心電學技術中級職稱《專業知識》（題庫）模擬試卷一

［單選題口.患者男性，23歲，體檢。心電圖如圖所示，應診斷為

B.間歇性不完全性右束支阻滯

C.室性期前收縮

D.間歇性完全性右束支阻滯

E.快頻率依賴性束支阻滯

參考答案：A

參考解析：圖中見竇性P波規律出現，第4個P7提前出現，與竇性P波形態

不同，其下傳的QRS波群在片導聯呈rsR，型，I、V5、V6導聯S波增寬，呈右

束支阻滯圖形。應診斷為竇性心律，房性期前收縮伴室內差異性傳導。

［單選題］2.關于急性心包炎心電圖特征的描述，錯誤的是（）。

A.T波倒置常出現于ST段抬高回至基線之前

B.除aVR、％導聯外，其他導聯ST段均呈凹面向上抬高

C.PR段的變化多出現于T波倒置之前

D.除aVR、％導聯外，其他導聯PR段可出現下移

E.常伴有竇性心動過速

參考答案：A

參考解析：急性心包炎時，炎癥迅速波及心外膜下的淺層心肌，造成暫時的心

外膜下淺層心肌損傷，此為其心電圖改變的病理基礎。其典型的心電圖改變

是：①急性心包炎早期，除aVR、V1導聯外，其他導聯PR段可出現下移，廣泛

的心外膜下淺層心肌損傷導致ST段在大多數導聯呈凹面向上抬高；②急性期過

后，ST段回到等電位線，T波變為低平或倒置；③心包積液時，可出現QRS波

群低電壓，大量心包積液時，還可出現P波、QRS波群和T波電交替；④常伴有

竇性心動過速。

［單選題］3.下列哪項是二度H型房室傳導阻滯特征性的心電圖表現？（）

A.RR間距逐漸縮短，直至一次長的間距

B.PR間期恒定，QRS波群突然脫落

C.長RR間距＞2倍短RR間距

D.PR間期逐漸延長，QRS波群脫落

E.長間距后第1個RR間距大于長間距前的RR間距

參考答案：B

［單選題］4.關于二度n型竇房阻滯的描述，不正確的是（）。

A.傳出阻滯的比例可為2：1,3：2,4：3等

B.竇性P波規律出現

C.長PP間距等于正常竇性PP間距的倍數

D.PP間距逐漸縮短至P波脫漏

E.P波形態一致

參考答案：D

參考解析：二度n型竇房阻滯的心電圖特征為：①竇性P波規律出現；②可見

長PP間距；③長PP間距是短PP間距的整數倍。二度I型竇房阻滯的心電圖特

征為：①PP間距逐漸縮短至突然出現一長PP間距；②長PP間距小于任何短PP

間距的2倍；③竇房傳導文氏現象可反復出現。

［單選題］5.患者男性，38歲，因突發心悸、頭暈1小時就診。既往心電圖檢查

提示為A型預激綜合征。查體：血壓為70/40mmHg,心界不大，無雜音。心悸時

記錄的心電圖如圖所示，最可能是下列哪項診斷？（）

wVWSAVWSAnA

I

i/^

「WVWvWVA/

*VL

'VWW^/WW^V'X

A.心房顫動伴室內差異性傳導

B.多形性室性心動過速

C.陣發性室上性心動過速

D.預激綜合征合并心房顫動

E.心房撲動

參考答案：D

參考解析：心電圖顯示：QRS波群寬大畸形，心室律絕對不規則，P波消失，代

之以大小、形態、間距不等的f波，為心房顫動。QRS波群寬大畸形的原因可以

為旁路前傳、存在束支阻滯或伴室內差異性傳導等。本患者既往心電圖提示為A

型預激綜合征，此次心動過速發作時，心室率極快，QRS波群形態各異、寬窄不

一，QRS波群起始部可見5波；％導聯6波和QRS波群主波向上，提示旁路位于

左側，為A型預激綜合征，與患者既往心電圖一致。因此，應診斷為預激綜合

征合并心房顫動。

［單選題］6.關于B受體阻滯劑對心電圖影響的描述，錯誤的是()。

A.對P波、QRS波群無影響

B.可減慢竇性心律

C.可延長QT間期

D.可延長PR間期

E.可導致不同程度的房室傳導阻滯

參考答案：C

［單選題］7.成年人竇性心動過速通常是指心率超過（）。

A.50次/分

B.60次/分

C.80次/分

D.100次/分

E.（220一年齡）次/分

參考答案：D

參考解析：竇性心動過速是指竇房結自律性增高，頻率高于正常范圍上限，即

成人竇性心律頻率＞100bpm,一般不超過160bpm（偶可達190bpm）o

［單選題］8.患者女性，25歲，風濕性心臟病，長期口服洋地黃。心電圖如圖所

示，應考慮下列哪種疾病？（）

In

壁葩舉馥莞

3m1g

B.低鉀血癥

C.洋地黃效應

D.高鉀血癥

E.洋地黃中毒

參考答案：C

參考解析：心電圖顯示部分導聯ST-T呈魚鉤樣改變，結合長期口服洋地黃史,

提示為洋地黃效應，并不表示洋地黃中毒。

［單選題］9.交界性期前收縮與房性期前收縮的鑒別主要根據下列哪項？（）

A.交界性期前收縮提前出現的是倒置的P'波，而房性期前收縮提前出現的P'

