蒙特利爾認知評估量表（MoCA）姓名：性別：年齡：教育年限：評估日期：視空間與執行功能得分復制立方體復制立方體畫鐘表（11點過10分）（3分）__/5[][]輪廓[]指針[]數字[]命名[][][]__/3記憶讀出下列詞語，然后由患者重復上述過程重復2次，5分鐘后回憶。面孔天鵝絨教堂菊花紅色不計分第一次第二次注意讀出下列數字，請患者重復（每秒1個）。順背[]21854__/2倒背[]742讀出下列數字，每當數字出現1時，患者敲1下桌面，錯誤數大于或等于2不給分。[]52945__/1100連續減7[]93[]86[]79[]72[]654-5個正確得3分，2-3個正確得2分，1個正確得1分，0個正確得0分__/3語言重復：“我只知道今天張亮是幫過忙的人”[]“當狗在房間里的時候，貓總是藏在沙發下”[]__/2流暢性：：在1分鐘內盡可能多地說出動物的名字。[]______________(N≥11名稱)__/1抽象詞語相似性：香蕉—桔子=水果[]火車—自行車[]手表—尺子__/2延遲回憶沒有提示面孔[]天鵝絨[]教堂[]菊花[]紅色[]只在沒有提示的情況下給分__/5選項類別提示：多選提示：定向[]星期[]月份[]年[]日[]地點[]城市__/6正常≥26/30總分__/30教育年限≤12年加1分MoCA量表評分指導：1：交替連線測驗指導語：“我們有時會用‘123……’或者漢語的‘甲乙丙……’來表示順序。請您按照從數字到漢字并逐漸升高的順序畫一條連線。從這里開始[指向數字（1）]，從1連向甲，再連向2，并一直連下去，到這里結束[指向漢字（戊）]”。評分：當患者完全按照“1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊”的順序進行連線且沒有任何交叉線時給１分。當患者出現任何錯誤而沒有立刻自我糾正時，給0分。2：視結構技能（立方體）指導語（檢查者指著立方體）：“請您照著這幅圖在下面的空白處再畫一遍，并盡可能精確”。評分：完全符合下列標準時，給1分：圖形為三維結構所有的線都存在無多余的線相對的邊基本平行，長度基本一致（長方體或棱柱體也算正確）上述標準中，只要違反其中任何一條，即為0分。3：視結構技能（鐘表）指導語：“請您在此處畫一個鐘表，填上所有的數字并指示出11點10分”。評分：符合下列三個標準時，分別給１分：輪廓（1分）：表面必須是個圓，允許有輕微的缺陷（如，圓沒有閉合）數字（1分）：所有的數字必須完整且無多余的數字；數字順序必須正確且在所屬的象限內；可以是羅馬數字；數字可以放在圓圈之外。指針（1分）：必須有兩個指針且一起指向正確的時間；時針必須明顯短于分針；指針的中心交點必須在表內且接近于鐘表的中心。上述各項目的標準中，如果違反其中任何一條，則該項目不給分。4：命名指導語：自左向右指著圖片問患者：“請您告訴我這個動物的名字”評分：每答對一個給1分。正確回答是：（1）獅子；（2）犀牛；（3）駱駝或單峰駱駝。MoCA量表的命名評估圖形有3個，分別是獅子、犀牛和駱駝，通常給受試者進行評測時，從左向右指著圖片問：“您告訴我這個動物的名字是什么？”一般每回答對1個給1分，一般受試者答案中犀牛容易出錯，回答牛或水牛不給分，而駱駝回答為駱駝或單峰駱駝都可以給分。5：記憶指導語：檢查者以每秒鐘1個詞的速度讀出5個詞，并向患者說明：“這是一個記憶力測驗。在下面的時間里我會給您讀幾個詞，您要注意聽，一定要記住。當我讀完后，把您記住的詞告訴我。回答時想到哪個就說哪個，不必按照我讀的順序”。把患者回答正確的詞在第一試的空欄中標出。當患者回答出所有的詞，或者再也回憶不起來時，把這5個詞再讀一遍，并向患者說明：“我把這些詞再讀一遍，努力去記并把您記住的詞告訴我，包括您在第一次已經說過的詞”。把患者回答正確的詞在第二試的空欄中標出。第二試結束后，告訴患者一會兒還要讓他回憶這些詞：“在檢查結束后，我會讓您把這些詞再回憶一次”。評分：這兩次回憶不記分。6：注意數字順背廣度：指導語：“下面我說一些數字，您仔細聽，當我說完時您就跟著照樣背出來”。按照每秒鐘1個數字的速度讀出這5個數字。