三級(jí)心理咨詢技能

本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)：本章的學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)會(huì)如何具體進(jìn)行心理咨詢，其內(nèi)容是咨詢師必須要掌握

的基本技能，也是咨詢師操作技能考核的重點(diǎn)，在學(xué)習(xí)這些知識(shí)的時(shí)候，需要領(lǐng)會(huì)和靈活運(yùn)

用。主要包括以下三個(gè)方面：

咨詢流程：建立咨詢關(guān)系f制定個(gè)體咨詢方案f個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

建立良好的咨詢關(guān)系的五種態(tài)度

?尊重一一意味著完整接納，一視同仁，信任對(duì)方，保護(hù)隱私，以真誠(chéng)為基礎(chǔ)

?熱情一一初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢問(wèn)，表達(dá)關(guān)切；注意傾聽(tīng)求助者的敘述；耐心，認(rèn)真，不厭

其煩

?真誠(chéng)一一咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)；沒(méi)有防御式偽裝；

?共情一一體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易

使咨詢過(guò)程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意6個(gè)方面

?積極關(guān)注一一對(duì)求助者言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀,

需要注意避免盲目樂(lè)觀、反對(duì)過(guò)分消極、立足實(shí)事求是。

根極關(guān)心

1好

一■1咨詢關(guān)系］

真誠(chéng):

（熱情、/

單選69.正確的傾聽(tīng)要求咨詢師（）。

A.耐心聽(tīng)求助者敘述不要作出反應(yīng)B.耐性聽(tīng)求助者敘述作出道德判斷

C.采取積極和共情的態(tài)度D.采取警惕和附和的態(tài)度

第二節(jié)制定個(gè)體心理咨詢方案

確定咨詢目標(biāo)

令全面把握求助者有關(guān)資料?，列出全部問(wèn)題：who,what,when,where,why,

which,how,注意：年齡、性格、問(wèn)題、文化特征。

令判斷問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度

令選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題（雙方目標(biāo)難以統(tǒng)一時(shí)，以求助者的目標(biāo)為主）

令說(shuō)明有效目標(biāo)的基本要素（具體，可行，積極，雙方可以接受，屬于心理學(xué)性質(zhì)，

可以評(píng)估，多層次統(tǒng)一）

令近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)結(jié)合

確定咨詢目標(biāo)的注意事項(xiàng)

1.求助者并不都能提供有效的目標(biāo)

2.某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念

3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)一一并非不相容的，只是側(cè)重點(diǎn)不同，是目

標(biāo)的不同階段。

立人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。

」行為主義學(xué)派期望幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為以改變、消除適應(yīng)不良的

行為。

上精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重

新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺(jué)察。

工理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能

容忍與更能過(guò)有理性的生活。

多選112.羅杰斯提出的心理健康者的5個(gè)特征包括（）。P72

A.樂(lè)于接受一切經(jīng)驗(yàn)B.樂(lè)于獲得他人幫助

C.時(shí)刻保持生活充實(shí)D.時(shí)刻保持積極樂(lè)觀

制定咨詢方案

?劃分咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段

?制定咨詢方案

上咨詢的目標(biāo)次數(shù)與時(shí)間安排

占雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)咨詢方法過(guò)程原理

上效果及評(píng)價(jià)手段上咨詢費(fèi)用及相關(guān)說(shuō)明

雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

求助者咨詢師

責(zé)任配合咨詢對(duì)求助者負(fù)責(zé)

義務(wù)遵守規(guī)定要作好準(zhǔn)備工作

權(quán)利得到保障需要了解求助者

第三節(jié)個(gè)體咨詢方案的實(shí)施：方法、技術(shù)

上參與性技術(shù)

+影響性技術(shù)

上識(shí)別和處理阻抗

+識(shí)別和處理移情

上陽(yáng)性強(qiáng)化法（行為療法之一）

%合理情緒療法（認(rèn)知行為療法之一）

解釋、釋義、內(nèi)容反應(yīng)、引導(dǎo)

＞解釋：您說(shuō)您精力不夠睡眠不足，總是做夢(mèng)，睡眠有四個(gè)階段，之后是快速眼

動(dòng)階段……

＞釋義（P6）：您說(shuō)您精力不夠睡眠不足，睡眠……除了睡眠，您覺(jué)得還有其他什么

原因使您感覺(jué)精力不足嗎？

＞內(nèi)容反應(yīng)（P81）您說(shuō)您經(jīng)常感覺(jué)到自己精力不夠，是因?yàn)橥砩纤X(jué)經(jīng)常做夢(mèng)，睡

眠不足。

＞引導(dǎo)：您說(shuō)您在家時(shí)經(jīng)常做噩夢(mèng)，不知在其他的地方睡覺(jué)時(shí)是不是也經(jīng)常做惡夢(mèng)

呢？

參與性技術(shù)影響性技術(shù)

傾聽(tīng)面質(zhì)

開放式與封閉式詢問(wèn)解釋

鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)

內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表達(dá)

情感反應(yīng)情感表達(dá)

具體化自我開放

參與性概述影響性概述

非言語(yǔ)行為的理解和把握非言語(yǔ)行為的運(yùn)用

基于求助者框架基于咨詢師框架

單選：面質(zhì)是()。

(A)?種參與技術(shù)(B)指出求助者的矛盾

(C)一種共情技術(shù)(D)矯正求助者的價(jià)值觀

多選113.使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)應(yīng)該注意()O

A.要做好充分的理論準(zhǔn)備B.避免個(gè)人發(fā)泄

C.以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)I).避免無(wú)情攻擊

多選113、以下說(shuō)法正確的有(

(A)解釋是一種參議性技術(shù)，基于求助者的參考框架

(B)解釋是一種影響性技術(shù)，基于咨詢師的參考框架

(C)釋義是一種參與性技術(shù)，基于求助者的參考框架

(D)釋義是一種影響性技術(shù)，基于咨詢師的參考框架

多選114.情感表達(dá)是()。

A.一種參與性技術(shù)B.一種影響性技術(shù)