波直立

B.交界性期前收縮多見，房性期前收縮少見

C.一般交界性期前收縮的P'R間期＜0.12s,而房性期前收縮的P'R間期〉

0.12s

D.交界陛期前收縮不伴室內差異性傳導，而房性期前收縮可伴室內差異陛傳導

E.交界性期前收縮代償間歇多不完全，而房性期前收縮代償間歇多完全

參考答案：C

參考解析：一般交界性期前收縮的一R間期＜0.12s,而房性期前收縮的P，R

間期＞O12s。

［單選題］10.患者女性，15歲，先天性心臟病。心電圖如圖所示，應診斷為下列

A.預激綜合征

B.完全性右束支阻滯

C.前間壁心肌梗死

D.右心室肥大伴勞損

E.左后分支阻滯

參考答案：D

參考解析：心電圖顯示竇件心律，PR間期0.14s。電軸右偏，V2、V3導聯P波高

尖，提示右心房肥大。％導聯呈QR型；aVR導聯R/Q＞1；V5?VG導聯S波明顯

加深；V「V2導聯ST段壓低伴T波倒置。另外，RV1+SV5＞1.2mVo本圖符合嚴重

右心室肥大的心電圖表現。嚴重右心室肥大時，片及V2導聯可出現小q波，并

非前間壁心肌梗死。

［單選題］H.關于Brugada綜合征的表述，哪項正確？（）

A.主要病理改變為右室心肌被脂肪組織所取代

B.常出現單形性室性心動過速

C.典型Brugada波的J點與ST段分界明顯

D.多數患者常規心電圖可見Epsilon波

E.患者常因多形性室性心動過速、心室顫動而發生暈厥或猝死

參考答案：E

［單選題］12.患者男性，67歲，冠心病史20余年，近期胸悶加重。心電圖檢查

見圖，圖中寬大畸形的QRS波群應診斷為()。

A.多源性室性期前收縮，部分成對出現

B.間歇性預激

C.房性期前收縮伴室內差異性傳導，部分成對出現

D.交界性期前收縮伴室內差異性傳導，部分成對出現

E.間歇性束支阻滯

參考答案：A

［單選題］13.以下為提示右束支阻滯可能合并右心室肥大的心電圖表現，但應不

包括()。

A.電軸右偏2+110。

B.完全性右束支阻滯時區導聯R'>1.2mV

CV5、V6導聯R/SV1,或Sv5>0.5mV

D.不完全性右束支阻滯時％導聯M>1.0mV

E.RaVR>l.OmV

參考答案：B

參考解析：右束支阻滯合并右室肥大時，心電圖可表現為：心電軸右偏，V5、V6

導聯的S波明顯加深(>0.5mV),V1導聯R，波明顯增高。

［單選題］14.關于交界性逸搏的表述，錯誤的是()。

A.屬主動節律

B.QRS波群前后可以無逆行P'波

C.QRS波群形態與竇性相似

D.長間距后延遲出現

E.QRS波群前無相關竇性P波

參考答案：A

參考解析：交界性逸搏是一種常見的被動性異位搏動，是一種生理現象，也是

防止心室長時間停搏的一種保護機制。

［單選題］15.患者男性，48歲，因突然發作心悸半小時就診，聽診心率約為150

B.室上性心動過速伴室內差異性傳導

C.預激綜合征合并心房顫動

D.心房顫動合并室內差異性傳導

E.預激綜合征合并心房撲動

參考答案：E

參考解析：心電圖特征為：寬QRS波群心動過速，心室律絕對規則，因而可以

排除心房顫動合并室內差異性傳導及預激綜合征合并心房顫動；未見心室奪獲

及室性融合波；仔細觀察n、aVF、V5導聯可見大小、形態一致的撲動波，頻率

為300次/分，QRs波群起始部可見5波，心室率為150次/分，應考慮為預激綜

合征合并心房撲動（2：1下傳）。該病例的診斷經電生理檢查證實。

［單選題］16.以下為Brugada波的心電圖特征，但應不包括（）。

A.右胸前導聯出現不同程度的類右束支阻滯

B.右胸前導聯的J點和ST段呈穹隆型（下斜型）抬高

C.右胸前導聯的T波倒置

D.右胸前導聯的J點和ST段呈馬鞍型抬高

E.右胸前導聯ST段呈凹面向上抬高

參考答案：E

參考解析：Brugada波三聯征是指右胸前導聯（％?V3）出現J波、ST段抬高和

T波倒置。依據右胸前導聯的J點和ST段抬高的形態又分為3型：①1型：又

稱穹隆型（下斜型）；②2型：又稱馬鞍型；③3型：又稱低馬鞍型。其中1型

（穹隆型）Brugada波有較大的診斷意義。

［單選題］17.下列哪項是支持心房撲動折返機制的證據？（）

A.心房撲動時，期前刺激后可重整

B.心房刺激可以誘發和終止

C.碎裂電位

D.可以被超速起搏拖帶

E.以上均是

參考答案：E

［單選題］18.竇性心律不齊指同一導聯心電圖上PP間距相差（）。

A.>0.18s

B.>0.12s

C.>0.10s

D.>0.04s

E.>0.02s

參考答案：B

參考解析：竇性心律不齊是由竇房結不勻地發出激動所致，心電圖表現為竇性

心律PP間期差>0.12s,常見類型有：呼吸性竇性心律不齊、非呼吸性竇性心

律不齊、室性時相性竇性心律不齊、竇房結內游走性節律點。

［單選題］19.期前收縮心電圖中的代償間歇指的是0。

A.期前收縮與其后主導心搏之間的間距

B.竇性PP間距

C.期前收縮與其前主導心搏之間的間距

D.RR間距

E.異位心搏之間的間距

參考答案：A

［單選題］20.關于維拉帕米和地爾硫卓對心電圖影響的描述，哪項正確？（）

A.QT間期縮短

B.不引起心電圖改變

C.引起QRS波群增寬

D.對PR間期無影響

E.可引起竇性心動過緩或房室傳導阻滯

參考答案：E

［單選題］21.心室律絕對不規則的心電圖是()。

A.心房顫動不伴房室傳導阻滯

B.完全性干擾性房室分離

C.心房顫動伴完全性房室傳導阻滯

D.陣發性室上性心動過速

E.房性心動過速

參考答案：A

［單選題］22.幾乎可以肯定是洋地黃中毒引起下列哪種心律失常？()

