1掌握骨折、對位和對線的基本定義。

2影響骨折愈合的主要因素？

3肱骨髁上骨折的X線表現？

4Colles

骨折的X線表現？

5股骨頸骨折的X線表現？

6脊椎骨折的X線表現？

復習4/30/20251廣州醫科大學陳雙骨關節化膿性感染（p687）病因(金黃色葡萄球菌感染)血行感染附近軟組織或關節直接延伸開放性骨折臨床表現高熱,明顯的中毒癥狀肢體活動障礙,深部疼痛局部紅腫,壓痛4/30/20252廣州醫科大學陳雙化膿性骨髓炎病理示意圖4/30/20253廣州醫科大學陳雙軟組織X線表現（2周內）軟組織腫脹，局限性或彌漫性肌肉間隙模糊或消失皮下組織與肌肉之間模糊不清皮下脂肪層內致密的條狀影或網格狀影急性化膿性骨髓炎4/30/20254廣州醫科大學陳雙急性化膿性骨髓炎：軟組織改變4/30/20255廣州醫科大學陳雙急性化膿性骨髓炎：軟組織改變4/30/20256廣州醫科大學陳雙急性化膿性骨髓炎：軟組織改變4/30/20257廣州醫科大學陳雙骨骼X線表現（2周后）干骺端骨松質中局限性骨質疏松邊界不清的不規則骨質破壞區平行性骨膜增生骨干廣泛破壞致皮質內、外緣散在不規則的片狀骨缺損病理性骨折急性化膿性骨髓炎4/30/20258廣州醫科大學陳雙急性化膿性骨髓炎4/30/20259廣州醫科大學陳雙急性化膿性骨髓炎4/30/202510廣州醫科大學陳雙急性骨髓炎4/30/202511廣州醫科大學陳雙膿腔和死骨骨破壞周圍骨質增生硬化骨膜增厚、骨內膜增生，骨干增粗，輪廓不整骨髓腔狹窄或閉塞慢性骨髓炎痊愈的標準骨質破壞與死骨消失骨質增生硬化逐漸吸收，骨髓腔溝通慢性化膿性骨髓炎4/30/202512廣州醫科大學陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202513廣州醫科大學陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202514廣州醫科大學陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202515廣州醫科大學陳雙長骨干骺端局限性圓形、橢圓形、不規則形骨質破壞區，邊緣較整齊，病灶周圍有不同程度的骨硬化帶骨皮質增厚，無或輕度骨膜反應，多無死骨慢性骨膿腫（Brodie

膿腫）4/30/202516廣州醫科大學陳雙慢性骨膿腫（Brodie

膿腫）4/30/202517廣州醫科大學陳雙低毒感染，抵抗力強慢性、進行性骨質增生硬化，骨干增粗，骨髓腔閉塞一般無骨膜反應和死骨形成骨破壞不明顯硬化性骨髓炎（Carre骨髓炎）4/30/202518廣州醫科大學陳雙硬化性骨髓炎4/30/202519廣州醫科大學陳雙霉菌性骨髓炎4/30/202520廣州醫科大學陳雙關節軟組織腫脹，關節囊混濁關節腔積液，關節間隙增寬承重關節面骨質破壞關節間隙狹窄關節半脫位或脫位化膿性關節炎（Pyogenicarthritis）4/30/202521廣州醫科大學陳雙化膿性關節炎4/30/202522廣州醫科大學陳雙化膿性關節炎4/30/202523廣州醫科大學陳雙化膿性關節炎骨性強直4/30/202524廣州醫科大學陳雙骨關節結核（p693）

以骨質破壞和骨質疏松為主的慢性繼發性病變骨骺、干骺端結核骨干結核關節結核脊椎結核4/30/202525廣州醫科大學陳雙骨骺、干骺端結核病理示意圖4/30/202526廣州醫科大學陳雙為四肢長骨結核最常見的好發部位局限性骨質疏松骨松質中局限性類圓形骨質破壞區病灶邊緣清楚，鄰近無骨質增生骨膜無或輕度反應死骨小，呈泥沙樣破壞骨骺，侵入關節，形成關節結核破壞骨皮質、軟組織后形成瘺管骨骺、干骺端結核4/30/202527廣州醫科大學陳雙骨骺、干骺端結核4/30/202528廣州醫科大學陳雙骨骺、干骺端結核4/30/202529廣州醫科大學陳雙短骨骨干結核：多發于5歲以下兒童的短骨

