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文檔簡介
甘肅公司工傷協議書范本?甲方(用人單位):名稱:[用人單位全稱]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[單位地址]聯系電話:[聯系電話]乙方(勞動者):姓名:[勞動者姓名]性別:[勞動者性別]身份證號碼:[身份證號碼]地址:[家庭住址]聯系電話:[聯系電話]鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經友好協商,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故基本情況乙方于[工傷發生日期]在甲方[工作地點]從事[工作崗位]工作時,因[工傷事故具體原因]導致[受傷部位及傷情描述]。乙方受傷后,被送往[醫療機構名稱]進行治療,經診斷為[具體傷情診斷結果]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料,如醫院診斷證明、病歷、檢查報告等,以便核實工傷情況。在法律法規允許的范圍內,對乙方工傷賠償事宜進行合理的審核與監督。2.義務按照國家法律法規及本協議約定,及時為乙方申報工傷認定及勞動能力鑒定,并承擔相應的申報費用。負責協調乙方工傷治療期間的醫療費用支付事宜,確保乙方得到及時有效的治療。若甲方已為乙方繳納工傷保險,由工傷保險基金支付的費用,甲方應按照規定及時辦理報銷手續;應由甲方承擔的費用,甲方應按時足額支付。根據勞動能力鑒定結論,按照法律法規及本協議約定向乙方支付工傷賠償費用。為乙方提供必要的協助,配合乙方辦理工傷賠償相關手續,如出具證明文件、協助申請工傷保險待遇等。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照國家法律法規及本協議約定支付工傷賠償費用。有權享受國家規定的工傷保險待遇及其他相關福利待遇。在工傷治療期間,有權按照國家法律法規及甲方規定享受相應的停工留薪期工資待遇。2.義務積極配合甲方進行工傷認定及勞動能力鑒定工作,如實提供相關證明材料和信息。按照醫療機構的建議進行治療,遵守醫囑,不得擅自中斷治療或拒絕治療。在工傷治療期間,遵守甲方的規章制度,不得從事與工傷康復相悖的活動。按照本協議約定的時間和方式,配合甲方辦理工傷賠償相關手續,提供必要的協助。三、工傷賠償項目及金額(一)醫療費用乙方因工傷產生的醫療費用共計人民幣[X]元,其中已由甲方支付的金額為人民幣[X]元,尚未支付的金額為人民幣[X]元。經雙方確認,甲方已支付的醫療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,應由工傷保險基金支付的部分,甲方將按照規定及時向社會保險經辦機構申報報銷。對于尚未支付的醫療費用,甲方應在本協議簽訂后的[具體支付期限]內支付給乙方。(二)停工留薪期工資根據乙方的傷情及勞動能力鑒定結論,乙方的停工留薪期為[X]個月。停工留薪期工資按照乙方受傷前月平均工資人民幣[X]元計算,共計人民幣[X]元。甲方應在乙方停工留薪期滿后的[具體支付期限]內一次性支付給乙方。(三)一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為[X]級。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月平均工資的[X]個月,共計人民幣[X]元。甲方應在勞動能力鑒定結論作出后的[具體支付期限]內一次性支付給乙方。(四)一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系,根據甘肅省工傷保險相關規定,甲方應向乙方支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金標準為[X]個月的統籌地區上年度職工月平均工資,一次性傷殘就業補助金標準為[X]個月的統籌地區上年度職工月平均工資。經雙方核算,一次性工傷醫療補助金為人民幣[X]元,一次性傷殘就業補助金為人民幣[X]元,兩項共計人民幣[X]元。甲方應在雙方勞動關系解除后的[具體支付期限]內一次性支付給乙方。(五)其他費用1.乙方工傷治療期間的護理費共計人民幣[X]元,甲方已支付[X]元,尚未支付的金額為人民幣[X]元。甲方應在本協議簽訂后的[具體支付期限]內支付給乙方。2.乙方工傷治療期間的伙食補助費共計人民幣[X]元,甲方已支付[X]元,尚未支付的金額為人民幣[X]元。甲方應在本協議簽訂后的[具體支付期限]內支付給乙方。3.乙方工傷康復期間的交通、食宿費共計人民幣[X]元,甲方已支付[X]元,尚未支付的金額為人民幣[X]元。甲方應在本協議簽訂后的[具體支付期限]內支付給乙方。綜上所述,甲方應向乙方支付的工傷賠償總金額為人民幣[X]元。上述各項賠償費用,甲方應按照本協議約定的支付期限和方式及時足額支付給乙方。四、支付方式甲方將工傷賠償費用支付至乙方以下指定銀行賬戶:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號:[銀行賬號]戶名:[賬戶名稱]乙方應確保提供的銀行賬戶信息準確無誤,如因乙方提供的賬戶信息錯誤導致甲方無法正常支付賠償費用,責任由乙方自行承擔。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付工傷賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定,如未如實提供相關證明材料、擅自中斷治療、拒絕配合辦理工傷賠償手續等,導致甲方無法正常申報工傷認定、勞動能力鑒定或影響工傷賠償事宜的辦理,乙方應返還甲方已支付的全部費用,并賠償甲方因此遭受的損失。3.任何一方違反本協議約定,給對方造成損失的,違約方應承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等實現債權的費用。六、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議履行完畢后,雙方基于本協議產
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