C.咨詢師自己情感體驗(yàn)的反應(yīng)D.咨詢師對(duì)求助者情感的反應(yīng)

單選66.咨詢師協(xié)助求助者準(zhǔn)確表達(dá)自己的技術(shù)是()。

A.解釋B.具體化C.釋義D.內(nèi)容反應(yīng)

需要注意的重點(diǎn)

*情感反應(yīng)和內(nèi)容反應(yīng)(釋義)的區(qū)別

4-具體化使用的情景（問(wèn)題模糊、過(guò)分概括、概念不清）

*在什么情況下使用面質(zhì)？（言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語(yǔ)不

一致、咨訪意見(jiàn)不?致）

士?jī)?nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別

上影響性概述與參與性概述的區(qū)別

識(shí)別與處理阻抗

阻抗的表現(xiàn)形式

上程度上（沉默、寡言、贅言）

士?jī)?nèi)容上（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂?wèn)題）

士方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）

4關(guān)系上（不認(rèn)真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請(qǐng)客、送禮等）

單選65、求助者向咨詢師提出毫無(wú)意義的問(wèn)題，可能是（）類型的阻抗。

（A）議論小事（B）假提問(wèn)題（C）講話程度（D）講話方式

多選115.求助者在會(huì)談中總要求咨詢師講自己感興趣的話題，這種現(xiàn)象屬于（）。

A.內(nèi)部歸因B.控制話題C.任性I）.阻抗

應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn)

＞解除戒備心理

＞正確地進(jìn)行診斷和分析

?求助者的人格特征

?咨詢師的個(gè)人原因

＞以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力

應(yīng)對(duì)阻力的主要目的在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生的原因，以便最終超越阻

力，使咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展。

處理沉默與調(diào)整多話

＞咨詢師主觀感覺(jué)的和由咨詢師引起的沉默

A求助者沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型

＞與咨詢師有關(guān)的多話：咨詢師角色的定位，咨詢內(nèi)容的難易，咨詢時(shí)間的多少等

＞求助者多話的七種類型：宣泄型、傾吐型、瘠癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外

向型

識(shí)別和處理移情

移情是指求助者把對(duì)父母或?qū)^(guò)去生活中的某個(gè)重要人物的情感，態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了

咨詢師身上，并相應(yīng)的對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過(guò)程。

＞負(fù)移情和正移情

＞移情和反移情（未涉及）

＞區(qū)別移情和依賴（6點(diǎn)）

＞處理移情——宣泄與分析、轉(zhuǎn)介

簡(jiǎn)易行為矯治一陽(yáng)性強(qiáng)化法

工作程序：

士明確治療的靶目標(biāo)（越具體越好，可客觀測(cè)量與分析）

上監(jiān)控靶行為（不良的行為）

工設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果

工實(shí)施強(qiáng)化（出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)強(qiáng)化，內(nèi)外強(qiáng)化物同時(shí)使用）

原理：操作條件反射

明確治療的靶目標(biāo)一監(jiān)控靶行為f設(shè)計(jì)新的行為f結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化

合理情緒療法的工作程序

＞診斷階段：對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，找ABC,商定目標(biāo)，解說(shuō)理論

＞領(lǐng)悟階段：達(dá)到三種領(lǐng)悟

+使他們認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；

上他們因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；

4只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀

＞修通階段：與不合理信念辯論（產(chǎn)婆術(shù)、黃金規(guī)則）、合理情緒想象技術(shù)、家庭作

亞（RET自助表和合理自我分析報(bào)告）、其他技術(shù)

A再教育階段：鞏固療效，強(qiáng)化新觀念

合理情緒療法的原理

士這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因

素來(lái)改變情緒。

士核心理論一一ABC理論

工非理性觀念的三個(gè)主要特征（絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化、糟糕至極）

工合理情緒療法的目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通

性、參與、敢于嘗試、自我接受

咨詢師是一個(gè)指導(dǎo)者、說(shuō)服者、分析者，也是權(quán)威的信息提供者和與求助者非理性觀念對(duì)抗

的辯論者。他所扮演的是一個(gè)積極主動(dòng)的角色。

單選66、因絕對(duì)化要求難以實(shí)現(xiàn)而對(duì)別人產(chǎn)生憤怒和敵意等情緒，這是（）。P117

（A）絕對(duì)化要求（B）糟糕至及（C）反黃金規(guī)則（D）以偏概全

單選70.把個(gè)別事件上升為一般性的理論，這種思維方式屬于（）。

A.過(guò)分概括B.糟糕至極C.合理預(yù)見(jiàn)D.不概念不清

單選67.完成RET自助表實(shí)際上是求助者（）。

A.自我完善B.自己發(fā)現(xiàn)什么是合理信念

C.自學(xué)概念D.自己進(jìn)行ABCDE的工作

個(gè)咨方案的實(shí)施：階段與結(jié)束

上階段小結(jié)與效果鞏固工案例記錄整理與保管

上咨詢關(guān)系的結(jié)束上咨詢關(guān)系的匹配

占咨詢效果的評(píng)估4.必要的轉(zhuǎn)介

多選：在把求助者轉(zhuǎn)介給其他咨詢師時(shí)應(yīng)該注意（）。

（A）事先征得求助者同意（B）說(shuō)明理山不過(guò)于直率

（C）不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)（D）不評(píng)價(jià)新咨詢師的咨詢方法

三種診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICD-tO

國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，其中第五卷是精神與行為隙礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

DSM-IV

?美國(guó)精神病學(xué)會(huì)（APA）的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版

?五軸診斷系統(tǒng)：主要診斷、智能及人格障礙、生理疾病、

社會(huì)心理及環(huán)境問(wèn)題、功能的整體評(píng)估

CCMD3.