A.二度房室傳導阻滯

B.竇性心動過緩

C.心房撲動

D.心房顫動

E.心房顫動伴室性期前收縮二聯律

參考答案：E

［單選題］23.關于竇性停搏的描述，不正確的是()。

A.迷走神經張力增高者可出現一過性竇性停搏

B.心電圖上突然出現長PP間距

C.長PP間距應是正常竇性PP間距的整數倍

D.長PP間距后可見逸搏或逸搏心律

E.可見于頸動脈竇過敏者

參考答案：C

參考解析：竇性停搏的長PP間距與正常竇性PP間距之間無倍數關系，而二度

II型竇房阻滯的長PP間距與正常竇性PP間距有倍數關系，應注意兩者的鑒

別。

［單選題］24.患者男性，57歲，冠心病，因陣發性心房顫動服用胺碘酮治疔，心

電圖如圖所示，應考慮的疾病是()。

B.低鉀血癥

C.洋地黃效應

D.低鈣血癥

E.洋地黃中毒

參考答案：A

參考解析：心電圖可見QT間期明顯延長(主要為T波的增寬)，與胺碘酮作用

有關。

［單選題］25.患者女性，40歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關閉不全。心電

圖如圖所示，表明()。

B.雙側心房和雙側心室肥大

C.左心房和右心室肥大

D.右心室肥大

E.雙側心室肥大

參考答案：B

參考解析：心電圖顯示竇性心律，心率約90次/分。II、aVF導聯P波高尖，振

幅＞0.25mV；口導聯P波振幅的算術和＞0.2mV,均提示右心房肥大。另外，

I、aVL、V5導聯P波增寬伴切跡，提示左心房肥大。心電軸右偏＞+90°,%

導聯呈Rs型，V5導聯S波加深,Rvl+Sv5＞1.2mV,%導聯ST段壓低及T波倒

置，均為嚴重右心室肥大的心電圖表現。本圖V5導聯R波振幅22.5mV(注意:

