯切跡,為左束支阻滯,提

示阻滯部位在束支水平。

[單選題]47.患者男性,65歲,體檢時心電圖為顯性預激,心電圖如所示,旁路

可初步定位在()。

A.右后壁

B.右側壁

C.左后壁

D.左側壁

E.右后間隔

參考答案:D

參考解析:心電圖顯示片導聯3波和QRS波群主波均向上,旁路位于左側;

II、HI、aVF導聯6波向上,提示為左側壁旁路。

[單選題]48.患者女性,15歲,室間隔缺損。心電圖如圖所示,應考慮為下列哪

種疾病?()

〕-"VR________V..___________V.一

aVF

B二[

謂y9/uaa小々4

zvAAAA

J^AA|AA|A>jAA|A_A|/^A^i/d^^A<^A4'|444^'W4]

A.右心室肥大

B.右心房肥大

C.左心室肥大

D.左心房肥大

E.雙側心室肥大

參考答案:E

參考解析:心電圖見區導聯R/S>1,RV5>2.5mV,結合室間隔缺損病史,考慮

為雙側心室肥大。

[單選題]49.期前收縮心電圖中的聯律間期指的是()。

A.期前收縮與其后主導心搏之間的間距

B.竇性PP間距

C.期前收縮與其前主導心搏之間的間距

D.RR間距

E.異位心搏之間的間距

參考答案:C

[單選題]50.關于心肌頓抑的表述,除外的是()。

A.心肌供血恢復,心肌收縮能力立即恢復

B.與心肌缺血時間較長有關

C.為可逆性心肌損傷

D.與心肌細胞的糖原儲備大部分被消耗有關

E.心肌供血恢復,心肌收縮能力不能立即恢復

參考答案:A

參考解析:由于心肌缺血時間較長,心肌細胞的糖原儲備大部分被消耗。因

此,即使心肌供血恢復,心肌收縮能力也不能立即恢復,這種情況稱為心肌頓

抑。

[單選題]51.束支阻滯通常指的是()。

A.束支的不應期病理性延長,但小于PP間距,在心率增快時出現的束支阻滯

B.束支不應期病理性延長,小于竇性PP間距,在一般心率下顯示的束支阻滯

C.激動出現太早,遇到束支生理不應期而形成的束支阻滯

D.束支不應期病理性延長,大于竇性PP間距,在一般心率下顯示的束支阻滯

E.束支的不應期病理性延長,但小于PP間距,在心率減慢時出現的束支阻滯

參考答案:D

參考解析:束支阻滯是指束支不應期病理性延長,大于竇性PP間距,在一般心

率下顯示的束支阻滯。

[單選題]52.關于長QT間期綜合征的表述,錯誤的是0。

A.LQT3型患者癥狀多發生于睡眠時

B.臨床表現為尖端扭轉型室性心動過速、暈厥和猝死

C.LQT2型患者癥狀多發生于運動、情緒激動、熟睡和喚醒之間

D.LQT1型患者癥狀多發生于運動和情緒激動時

E.根據體表心電圖ST-T的形態不能判斷基因類型

參考答案:E

[單選題]53.以下哪種綜合征最容易引起暈厥或猝死?()

