基本概念

1.疾病

2.發病

3.發病學說

疾病：是在一定致病因素作用下，

人體穩定有序的生命活動

遭到破壞，出現陰陽失調、

形質損傷或機能障礙，表

現為一系列臨床癥狀和體

征的生命過程。

發病：是指疾病的發生過程，即

機體處于病邪的損害和正

氣抗損害之間的矛盾斗爭

過程。

發病學說：是研究疾病發生的途

徑、類型、機制、規

律以及影響發病諸因

素的理論。

一、是機體自身的功

能紊亂和代謝失調

二、是外在致病因素對

機體的損害和影響。疾病發生的原因二者在發病過程中相互影響。中醫關于發病的認識的歷史沿革

發病機理

發病類型

1.《內經》提出外內合邪的發病觀：“外內合邪”；

“邪之所湊，其氣必虛”；“兩虛相感，乃客其形”。2.《金匱要略》既重視正氣的主導作用，也不忽視

邪氣的重要作用：“五臟元真通暢，人即安和”，

“客氣邪風，中人多死”。3.《諸病源候論》強調邪氣的重要性：“人感乖戾之

氣而生病”。4.《溫疫論》指出正氣不足是病邪侵入和發病的內

在因素：“本氣充實，邪不能入”，“本氣虧虛，

呼吸之間，外邪因而乘之”。

發

病

機

理

1.《素問》提出“冬傷于寒，春必溫病”，

為“伏氣學說”奠定了基礎。2.《傷寒論》提出“伏氣”概念。

3.元·王履提出發病類型之所以不同與正

氣的強弱、感邪的輕重、邪留的部位

有關。發

病

類

型

第一節發病原理

一、發病的基本原理二、影響發病的主要因素

一、發病的基本原理

（一）正氣不足是疾病發生的內

在因素

（二）邪氣是發病的重要條件

（三）邪正相搏的勝負決定發病

與不發病

（一）正氣不足是疾病發生的內在因素1.正氣的基本概念

正氣：是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指

人體內具有抗病、祛邪、調節、修復

等作用的一類細微物質。

一身之氣：又稱人氣，是構成人體和維持人

體生命活動的細微物質，其在體

內的運行分布，既有推動和調節

人體生長發育和臟腑機能的作用，

又有抗邪、祛邪、調節、修復等

能力。

取決于精血津液等精華物質的

充沛以及呼吸功能的完好；

依賴臟腑生理機能的正常發揮

和相互協調以維持新陳代謝的

有序進行。

正氣的充盛精血津液的化生和氣體的正常交換陰氣：有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作用，

抵抗陽邪的侵襲，并能抑制陽邪，

阻止陽熱病癥的發展和祛除陽邪以

使病情向愈。

陽氣：有溫煦、推動、興奮、升發等功能，

并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳

變和祛除陰邪以使之康復。

正

氣

2.正氣的防御作用

抵御外邪入侵

祛邪外出

修復調節能力

維持臟腑經絡功能的協調

正

氣

的

防

御

作

用

正氣存內邪不可干

3.正氣在發病中的作用正虛感邪而發病

正虛生邪而發病

正氣的強弱可決定發病的證候性質

正氣在發病中的作用

邪之所湊其氣必虛

（二）邪氣是發病的重要條

邪氣的概念——泛指各種致病因素，簡稱為邪。

導致生理機能失常——陰陽失調，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經絡的功能失調等。

造成臟腑經絡的形質損害——損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。

改變體質類型——改變個體體質特征，影響其對疾病的易罹傾向。

邪

氣的侵害作用

邪氣是導致發病的原因

影響發病的性質、類型和特點

影響病情病位

某些情況下在發病中起主導作用

邪氣在發病中的作用

外感六淫發病始起多有衛表證候七情內傷多直接傷及內臟感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。受邪淺者成表證，受邪深者成里證，表里同受成兩感。

風邪輕揚多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發病急驟易入里。

（三）邪正相搏的勝負決定發病與不發

邪正相搏——正氣與邪氣的交爭。

正勝邪卻則不發病。

決定發病與否

邪勝正負則發病。

決定證候類型——發病后，證候類型、病變

性質、病情輕重與正邪都

有關。正盛邪實，多成實

證；正虛邪衰，多成虛證；

正虛邪盛，多虛實夾雜。

邪正相搏

二、影響發病的主要因素（一）環境與發病

環境——指與人類生存密切相關的自然

環境與社會環境而言，主要包

括氣候變化、地域因素、生活

工作環境等。氣候因素：不同的季節，可出現不同的易感之邪和易

患之病。地域因素：不同地域的氣候特點、水土

性質、生活習

俗導致地域性

的多發病和常見病。

生活工作環境：生活工作環境的不良可導致疾病的發

生與流行，如職業

病、矽肺、空調綜

合癥、急、慢性中毒等。社會環境：人在社會中的政治地位、經濟狀況、文化

程度、家庭情況、境遇變遷、人際關系等

與疾病的發生有一定的聯系。環境與發病

（二）體質與發病

決定發病傾向——體質強則不易感邪發病，體質

弱則易感邪發病。

決定對某種病邪的易感性——陽虛易感寒邪，陰

虛易感熱邪。

決定某些疾病發生的證候類型——同感濕邪，陽

盛熱化成濕熱

證，陽虛則寒

化成寒濕證。體質與發病

（三）精神狀態與發病

突然強烈的情志刺激可擾亂氣機、傷及內臟而致疾病突發。

長期持續性的精神刺激易致氣機郁滯或逆亂而緩慢發病。情志變化與疾病發生的關系

此外，遺傳因素對發病也有一定的影響。第二節發病類型

一、感邪即發

二、徐發

三、伏而后發

四、繼發

五、合病與并病

六、復發

一、感邪即發

概念——又稱為卒發、頓發。指感邪后立即發

病，

發病迅速之意。

①新感外邪較盛——外感風寒之邪

②情志劇變——暴怒大悲

③毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷

④外傷

⑤感受癘氣。感邪即發

臨床常見均可感邪即發。

二、徐發概念——指感邪后緩慢發病，又稱為緩發。

①

外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪

傷人多為緩發

②

內傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房

室不節，嗜酒成癖，日久可成虛勞

徐發

臨床常見三、伏而后發

概念——指感受邪氣后，病邪在機體內潛伏一

段時間，或在誘因的作用下，過時而

發病。

破傷風、狂犬病——均經一段潛伏期

后才發病。

伏暑、伏氣溫病——常需經過一定的

潛伏期。伏而后發

臨床常見于外感性疾病和某些外傷

四、繼發概念——指在原發病的基礎上繼而發生新的疾病。

久瘧之后——繼發瘧母。

肝陽上亢——日久發為中風。

肝膽疾病——日久發為癥積、結石。

小兒食積——日久發為疳積。

哮喘——日久發為肺精氣虛、心血瘀阻。

臨床舉例

繼

發

五、合病與并病

概念——兩經或兩個部位以上同時受邪所出現

的病證。

傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病。

溫病衛氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。并病的概念——感邪后某一部位的證候未了，又出現

另一部位的病證。

二者的區別——合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，

出現多部位病證，并病是指在疾病種

病變部位的傳變，而原始病位依然存

在。“合則一時并見，并則以次相乘”。

合

病

與

并

病

合

病

臨床舉例

六、復發

復發的概念:是指疾病初愈或疾病的緩解階

段，在某些誘因的作用下，引

起疾病再度發作或反復發作的

一種發病形式。

復病:由復發引起的疾病。

引起復發的機理：余邪未盡，正氣未復，