病假工資協議編號：__________

甲方：__________（以下簡稱“甲方”）

地址：__________

乙方：__________（以下簡稱“乙方”）

地址：__________

鑒于甲方因工作原因需向乙方請病假，為明確病假期間的工資支付事宜，經雙方友好協商，特訂立本協議如下：

一、合同目的

本協議旨在明確甲方在病假期間的工資支付標準、支付方式以及相關責任和義務。

二、合同背景

甲方因健康原因需請病假，乙方同意按照國家及地方相關政策規定，向甲方支付病假工資。

三、合同期限

本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至甲方病假結束之日止。

四、工資支付標準

甲方在病假期間，按照國家及地方相關政策規定，享受相應的病假工資待遇。

五、工資支付方式

乙方應在每月的工資發放日，將甲方病假工資支付給甲方。

六、違約責任

若乙方未按時足額支付甲方病假工資，甲方有權要求乙方支付違約金。

七、爭議解決

本協議履行過程中發生的爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

雙方的責任和義務：

甲方責任和義務：

1.甲方應如實向乙方提供病假證明，包括病假期間的相關醫療證明材料。

2.甲方在病假期間應遵守國家及地方的相關法律法規，不得從事與病假無關的活動。

3.甲方應在病假結束后及時向乙方報告病假結束情況，并按照乙方要求提供相關手續。

4.甲方應配合乙方進行工資支付相關手續的辦理，包括但不限于提供身份證明、銀行賬戶信息等。

5.甲方在病假期間如有變動，應及時通知乙方，以便乙方調整病假工資支付事宜。

乙方責任和義務：

1.乙方應按照國家及地方相關政策規定，及時為甲方辦理病假手續，并審核甲方提供的病假證明。

2.乙方應在甲方病假期間，按照約定的病假工資標準，按時足額支付甲方病假工資。

3.乙方應妥善保管甲方的病假相關資料，確保甲方病假工資的支付安全。

4.乙方應積極配合甲方辦理病假工資支付手續，包括但不限于協助甲方提供所需資料。

5.乙方在甲方病假期間，如遇國家及地方政策調整，應及時通知甲方，并按照調整后的政策執行病假工資支付。

6.乙方應承擔因自身原因導致病假工資支付延遲或錯誤的違約責任。

雙方權利：

1.甲方有權要求乙方按照本協議約定支付病假工資，并有權要求乙方承擔違約責任。

2.乙方有權要求甲方提供真實的病假證明，并有權對甲方病假期間的工資支付進行監督。

雙方義務：

1.甲方有義務在病假期間遵守國家及地方的相關法律法規，不得從事與病假無關的活動。

2.乙方有義務按照國家及地方相關政策規定，及時為甲方辦理病假手續，并按時足額支付病假工資。

合同金額與支付方式：

一、合同金額

本協議項下，甲方在病假期間的工資支付總額（以下簡稱“病假工資總額”）為人民幣__________元（大寫：__________元整）。

二、支付方式

1.病假工資的支付將按照以下比例進行：

-病假工資總額的__________%為基本病假工資，按月支付；

-病假工資總額的__________%為額外補貼，在病假期間按月支付；

-病假工資總額的__________%為一次性補貼，在病假結束后一次性支付。

2.病假工資的具體支付金額將根據甲方的實際病假天數和病假工資標準計算。

3.支付時間：

-基本病假工資及額外補貼將在每月的工資發放日支付；

-一次性補貼將在甲方病假結束后十個工作日內支付。

4.支付條件：

-甲方需在每月的支付日前向乙方提供有效的病假證明；

-乙方在收到甲方提供的病假證明后，應在五個工作日內完成病假工資的支付。

5.額外費用：

-如因政策變動、甲方個人原因或其他不可抗力因素導致病假工資計算有變，乙方有權根據實際情況調整支付金額，并通知甲方。

6.付款方式：

-乙方將采用銀行轉賬方式向甲方指定的銀行賬戶支付病假工資；

-甲方應在簽訂本協議時向乙方提供有效的銀行賬戶信息。

7.任何未按時支付的病假工資，乙方將按照中國人民銀行同期貸款利率支付滯納金。