A.X綜合征

B.Brugada綜合征

C.早期復極綜合征

D.S&Sni綜合征

E.預激綜合征

參考答案:B

參考解析:Brugada綜合征是一種離子通道疾病,患者常因多形性室性心動過速

或心室顫動而發生暈厥或猝死,心電圖上表現為右胸前導聯(%?V3導聯)ST

段下斜型抬高、T波倒置。SiSnSm綜合征可以是正常變異或見于右心室流出道肥

厚等,額面QRS心電軸位于無人區,極少發生暈厥或猝死。早期復極綜合征大

多數屬心電圖正常變異。X綜合征為心臟微血管病變。預激綜合征為傳導途徑異

常,除極少數高危旁路合并心房顫動外,一般不會導致暈厥或猝死。

[單選題]54.關于Mahaim纖維心電圖特征的表述,錯誤的是()。

A.可引起窄QRS波群心動過速,也可引起寬QRS波群心動過速

B.PR間期正常或延長

C.可出現STT改變

D.QRS波群時限正常或延長,起始部可見5波

E.僅能發生逆向型房室折返性心動過速

參考答案:A

[單選題]55.慢性肺源性心臟病的心電圖改變除外()。

A.RVI+SV5^1.05mV

B.P波時限>012s,伴切跡

C.額面QRS心電軸右偏

D.P波振幅>0.25mV

E.可出現右束支阻滯

參考答案:B

參考解析:慢性肺源性心臟病發展到一定階段可出現右心房、右心室肥大,心

電圖可表現為:P波振幅>0.25mV;額面QRS心電軸右偏;RVI+SV5^1.05mV;可

出現右束支阻滯。

[單選題]56.下列哪項是診斷室性心動過速最有利的證據?()

A.房室分離且心室率快于心房率

B.QRS波群寬大畸形

C.QRS波群時限>0.12s

D.心率為140?200次/分

E.節律輕度不齊

參考答案:A

[單選題]57.患者女性,25歲,陣發性心悸6年。平時心電圖顯示為預激綜合

A.右后壁

B.右側壁

C.左后壁

D.左側壁

E.右后間隔壁

參考答案:E

參考解析:該心電圖顯示心導聯6波向下,QRS波群呈QS型,提示旁路位于右

間隔部;II、IILaVF導聯5波向下,提示為右后間隔旁路。

[單選題]58.關于順向型房室折返性心動過速心電圖表現的表述,哪項正確?()

A.房室傳導比例可為2:1

B.為節律勻齊的寬QRS波群心動過速

C.可見房室分離現象

D.QRS波群起始可見5波

E.可見逆傳口波時,則RP'間期常<P'R間期

參考答案:E

[單選題]59.藥物溶栓后提示冠狀動脈再通的心電圖表現包括()。

A.溶栓2小時內ST段回落250%

B.出現加速性室性自主心律

C.急性前間壁梗死溶栓后”導聯未出現Q波

D.24小時內ST段抬高的導聯出現T波倒置>0.ImV

E.以上都是

參考答案:E

參考解析:上述各項均為藥物溶栓后提示冠狀動脈再通的心電圖表現,其中最

常用的標準是溶栓后2小時內或任何一個30分鐘間期的前后心電圖比較,抬高

的ST段回落250%。

[單選題]60.關于心室顫動的描述,不正確的是()。

A.頻率約為250?500次/分

B.臨床上根據病因不同分為原發性、繼發性和特發性心室顫動

C.心電圖表現為無正常的QRS-T波,代之以不規則、形態不同的顫動波

D.情緒應激在繼發性心室顫動中起重要作用

E.“粗大型心室顫動”的患者容易除顫成功

參考答案:D

參考解析:情緒應激在特發性心室顫動中起重要作用。

[單選題]61.患者男性,68歲,風濕性心臟病,有持續性心房顫動史,長期使用

洋地黃類藥物,心電圖檢查見圖,最可能是下列哪項診斷?()