圖中Vs導聯記錄電壓減半)，結合患者有二尖瓣關閉不全病史，提示還可能存

在左心室肥大。

［單選題］26.患者心電圖如圖所示，應診斷為()。

回1(

A.心室撲動

B.心電靜止

C.室性心動過速

D.心房顫動

E.心室顫動

參考答案：A

參考解析：心電圖可見大幅度的波動波，頻率為260次/分，不能辨認QRST

波，符合心室撲動的心電圖表現。

［單選題］27.關于左后分支阻滯的描述，錯誤的是()。

A.II、IILaVF導聯QRS波群呈qR型

B.臨床比較常見

C.I、aVL導聯QRS波群呈rS型

D.額面QRS心電軸右偏

E.應排除心電軸右偏的其他原因

參考答案：B

參考解析：左后分支較粗，向下向后散開分布于左室的膈面，并具有雙重血液

供應，故臨床上左后分支阻滯比較少見。

［單選題］28.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變表現有（）。

A,T波直立高聳

B.病理性Q波

C.ST段抬高

D.R波電壓降低

E.T波對稱

參考答案：C

參考解析：病理性Q波是心肌壞死的心電圖表現，ST段抬高是心肌損傷（心肌

嚴重缺血）的心電圖表現。

［單選題］29.以下提示心肌缺血的心電圖改變包括（）。

A.V,?V6導聯ST段水平型或下斜型下移/＞0.ImV

B.k導聯R波增高

C.T波振幅＜1/4R

D.T波和U波融合

E.心電軸明顯左偏

參考答案：A

參考解析：ST段下移反映心內膜下心肌缺血。一般認為心絞痛發作時，ST段下

斜型或水平型下移NO.ImV,對心肌缺血有診斷意義。

［單選題］30.傳統的心肌梗死心電圖的分期包括（）。

A.急性期、愈合期、陳舊期

B.超急性期、急性期、恢復期

C.急性期、近期、慢性期

D.超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期

E.急性期、充分發展期、恢復期

參考答案：D

參考解析：近年來，急性心肌梗死的診斷和治療手段已取得突破性進展，通過

對急性心肌梗死患者早期實施有效治療（溶栓、抗栓或介入性治療等），已顯

著縮短整個病程，并可改變急性心肌梗死的心電圖表現，可不再呈現上述典型

的演變過程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建議在臨床上將急性心肌梗死分

為：進展期（＜6小時）、急性期（6小時?7天）、愈合期（7?28天）、陳

舊期（229天）。

［單選題］31.以下情況可引起PR間期延長，但應不包括（）。

A.房室結雙徑路蟬聯現象

B.病理性房室傳導阻滯

C.間位性期前收縮后第1個竇性搏動的PR間期延長

D.房性心動過速

E.預激綜合征

參考答案：E

參考解析：病理性房室傳導阻滯及生理性房室傳導阻滯均可引起PR間期延長。

干擾性（生理性）房室傳導阻滯常見于房性心動過速、間位性期前收縮后第1

個竇性搏動的PR間期延長。房室結雙徑路蟬聯現象可引起PR間期在一段時間

內顯著延長（心房激動連續從慢徑路下傳）。預激綜合征則引起PR間期縮短。

［單選題］32.關于室性逸搏心律的表述，錯誤的是（）。

A.頻率一般為20?40次/分

B.在長PP或長RR間距后出現

C.不會出現逆行P'波

D.QRS波群寬大畸形

E.逸搏間期可規則亦可不規則

參考答案：C

參考解析：室性逸搏的心電圖表現：①延遲出現的寬大畸形的QRS波群，QRS時

限＞0.12s；②QRS波群前無相關竇性P波；③逸搏間期可規則亦可不規則，頻

率一般為20?40次/分。室性逸搏可以出現逆行P'波。

［單選題］33.低鉀血癥的心電圖表現除外（）。

A.ST段壓低

B.P波振幅增高

C.T波振幅增高

D.PR間期延長

E.QT-U間期延長

參考答案：C

參考解析：低鉀血癥的典型心電圖表現為ST段壓低，T波低平或倒置以及U波

增高，QT-U間期延長。明顯低鉀血癥時，可使QRS波群時限延長，P波振幅增

高，PR間期延長。

［單選題］34.急性心肌梗死時，不出現異常Q波的情況見于下列哪項？（）

A.心肌梗死發生在下壁

B.壞死心肌的直徑＞20?25nlm

C.心肌梗死發生在前壁

D.壞死心肌的厚度〉5?7nlm

E.心肌梗死發生在基底部

參考答案：E

參考解析：心肌梗死時壞死型Q波的形成需要具備以下3個條件：①心肌梗死

的直徑＞20?25mm。研究表明，心肌梗死中約有20%的患者其心肌梗死直徑在

20nlm以內，僅累及左心室的10%左右，這類小面積心肌梗死一般不形成壞死型

Q波；②心肌梗死的厚度＞5?7nim,即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗

死厚度不足50%,可不產生壞死型Q波，而僅引起QRS波形的改變，如頓挫、

切跡、R波丟失等；③心肌梗死的部位也影響壞死型Q波的形成，即使心肌梗死

面積較大，但心肌梗死區必須在QRS起始向量40nls以內的區域，才會引起典型

的壞死型Q波。臨床上，約有10%的心肌梗死發生在基底部，該部位的去極化

過程發生在QRS波群的終末40ms,故可不出現病理性Q波或QS波。

［單選題］35.關于逆向型房室折返性心動過速心電圖表現的表述，哪項正確？（）

A.房室傳導比例可為2：1

B.為節律勻齊的窄QRS波群心動過速

C.可見房室分離現象

D.QRS波群起始可見5波

E.可見逆傳P'波時，則RP'間期＜P'R間期

參考答案：D

參考解析：逆向型房室折返性心動過速的心電圖表現為節律勻齊的寬QRS波群

心動過速，QRS波群起始可見5波，房室保持1：1傳導關系，逆傳波常不

易辨認，用食管心電圖常可清楚顯示逆傳P'波，且RP'間期〉P'R間期。

［單選題］36.患者男性，42歲，高脂血癥。因突發胸痛不能緩解就診，心電圖如

圖所示，應診斷為哪種疾病？（）

n

三

A.急性前間壁心肌梗死

B.右心室肥大

C.不完全性左束支阻滯

D.左心室肥大

E.預激綜合征

參考答案：A

參考解析：本圖％?V3導聯R波消失，QRS波群呈QS波,伴ST弓背向上抬高及

T波倒置，為急性前間壁心肌梗死的表現。另外，II、IV、aVF、V5?V6導聯ST

段下移，可能存在下側壁心肌缺血。心肌梗死時常可見到肢體導聯QRS波群電

壓降低。

［單選題］37.關于竇性心動過緩的描述，錯誤的是（）。

A.P波常見切跡

B.可出現在甲狀腺功能減退的患者

C.可伴竇性心律不齊

D.常見于夜間睡眠時

E.心率＜60次/分

參考答案：A

［單選題］38.某患者心電圖表現為：P波消失，QRS-T波不易辨認，代之以頻率

約為400次/分的顫動波，診斷為0。

A.心室撲動

B.竇性停搏

C.心房撲動伴三度房室傳導阻滯

D.心房顫動伴三度房室傳導阻滯

E.心室顫動

參考答案：E

參考解析：心室顫動的心電圖表現為：無正常的QRST波，代之以不規則、形

態不同的顫動波，頻率約為250?500次/分。

［單選題］39.關于順向型房室折返性心動過速的描述，錯誤的是0。

A.逆傳P，波位于QRS波群之后

B.心動過速可被期前收縮誘發或終止

C.QRs波群時限正常或伴有功能性束支阻滯

D.節律規整，心率常為150?250次/分

E.RP'間期＜70ms

參考答案：E

參考解析：順向型房室折返性心動過速發生在房室間存在旁路的患者，當一個

適時的房性期前收縮出現后，旁路處于不應期，激動沿正常房室結下傳至心

室，心室激動后又經旁路逆傳至心房，如此持續發生便形成順向型房室折返性

心動過速。其折返環路徑為：心房一房室結一心室一旁路一心房。其心電圖特

征為：心動過速可被期前收縮誘發或終止；心率常為150?250次/分，節律規

整；QRS波群形態一般與竇性下傳者相同，亦可伴有功能性束支阻滯；逆傳P'

