2025年醫(yī)保知識測試題庫：異地就醫(yī)結(jié)算政策解讀與報(bào)銷技巧試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列選項(xiàng)中選擇最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)備案范圍？A.急性病治療B.慢性病治療C.意外傷害治療D.住院治療2.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪項(xiàng)說法是錯誤的？A.可以在參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.可以在參保地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診C.需要提前在參保地備案D.可以直接在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪項(xiàng)費(fèi)用不予報(bào)銷？A.住院費(fèi)用B.藥物費(fèi)用C.檢查費(fèi)用D.診療費(fèi)用4.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷所需材料？A.醫(yī)療保險(xiǎn)證B.身份證C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.報(bào)銷申請表5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程中，以下哪項(xiàng)是第一步？A.準(zhǔn)備報(bào)銷材料B.提交報(bào)銷申請C.等待審核D.收到報(bào)銷款項(xiàng)6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪項(xiàng)說法是錯誤的？A.報(bào)銷金額不超過個(gè)人賬戶余額B.報(bào)銷金額不超過統(tǒng)籌基金支付范圍C.報(bào)銷金額不超過實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用D.報(bào)銷金額不受個(gè)人賬戶余額限制7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪項(xiàng)是報(bào)銷金額計(jì)算方式？A.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-個(gè)人賬戶余額B.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-報(bào)銷比例C.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-個(gè)人賬戶余額-報(bào)銷比例D.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-報(bào)銷比例-個(gè)人賬戶余額8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪項(xiàng)是報(bào)銷比例計(jì)算方式？A.報(bào)銷比例=報(bào)銷金額/實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用B.報(bào)銷比例=個(gè)人賬戶余額/實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用C.報(bào)銷比例=統(tǒng)籌基金支付范圍/實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用D.報(bào)銷比例=報(bào)銷金額/統(tǒng)籌基金支付范圍9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪項(xiàng)是報(bào)銷金額的上限？A.個(gè)人賬戶余額B.統(tǒng)籌基金支付范圍C.實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用D.報(bào)銷比例10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪項(xiàng)是報(bào)銷金額的下限？A.個(gè)人賬戶余額B.統(tǒng)籌基金支付范圍C.實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用D.報(bào)銷比例二、多選題要求：請從下列選項(xiàng)中選擇所有符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以報(bào)銷？A.參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷所需材料包括以下哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)證B.身份證C.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D.報(bào)銷申請表3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程包括以下哪些步驟？A.準(zhǔn)備報(bào)銷材料B.提交報(bào)銷申請C.等待審核D.收到報(bào)銷款項(xiàng)4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況可以申請報(bào)銷？A.急性病治療B.慢性病治療C.意外傷害治療D.住院治療5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些費(fèi)用可以報(bào)銷？A.住院費(fèi)用B.藥物費(fèi)用C.檢查費(fèi)用D.診療費(fèi)用6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些情況不予報(bào)銷？A.沒有提前備案B.超過報(bào)銷比例C.超過統(tǒng)籌基金支付范圍D.實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用過高7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些說法是正確的？A.報(bào)銷金額不超過個(gè)人賬戶余額B.報(bào)銷金額不超過統(tǒng)籌基金支付范圍C.報(bào)銷金額不超過實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用D.報(bào)銷金額不受個(gè)人賬戶余額限制8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些是報(bào)銷金額計(jì)算方式？A.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-個(gè)人賬戶余額B.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-報(bào)銷比例C.報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-個(gè)人賬戶余額-報(bào)銷比例D.報(bào)銷金額=報(bào)銷金額/統(tǒng)籌基金支付范圍9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些是報(bào)銷比例計(jì)算方式？A.報(bào)銷比例=報(bào)銷金額/實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用B.報(bào)銷比例=個(gè)人賬戶余額/實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用C.報(bào)銷比例=統(tǒng)籌基金支付范圍/實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用D.報(bào)銷比例=報(bào)銷金額/統(tǒng)籌基金支付范圍10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪些是報(bào)銷金額的上限？A.個(gè)人賬戶余額B.統(tǒng)籌基金支付范圍C.實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用D.報(bào)銷比例四、判斷題要求：請判斷下列說法的正確性，正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以自行選擇報(bào)銷比例。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以同時(shí)使用個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以提前在網(wǎng)上提交報(bào)銷申請。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以在參保地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷全部費(fèi)用。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要在報(bào)銷后向參保地醫(yī)保部門申請報(bào)銷。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用社會保障卡結(jié)算費(fèi)用。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫報(bào)銷申請表。（）五、填空題要求：請根據(jù)題意，在空格處填寫正確的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，異地指的是______。2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要在______個(gè)工作日內(nèi)提交報(bào)銷申請。