ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標準DB22/T3362—2022無菌間歇性導尿護理規范Specificationforqualitycontrolofsterileintermittentcatheterization吉林省市場監督管理廳發布DB22/T3362—2022前言本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由吉林省衛生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：吉林省人民醫院。本文件主要起草人：闞秀芬、池洋、陸文婷、陳蕾、劉麗艷、程秀慧、劉芳、陳秀萍、陳玲玲。IDB22/T3362—2022無菌間歇性導尿護理規范1范圍本文件規定了無菌間歇性導尿的適應癥、禁忌癥、評估、操作前準備、操作過程、導尿頻次、注意事項和健康教育。本文件適用于醫療機構無菌間歇性導尿操作。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T313醫務人員手衛生規范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。殘余尿量residualurinevolume，RUV4適應癥5禁忌癥1DB22/T3362—20225.8每天攝入大量液體無法控制的患者。5.9經過治療，仍有膀胱自主神經異常反射患者。6評估6.1患者年齡、病情、意識狀態、心理狀況、尿道生理解剖結構是否正常。6.2患者對無菌間歇性導尿操作方法的認知與合作程度。6.3患者飲水情況，排尿情況，膀胱充盈情況。6.4患者會陰部皮膚及粘膜情況。7操作前準備7.1核對解釋核對患者并向患者及家屬解釋無菌間歇性導尿的目的、方法、臨床意義、注意事項及配合要點，并簽署知情同意書。7.2環境操作環境干凈整潔，室內溫濕度適宜、光線良好，必要時用屏風或圍簾遮擋。7.3操作者一次性無菌導尿包和親水涂層導尿管，帶刻度尿量杯或帶刻度集尿器，手消毒液。8操作過程2DB22/T3362—20228.3.2初步消毒按下列步驟進行消毒：a)操作者在治療車上打開無菌導尿包取出消毒用物,彎盤(內放鑷子及碘棉球)置于患者兩腿間。b)操作者一手戴手套,一手持鑷子夾取碘棉球,依次消毒。1)男性患者：大腿內側上三分之一、陰莖、陰囊，一手用紗布包裹陰莖并提起陰莖將包皮后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋轉擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。2)女性患者：消毒陰阜、大腿內側上三分之一、大陰唇，一手用紗布分開陰唇,消毒小陰唇、尿道至肛門。8.3.3洗手見8.3.1。8.3.4實施將導尿包放在患者兩腿之間,打開治療巾，鋪在患者的外陰處，戴好無菌手套后取出孔巾，男性患者露出陰莖，女性患者露出會陰部。8.3.5再次消毒消毒步驟如下：a)男性患者：再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝，最后一個棉球在尿道口加強消毒。b)女性患者：再次消毒尿道口、兩側小陰唇，最后一個棉球在尿道口加強消毒。a)男性患者：一手繼續用無菌紗布固定陰莖并向上提起，與腹壁成60°。，將彎盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸。用另一把鑷子夾持導尿管，對準尿道口輕輕插入20cm～22cm，見尿液流出后再插入2cm～3cm。松手下移固定導尿管，將尿液引流到集尿器內。b)女性患者：一手繼續用無菌紗布分開并固定小陰唇，將彎盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸。用另一把鑷子夾持導尿管，對準尿道口輕輕插入4cm～6cm，見尿液流出后再插入1cm，將尿液引流至集尿器。3DB22/T3362—2022詢問患者感覺,觀察患者反應及排尿等情況并記錄，參見附錄A。9導尿頻次間歇導尿頻率依據兩次導尿之間殘余尿量和自行排出尿量而定：a)兩次導尿之間能自行排尿100ml以上，殘余尿量300ml以下時，每6小時導尿1次。b)兩次導尿之間能自行排尿200ml以上，殘余尿量200ml以下時，每8小時導尿1次。c)當殘余尿量少于100ml或為膀胱容量20%以下時，及膀胱功能達到平衡后，方可停止導尿。10注意事項10.1嚴格執行無菌操作及查對制度。10.2插入尿管動作應輕柔，插入時如遇阻力，應先暫停5s～30s，再緩慢插入。10.3選擇導尿管應粗細適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。10.4膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢。膀胱高度膨脹者，首次排尿量不超過1000ml。10.5拔出導尿管時，如遇尿道痙攣等原因產生阻礙，應等待5min～10min再拔。11健康教育11.1定期隨訪，每2個月檢查尿常規一次；每6個月泌尿系超聲及殘余尿量測定一次；每年腎功能及尿動力學檢查一次。4DB22/T3362—2022AA附錄A（資料性）飲水及排尿日記記錄表飲水及排尿日記記錄表見表A.1。表A.1飲水及排尿日記記錄表姓名:科室:性別:床號:入院日期:住院號:診斷:日期項目年月日年月日自排尿量殘余尿量自排殘余到尿量尿量進水量漏尿量到尿量進水量漏尿