波位于QRS波群之后，RP'間期)70ms。

［單選題］40.高側壁急性心肌梗死特征性心電圖改變出現的導聯包括()。

A.V7-V9

B.Vi?V3

C.V4?V6

D.IkIILaVF

E.I、aVL

參考答案：E

［單選題］41.關于魏登斯基現象的表述，錯誤的是()。

A.促進傳導改善的激動可以是一次逸搏

B.是兩個節律點之間的正性傳導的干擾現象

C.促進傳導改善的激動可以是一次期前收縮

D.發生在有傳導阻滯的情況下

E.常可以使原來存在的傳導阻滯完全消失

參考答案：E

參考解析：魏登斯基現象常只能使傳導阻滯暫時得到改善。

［單選題］42.患者男性，22歲，突發心悸。心電圖如圖所示，可能診斷為（）。

A.II型心房撲動（2：1下傳）

B.陣發性房性心動過速

C.I型心房撲動（2：1下傳）

D.竇性心動過速

E.心房撲動一顫動

參考答案：C

參考解析：心電圖可見大鋸齒波（F波），頻率為300次/分，心室率為150次/

分，心房撲動呈2：1下傳。本圖H、III、aVF導聯F波倒置，屬I型心房撲動

中的常見型。如H、III、aVF導聯F波直立，則為I型心房撲動中的少見型。II

型心房撲動又稱非典型心房撲動，常易轉化為心房顫動。

［單選題］43.關于預激綜合征心電圖特征的描述，不正確的是0。

A.大多有繼發性ST-T改變

B.QRS波群起始部有5波

C.PJ間期延長

D.PR間期VO.12s

E.QRS波群增寬20.12s

參考答案：C

參考解析：典型預激綜合征的心電圖特征為：PR間期<0.12s；QRS波群起始

部有5波，QRS波群增寬；PJ間期一般正常（<0.27s）；大多有繼發性ST—T

改變。

［單選題］44.高鉀血癥的心電圖表現除外（）。

A.T波高尖

B.P波振幅減小或消失

C.QRS波群增寬，尤其是終末部分增寬

D.PR間期縮短

E.ST段下移或抬高

參考答案：D

參考解析：高鉀血癥可引起PR間期延長。

［單選題］45.%導聯R/S>1,V5導聯R/S<1,常見于下列哪項？（）

A.左前分支阻滯

B.左心室肥大

C.左束支阻滯

D.右心室肥大

E.左后分支阻滯

參考答案：D

參考解析：右心室肥大時，右室面導聯R波振幅增高，區導聯R/S>1,同時左

B.三度房室傳導阻滯,室性逸搏心律

C.高度房室傳導阻滯,左束支阻滯

D.三度房室傳導阻滯,交界性逸搏心律

E.高度房室傳導阻滯,室性逸搏

參考答案：C

參考解析：心電圖顯示竇性心律，心房率約115次/分，PP間距規則，PR間期

為0.16s。每4個竇性P波中僅一個下傳到心室，形成規則的4：1房室傳導。

QRS波群增寬，時限達0.14s,I、II導聯R波有明顯切跡，為左束支阻滯，提

示阻滯部位在束支水平。

［單選題］47.患者男性，65歲，體檢時心電圖為顯性預激，心電圖如所示，旁路

可初步定位在()。

A.右后壁

B.右側壁

C.左后壁

D.左側壁

E.右后間隔

參考答案：D

參考解析：心電圖顯示片導聯3波和QRS波群主波均向上，旁路位于左側；

II、HI、aVF導聯6波向上，提示為左側壁旁路。

［單選題］48.患者女性，15歲，室間隔缺損。心電圖如圖所示，應考慮為下列哪

種疾病？()

〕-"VR________V..___________V.一

aVF

B二［

謂y9/uaa小々4

zvAAAA

J^AA|AA|A>jAA|A_A|/^A^i/d^^A<^A4'|444^'W4]

A.右心室肥大

B.右心房肥大

C.左心室肥大

D.左心房肥大

E.雙側心室肥大

參考答案：E

參考解析：心電圖見區導聯R/S>1,RV5>2.5mV,結合室間隔缺損病史，考慮

為雙側心室肥大。

［單選題］49.期前收縮心電圖中的聯律間期指的是()。

A.期前收縮與其后主導心搏之間的間距

B.竇性PP間距

C.期前收縮與其前主導心搏之間的間距

D.RR間距

E.異位心搏之間的間距

參考答案：C

［單選題］50.關于心肌頓抑的表述，除外的是()。

A.心肌供血恢復，心肌收縮能力立即恢復

B.與心肌缺血時間較長有關

C.為可逆性心肌損傷

D.與心肌細胞的糖原儲備大部分被消耗有關

E.心肌供血恢復，心肌收縮能力不能立即恢復

參考答案：A

參考解析：由于心肌缺血時間較長，心肌細胞的糖原儲備大部分被消耗。因

此，即使心肌供血恢復，心肌收縮能力也不能立即恢復，這種情況稱為心肌頓

抑。

［單選題］51.束支阻滯通常指的是()。

A.束支的不應期病理性延長，但小于PP間距，在心率增快時出現的束支阻滯

B.束支不應期病理性延長，小于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯

C.激動出現太早，遇到束支生理不應期而形成的束支阻滯

D.束支不應期病理性延長，大于竇性PP間距，在一般心率下顯示的束支阻滯

E.束支的不應期病理性延長，但小于PP間距，在心率減慢時出現的束支阻滯

參考答案：D

參考解析：束支阻滯是指束支不應期病理性延長，大于竇性PP間距，在一般心

率下顯示的束支阻滯。

［單選題］52.關于長QT間期綜合征的表述，錯誤的是0。

A.LQT3型患者癥狀多發生于睡眠時

B.臨床表現為尖端扭轉型室性心動過速、暈厥和猝死

C.LQT2型患者癥狀多發生于運動、情緒激動、熟睡和喚醒之間

D.LQT1型患者癥狀多發生于運動和情緒激動時

E.根據體表心電圖ST-T的形態不能判斷基因類型

參考答案：E

［單選題］53.以下哪種綜合征最容易引起暈厥或猝死？()

A.X綜合征

B.Brugada綜合征

C.早期復極綜合征

D.S&Sni綜合征

E.預激綜合征

參考答案：B

參考解析：Brugada綜合征是一種離子通道疾病，患者常因多形性室性心動過速

或心室顫動而發生暈厥或猝死，心電圖上表現為右胸前導聯(％?V3導聯)ST

段下斜型抬高、T波倒置。SiSnSm綜合征可以是正常變異或見于右心室流出道肥

厚等，額面QRS心電軸位于無人區，極少發生暈厥或猝死。早期復極綜合征大

多數屬心電圖正常變異。X綜合征為心臟微血管病變。預激綜合征為傳導途徑異

常，除極少數高危旁路合并心房顫動外，一般不會導致暈厥或猝死。

［單選題］54.關于Mahaim纖維心電圖特征的表述，錯誤的是()。

A.可引起窄QRS波群心動過速，也可引起寬QRS波群心動過速

B.PR間期正常或延長

C.可出現STT改變

D.QRS波群時限正常或延長，起始部可見5波

E.僅能發生逆向型房室折返性心動過速

參考答案：A

［單選題］55.慢性肺源性心臟病的心電圖改變除外()。

A.RVI+SV5^1.05mV

B.P波時限＞012s,伴切跡

C.額面QRS心電軸右偏

D.P波振幅＞0.25mV

E.可出現右束支阻滯

參考答案：B

參考解析：慢性肺源性心臟病發展到一定階段可出現右心房、右心室肥大，心

電圖可表現為：P波振幅＞0.25mV；額面QRS心電軸右偏;RVI+SV5^1.05mV；可

出現右束支阻滯。

［單選題］56.下列哪項是診斷室性心動過速最有利的證據？（）

A.房室分離且心室率快于心房率

B.QRS波群寬大畸形

C.QRS波群時限＞0.12s

D.心率為140?200次/分

E.節律輕度不齊

參考答案：A

［單選題］57.患者女性，25歲，陣發性心悸6年。平時心電圖顯示為預激綜合

A.右后壁

B.右側壁

C.左后壁

D.左側壁

E.右后間隔壁

參考答案：E

參考解析：該心電圖顯示心導聯6波向下，QRS波群呈QS型，提示旁路位于右

間隔部；II、IILaVF導聯5波向下，提示為右后間隔旁路。

［單選題］58.關于順向型房室折返性心動過速心電圖表現的表述，哪項正確？()