3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以撥打______查詢相關(guān)政策。4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以通過______查詢報(bào)銷進(jìn)度。5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要提供______作為報(bào)銷憑證。6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要在______個(gè)工作日內(nèi)收到報(bào)銷款項(xiàng)。7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以在______范圍內(nèi)選擇報(bào)銷比例。8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以在______范圍內(nèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要在______內(nèi)完成報(bào)銷手續(xù)。10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以通過______了解異地就醫(yī)結(jié)算政策。六、簡答題要求：請根據(jù)題意，簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要內(nèi)容和目的。2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要準(zhǔn)備哪些材料？3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程是怎樣的？4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要注意哪些事項(xiàng)？5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以享受哪些優(yōu)惠政策？本次試卷答案如下：一、單選題1.A解析：異地就醫(yī)備案范圍一般包括急性病治療、慢性病治療和意外傷害治療，但不包括住院治療。2.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人需要提前在參保地備案，并在備案后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。3.B解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，藥物費(fèi)用、檢查費(fèi)用和診療費(fèi)用都在報(bào)銷范圍內(nèi)。4.D解析：報(bào)銷申請表是報(bào)銷流程中的一環(huán)，但不是必備材料，其他三項(xiàng)均為必備材料。5.A解析：報(bào)銷流程的第一步是準(zhǔn)備報(bào)銷材料，包括醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和報(bào)銷申請表等。6.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，報(bào)銷金額受個(gè)人賬戶余額和統(tǒng)籌基金支付范圍的限制。7.C解析：報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-個(gè)人賬戶余額-報(bào)銷比例。8.C解析：報(bào)銷比例=統(tǒng)籌基金支付范圍/實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。9.B解析：報(bào)銷金額的上限是統(tǒng)籌基金支付范圍。10.A解析：報(bào)銷金額的下限是個(gè)人賬戶余額。二、多選題1.A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策適用于參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷所需材料包括醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和報(bào)銷申請表。3.A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程包括準(zhǔn)備報(bào)銷材料、提交報(bào)銷申請、等待審核和收到報(bào)銷款項(xiàng)。4.A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷可以申請急性病治療、慢性病治療、意外傷害治療和住院治療。5.A、B、C、D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷可以報(bào)銷住院費(fèi)用、藥物費(fèi)用、檢查費(fèi)用和診療費(fèi)用。6.A、B、C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷不予報(bào)銷的情況包括沒有提前備案、超過報(bào)銷比例和超過統(tǒng)籌基金支付范圍。7.A、B、C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，報(bào)銷金額受個(gè)人賬戶余額和統(tǒng)籌基金支付范圍的限制。8.A、B、C、D解析：報(bào)銷金額計(jì)算方式可以是報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-個(gè)人賬戶余額，也可以是報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-報(bào)銷比例，還可以是報(bào)銷金額=實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用-個(gè)人賬戶余額-報(bào)銷比例，最后一種情況是報(bào)銷金額=報(bào)銷金額/統(tǒng)籌基金支付范圍。9.A、C解析：報(bào)銷比例計(jì)算方式可以是報(bào)銷比例=報(bào)銷金額/實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，也可以是報(bào)銷比例=統(tǒng)籌基金支付范圍/實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。10.A、B、C、D解析：報(bào)銷金額的上限可以是個(gè)人賬戶余額、統(tǒng)籌基金支付范圍、實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用和報(bào)銷比例。四、判斷題1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算政策并不適用于所有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，僅適用于按規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)并異地就醫(yī)的人員。2.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人不能自行選擇報(bào)銷比例，而是按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。3.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以同時(shí)使用個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金。4.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人不需要承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用，部分費(fèi)用可以通過醫(yī)保報(bào)銷。5.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以提前在網(wǎng)上提交報(bào)銷申請，方便快捷。6.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用，無需事后報(bào)銷。7.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以在參保地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷部分費(fèi)用，但并非全部費(fèi)用。8.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人不需要在報(bào)銷后向參保地醫(yī)保部門申請報(bào)銷，而是可以直接在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。9.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人可以使用社會保障卡在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用。10.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，參保人不需要在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫報(bào)銷申請表，只需提交相關(guān)材料即可。五、填空題1.參保地以外的地區(qū)2.303.12320醫(yī)保服務(wù)熱線4.異地就醫(yī)結(jié)算平臺5.醫(yī)療保險(xiǎn)證6.107.報(bào)銷比例8.統(tǒng)籌基金支付范圍9.3個(gè)月10.異地就醫(yī)結(jié)算平臺六、簡答題1.異地就醫(yī)結(jié)算政策的主要內(nèi)容包括：參保人異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算、異地就醫(yī)報(bào)銷流程等。其目的是方便參保人異地就醫(yī)，減輕參保人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。2.