B.心房顫動伴室內差異性傳導

C.心房顫動,間歇性束支阻滯

D.心房顫動,頻發室性期前收縮呈二聯律

E.以上都不是

參考答案:D

參考解析:心房顫動伴室內差異性傳導需與室性期前收縮相鑒別,其鑒別要

點:①前者無相對固定的聯律間期而后者有相對固定的聯律間期;②前者無類

代償間歇而后者多有類代償間歇;③前者形態多變而后者若起源相同則形態較

固定;④前者多見于心室率偏快時,而后者與心室率關系不大;⑤前者多呈現

右束支阻滯圖形而后者無此特點。心房顫動出現室性期前收縮二聯律,高度提

示洋地黃中毒。

[單選題]62.不完全性室內三支阻滯的心電圖特點包括()。

A.束支阻滯圖形十房室傳導阻滯

B.三度房室傳導阻滯

C.房室傳導阻滯+心電軸偏移

D.束支阻滯圖形+心電軸偏移

E.束支阻滯圖形+電軸顯著偏移十房室傳導阻滯

參考答案:E

參考解析:不完全性室內三支阻滯(常有一支較輕)的心電圖特點為:束支阻

滯圖形+電軸顯著偏移十房室傳導阻滯。

[單選題]63.患者女性,63歲,冠心病。因發作頭昏、胸悶就診。心電圖如圖所

B.竇性心動過緩

C.心房顫動合并三度房室傳導阻滯,室性逸搏心律

D.多源房性心動過速

E.心房撲動

參考答案:A

參考解析:心電圖顯示竇性P波消失,代之以節律不齊、大小、形態各異的顫

動波。RR間距規則,心室率約47次/分,區導聯QRS波群呈rS型,時限為

0.10s,為交界性逸搏心律。持續性心房顫動患者,如心律突然整齊,應考慮合

并三度房室傳導阻滯可能。

[單選題]64.關于房性心動過速心電圖特征的描述,錯誤的是()。

A.心房率過快時可出現QRS波群變形

B.P,波形態與竇性P波相同

C.PZR間期正常或延長

D.頻率常為150?250次/分

E.心房率過快時可出現2:1、3:1下傳

參考答案:B

參考解析:房性心動過速的發生機制可為心房內折返或心房局部自律性增高。

房性夕波的形態不同于竇性P波:當其來源于右心房時,P'波在I、aVL導

聯直立,來源于左心房時,Pz波在I、aVL導聯倒置;當其來源于心房上部

時,P'波在H、III、aVF導聯直立,來源于心房下部時,P'波在H、III、aVF

導聯倒置。頻率常為150?250次/分;P‘R間期與其心率相配,有時可明顯延

長。心房內折返性心動過速可被房性期前刺激誘發和終止,而自律性增高的房

性心動過速常不能被外加刺激誘發和終止,兩者房室傳導比例常為L1,但心

房率過快時亦可呈2:1、3:1下傳。心房率過快時可引起室內差異性傳導,導

致QRS波群變形。

[單選題]65.關于心尖肥厚型心肌病的闡述,錯誤的是()。

A.常出現異常Q波

B.心肌細胞肥大是導致心電圖發生改變的病理基礎

C.胸前導聯可出現巨大而倒置的T波

D.常表現為左心室肥大

E.QT間期延長

參考答案:A

參考解析:心尖肥厚型心肌病的心電圖特征為:①ST-T改變:胸前導聯出現ST

段壓低、T波深倒置,以V2?V5導聯最為明顯,但無動態改變;②常表現為左心

室肥大,V3?V5導聯R波增高;③無異常Q波;④QT間期延長。心肌細胞肥大

是導致心電圖發生上述改變的病理基礎。

[單選題]66.致心律失常型右室心肌病的心電圖表現除外()。

A.%、V2導聯QRS波群時限延長,部分患者可記錄到Epsilon波

B.常發生左束支阻滯型室性心動過速

C.V「V3導聯T波倒置

D.常出現右束支阻滯

E.右胸導聯常見異常Q波

參考答案:E

參考解析:致心律失常型右室心肌病的病理改變主要為右心室肌層發育不全而

由纖維組織和脂肪組織取代,導致局限性或彌漫性右心室擴張,并容易并發左

束支阻滯型室性心動過速。常見的心電圖改變為右心室肥大,右束支阻滯,V]?

