2025年醫保知識競賽題庫：異地就醫結算政策要點試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.異地就醫結算政策中，以下哪項不屬于異地就醫備案的適用范圍？A.異地轉診B.異地急診C.異地長期居住D.異地生育2.異地就醫備案后，以下哪種情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用3.異地就醫結算時，以下哪項費用不納入報銷范圍？A.符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的費用B.符合基本醫療保險支付范圍的住院費用C.符合基本醫療保險支付范圍的門診費用D.個人自付費用4.異地就醫結算時，以下哪種情況下可以享受起付標準減免？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用5.異地就醫結算時，以下哪種情況下可以享受報銷比例提高？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用6.異地就醫結算時，以下哪種情況下可以享受最高支付限額提高？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用7.異地就醫結算時，以下哪種情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用8.異地就醫結算時，以下哪種情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用9.異地就醫結算時，以下哪種情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用10.異地就醫結算時，以下哪種情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用二、多選題要求：從下列各題的四個選項中，選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.異地就醫結算政策中，以下哪些屬于異地就醫備案的適用范圍？A.異地轉診B.異地急診C.異地長期居住D.異地生育2.異地就醫結算時，以下哪些費用不納入報銷范圍？A.符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的費用B.符合基本醫療保險支付范圍的住院費用C.符合基本醫療保險支付范圍的門診費用D.個人自付費用3.異地就醫結算時，以下哪些情況下可以享受起付標準減免？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用4.異地就醫結算時，以下哪些情況下可以享受報銷比例提高？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用5.異地就醫結算時，以下哪些情況下可以享受最高支付限額提高？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用6.異地就醫結算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用7.異地就醫結算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用8.異地就醫結算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用9.異地就醫結算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用10.異地就醫結算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫直接結算？A.在備案地發生的醫療費用B.在參保地發生的醫療費用C.在備案地以外的其他地區發生的醫療費用D.在參保地以外的其他地區發生的醫療費用三、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯誤的寫“×”。1.異地就醫結算政策中，所有異地就醫人員都需要進行備案。（）2.異地就醫結算時，所有醫療費用都可以直接結算。（）3.異地就醫結算時，起付標準、報銷比例和最高支付限額都按照參保地標準執行。（）4.異地就醫結算時，個人自付費用可以享受報銷。（）5.異地就醫結算時，異地就醫人員可以享受異地就醫直接結算。（）6.異地就醫結算時，備案地以外的其他地區發生的醫療費用不能享受異地就醫直接結算。（）7.異地就醫結算時，異地就醫人員可以享受異地就醫直接結算。（）8.異地就醫結算時，備案地以外的其他地區發生的醫療費用不能享受異地就醫直接結算。（）9.異地就醫結算時，備案地以外的其他地區發生的醫療費用不能享受異地就醫直接結算。（）10.異地就醫結算時，備案地以外的其他地區發生的醫療費用不能享受異地就醫直接結算。（）四、簡答題要求：簡要回答下列問題。4.簡述異地就醫結算政策的目的和意義。五、論述題要求：論述異地就醫結算政策對參保人員的影響。5.論述異地就醫結算政策對醫療機構的影響。六、案例分析題要求：根據以下案例，分析異地就醫結算政策在實際操作中的問題和解決方法。6.案例背景：某參保人員因工作原因長期居住在異地，需要定期回參保地就醫。在辦理異地就醫備案手續時，遇到了以下問題：（1）備案材料繁瑣，需要提供多種證明材料；（2）備案流程復雜，耗時較長；（3）異地就醫結算時，部分醫療費用無法報銷；（4）異地就醫人員對政策了解不足，導致不必要的損失。請分析上述問題，并提出相應的解決方法。本次試卷答案如下：一、單選題1.答案：D解析思路：異地就醫備案的適用范圍包括異地轉診、異地急診和異地長期居住，但不包括異地生育。2.答案：A解析思路：異地就醫備案后，在備案地發生的醫療費用可以享受異地就醫直接結算。3.答案：D解析思路：異地就醫結算時，個人自付費用不屬于基本醫療保險支付范圍，因此不納入報銷范圍。4.答案：C解析思路：異地就醫結算時，備案地以外的其他地區發生的醫療費用可以享受起付標準減免。5.答案：C解析思路：異地就醫結算時，備案地以外的其他地區發生的醫療費用可以享受報銷比例提高。二、多選題1.答案：A,B,C解析思路：異地就醫備案的適用范圍包括異地轉診、異地急診和異地長期居住。2.答案：A,B,C解析思路：異地就醫結算時，符合基本醫療保險支付范圍的費用可以納入報銷范圍。3.答案：A,C解析思路：異地就醫結算時，備案地以外的其他地區發生的醫療費用可以享受起付標準減免。4.答案：A,C解析思路：異地就醫結算時，備案地以外的其他地區發生的醫療費用可以享受報銷比例提高。5.答案：A,B,C解析思路：異地就醫結算時，備案地以外的其他地區發生的醫療費用可以享受最高支付限額提高。三、判斷題1.答案：×解析思路：并非所有異地就醫人員都需要進行備案，只有符合異地就醫備案條件的參保人員才需要備案。2.答案：×解析思路：并非所有醫療費用都可以直接結算，只有符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用才能直接結算。3.答案：×解析思路：異地就醫結算時，起付標準、報銷比例和最高支付限額可能根據備案地或參保地的標準執行。4.答案：×解析思路：個人自付費用不屬于基本醫療保險支付范圍，因此不能享受報銷。5.答案：√解析思路：異地就醫結算時，符合備案條件的異地就醫人員可以享受異地就醫直接結算。6.答案：×解析思路：備案地以外的其他地區發生的醫療費用在符合條件的情況下，可以享受異地就醫直接結算。四、簡答題4.答案：目的：異地就醫結算政策旨在方便參保人員在異地就醫時能夠享受到與參保地相同的醫療保障待遇，減少異地就醫的負擔，提高醫療保障的公平性和可及性。意義：異地就醫結算政策有助于促進醫療資源的合理流動，緩解參保人員異地就醫的困難，提高醫療服務質量，同時也有利于推動醫療保障制度的完善和發展。五、論述題5.答案：影響分析：（1）對參保人員的影響：異地就醫結算政策使得參保人員在異地就醫時能夠享受到與參保地相同的醫療保障待遇，減輕了異地就醫的經濟負擔，提高了參保人員的就醫便利性和滿意度。（2）對醫療機構的影響：異地就醫結算政策有利于吸引異地患者就醫，增加醫療機構的收入和業務量，同時也有助于提高醫療機構的醫療服務質量和水平。六、案例分析題6.答案：問題分析：（1）備案材料繁瑣：備案材料要求過高，增加了參保人員的負擔。（2）備案流程復雜：備案流程繁瑣，耗時較長，影響了參保人員的就醫效率。（3）部分費用無法報銷：異地就醫結算時，部分醫療費用無法報銷，增加了參保人員的經濟負擔