三、變更與調整

如因國家政策調整、法律法規變更或其他不可預見因素導致病假工資標準發生變化，雙方應協商一致，對本協議的合同金額和支付方式進行調整。

違約與爭議解決機制：

一、違約責任

1.如甲方未按本協議約定提供真實的病假證明，乙方有權暫停支付病假工資，并要求甲方承擔相應的賠償責任。

2.如乙方未按時足額支付病假工資，應向甲方支付相當于病假工資總額一定比例的違約金，具體比例為__________%，并承擔由此產生的利息。

3.如乙方違反本協議的任何其他條款，應根據違約情況承擔相應的法律責任和賠償責任。

二、爭議解決

1.雙方應本著友好、公平、誠實信用的原則，就合同履行過程中出現的任何爭議進行協商解決。

2.若協商不成，雙方可選擇以下爭議解決方式之一：

a.訴訟解決：任何一方均可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟，由法院依法審理。

b.仲裁解決：任何一方均可向依法設立的有權仲裁機構申請仲裁，仲裁裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。

3.爭議解決過程中，雙方應繼續履行本協議的其他條款，除非爭議事項直接影響合同履行的正常進行。

4.爭議解決適用的法律：本協議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。

5.管轄法院或仲裁機構：本協議爭議解決機制所涉及的法院或仲裁機構為甲方所在地有管轄權的人民法院或依法設立的有權仲裁機構。

三、其他

1.如因不可抗力導致本協議無法履行或履行受阻，雙方應及時通知對方，并協商解決由此產生的后果。

2.不可抗力包括但不限于自然災害、戰爭、政府行為、社會異常事件等，雙方應提供相應證明。

3.如本協議任何條款無效或被撤銷，不影響其他條款的效力和本協議的完整性。

附則：

一、生效條件

本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議的生效不以任何其他合同或協議的生效為條件。

二、有效期

本協議的有效期為自生效之日起至甲方病假結束之日止。在甲方病假結束后，本協議自動終止。

三、變更

1.本協議的任何變更需經雙方書面同意，并簽署書面文件作為本協議的補充部分。

2.任何對本協議的變更均不影響雙方在本協議生效前所享有的權利和承擔的義務。

四、終止

1.本協議在以下情形下終止：

a.甲方病假結束；

b.雙方協商一致終止本協議；

c.因不可抗力導致本協議無法履行；

d.一方違約，另一方依法解除本協議。

2.本協議終止后，雙方應立即停止履行本協議項下的權利和義務。

五、通知

1.雙方之間的所有通知、通訊和文件應通過以下方式送達：

a.以書面形式，通過掛號信、特快專遞或快遞服務，寄送至對方提供的地址；

b.以電子形式，通過電子郵件發送至對方提供的電子郵箱。

2.通知送達日期以實際收到日期為準，除非證明已按上述方式送達但未實際收到。

六、不可分割性

本協議的各個部分構成一個不可分割的整體，各部分具有同等法律效力。

七、法律適用與管轄

本協議的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。任何因本協議引起的或與本協議有關的爭議，應提交甲方所在地有管轄權的人民法院解決。

八、其他

1.本協議未盡事宜，由雙方另行協商解決。

2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

附件：

一、病假證明文件

1.甲方提供的病假證明，包括醫院出具的病假證明書。

2.甲方提供的病歷資料復印件，以證明病假期間的醫療狀況。

二、工資支付相關文件

1.甲方身份證明文件復印件，包括身份證、護照等。

2.甲方銀行賬戶信息，包括開戶行、賬號等。

三、合同履行過程中產生的其他文件

1.雙方協商過程中形成的書面文件，包括會議紀要、補充協議等。

2.乙方在病假期間向甲方支付的病假工資記錄。

四、政策法規文件

1.國家及地方關