A.房室傳導比例可為2：1

B.為節律勻齊的寬QRS波群心動過速

C.可見房室分離現象

D.QRS波群起始可見5波

E.可見逆傳口波時，則RP'間期常＜P'R間期

參考答案：E

［單選題］59.藥物溶栓后提示冠狀動脈再通的心電圖表現包括()。

A.溶栓2小時內ST段回落250%

B.出現加速性室性自主心律

C.急性前間壁梗死溶栓后”導聯未出現Q波

D.24小時內ST段抬高的導聯出現T波倒置＞0.ImV

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：上述各項均為藥物溶栓后提示冠狀動脈再通的心電圖表現，其中最

常用的標準是溶栓后2小時內或任何一個30分鐘間期的前后心電圖比較，抬高

的ST段回落250%。

［單選題］60.關于心室顫動的描述，不正確的是()。

A.頻率約為250?500次/分

B.臨床上根據病因不同分為原發性、繼發性和特發性心室顫動

C.心電圖表現為無正常的QRS-T波，代之以不規則、形態不同的顫動波

D.情緒應激在繼發性心室顫動中起重要作用

E.“粗大型心室顫動”的患者容易除顫成功

參考答案：D

參考解析：情緒應激在特發性心室顫動中起重要作用。

［單選題］61.患者男性，68歲，風濕性心臟病，有持續性心房顫動史，長期使用

洋地黃類藥物，心電圖檢查見圖，最可能是下列哪項診斷？()

B.心房顫動伴室內差異性傳導

C.心房顫動，間歇性束支阻滯

D.心房顫動，頻發室性期前收縮呈二聯律

E.以上都不是

參考答案：D

參考解析：心房顫動伴室內差異性傳導需與室性期前收縮相鑒別，其鑒別要

點：①前者無相對固定的聯律間期而后者有相對固定的聯律間期；②前者無類

代償間歇而后者多有類代償間歇；③前者形態多變而后者若起源相同則形態較

固定；④前者多見于心室率偏快時，而后者與心室率關系不大；⑤前者多呈現

右束支阻滯圖形而后者無此特點。心房顫動出現室性期前收縮二聯律，高度提

示洋地黃中毒。

［單選題］62.不完全性室內三支阻滯的心電圖特點包括()。

A.束支阻滯圖形十房室傳導阻滯

B.三度房室傳導阻滯

C.房室傳導阻滯+心電軸偏移

D.束支阻滯圖形+心電軸偏移

E.束支阻滯圖形+電軸顯著偏移十房室傳導阻滯

參考答案：E

參考解析：不完全性室內三支阻滯(常有一支較輕)的心電圖特點為：束支阻

滯圖形+電軸顯著偏移十房室傳導阻滯。

［單選題］63.患者女性，63歲，冠心病。因發作頭昏、胸悶就診。心電圖如圖所

B.竇性心動過緩

C.心房顫動合并三度房室傳導阻滯，室性逸搏心律

D.多源房性心動過速

E.心房撲動

參考答案：A

參考解析：心電圖顯示竇性P波消失，代之以節律不齊、大小、形態各異的顫

動波。RR間距規則，心室率約47次/分，區導聯QRS波群呈rS型，時限為

0.10s,為交界性逸搏心律。持續性心房顫動患者，如心律突然整齊，應考慮合

并三度房室傳導阻滯可能。

［單選題］64.關于房性心動過速心電圖特征的描述，錯誤的是()。

A.心房率過快時可出現QRS波群變形

B.P，波形態與竇性P波相同

C.PZR間期正常或延長

D.頻率常為150?250次/分

E.心房率過快時可出現2：1、3：1下傳

參考答案：B

參考解析：房性心動過速的發生機制可為心房內折返或心房局部自律性增高。

房性夕波的形態不同于竇性P波：當其來源于右心房時，P'波在I、aVL導

聯直立，來源于左心房時，Pz波在I、aVL導聯倒置；當其來源于心房上部

時，P'波在H、III、aVF導聯直立，來源于心房下部時，P'波在H、III、aVF

導聯倒置。頻率常為150?250次/分；P‘R間期與其心率相配，有時可明顯延

長。心房內折返性心動過速可被房性期前刺激誘發和終止，而自律性增高的房

性心動過速常不能被外加刺激誘發和終止，兩者房室傳導比例常為L1,但心

房率過快時亦可呈2：1、3：1下傳。心房率過快時可引起室內差異性傳導，導

致QRS波群變形。

［單選題］65.關于心尖肥厚型心肌病的闡述，錯誤的是()。

A.常出現異常Q波

B.心肌細胞肥大是導致心電圖發生改變的病理基礎

C.胸前導聯可出現巨大而倒置的T波

D.常表現為左心室肥大

E.QT間期延長

參考答案：A

參考解析：心尖肥厚型心肌病的心電圖特征為：①ST-T改變：胸前導聯出現ST

段壓低、T波深倒置，以V2?V5導聯最為明顯，但無動態改變；②常表現為左心

室肥大，V3?V5導聯R波增高；③無異常Q波；④QT間期延長。心肌細胞肥大

是導致心電圖發生上述改變的病理基礎。

［單選題］66.致心律失常型右室心肌病的心電圖表現除外()。

A.%、V2導聯QRS波群時限延長，部分患者可記錄到Epsilon波

B.常發生左束支阻滯型室性心動過速

C.V「V3導聯T波倒置

D.常出現右束支阻滯

E.右胸導聯常見異常Q波

參考答案：E

參考解析：致心律失常型右室心肌病的病理改變主要為右心室肌層發育不全而

由纖維組織和脂肪組織取代，導致局限性或彌漫性右心室擴張，并容易并發左

束支阻滯型室性心動過速。常見的心電圖改變為右心室肥大，右束支阻滯，V］?