V3導聯T波倒置,%、V2導聯QRS波群時限延長。1/3患者用常規心電圖可記錄

到Epsilon波,心室晚電位常呈陽性結果。心電圖檢查對本病有較大的診斷價

值。

[單選題]67.以下為完全性左束支阻滯特征性的心電圖表現,但應不包括()。

A.V5>V6導聯有q波

B.QRS波群時限NO.12s

C.I、aVL、r、Ve導聯R波增寬有切跡

D.%、V2導聯QRS波群呈rS波或Qs波

E.ST-T方向與QRS波群主波方向相反

參考答案:A

參考解析:完全性左束支阻滯時,由于初始室間隔除極變為由右向左方向除

極,導致I、V5、V6導聯正常室間隔除極波(q波)消失。

[單選題]68.正后壁心肌梗死出現特征性心電圖改變的導聯包括()。

A.V7~V9

B.Vi?V3

C.V3~V5

DII、IILaVF

E.I、aVL

參考答案:A

[單選題]69.患者女性,49歲,心悸多年。心電圖檢查見圖,應診斷為0。

A.交界性期前收縮二聯律伴室內差異性傳導

B.間歇性室內阻滯

C.室性期前收縮二聯律

D.房性期前收縮二聯律伴室內差異性傳導

E.以上都不是

參考答案:C

參考解析:竇性心搏與室性期前收縮交替出現稱之為室性期前收縮二聯律。

[單選題]70.關于2:1房室傳導阻滯的分析,錯誤的是()。

A.靜注阿托品后,變為3:1、4:1下傳,則為二度H型房室傳導阻滯

B.2:1阻滯既可能是二度H型房室傳導阻滯,也可能是二度I型房室傳導阻滯

C.若記錄到3:2阻滯,而PR間期恒定,則2:1阻滯為二度n型房室傳導阻滯

D.2:1阻滯一定是二度n型房室傳導阻滯

E.靜注阿托品后,變為3:2下傳,PR間期逐漸延長,則為二度I型房室傳導阻

參考答案:D

參考解析:2:1阻滯既可能是二度n型房室傳導阻滯,也可能是二度I型房室

傳導阻滯。可用以下方法加以鑒別:若另外記錄到3:2阻滯,傳導的PR間期

恒定,則2:1阻滯為二度n型房室傳導阻滯;若另外記錄到3:2阻滯,傳導

的PR間期逐漸延長,則2:1阻滯為二度I型房室傳導阻滯。靜注阿托品可抵

消迷走神經影響,使房室傳導阻滯有所改善,傳導比例增加,為二度I型房室

傳導阻滯;若靜注阿托品后,阻滯程度加重,說明阻滯部位在希浦系統內,2:

1阻滯為二度n型房室傳導阻滯。

[單選題]71.雙向性室性心動過速最常見于下列哪種疾病?()