?編制于1995—2000年，參考了1CD-10和DSM-N

?每種精神障礙的描述包括【定義】、【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】、【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】、

【病程標(biāo)準(zhǔn)】、【排除標(biāo)準(zhǔn)】、【說(shuō)明】六項(xiàng)

附：蘇格拉底與失戀者的對(duì)話

蘇（蘇格拉底）：孩子，為什么悲傷？

失（失戀者）：我失戀了。

蘇：哦，這很正常。如果失戀了沒(méi)有悲傷，戀愛(ài)大概就沒(méi)有什么味道。可是，年輕人，我怎

么發(fā)現(xiàn)你對(duì)失戀的投入甚至比對(duì)戀愛(ài)的投入還要傾心呢？

失：到手的葡萄給丟了，這份遺憾，這份失落，您非個(gè)中人，怎知其中的酸楚啊。

蘇：丟了就是丟了，何不繼續(xù)向前走去，鮮美的葡萄還有很多。

失：等待，等到海枯石爛，直到她回心轉(zhuǎn)意向我走來(lái)。

蘇：但這一天也許永遠(yuǎn)不會(huì)到來(lái)。你最后會(huì)眼睜睜的看著她和另一個(gè)人走了去的。

失：那我就用自殺來(lái)表示我的誠(chéng)心。

蘇：但如果這樣，你不但失去了你的戀人，同時(shí)還失去了你自己，你會(huì)蒙受雙倍的損失。

失：踩上她一腳如何？我得不到的別人也別想得到。

蘇：可這只能使你離她更遠(yuǎn)，而你本來(lái)是想與她更接近的。

失：您說(shuō)我該怎么辦？我可真的很愛(ài)她。

蘇：真的很愛(ài)？

失：是的。

蘇：那你當(dāng)然希望你所愛(ài)的人幸福？

8

失：那是自然。

蘇：如果她認(rèn)為離開你是一種幸福呢？

失：不會(huì)的！她曾經(jīng)跟我說(shuō)，只有跟我在一起的時(shí)候她才感到幸福！蘇：那是曾經(jīng)，是過(guò)去,

可她現(xiàn)在并不這么認(rèn)為。

失：這就是說(shuō)，她一直在騙我？

蘇：不，她一直對(duì)你很忠誠(chéng)。當(dāng)她愛(ài)你的時(shí)候，她和你在一起，現(xiàn)在她不愛(ài)你，她就離去了，

世界上再?zèng)]有比這更大的忠誠(chéng)。如果她不再愛(ài)你，卻還裝的對(duì)你很有情誼，甚至跟你結(jié)婚，

生子，那才是真正的欺騙呢。

失：可我為她所投入的感情不是白白浪費(fèi)了嗎？誰(shuí)來(lái)補(bǔ)償我？

蘇：不，你的感情從來(lái)沒(méi)有浪費(fèi)，根本不存在補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，因?yàn)樵谀愀冻龈星榈耐瑫r(shí)，她也

對(duì)你付出了感情，在你給她快樂(lè)的時(shí)候，她也給了你快樂(lè)。

失：可是，她現(xiàn)在不愛(ài)我了，我卻還苦苦地愛(ài)著她，這多不公平啊！

蘇：的確不公平，我是說(shuō)你對(duì)所愛(ài)的那個(gè)人不公平。本來(lái)，愛(ài)她是你的權(quán)利，但愛(ài)不愛(ài)你則

是她的權(quán)利，而你卻想在自己行使權(quán)利的時(shí)候剝奪別人行使權(quán)利的自由。這是何等的不公平!

失：可是您看的明明白白，現(xiàn)在痛苦的是我而不是她，是我在為她痛苦。

蘇：為她而痛苦？她的日子可能過(guò)的很好，不如說(shuō)是你為自己而痛苦吧。明明是為自己，卻

還打著別人的旗號(hào)。年輕人，德行可不能丟喲。

失：依您的說(shuō)法，這一切倒成了我的錯(cuò)？

蘇：是的，從一開始你就犯了錯(cuò)。如果你能給她帶來(lái)幸福，她是不會(huì)從你的生活中離開的，

要知道，沒(méi)有人會(huì)逃避幸福。

失：可她連機(jī)會(huì)都不給我，您說(shuō)可惡不可惡？

蘇：當(dāng)然可惡。好在你現(xiàn)在已經(jīng)擺脫了這個(gè)可惡的人，你應(yīng)該感到高興，孩子。

失：高興？怎么可能呢，不管怎么說(shuō)，我是被人給拋棄了這總是叫人感到自卑的。

蘇：不，年輕人的身上只能有自豪，不可自卑。要記住，被拋棄的并不是就是不好的。

失：此話怎講？

蘇：有一次，我在商店看中一套高貴的衣服，可謂愛(ài)不釋手，營(yíng)業(yè)員問(wèn)我要不要。你猜我怎

么說(shuō)，我說(shuō)質(zhì)地太差，不要！其實(shí)，我口袋里沒(méi)有錢。年輕人，也許你就是這件被遺棄的衣

服。

失：您真會(huì)安慰人，可惜您還是不能把我從失戀的痛苦中引出。

9

蘇：是的，我很遺憾自己沒(méi)有這個(gè)能力。但，可以向你推薦一位有能力的朋友。

失：誰(shuí)？

蘇：時(shí)間，時(shí)間是人最偉大的導(dǎo)師，我見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)被失戀折磨的死去活來(lái)的人，是時(shí)間幫助他