V3導聯T波倒置，%、V2導聯QRS波群時限延長。1/3患者用常規心電圖可記錄

到Epsilon波，心室晚電位常呈陽性結果。心電圖檢查對本病有較大的診斷價

值。

［單選題］67.以下為完全性左束支阻滯特征性的心電圖表現，但應不包括()。

A.V5>V6導聯有q波

B.QRS波群時限NO.12s

C.I、aVL、r、Ve導聯R波增寬有切跡

D.%、V2導聯QRS波群呈rS波或Qs波

E.ST-T方向與QRS波群主波方向相反

參考答案：A

參考解析：完全性左束支阻滯時，由于初始室間隔除極變為由右向左方向除

極，導致I、V5、V6導聯正常室間隔除極波(q波)消失。

［單選題］68.正后壁心肌梗死出現特征性心電圖改變的導聯包括()。

A.V7~V9

B.Vi?V3

C.V3~V5

DII、IILaVF

E.I、aVL

參考答案：A

［單選題］69.患者女性，49歲，心悸多年。心電圖檢查見圖，應診斷為0。

A.交界性期前收縮二聯律伴室內差異性傳導

B.間歇性室內阻滯

C.室性期前收縮二聯律

D.房性期前收縮二聯律伴室內差異性傳導

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：竇性心搏與室性期前收縮交替出現稱之為室性期前收縮二聯律。

［單選題］70.關于2：1房室傳導阻滯的分析，錯誤的是()。

A.靜注阿托品后，變為3：1、4：1下傳，則為二度H型房室傳導阻滯

B.2：1阻滯既可能是二度H型房室傳導阻滯，也可能是二度I型房室傳導阻滯

C.若記錄到3：2阻滯，而PR間期恒定，則2：1阻滯為二度n型房室傳導阻滯

D.2：1阻滯一定是二度n型房室傳導阻滯

E.靜注阿托品后，變為3：2下傳，PR間期逐漸延長，則為二度I型房室傳導阻

滯

參考答案：D

參考解析：2：1阻滯既可能是二度n型房室傳導阻滯，也可能是二度I型房室

傳導阻滯。可用以下方法加以鑒別：若另外記錄到3：2阻滯，傳導的PR間期

恒定，則2：1阻滯為二度n型房室傳導阻滯；若另外記錄到3：2阻滯，傳導

的PR間期逐漸延長，則2：1阻滯為二度I型房室傳導阻滯。靜注阿托品可抵

消迷走神經影響，使房室傳導阻滯有所改善，傳導比例增加，為二度I型房室

傳導阻滯；若靜注阿托品后，阻滯程度加重，說明阻滯部位在希浦系統內，2：

1阻滯為二度n型房室傳導阻滯。

［單選題］71.雙向性室性心動過速最常見于下列哪種疾病？()

A.洋地黃中毒

B.長QT間期綜合征

C.慢性肺源性心臟病

D.Brugada綜合征

E.二尖瓣狹窄

參考答案：A

［單選題］72.關于動脈導管未閉心電圖改變的表述，錯誤的是()。

A.可出現左心房肥大

B.心電圖可正常

C.晚期出現右心室肥大

D.常見左心室肥大

E.不出現右心室肥大

參考答案：E

參考解析：動脈導管未閉時，因血流動力學改變的程度不同，心電圖可表現

為：①心電圖正常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺動脈高壓時，可

出現右心房肥大及右心室肥大。

［單選題］73.關于左室特發性室性心動過速的描述，錯誤的是()。

A.對維拉帕米敏感

B.多起源于左室間隔部

C.患者一般無器質性心臟病

D.心電圖表現為左束支阻滯圖形伴電軸右偏

E.可通過射頻消融術治愈

參考答案：D

參考解析：左室特發性室性心動過速(以往稱為分支型室性心動過速)在臨床

并非少見，目前其發生機制尚不完全清楚，多與折返機制有關。大多起源于左

室間隔部，心電圖表現為右束支阻滯圖形伴電軸左偏。患者常有反復發作病

史，心臟一般無器質性病變。對反復發作且有黑嚎、暈厥患者，應選擇射頻消

融術治療。

［單選題］74.有關洋地黃中毒的描述，錯誤的是()。

A.洋地黃中毒時一般很少出現房室交界性心律失常

B.洋地黃中毒時心律失常以期前收縮最為常見

C.洋地黃中毒時可出現不同程度的房室傳導阻滯

D.洋地黃中毒時室性期前收縮常表現為二聯律

E.治療過程中突然出現緩慢而規則的心律應考慮洋地黃中毒

參考答案：A

參考解析：洋地黃中毒可發生各種房室交界性心律失常。

［單選題］75.以下為變異型心絞痛可出現的心電圖改變，但應不包括()。

A.可伴有心律失常

B.ST段抬高伴T波高聳

C.可出現R波增高、變寬

D.ST段抬高伴對應導聯ST段下移

E.一過性Q波

參考答案：E

參考解析：變異型心絞痛一般不出現Q波，但如果冠狀動脈持續痙攣導致急性

心肌梗死時，可出現病理性Q波。

B.室性期前收縮

C.心房顫動

D心房撲動

E.心室顫動

參考答案：A

參考解析：患者心前區壓榨樣疼痛1小時伴短暫意識喪失，心電圖可見ST段抬

高，室性期前收縮以及RonT現象，并誘發出室性心動過速、心室撲動。

［單選題］77.關于房性期前收縮的描述，錯誤的是()。

A.房性P'波后可以無QRS波群

B.提前出現的房性P'波，形態與竇性P波不同

C.房性P，波后繼以一個正常或變異的QRS波群

D.PzR間期VO.12s

E.代償間歇多不完全

參考答案：D

參考解析：房性期前收縮的心電圖特征：①提前出現的房性P'波，形態與竇性

P波不同；②P'波后有正常或變異的QRS波群，P，R間期>0.12s,有時P，波

后無QRS波群；③代償間期多不完全。

［單選題］78.下列哪項符合右心室肥大的心電圖表現？()