A.洋地黃中毒

B.長QT間期綜合征

C.慢性肺源性心臟病

D.Brugada綜合征

E.二尖瓣狹窄

參考答案:A

[單選題]72.關于動脈導管未閉心電圖改變的表述,錯誤的是()。

A.可出現左心房肥大

B.心電圖可正常

C.晚期出現右心室肥大

D.常見左心室肥大

E.不出現右心室肥大

參考答案:E

參考解析:動脈導管未閉時,因血流動力學改變的程度不同,心電圖可表現

為:①心電圖正常;②左心室肥大、左心房肥大;③晚期有肺動脈高壓時,可

出現右心房肥大及右心室肥大。

[單選題]73.關于左室特發性室性心動過速的描述,錯誤的是()。

A.對維拉帕米敏感

B.多起源于左室間隔部

C.患者一般無器質性心臟病

D.心電圖表現為左束支阻滯圖形伴電軸右偏

E.可通過射頻消融術治愈

參考答案:D

參考解析:左室特發性室性心動過速(以往稱為分支型室性心動過速)在臨床

并非少見,目前其發生機制尚不完全清楚,多與折返機制有關。大多起源于左

室間隔部,心電圖表現為右束支阻滯圖形伴電軸左偏。患者常有反復發作病

史,心臟一般無器質性病變。對反復發作且有黑嚎、暈厥患者,應選擇射頻消

融術治療。

[單選題]74.有關洋地黃中毒的描述,錯誤的是()。

A.洋地黃中毒時一般很少出現房室交界性心律失常

B.洋地黃中毒時心律失常以期前收縮最為常見

C.洋地黃中毒時可出現不同程度的房室傳導阻滯

D.洋地黃中毒時室性期前收縮常表現為二聯律

E.治療過程中突然出現緩慢而規則的心律應考慮洋地黃中毒

參考答案:A

參考解析:洋地黃中毒可發生各種房室交界性心律失常。

[單選題]75.以下為變異型心絞痛可出現的心電圖改變,但應不包括()。

A.可伴有心律失常

B.ST段抬高伴T波高聳

C.可出現R波增高、變寬

D.ST段抬高伴對應導聯ST段下移

E.一過性Q波

參考答案:E

參考解析:變異型心絞痛一般不出現Q波,但如果冠狀動脈持續痙攣導致急性

心肌梗死時,可出現病理性Q波。

B.室性期前收縮

C.心房顫動

D心房撲動

E.心室顫動

參考答案:A

參考解析:患者心前區壓榨樣疼痛1小時伴短暫意識喪失,心電圖可見ST段抬

高,室性期前收縮以及RonT現象,并誘發出室性心動過速、心室撲動。

[單選題]77.關于房性期前收縮的描述,錯誤的是()。

A.房性P'波后可以無QRS波群

B.提前出現的房性P'波,形態與竇性P波不同

C.房性P,波后繼以一個正常或變異的QRS波群

D.PzR間期VO.12s

E.代償間歇多不完全

參考答案:D

參考解析:房性期前收縮的心電圖特征:①提前出現的房性P'波,形態與竇性

P波不同;②P'波后有正常或變異的QRS波群,P,R間期>0.12s,有時P,波

后無QRS波群;③代償間期多不完全。

[單選題]78.下列哪項符合右心室肥大的心電圖表現?()

A.RaVF>2.OmV

B.電軸左偏

C.RaVR>0.5mV,Rvl>l.OmV,%導聯QRS波群呈Rs型

D.RV5+SVI>4.OmV

E.RaVR>0.3mV,Rvl>0.5mV

參考答案:C

參考解析:C項是右心室肥大的心電圖標準,A、B、D是左心室肥大的心電圖標

準。

[單選題]79.患者,男性,65歲,慢性咳嗽史30余年。心電圖如圖所示,表明

A.心肌病

B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄

C.心包積液

D.慢性肺源性心臟病

E,以上都不對

參考答案:D

參考解析:慢性阻塞性肺疾病的心電圖特點為:%?V6導聯QRS波群呈rS型,

即所謂極度順鐘向轉位;肢體導聯QRS波群低電壓,額面QRS心電軸右偏;常

伴有P波電壓增高。本圖具有以上心電圖特征,結合病史,應考慮為慢性肺源

性心臟病。

B.急性心包炎

C.心肌缺血

D.急性心肌梗死

E.致心律失常型右室心肌病

參考答案:A

參考解析:心電圖顯示V4?V6導聯ST段壓低、V3?V6導聯T波深倒置,V3~V5導

聯R波增高,心電圖表現符合心尖肥厚型心肌病的特征。

共享題干題

患者男性,35歲,陣發性心悸5年。否認高血壓、冠心病病史。查體:血壓為

80/40mniHg,心界不大,聽診心律不齊,第1心音強弱不等。心電圖如圖所示。

[單選題]L該心電圖最可能是下列哪項診斷?()

A.預激綜合征合并心房顫動

B.室性心動過速,心室奪獲

C.間歇性束支阻滯

D.心房顫動伴室內差異性傳導

E.室上性心動過速伴室內差異性傳導

參考答案:A

[單選題]2.如果最短的RR間距為210ms,容易發生下列哪項并發癥?()