們撫平了心靈的創(chuàng)傷，并重新為他們選擇了夢(mèng)中情人，最后他們都享受到了本該屬于自己的

那份人間快樂(lè)。

失：但愿我也有這一天，可我的第一步該從哪里做起呢？

蘇：去感謝那個(gè)拋棄你的人，為她祝福。

失：為什么？

蘇：因?yàn)樗o了你份忠誠(chéng)，給了你尋找幸福的新的機(jī)會(huì)。

說(shuō)完，蘇格拉底走了。

三級(jí)心理診斷技能重點(diǎn)

第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

?如何進(jìn)行初診接待★★

?攝入性會(huì)談★★★

?正確使用心理測(cè)驗(yàn)★★

?一般臨床資料的整理★★★

?了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料

第二節(jié)初步診斷

?確定造成心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)★★★

?確定求助者的問(wèn)題是否屬于工作范圍★★★

?對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析

??般心理問(wèn)題的診斷/嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷★★★

?提出心理評(píng)估報(bào)告

每一單元包括的內(nèi)容

學(xué)習(xí)目標(biāo)工作程序相關(guān)知識(shí)★★★注意事項(xiàng)★★★

第一節(jié)初診接待與資料的搜集整理

第一單元如何進(jìn)行初診接待

儀態(tài)、接待方式和語(yǔ)言(P1)

問(wèn)話方式:直接逼問(wèn)/間接詢問(wèn)

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直接詢問(wèn)：指針對(duì)某一問(wèn)題直截了當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題;

?“你有什么問(wèn)題？”

?“出了什么事？”

?“你不覺(jué)得你的想法是多疑嗎？”

?間接詢問(wèn)：指針對(duì)某一問(wèn)題采用迂回策略的方式提出問(wèn)題；

?“您希望在哪方面得到我們的幫助？”

?“我能夠給您一些什么幫助？”

?向求助者表明態(tài)度、說(shuō)明保密原則、咨詢性質(zhì)、權(quán)利義務(wù)、心理測(cè)量的有限性

?協(xié)商確定咨詢方式

第二單元攝入性會(huì)談

?會(huì)談法的種類：攝入性/鑒別性/治療性/咨詢性/危機(jī)性(P9)

?攝入性會(huì)談：了解病史、健康狀況、工作狀況和家庭狀況等等；

?鑒別性會(huì)談：通過(guò)交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)措施；

?治療性會(huì)談：針對(duì)心理和行為問(wèn)題所進(jìn)行的談話，這類談話往往是心理治療的一種。

?咨詢性會(huì)談：這類談話涉及的往往不是病人而是健康人的某些問(wèn)題。

?危機(jī)干預(yù)性會(huì)談：當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)，心理咨詢師用會(huì)談法給以幫助的情況，都列入這

一類會(huì)談。

?確定會(huì)談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)：

?求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。

?心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。

?心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

?上級(jí)心理咨詢師為診斷目的下達(dá)的談話目標(biāo)。

?確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍，會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理

,確定提問(wèn)方式

＞問(wèn)話方式:開放式/封閉式/半開放半封閉(P5P11)

?封閉式提問(wèn)：通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”等詞，得出“是”或“否”的簡(jiǎn)單回

答;

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?開放式提問(wèn)：通常使用"什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)，使求助者

就有關(guān)問(wèn)題、思想、情感給予詳細(xì)的說(shuō)明。

＞不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式(P12)

＞不恰當(dāng)問(wèn)題消極作用(P11)

?傾聽(tīng)(P5):聽(tīng)比說(shuō)更重要(P7)非評(píng)判性態(tài)度(P8)

?例如：

傾訴者：我不知道怎么去面對(duì)，我寧愿告訴自己沒(méi)事，不要去拆穿它。

聆聽(tīng)者：我看你最好做好心理準(zhǔn)備，早晚有一天你必須要面對(duì)。

傾訴者：我希望那一天永遠(yuǎn)不會(huì)到來(lái)。

聆聽(tīng)者：不要逃避。

傾訴者：(沉默……)(不好！)

來(lái)訪者：我不知道怎么去面對(duì)，我寧愿告訴自己沒(méi)事，不要去拆穿它。

咨詢師：你還沒(méi)有做好心理準(zhǔn)備去面對(duì)。

來(lái)訪者：我不敢面對(duì)\

咨詢師：我覺(jué)得你似乎知道一些事情，但是，你好像不愿意承認(rèn)。

來(lái)訪者：我知道是有一些跡象表明他在外面……(好！)

?控制談話的內(nèi)容和方向:釋義/中斷/引申(P6)

?釋義：把求助者的話重復(fù)?下并作解釋，之后順便提出另一個(gè)問(wèn)題。

?中斷：在談話中暫時(shí)休息一下，當(dāng)求助者因情緒激動(dòng)或思維混亂而喋喋不休時(shí)，不能強(qiáng)行讓他停

止說(shuō)話。可以：請(qǐng)抽煙，給倒水，請(qǐng)取東西，或者換個(gè)話題繼續(xù)談。時(shí)間到了可以中止，下次再

來(lái)。

?情感的反射作用：心理咨詢師有意識(shí)的激?下求助者，使他把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類問(wèn)題。初次會(huì)談盡量

不使用。

?引導(dǎo)：由原來(lái)的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。

選擇會(huì)談內(nèi)容的原則：

?適合求助者接受能力，符合求助者興趣；

?對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性；

?對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；

12

?對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義;

?對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義；

?對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用；

?會(huì)談法的有效性。

不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式-凱利

不恰當(dāng)?shù)姆绞较麡O作用改變問(wèn)法

“為什么”暗示求助者是錯(cuò)誤的怎樣？什么？

多重選擇性提問(wèn)獲得的信息受限制去掉選擇部分

多重提問(wèn)使求助者不知所措只提?個(gè)問(wèn)題

修飾性反問(wèn)使會(huì)談陷入僵局不使用

責(zé)備性問(wèn)題產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi)嚴(yán)加杜絕

解釋性問(wèn)題限制求助者探索不使用

第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)