A.RaVF>2.OmV

B.電軸左偏

C.RaVR>0.5mV,Rvl>l.OmV,%導聯QRS波群呈Rs型

D.RV5+SVI>4.OmV

E.RaVR>0.3mV,Rvl>0.5mV

參考答案：C

參考解析：C項是右心室肥大的心電圖標準，A、B、D是左心室肥大的心電圖標

準。

［單選題］79.患者，男性，65歲，慢性咳嗽史30余年。心電圖如圖所示，表明

A.心肌病

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄

C.心包積液

D.慢性肺源性心臟病

E,以上都不對

參考答案：D

參考解析：慢性阻塞性肺疾病的心電圖特點為：％?V6導聯QRS波群呈rS型，

即所謂極度順鐘向轉位；肢體導聯QRS波群低電壓，額面QRS心電軸右偏；常

伴有P波電壓增高。本圖具有以上心電圖特征，結合病史，應考慮為慢性肺源

性心臟病。

B.急性心包炎

C.心肌缺血

D.急性心肌梗死

E.致心律失常型右室心肌病

參考答案：A

參考解析：心電圖顯示V4?V6導聯ST段壓低、V3?V6導聯T波深倒置，V3~V5導

聯R波增高，心電圖表現符合心尖肥厚型心肌病的特征。

共享題干題

患者男性，35歲，陣發性心悸5年。否認高血壓、冠心病病史。查體：血壓為

80/40mniHg,心界不大，聽診心律不齊，第1心音強弱不等。心電圖如圖所示。

［單選題］L該心電圖最可能是下列哪項診斷？（）

A.預激綜合征合并心房顫動

B.室性心動過速，心室奪獲

C.間歇性束支阻滯

D.心房顫動伴室內差異性傳導

E.室上性心動過速伴室內差異性傳導

參考答案：A

［單選題］2.如果最短的RR間距為210ms,容易發生下列哪項并發癥？（）

A.房性心動過速

B.室性心動過速

C.房室折返性心動過速

D.心室顫動

E.心房顫動

參考答案：D

參考解析：心電圖顯示基本心律為心房顫動；QRS波群寬大畸形，同一導聯中

QRS波群形態不同，％?V6導聯寬QRS波群起始部可見5波，應考慮為預激綜合

征合并心房顫動。預激綜合征合并心房顫動時，如果最短的RR間距W240ms,

提示為高危旁路，由于經旁路下傳的頻率很快，很容易轉變為心室顫動。

患者女性，37歲，急性大葉性肺炎入院5天，心慌2小時。

C.室性期前收縮

D.竇性心律不齊

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：本圖第2和第6個心搏為提前出現的P，波，P，倒置，應注意鑒別

是房性還是交界性期前收縮。當P'R間期＞0.12s時一般考慮為房性期前收

縮；當P'R間期＜0.12s時考慮為交界性期前收縮。

［單選題］4.該心電圖另外可能是下列哪項診斷？（）

A.竇性心律不齊

B.交界性期前收縮伴逆向傳導延緩

C.室性期前收縮伴逆向傳導延緩

D.交界性期前收縮伴前向傳導延緩

E.以上都不是

參考答案：D

患者女性，73歲，糖尿病中15年，胸悶1周。

［單選題］5.該患者心電圖檢查見圖，圖中第3個QRS波群應考慮為（）。

A.交界性逸搏伴顯性預激

B.房性逸搏伴室內差異性傳導

C.交界性逸搏伴室內差異性傳導

D.室性逸搏

E,以上都不對

參考答案：D

［單選題］6.該圖第3個QRS波群易誤認為下列哪種疾病？（）

A.交界性逸搏伴顯性預激

B.房性逸搏伴室內差異性傳導

C.交界性逸搏伴室內差異性傳導

D.室性逸搏

E.房性逸搏伴顯性預激

參考答案：C

［單選題］7.下列哪項是室性逸搏與交界性逸搏伴室內差異性傳導的鑒別方法？()

A.參考逸搏頻率

B.參考既往心電圖資料

C.QRS波群后是否可見逆行P，波，P，R間期是否＞0.20s

D.參考其他導聯QRS波群增寬的程度、形態、T波方向與QRS波群主波方向

E.以上都是

參考答案：E

共享答案題

A.交界性逸搏心律

B.房性逸搏

C.交界性逸搏

D.室性逸搏

E.室性逸搏心律

［單選題口.臨床上較少見的逸搏是()。

A.交界性逸搏心律

B.房性逸搏

C.交界性逸搏

D.室性逸搏

E.室性逸搏心律

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.交界性逸搏心律

B.房性逸搏

C.交界性逸搏

D.室性逸搏

E.室性逸搏心律

［單選題］2.當竇房結和房室結均出現病變時(雙結病變)，較易出現()。

A.交界性逸搏心律

B.房性逸搏

C.交界性逸搏

D.室性逸搏

E.室性逸搏心律

參考答案：E

共享答案題

A.病態竇房結綜合征

B.竇性停搏

C.竇性心動過緩

D.二度n型竇房阻滯

E.二度I型竇房阻滯

［單選題］3.竇性PP間距逐漸縮短，繼而出現一個長PP間距，最長PP間距〈最

短PP間距的2倍，應考慮()。

A.病態竇房結綜合征

B.竇性停搏

C.竇性心動過緩

D.二度n型竇房阻滯

E.二度I型竇房阻滯

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.病態竇房結綜合征

B.竇性停搏

C.竇性心動過緩

D.二度n