肩鎖關節脫位健康教育日期：}演講人：目錄01肩鎖關節脫位概述02臨床表現與診斷03治療與康復方案04預防與日常護理05患者常見問題解答肩鎖關節脫位概述01定義肩鎖關節脫位是指肩鎖關節的關節面失去正常對合關系，導致關節功能障礙的一種疾病。解剖結構肩鎖關節是由肩胛骨的肩峰關節面和鎖骨的鎖骨端構成的關節，關節囊較為松弛，主要依靠肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等維持關節的穩定性。定義與解剖結構常見病因（如外傷、運動損傷等）外傷如摔倒時上肢外展外旋位著地或肩鎖部直接撞擊地面等，均可導致肩鎖關節脫位。運動損傷多見于體操、舉重、柔道等運動中，由于上肢過度外展、外旋或內收，使肩鎖關節受到劇烈牽拉而發生脫位。其他因素如肩鎖關節先天性發育異常、關節囊松弛、肌肉麻痹等，也可導致肩鎖關節脫位。發病率與高危人群高危人群多見于青壯年，尤其是男性，因為此年齡段人群運動量大，肩部肌肉發達，關節囊松弛，容易受到外力損傷。此外，從事體操、舉重等運動的人群也是肩鎖關節脫位的高危人群。發病率肩鎖關節脫位在肩部損傷中較為常見，約占肩部脫位的12%左右。臨床表現與診斷02典型癥狀（疼痛、腫脹、活動受限）疼痛肩鎖關節脫位后，患者局部會出現劇烈疼痛，尤其是在活動或觸摸時疼痛加劇。腫脹活動受限肩鎖關節脫位可能導致周圍軟組織損傷和出血，進而引發腫脹，嚴重時可能影響關節的正常功能。肩鎖關節脫位后，患者傷肢的外展、上舉、前屈和后伸等運動均會受限，無法正常進行肩部活動。123凹陷觸診醫生可觸摸患者肩鎖關節處，發現局部有凹陷，這是肩鎖關節脫位的典型體征之一。關節松動測試醫生用手輕輕搖晃患者肩鎖關節，可感覺到關節松動，進一步證實肩鎖關節脫位的診斷。體格檢查方法（凹陷觸診、關節松動測試）X線片是診斷肩鎖關節脫位的主要手段，可清晰顯示肩鎖關節的脫位程度和類型。X線檢查MRI檢查可以更加準確地評估肩鎖關節周圍軟組織的損傷情況，如關節囊、韌帶等，為治療提供更加全面的信息。MRI檢查影像學診斷（X線、MRI等）治療與康復方案03保守治療（手法復位、支具固定）手法復位嘗試通過手法將脫位的肩鎖關節恢復到正常位置，適用于輕度脫位或初次脫位的患者。02040301藥物治療給予活血化瘀、止痛藥物，緩解患者疼痛及腫脹癥狀，促進關節恢復。支具固定使用肩肘帶、肩胛帶等支具將脫位部位固定，以促進關節囊及韌帶的修復，防止再次脫位。定期復查定期拍攝X線片，觀察關節復位情況，及時調整治療方案。手術指征肩鎖關節脫位嚴重，手法復位失敗或固定不牢靠；合并肩袖損傷、鎖骨或肩胛骨骨折等；陳舊性脫位，疼痛明顯且影響功能。術前準備完善術前檢查，如血常規、心電圖、凝血功能等；術前禁食水，備皮，預防性應用抗生素。常見術式肩鎖關節切開復位內固定術，如鎖骨鉤鋼板固定、肩鎖關節微創內固定等；合并肩袖損傷者還需進行肩袖修補術。術后處理密切觀察患者生命體征及傷口情況，定期換藥，預防感染；給予止痛、消炎藥物治療；在醫生指導下進行康復訓練。手術治療（指征與常見術式）01020304早期（術后1-2周）進行患肢肌肉等長收縮練習，如握拳、屈肘等，促進血液循環，防止肌肉萎縮。后期（術后6周以后）拆除支具，進行肩關節的主動活動，如爬墻、畫圈等，逐步恢復關節功能；加強肌肉力量練習，提高關節穩定性。注意事項康復訓練需在醫生指導下進行，循序漸進，避免過度活動導致關節再次脫位或損傷；定期復查，評估康復效果。中期（術后3-6周）在支具保護下進行肩關節的被動活動，如鐘擺運動、聳肩等，逐漸增加活動范圍，防止關節粘連。康復訓練（分期鍛煉計劃）01020304預防與日常護理04運動前熱身在進行高風險運動時，佩戴肩部護具以降低受傷風險。佩戴護具避免過度運動避免肩部過度外展、外旋及突然用力，如投擲、舉重等。運動前進行肩部熱身，增加肌肉溫度，提高柔韌性。運動防護措施姿勢與用力指導正確坐姿與站姿保持肩部放松，避免長時間保持同一姿勢，如聳肩、垂肩等。搬運重物方法睡姿調整搬運重物時，先蹲下再用力，避免直接用手臂抬舉重物。睡覺時避免側臥壓迫患側肩部，可用枕頭墊高患側手臂。123關節僵硬肩鎖關節脫位后，長期制動可能導致關節僵硬，影響活動范圍。習慣性脫位肩鎖關節脫位后，若未得到及時治療或治療不當，可能導致習慣性脫位。并發關節囊松弛肩鎖關節脫位可能并發關節囊松弛，增加再次脫位的風險。肌肉萎縮長期制動或治療不當，可能導致肩部肌肉萎縮，影響肩部功能。復發風險提示患者常見問題解答05避免使用患側手臂進行日常活動，如提重物、洗澡、穿衣等。采取仰臥位，患側肩部墊高，保持肩鎖關節穩定。進行手指、手腕及肘關節的屈伸活動，促進血液循環，防止關節僵硬。制動期間可冰敷減輕腫脹和疼痛，但需注意避免凍傷；后期可進行熱敷，促進血液循環，緩解肌肉緊張。制動期間生活注意事項日常生活睡覺姿勢制動期間鍛煉冰敷與熱敷疼痛管理方法藥物鎮痛在疼痛難以忍受時，可按照醫囑使用鎮痛藥物。物理療法如冷敷、熱敷、理療等，可減輕局部疼痛，促進炎癥消退。按摩與放松對患側手臂進行輕柔的按摩，緩解疼痛和肌肉緊張；同時，進行深呼吸等放松訓練，緩解疼痛。抬高患肢將患側手臂抬高，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。恢復周期肩鎖關節脫位恢復時間因個體差異而異，一般需要數周至數月不等。在恢復期間，需密切關注病情變化，及時調整治療方案。康復鍛煉在醫生指導下進行康復鍛煉，促進關節功能恢復，防止肌肉萎縮和關節僵硬。復診時間通常在治療后的1-2周內