?向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得其同意。

?依據(jù)求助者心理問(wèn)題性質(zhì)，選擇恰當(dāng)心理測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。

?測(cè)驗(yàn)的選擇

>智力:韋氏/瑞文

>人格測(cè)驗(yàn):MMPI/EPQ/16pf

>心理與行為問(wèn)題:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/(BPRS/BRMS)

>應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題評(píng)估:LES/社會(huì)支持/應(yīng)對(duì)方式

?避免亂用(P14)/避免“地毯式轟炸”(P15)

?測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行談話，而后再

進(jìn)行測(cè)評(píng)。

第四單元一般臨床資料整理與評(píng)估

一般資料（P15）

個(gè)人成長(zhǎng)史資料（P16）

求助者目前生理、心理、社會(huì)功能狀態(tài)（P17）

廠精神狀態(tài)：

＞感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。

＞情緒、情感表現(xiàn)。

＞意志行為（自控能力、言行一致性等）。

＞人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性。

J身體狀態(tài)：

＞有無(wú)軀體異常感覺(jué)。

＞求助者近期體檢報(bào)告。

社會(huì)工作與社會(huì)交往：

＞工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)（在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤狀況）。

＞社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）。

資料來(lái)源的可靠性

＞影響資料可靠性的可能因素（P19）

＞職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（P20）

第五單元了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料

了解求助者以往去醫(yī)療機(jī)構(gòu)，心理咨詢機(jī)構(gòu)治療的情況。

＞就診原因：是否一致，有變化嗎

＞診斷結(jié)果：結(jié)果是什么，

＞治療方法：用過(guò)什么方法，有效無(wú)效

＞用藥情況：用過(guò)什么藥，有效無(wú)效，是否有副反應(yīng)

14

A治療效果

第二節(jié)初步診斷

第一單元確定造成求助者問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)

?是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。

?存在各種形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。

第二單元確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍

＞心理正常與心理不正常的區(qū)分

＞心理健康與心理不健康的區(qū)分

?判斷方法

＞三原則一郭念鋒（P26）主客觀統(tǒng)一/內(nèi)在協(xié)調(diào)一致/個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定

（對(duì)待臺(tái)灣的原則：統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定）

＞典型意義的某些特異行為表現(xiàn)（P28）

＞求醫(yī)行為/自知力（P28-29）

,不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題的處理（P34）

判斷方法：

令三原則一一郭念鋒（P26）主客觀統(tǒng)一/內(nèi)在協(xié)調(diào)一致/個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定

令典型意義的某些特異行為表現(xiàn)（P28）

令求醫(yī)行為/自知力（P28-29）

不屬于心理咨詢范圍問(wèn)題的處理（P34）

第三單元對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析

?心理診斷的概念

?診斷程序

＞使用“心理健康水平評(píng)估的卜項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。（健康心理學(xué)）

＞選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。

＞對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥

性心理問(wèn)題。

15

第四單元一般心理問(wèn)題的診斷

?有因：由現(xiàn)實(shí)因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；

?有時(shí)：不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、間斷地持續(xù)兩個(gè)月；

,有度：

＞可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)；

＞社會(huì)功能：基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；

＞未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件,

也不引起此類不良情緒：

案例：

?一般資料：求助者，男性，27歲，北方某大學(xué)在讀碩士研究生。

?案例介紹；求助者將要碩士畢業(yè)，為繼續(xù)考博士還是找工作而猶豫。現(xiàn)在高學(xué)歷人才越來(lái)越多，

碩士畢、也不一定能找到一份如意的工作.所以想繼續(xù)攻讀博士學(xué)位。但如果再讀三年博士.拿到

學(xué)位就三十多歲了，于是也想畢業(yè)后先去工作、結(jié)婚。另外，女友畢業(yè)后回了南方的家鄉(xiāng).多次

提出讓他畢業(yè)后也到那里去.他很不適應(yīng)南方的生活.為到底在哪里找工作發(fā)愁。相戀四年的女

友向他提出最后通牒，如果他碩士畢業(yè)不去她的家鄉(xiāng)工作就分手。一個(gè)多月來(lái)，難以入睡，覺(jué)得

頭暈頭昏，食欲下降，人變得消瘦，內(nèi)心非常焦慮，學(xué)習(xí)的效率也有所下降。

?心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者敏感內(nèi)向.追求完美，學(xué)習(xí)努力，人際交往良好。

第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷

?有因（強(qiáng)因）：較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。體驗(yàn)著痛苦情緒

?長(zhǎng)時(shí)：間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，半年以下

?不可控：多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，

卻難以解脫

?社會(huì)功能：對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響

?泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起

此類痛苦

案例:

16

?一般資料：吳某，女，30歲，已婚，某公司出納。

?求助者自述：三個(gè)月前，偶見(jiàn)丈夫有外遇，因此痛不欲生，開始終日哭泣，感到心情煩躁，不想

吃也喝，好多天睡不著，心里很恨丈夫，想離婚。但家人勸阻說(shuō)：“為了孩子，也為了不讓父母

受太大刺激，就湊合著過(guò)吧，離了婚也未必能找到一個(gè)可靠的男人。”雖然丈夫發(fā)誓痛改前非，

但我才不信呢，男人沒(méi)一個(gè)好東西，狗改不了吃屎。后來(lái)，只要他一接電話，我就覺(jué)得是那個(gè)女

人打來(lái)的：他下班稍晚回來(lái)會(huì)兒我就懷疑又去找她了，越懷疑心里越難受，越想越憤怒。他一

到家我就大吵大鬧，朝他發(fā)火。在單位，同事都說(shuō)我近來(lái)脾氣越來(lái)越大，無(wú)端發(fā)火。最近，工作

又有差錯(cuò)，受到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)。我心里越發(fā)著急，怕這樣下去會(huì)得大病……所以就來(lái)心理咨詢。