骨質疏松——骨質囊狀破壞——骨“氣鼓”長骨骨干結核：骨松質局限性破壞，無骨質增生，侵犯骨皮質可有輕度的骨膜反應骨干結核4/30/202530廣州醫科大學陳雙骨干結核4/30/202531廣州醫科大學陳雙骨骺、干骺端結核關節周圍軟組織腫脹關節間隙不對稱狹窄關節骨質破壞骨型關節結核4/30/202532廣州醫科大學陳雙骨型關節結核4/30/202533廣州醫科大學陳雙骨型關節結核4/30/202534廣州醫科大學陳雙關節囊和關節軟組織腫脹，密度增高關節間隙正常或增寬，骨質疏松非承重關節面蟲蝕狀骨質破壞承重面破壞關節間隙狹窄關節半脫位穿破關節囊及軟組織形成瘺管滑膜型關節結核4/30/202535廣州醫科大學陳雙滑膜型關節結核4/30/202536廣州醫科大學陳雙男51歲,左膝關節腫痛半年,腘窩觸及囊性腫塊

關節結核

4/30/202537廣州醫科大學陳雙患者女性，16歲，右膝關節疼痛1年余。時有發熱，行走困難。外院曾行抗結核治療，不見好轉。

右膝關節結核4/30/202538廣州醫科大學陳雙好發于兒童及青年，腰椎—胸椎—頸椎—骶椎相鄰兩個椎體上下關節面骨質疏松、破壞椎間隙狹窄、消失椎體壓縮變形，附件較少受累椎旁寒性膿腫脊椎結核4/30/202539廣州醫科大學陳雙胸椎結核DR/MR/CT4/30/202540廣州醫科大學陳雙兩肺結核伴胸椎結核4/30/202541廣州醫科大學陳雙胸椎結核伴寒性膿腫4/30/202542廣州醫科大學陳雙胸椎結核之寒性膿腫4/30/202543廣州醫科大學陳雙右腎結核，腰椎結核伴腰大肌膿腫4/30/202544廣州醫科大學陳雙脊椎結核10年后4/30/202545廣州醫科大學陳雙胸椎結核DR/MR/CT4/30/202546廣州醫科大學陳雙腰椎結核CT二維4/30/202547廣州醫科大學陳雙胸椎結核DR/MR4/30/202548廣州醫科大學陳雙骨關節、脊柱結核骨關節結核1、骨質疏松2、相鄰骨骨質破壞3、關節狹窄4、軟組織腫脹5、畸形脊柱結核1、骨質疏松2、相鄰椎體骨質破壞3、椎間隙狹窄4、椎旁膿腫5、駝背畸形4/30/202549廣州醫科大學陳雙鑒別診斷椎體結核特點：相鄰椎體骨質破壞、間隙狹窄、椎旁膿腫壓縮性骨折特點：外傷史，骨質疏松，多椎體壓縮，間隙正常椎體腫瘤特點：多發椎體骨質破壞、椎間隙正常4/30/202550廣州醫科大學陳雙1急性骨髓炎發病15天內的X線表現？

2急性骨髓炎發病15后的X線表現？

3慢性骨髓炎的X線表現？

4關節結核的X線表現？

5脊柱結核的X線表現及鑒別診斷？小結4/30/202551廣州醫科大學陳雙討論區4/30/202552廣州醫科大學陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202553廣州醫科大學陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202554廣州醫科大學陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202555廣州醫科大學陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202556廣州醫科大學陳雙化膿性關節炎4/30/202557廣州醫科大學陳雙化膿性關節炎4/30/202558廣州醫科大學陳雙化膿性關節炎4/30/202559廣州醫科大學陳雙10歲男性右膝關節撞傷后,腫痛1月

化膿性關節炎

4/30/202560廣州醫科大學陳雙骨骺、干骺端結核4/30/202561廣州醫科大學陳雙骨干結核4/30/202562廣州醫科大學陳雙骨干結核4/30/202563廣州醫科大學陳雙骨型關節結核4/30/202564廣州醫科大學陳雙骨型關節結核4/30/202565廣州醫科大學陳雙骨型關節結核4/30/202566廣州醫科大學陳雙骨型關節結核4/30/202567廣州醫科大學陳雙滑膜型關節結核4/30/202568廣州醫科大學陳雙滑膜型關節結核4/30/202569廣州醫科大學陳雙滑膜型關節結核4/30/202570廣州醫科大學陳雙脊椎結核4/30/202571廣州醫科大學陳雙脊椎結核4/30/202572廣州醫科大學陳雙脊椎結核4/30/202573廣州醫科大學陳雙脊椎結核4/30/202574廣州醫科大學陳雙脊椎結核4/30/202575廣州醫科大學陳雙脊椎結核4/30/202576廣州醫科大