A.房性心動過速

B.室性心動過速

C.房室折返性心動過速

D.心室顫動

E.心房顫動

參考答案:D

參考解析:心電圖顯示基本心律為心房顫動;QRS波群寬大畸形,同一導聯中

QRS波群形態不同,%?V6導聯寬QRS波群起始部可見5波,應考慮為預激綜合

征合并心房顫動。預激綜合征合并心房顫動時,如果最短的RR間距W240ms,

提示為高危旁路,由于經旁路下傳的頻率很快,很容易轉變為心室顫動。

患者女性,37歲,急性大葉性肺炎入院5天,心慌2小時。

C.室性期前收縮

D.竇性心律不齊

E.以上都不是

參考答案:B

參考解析:本圖第2和第6個心搏為提前出現的P,波,P,倒置,應注意鑒別

是房性還是交界性期前收縮。當P'R間期>0.12s時一般考慮為房性期前收

縮;當P'R間期<0.12s時考慮為交界性期前收縮。

[單選題]4.該心電圖另外可能是下列哪項診斷?()

A.竇性心律不齊

B.交界性期前收縮伴逆向傳導延緩

C.室性期前收縮伴逆向傳導延緩

D.交界性期前收縮伴前向傳導延緩

E.以上都不是

參考答案:D

患者女性,73歲,糖尿病中15年,胸悶1周。

[單選題]5.該患者心電圖檢查見圖,圖中第3個QRS波群應考慮為()。

A.交界性逸搏伴顯性預激

B.房性逸搏伴室內差異性傳導

C.交界性逸搏伴室內差異性傳導

D.室性逸搏

E,以上都不對

參考答案:D

[單選題]6.該圖第3個QRS波群易誤認為下列哪種疾病?()

A.交界性逸搏伴顯性預激

B.房性逸搏伴室內差異性傳導

C.交界性逸搏伴室內差異性傳導

D.室性逸搏

E.房性逸搏伴顯性預激

參考答案:C

[單選題]7.下列哪項是室性逸搏與交界性逸搏伴室內差異性傳導的鑒別方法?()

A.參考逸搏頻率

B.參考既往心電圖資料

C.QRS波群后是否可見逆行P,波,P,R間期是否>0.20s

D.參考其他導聯QRS波群增寬的程度、形態、T波方向與QRS波群主波方向

E.以上都是

參考答案:E

共享答案題

A.交界性逸搏心律

B.房性逸搏

C.交界性逸搏

D.室性逸搏

E.室性逸搏心律

[單選題口.臨床上較少見的逸搏是()。

A.交界性逸搏心律

B.房性逸搏

C.交界性逸搏

D.室性逸搏

E.室性逸搏心律

參考答案:B

參考解析:共享答案題

A.交界性逸搏心律

B.房性逸搏

C.交界性逸搏

D.室性逸搏

E.室性逸搏心律

[單選題]2.當竇房結和房室結均出現病變時(雙結病變),較易出現()。

A.交界性逸搏心律

B.房性逸搏

C.交界性逸搏

D.室性逸搏

E.室性逸搏心律

參考答案:E

共享答案題

A.病態竇房結綜合征

B.竇性停搏

C.竇性心動過緩

D.二度n型竇房阻滯

E.二度I型竇房阻滯

[單選題]3.竇性PP間距逐漸縮短,繼而出現一個長PP間距,最長PP間距〈最

短PP間距的2倍,應考慮()。

A.病態竇房結綜合征

B.竇性停搏

C.竇性心動過緩

D.二度n型竇房阻滯

E.二度I型竇房阻滯

參考答案:E

參考解析:共享答案題

A.病態竇房結綜合征

B.竇性停搏

C.竇性心動過緩

D.二度n

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