給下面的2個(gè)案例作出診斷：

案例四：一般資料?：求助者，男性，24歲，大專畢業(yè)，中學(xué)教師。

案例介紹：求助者興趣廣泛，富有愛(ài)心。兩個(gè)月前去四川地震災(zāi)區(qū)做了?個(gè)半月的志愿者，目睹了許多

慘烈的場(chǎng)面。求助者現(xiàn)在像變了一個(gè)人，情緒低落，不愿與人說(shuō)話，吃不好，喝不好。與女朋友也矛盾重

重，大吵一架后分手。總覺(jué)得有一口氣出不來(lái)，時(shí)常有打人的沖動(dòng)，開始吸煙。一些慘烈的場(chǎng)景時(shí)常浮現(xiàn)

在腦海里，晚上失眠，有恐懼感。感到人是那么脆弱，在災(zāi)難面前無(wú)能為力。開始懷疑人生，缺乏安全感,

感覺(jué)自己無(wú)能，為此苦惱。父母和家人勸說(shuō)無(wú)效，前來(lái)心理咨詢。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者以往開朗活潑，家庭經(jīng)濟(jì)一般，從小就是一個(gè)好強(qiáng)的孩子。工作

中人際關(guān)系較好。

案例一：一般資料：求助者，男性，30歲，軍人。

案例介紹：求助者為軍隊(duì)科研人員，碩士學(xué)位。一個(gè)月前，因科研問(wèn)題與領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生沖突，領(lǐng)導(dǎo)讓他寫檢

查，并說(shuō)他想法幼稚。求助者認(rèn)為事情并沒(méi)有那么嚴(yán)重，自己的主張也沒(méi)錯(cuò)，不想寫檢查。以前也曾經(jīng)有

過(guò)類似事情。覺(jué)得領(lǐng)導(dǎo)太霸道，自己無(wú)法與之相處，又無(wú)解決辦法。好心的同事都勸他不要和領(lǐng)導(dǎo)較真。

求助者心情煩躁，情緒較為低落，經(jīng)常失眠、頭痛，注意力無(wú)法集中，吃飯不香，無(wú)心工作，不想上班。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出身軍人家庭，性格內(nèi)向，從小懂事，聰明好學(xué)，做事追求完美。

畢業(yè)時(shí)因成績(jī)優(yōu)秀被部隊(duì)選中o

心理不健康類別的區(qū)分

一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥

現(xiàn)實(shí)因素現(xiàn)實(shí)因素

激發(fā)因素變形沖突

常形沖突常形沖突

持續(xù)時(shí)間1-2個(gè)月2個(gè)月以上，半年以下常常不足3個(gè)月

17

情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控，常人難以忍受

可以正常學(xué)習(xí)生活，但人際關(guān)系

社會(huì)功能正常，效率下降受到一定影響

可能受到影響

泛化無(wú)有有

第六單元提出心理評(píng)估報(bào)告

?臨床資料的核實(shí)：一般使用調(diào)查法

?評(píng)估求助者的心理生理及社會(huì)功能狀態(tài)。

?導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因的分析。

診斷的思路、方法

-找到主導(dǎo)癥狀

?根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非病）。

?大致確認(rèn)為何種精神疾病。

?判斷心理沖突類型，常形沖突還是變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。

?根據(jù)主導(dǎo)癥狀，確認(rèn)神經(jīng)癥類型。

?根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題。

心理不健康的鑒別診斷：

?不健康分類（一般/嚴(yán)重/疑似）

?定性鑒別：與重性精神病鑒別

?分類鑒別：與不健康的其他分類進(jìn)行鑒別。

?癥狀鑒別：如焦慮癥、神經(jīng)衰弱等。——含有相似癥狀。

-生物一心理一社會(huì)（醫(yī)學(xué)三模式）

-癥狀、嚴(yán)重程度、病程（三個(gè)維度）

-認(rèn)知、情感、意志行為（三種心理特征）

18

神經(jīng)癥？還是心理問(wèn)題?

心理沖突的常形：-一，心理問(wèn)題心理沖突的變形：--神經(jīng)癥

?與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系;?與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系;

?帶有明顯的道德性質(zhì);?不帶明顯的道德色彩;

神經(jīng)癥的共同特點(diǎn):

?起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；

?病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；

?無(wú)精神病性癥狀：

?無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)：

?有相當(dāng)自知力，疾病痛苦感明顯，求治；

?社會(huì)功能相對(duì)完好，行為般保持在社會(huì)

規(guī)范允許范圍內(nèi)；

?病程大多持續(xù)遷延。

神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):

?癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少1項(xiàng)（恐怖、強(qiáng)迫、驚恐、焦慮、身體形式、疑病、神經(jīng)衰弱）；

?嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損、無(wú)法擺脫的精神痛苦；

?病程標(biāo)準(zhǔn)：至少3個(gè)月（驚恐障礙另規(guī)定）；

?排除標(biāo)準(zhǔn)：排除各種精神病性障礙、器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮性物質(zhì)所致精神障

礙。

?癥狀性質(zhì)?求醫(yī)行為

?自知力?功能狀況

幾個(gè)重要概念的區(qū)分:

?錯(cuò)覺(jué)：對(duì)客觀事物本質(zhì)歪曲的知覺(jué)；

?妄想：病理性歪曲的信念；一一思維障礙；

?幻覺(jué)：沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)；

?焦慮：一種表現(xiàn)為緊張、害怕、不安、提心吊膽、惶惶不安的內(nèi)心體驗(yàn)，同時(shí)伴有自主神經(jīng)功能

19

紊亂癥狀；缺乏現(xiàn)實(shí)的客體，指向未來(lái)發(fā)生的事。

?恐怖：有明確的害怕對(duì)象，可以是動(dòng)物、人、情景等，是一種現(xiàn)實(shí)的客體。指在當(dāng)下的。

?強(qiáng)迫：癥狀反復(fù)出現(xiàn)，想控制卻控制不了，感到痛苦。強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫同時(shí)存在。