數字倒背廣度：指導語：“下面我再說一些數字，您仔細聽，但是當我說完時您必須按照原數倒著背出來”。按照每秒鐘1個數字的速度讀出這5個數字。評分：復述準確，每一個數列分別給1分（注：倒背的正確回答是2－4－7）。警覺性：指導語：檢查者以每秒鐘1個的速度讀出數字串，并向患者說明：“下面我要讀出一系列數字，請注意聽。每當我讀到1的時候，您就拍一下手。當我讀其他的數字時不要拍手”。評分：如果完全正確或只有一次錯誤則給1分，否則不給分（錯誤時是指當讀1的時候沒有拍手，或讀其他數字時拍手）。連續減7：指導語：“現在請您做一道計算題，從100中減去一個7，而后從得數中再減去一個7，一直往下減，直到我讓您停下為止”。如果需要，可以再向患者講一遍。評分：本條目總分3分。全部錯誤記0分，一個正確給1分，兩到三個正確給2分，四到五個正確給3分。從100開始計算正確的減數，每一個減數都單獨評定，也就是說，如果患者減錯了一次，而從這一個減數開始后續的減７都正確，則后續的正確減數要給分。例如，如果患者的回答是93-85-78-71-64，85是錯誤的，而其他的結果都正確，因此給3分。7：句子復述指導語：“現在我要對您說一句話，我說完后請您把我說的話盡可能原原本本的重復出來[暫停一會兒]：我只知道今天張亮是幫過忙的人”。患者回答完畢后，“現在我再說另一句話，我說完后請您也把它盡可能原原本本的重復出來[暫停一會兒]：狗在房間的時候，貓總是躲在沙發下面”。評分：復述正確，每句話分別給1分。復述必須準確。注意復述時出現的省略（如，省略了“只”，“總是”）以及替換/增加（如“我只知道今天張亮……”說成“我只知道張亮今天……”；或“房間”說成“房子”等）8：詞語流暢性指導語：“請您盡可能快、盡可能多地說出您所知道的動物的名稱。時間是1分鐘，請您想一想，準備好了嗎開始。”一分鐘后停止。評分：如果患者１分鐘內說出的動物名稱≥11個則記1分。同時在檢查表的背面或兩邊記下患者的回答內容。龍、鳳凰、麒麟等神化動物也算正確。9：抽象讓患者解釋每一對詞語在什么方面相類似，或者說他們有什么共性。指導語從例詞開始。指導語：“請您說說桔子和香蕉在什么方面相類似”。如果患者回答的是一種具體特征（如，都有皮，或都能吃等），那么只能再提示一次：“請再換一種說法，他們在什么方面相類似”如果患者仍未給出準確回答（水果），則說：“您說的沒錯，也可以說他們都是水果。”但不要給出其他任何解釋或說明。在練習結束后，說：“您再說說火車和自行車在什么方面相類似”當患者回答完畢后，再進行下一組詞：“您再說說手表和尺子在什么方面相類似”不要給出其他任何說明或啟發。評分：只對后兩組詞的回答進行評分。回答正確，每組詞分別給1分。只有下列的回答被視為正確：火車和自行車：運輸工具；交通工具；旅行用的。手表和尺子：測量儀器；測量用的。下列回答不能給分：火車和自行車：都有輪子。手表和尺子：都有數字。10：延遲回憶指導語：“剛才我給您讀了幾個詞讓您記住，請您再盡量回憶一下，告訴我這些詞都有什么”對未經提示而回憶正確的詞，在下面的空欄中打鉤（√）作標記。評分：在未經提示下自由回憶正確的詞，每詞給1分。可選項目：在延遲自由回憶之后，對于未能回憶起來的詞，通過語義分類線索鼓勵患者盡可能地回憶。經分類提示或多選提示回憶正確者，在相應的空欄中打鉤（√）作標記。先進行分類提示，如果仍不能回憶起來，再進行多選提示。例如：“下列詞語中哪一個是剛才記過的：鼻子，面孔，手掌”各詞的分類提示和/或多選提示如下： 分類提示多選提示面孔：身體的一部分鼻子、面孔、手掌天鵝絨：一種紡織品棉布、的確良、天鵝絨教堂：一座建筑教堂、學校、醫院菊花：一種花玫瑰、菊花、牡丹紅色：一種顏色紅色、藍色、綠色評分：線索回憶不記分。線索回憶只用于臨床目的，為檢查者分析患者的記憶障礙類型提供進一步的信息。對于提取障礙導致的記憶缺陷，線索可提高回憶成績；如果是編碼障礙，則線索無助于提高回憶成績。11：定向指導語：“告訴我今天是什么日期”。如果患者回答不完整，則可以分別提示患者：“告訴我現在是[哪年，哪月，今天確切日期，星期幾]”。然后再問：“告訴我這是什么地方，它在哪個城市”評分：每正確回答一項給1分。