ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標準DB22/T3372—2022兒科吸痰法技術規范Technicalspecificationforthechildren'saspirationofsputum吉林省市場監督管理廳發布DB22/T3372—2022前言本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別這些專利的責任。本文件由吉林省衛生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：吉林大學。本文件主要起草人：楊思睿、劉聰聰、潘璐、徐萌。IDB22/T3372—2022兒科吸痰法技術規范1范圍本文件規定了吸痰法的適應癥、禁忌癥、準備工作、操作方法和注意事項。本文件適用于兒童吸痰操作。2規范性引用文件本文件沒有規范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1吸痰法aspirationofsputum借助吸引裝置清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢，改善肺通氣功能的一種方法。各種原因所致的咳嗽反射遲鈍、減弱或會厭功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或誤吸嘔吐物。a)出現明顯痰鳴音或從人工氣道有痰液冒出；b)疑似因痰堵引起的動脈血氧飽和度（SaO2）和動脈血氧分壓（PaO2）明顯下降；c)呼吸機上顯示氣道峰壓明顯增加或潮氣量明顯下降；d)呼吸機波形圖上顯示，壓力－時間或流速－時間曲線中的吸氣相和呼氣相同時出現鋸齒圖形。5禁忌癥5.1通常無，對顱底骨折經鼻腔吸痰應慎重。5.2嚴重缺氧、嚴重心律失常吸痰應慎重。6.1.1評估患兒身體健康狀況，了解既往有無插管經歷，測量心率、血壓、呼吸等生命體征。1DB22/T3372—20226.1.2向患兒及其家屬說明吸痰的目的、操作過程、可能出現的意外情況、常見并發癥、需要配合的事項，消除其顧慮及精神緊張。6.2器械準備6.2.1中心吸引裝置或電動吸引器、吸氧裝置。6.2.2治療盤：內盛無菌生理鹽水的治療碗2個、一次性吸痰管數根、無菌鑷子及無菌缸、一次性治療巾、一次性無菌手套、手電筒、彎盤。6.2.3聽診器、壓舌板、張口器、口咽氣道管、連接吸引器上的玻璃接管、插電板、生活垃圾桶、醫用垃圾桶、銳器桶。6.3操作者準備6.3.1了解患兒病情，同時進行身體健康及合作程度評估，進行心、肺聽診。6.3.2檢查患兒意識狀態及口腔、鼻腔，取出活動義齒。6.3.3評估氣道分泌物的量、黏稠程度和部位。7操作方法及注意事項7.1操作方法7.1.1負壓。7.1.2操作者檢查吸引器儲液瓶內的消毒液，擰緊瓶蓋，連接導管，接通電源，打開開關，調節合適操作者洗手，戴口罩，將所用物品攜帶至床旁，核對患兒，用手電筒檢查患兒口腔、鼻腔，協戴手套，連接吸痰管，打開吸引器開關，試吸少量生理鹽水檢查吸引器是否通暢，潤滑導管前a)經口咽吸痰：2)一手反折吸痰管末端，另一手用無菌持物鉗持吸痰管前端，吸凈口咽部分泌物，在患兒吸氣時順勢將吸痰管經咽喉插入氣管達一定深度，將吸痰管自深部向上提拉，左右旋轉緩慢上提吸凈痰液；1)將吸痰管輕柔地插入鼻腔，并在患兒吸氣時沿鼻腔壁向深處插入，鼻咽吸引時吸痰管長度通常為耳垂至鼻尖的距離，兒童8cm～12cm，嬰幼兒4cm～8cm，經鼻氣管內吸引時，插入的長度兒童約為14cm～20cm，嬰幼兒8cm～14cm；2)其他操作方法同經口咽吸痰。1)將呼吸機氧濃度調到100％，給患兒吸純氧2分鐘；2)一手斷開呼吸機與氣管導管接口，將呼吸機接口放于無菌紙巾上，用戴無菌手套的另一手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管，感覺吸痰管遇有阻力后加負壓輕輕旋轉上提并吸引；2DB22/T3372—20223)4)吸痰結束后立即接呼吸機通氣，再次吸純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調到原有水平；吸痰管取出后，吸生理鹽水沖凈痰液，以免吸痰管堵塞。7.1.5吸痰完畢，關上吸引器開關，擦凈患兒面部分泌物，脫手套，再次進行心、肺聽診，評估氣道通暢情況及吸痰效果，協助患兒取安全、舒適體位，安置好患兒后處理用物。7.1.6洗手、記錄。7.2注意事項7.2.1嚴格執行無菌操作。7.2.2吸痰動作應輕柔，以防損傷黏膜。7.2.3痰液黏稠者，可配合叩背、蒸汽吸入、霧化吸入等方法使痰液稀釋。7.2.4吸痰中患兒如出現發紺、心率下降等缺氧癥狀時，應立即停止吸痰，待癥狀緩解后再吸。7.2.5貯液瓶內液體不得超過滿刻度的三分之二，以防損壞機器。7.2.67.2.77.2.8每次吸痰時間不超過15秒，連續吸痰不得超過3次，每次間