郭念鋒三原貝：判別正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則:

?主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（同一性）

原則：心理活動(dòng)和行為，其形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境是否保持一致;

?精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：精神活動(dòng)內(nèi)在結(jié)構(gòu)（知、情、意）之間以及各精

神過(guò)程之間是否協(xié)調(diào)一致;

個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則：人格特征是否保持相對(duì)的穩(wěn)定性。

心理與行為異常的定性分析:

?典型癥狀：神經(jīng)癥一般無(wú)精神病性癥狀，而分裂癥常存在精神病性表現(xiàn);

?求醫(yī)行為：神經(jīng)癥往往主動(dòng)求醫(yī)，而分裂癥往往被動(dòng)求醫(yī);

自知力：神經(jīng)癥自知力較完整，而分裂癥自知力常喪失;

?社會(huì)功能：神經(jīng)癥受損較輕，而分裂癥受損較重。

心理咨詢師尚應(yīng)收集求助者哪些方面的資料

母孕、出生、和發(fā)育史;父母教養(yǎng)方式，早年的負(fù)性情緒記憶;

既往軀體疾病及治療經(jīng)過(guò);個(gè)性發(fā)展的特點(diǎn);

家族中有無(wú)精神疾病患者;家庭成員關(guān)系，社會(huì)支持系統(tǒng)的作用;

興趣愛(ài)好、娛樂(lè)活動(dòng);既往心理咨詢和治療情況;

戀愛(ài)觀和婚姻觀;既往心理測(cè)驗(yàn)情況和結(jié)果;

價(jià)值觀、理想，對(duì)未來(lái)的希望;其他精神癥狀表現(xiàn)，如強(qiáng)迫、抑郁、妄想

工作能力，與同事之間的關(guān)系;等。

心理正常心理異常

心理健康心理不健康神經(jīng)癥

（心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理人格障礙、精神障礙

20

心理正常：心理健康

心理不健康：一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理

問(wèn)題

?心理不正常：神經(jīng)癥人格障礙抑郁癥、躁狂癥精神分裂癥，等

如何看待心理診斷

?心理診斷可以對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸類，便于探索問(wèn)題有關(guān)的影響因素；

?心理診斷是開展心理咨詢與治療的必要前提：有利于對(duì)不同的心理問(wèn)題制訂咨詢策

略；誤診往往也是咨詢和治療失敗的重要原因之一；

?可以在心理咨詢過(guò)程中進(jìn)行評(píng)估，考察咨詢效果。

三種診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICD-10

國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，其中第五卷是精神與行為障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

DSM-N

?美國(guó)精神病學(xué)會(huì)(APA)的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版

?五軸診斷系統(tǒng)：主要診斷、智能及人格障礙、生理疾病、

社會(huì)心理及環(huán)境問(wèn)題、功能的整體評(píng)估

CCMD-3

?編制于1995—2000年，參考了ICD-10和DSM-IV

?每種精神障礙的描述包括【定義】、【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】、【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】、

【病程標(biāo)準(zhǔn)】、【排除標(biāo)準(zhǔn)】、【說(shuō)明】六項(xiàng)

21

初診初步鑒別原因

接待診斷診斷分析

了解求助者、問(wèn)題

處理求助者、問(wèn)題

制訂會(huì)談處理

目標(biāo)技術(shù)/方法阻抗/移情

處理求助者、問(wèn)題

22

了解求助者、問(wèn)題

處理求助者、問(wèn)題

三級(jí)心理咨詢技能

本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)：本章的學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)會(huì)如何具體進(jìn)行心理咨詢，其內(nèi)容是咨詢師必須要掌握

的基本技能，也是咨詢師操作技能考核的重點(diǎn)，在學(xué)習(xí)這些知識(shí)的時(shí)候，需要領(lǐng)會(huì)和靈活運(yùn)

用。主要包括以下三個(gè)方面：

咨詢流程：建立咨詢關(guān)系—制定個(gè)體咨詢方案一個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

建立良好的咨詢關(guān)系的五種態(tài)度

?尊重一一意味著完整接納，一視同仁，信任對(duì)方，保護(hù)隱私，以真誠(chéng)為基礎(chǔ)

?熱情一一初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢問(wèn)，表達(dá)關(guān)切；注意傾聽(tīng)求助者的敘述；耐心，認(rèn)真，不厭

其煩

?真誠(chéng)一一咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)；沒(méi)有防御式偽裝；

23

?共情一一體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易

使咨詢過(guò)程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意6個(gè)方面

?積極關(guān)注一一對(duì)求助者言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀,

需要注意避免盲目樂(lè)觀、反對(duì)過(guò)分消極、立足實(shí)事求是。

單選69.正確的傾聽(tīng)要求咨詢師（）。

A.耐心聽(tīng)求助者敘述不要作出反應(yīng)B.耐性聽(tīng)求助者敘述作出道德判斷

C.采取積極和共情的態(tài)度D.采取警惕和附和的態(tài)度

第二節(jié)制定個(gè)體心理咨詢方案

確定咨詢目標(biāo)

令全面把握求助者有關(guān)資料，列出全部問(wèn)題：who,what,when,where,why,

which,howo注意：年齡、性格、問(wèn)題、文化特征。

令判斷問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度

令選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題（雙方目標(biāo)難以統(tǒng)一時(shí)，以求助者的目標(biāo)為主）

令說(shuō)明有效目標(biāo)的基本要素（具體，可行，積極，雙方可以接受，屬于心理學(xué)性質(zhì)，

可以評(píng)估，多層次統(tǒng)一）

令近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)結(jié)合

確定咨詢目標(biāo)的注意事項(xiàng)