患者必須回答精確的日期和地點（醫院、診所、辦公室的名稱）。日期上多一天或少一天都算錯誤，不給分。總分：把右側欄目中各項得分相加即為總分，滿分30分。量表設計者的英文原版應用結果表明，如果受教育年限≤12年則加１分，最高分為30分。≥26分屬于正常。若患者無法完整回答，可逐項提示：“現在是2025年、4月、30日、星期三。”再問：“這是哪家醫院/診所/辦公室，位于哪個城市？”確保回答精確無誤。若患者仍無法準確回答，記錄具體錯誤內容，以便后續分析記憶障礙的具體表現。提示過程中需保持耐心，避免給患者造成額外壓力。最終評分需結合患者整體表現綜合評估，確保結果的客觀性與準確性。若患者對提示有反應但回答模糊，需進一步細化提示，如“這是XX醫院，位于XX市XX區XX街道，具體門牌號是XX號。”若仍無法準確回答，記錄錯誤細節，以便深入分析其記憶障礙特征。提示時注意語速和語氣，避免急促或嚴厲，以免影響患者情緒。每次提示后給予適當時間供患者思考，確保其充分理解問題。記錄每次提示后的回答，詳細標注反應時間及回答準確性，以便全面評估患者記憶狀況。若多次提示仍無改善，考慮調整評估方法或尋求專業意見。提示過程中需注意觀察患者表情和肢體語言，判斷其是否理解問題。若患者表現出困惑或焦慮，適當調整提問方式，確保其情緒穩定。每次提示后，耐心等待患者回應，避免急于追問。記錄每次互動細節，包括患者反應時間、回答內容及情緒變化，為后續分析提供詳實依據。確保評估過程既嚴謹又人性化，最大程度減少患者不適感。若患者多次提示后仍無法準確回答，需詳細記錄錯誤類型及頻率，以便后續制定更有針對性的治療方案。同時，需關注患者心理狀態，適時給予鼓勵和支持，增強其配合度。評估結束后，綜合分析數據，撰寫詳細報告，為臨床決策提供有力支持。確保每次評估過程標準化，提高結果的可比性和可靠性。評估過程中，注意保護患者隱私，避免敏感信息外泄。每次評估后，及時整理記錄，確保數據完整。定期回顧評估結果，監測患者病情變化，適時調整治療方案。與家屬保持良好溝通，共同關注患者康復進展，提供心理支持。評估資料需妥善保管，便于長期追蹤分析。若患者表現出明顯不適，應立即暫停評估，給予適當休息和安撫，確保其情緒穩定后再繼續。每次評估前，簡要回顧上次評估情況，以便對比分析。評估過程中，靈活應對突發狀況，確保患者安全。評估結束后，及時向家屬反饋結果，共同制定后續康復計劃。定期組織多學科會診，全面評估患者狀況，優化治療方案。在多學科協作模式下，骨科、康復科、心理科專家共同參與，確保治療方案的科學性和全面性。通過個性化診療，針對患者的具體病情和心理狀態，制定最適合的治療和康復計劃，全面提升治療效果。阿爾茨海默病（老年癡呆癥）常用評估量表——蒙特利爾認知評估量表（MoCA）阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥，是一種起病隱匿的進行性發展的致死性神經退行性疾病，臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經精神癥狀和行為障礙。阿爾茨海默病尚無根治的方法，因此，對疑似阿爾茨海默病老人進行篩查和早期診斷就特別重要。如果發現家里老人出現疑似癡呆的一些癥狀，如：記憶力下降、計算能力下降、語言功能下降，還可能有主動性降低、方向感變差、判斷力差、注意力分散、行走障礙、情感異常等癥狀，可以用一些評估量表進行初步的測定，以便被懷疑為阿爾茨海默病的老人盡早到醫院進行診斷，及早治療，能延緩老年癡呆的發展。蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估量表在2004年編制，根據臨床診斷經驗并參考MMSE（簡明精神狀態檢查）的認知項目和評分而制定，用于針對輕度認知障礙(MildCognitiveImpairment,MCI)進行快速篩查的評估工具，以盡早發現疾病及進行干預。MoCA量表包括了注意與集中、執行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力等8個認知領域的11個檢