1.求助者并不都能提供有效的目標(biāo)

2.某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念

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3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)一一并非不相容的，只是側(cè)重點(diǎn)不同，是目

標(biāo)的不同階段。

工人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。

士行為主義學(xué)派期望幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為以改變、消除適應(yīng)不良的

行為。

義精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重

新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺(jué)察。

*理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能

容忍與更能過(guò)有理性的生活。

多選112.羅杰斯提出的心理健康者的5個(gè)特征包括（）。P72

A.樂(lè)于接受一切經(jīng)驗(yàn)B.樂(lè)于獲得他人幫助

C.時(shí)刻保持生活充實(shí)D.時(shí)刻保持積極樂(lè)觀

制定咨詢方案

?劃分咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段

?制定咨詢方案

工咨詢的目標(biāo)工咨詢方法過(guò)程原理

」雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)上效果及評(píng)價(jià)手段

上次數(shù)與時(shí)間安排上咨詢費(fèi)用及相關(guān)說(shuō)明

雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

求助者咨詢師

責(zé)任配合咨詢對(duì)求助者負(fù)責(zé)

義務(wù)遵守規(guī)定要作好準(zhǔn)備工作

權(quán)利得到保障需要了解求助者

第三節(jié)個(gè)體咨詢方案的實(shí)施：方法、技術(shù)

*參與性技術(shù)

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上影響性技術(shù)

」識(shí)別和處理阻抗

士識(shí)別和處理移情

立陽(yáng)性強(qiáng)化法（行為療法之-）

+合理情緒療法（認(rèn)知行為療法之一）

解釋、釋義、內(nèi)容反應(yīng)、引導(dǎo)

＞解釋：您說(shuō)您精力不夠睡眠不足，總是做夢(mèng)，睡眠有四個(gè)階段，之后是快速眼

動(dòng)階段……

＞釋義（P6）：您說(shuō)您精力不夠睡眠不足，睡眠……除了睡眠，您覺(jué)得還有其他什么

原因使您感覺(jué)精力不足嗎？

＞內(nèi)容反應(yīng)（P81）您說(shuō)您經(jīng)常感覺(jué)到自己精力不夠，是因?yàn)橥砩纤X(jué)經(jīng)常做夢(mèng)，睡

眠不足。

＞引導(dǎo)：您說(shuō)您在家時(shí)經(jīng)常做噩夢(mèng)，不知在其他的地方睡覺(jué)時(shí)是不是也經(jīng)常做惡夢(mèng)

呢？

參與性技術(shù)影響性技術(shù)

傾聽(tīng)面質(zhì)

開放式與封閉式詢問(wèn)解釋

鼓勵(lì)與重復(fù)指導(dǎo)

內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表達(dá)

情感反應(yīng)情感表達(dá)

具體化自我開放

參與性概述影響性概述

非言語(yǔ)行為的理解和把握非言語(yǔ)行為的運(yùn)用

基于求助者框架基于咨詢師框架

單選：面質(zhì)是（）o

（A）一種參與技術(shù)（B）指出求助者的矛盾

（C）一種共情技術(shù)（D）矯正求助者的價(jià)值觀

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多選113.使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)應(yīng)該注意（）。

A.要做好充分的理論準(zhǔn)備B.避免個(gè)人發(fā)泄

C.以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)D.避免無(wú)情攻擊

多選113、以下說(shuō)法正確的有（）o

（A）解釋是一種參議性技術(shù),基于求助者的參考框架

（B）解釋是?種影響性技術(shù)，基于咨詢師的參考框架

（C）釋義是一種參與性技術(shù)，基于求助者的參考框架

（D）釋義是一種影響性技術(shù)，基于咨詢師的參考框架

多選114.情感表達(dá)是（）。

A.一種參與性技術(shù)B.一種影響性技術(shù)

C.咨詢師自己情感體驗(yàn)的反應(yīng)D.咨詢師對(duì)求助者情感的反應(yīng)

單選66.咨詢師協(xié)助求助者準(zhǔn)確表達(dá)自己的技術(shù)是（）。

A.解釋B.具體化C.釋義D.內(nèi)容反應(yīng)

需要注意的重點(diǎn)

$情感反應(yīng)和內(nèi)容反應(yīng)（釋義）的區(qū)別

上具體化使用的情景（問(wèn)題模糊、過(guò)分概括、概念不清）

上在什么情況下使用面質(zhì)？（言行不一致、理想與現(xiàn)實(shí)不一致、前后言語(yǔ)不

一致、咨訪意見(jiàn)不一致）

4-內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別

?影響性概述與參與性概述的區(qū)別

識(shí)別與處理阻抗

阻抗的表現(xiàn)形式

4程度上（沉默、寡言、贅言）

上內(nèi)容上（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂?wèn)題）

士方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）

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4-關(guān)系上（不認(rèn)真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請(qǐng)客、送禮等）

單選65、求助者向咨詢師提出毫無(wú)意義的問(wèn)題，可能是（）類型的阻抗。

（A）議論小事（B）假提問(wèn)題（C）講話程度（D）講話方式

多選115.求助者在會(huì)談中總要求咨詢師講自己感興趣的話題，這種現(xiàn)象屬于（）。

A.內(nèi)部歸因B.控制話題C.任性I）.阻抗

應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn)

＞解除戒備心理

＞正確地進(jìn)行診斷和分析

?求助者的人格特征

?咨詢師的個(gè)人原因

＞以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力

應(yīng)對(duì)阻力的主要目的在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生的原因，以便最終超越阻

力，使咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展。

處理沉默與調(diào)整多話

＞咨詢師主觀感覺(jué)的和由咨詢師引起的沉默

＞求助者沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型

＞與咨詢師有關(guān)的多話：咨詢師角色的定位，咨詢內(nèi)容的難易，咨詢時(shí)間的多少等