高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫_321、多選題血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的表現(xiàn)是A、

肢體發(fā)涼、怕冷，小腿酸痛B、

間歇性跛行C、

局部紅腫、壓痛D、

足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯（江南博哥）減弱E、

休息痛正確答案：

A

B

C

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎是一種慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的血管炎性病變，其局部缺血的表現(xiàn)主要包括肢體發(fā)涼、怕冷、小腿酸痛、間歇性跛行、局部紅腫壓痛以及足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱等。因此，ABCD是正確的選項(xiàng)。2、多選題血栓閉塞性脈管炎局部缺血期癥狀包括A、

間歇性跛行B、

患肢出現(xiàn)游走性淺靜脈炎C、

患肢足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D、

持續(xù)性靜息痛E、

患肢腫脹正確答案：

A

B

C

參考解析：心主血，肝藏血，所以血虛證主要指心血虛證和肝血虛證。答案為D。3、多選題下列哪些病變可以是引起假性動(dòng)脈瘤的病因A、

動(dòng)脈插管局部動(dòng)脈瘤B、

動(dòng)脈粥樣硬化C、

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的菌栓脫落至肢體動(dòng)脈D、

血栓閉塞性脈管炎E、

創(chuàng)傷造成的動(dòng)脈瘤正確答案：

C

A

E

參考解析：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎菌栓脫落至肢體動(dòng)脈后，可造成動(dòng)脈局部炎癥、破裂，形成假性動(dòng)脈瘤；動(dòng)脈插管和創(chuàng)傷先造成與動(dòng)脈腔相交通的血腫，血腫周圍纖維化后形成動(dòng)脈瘤，無動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，故稱假性動(dòng)脈瘤。A引起的動(dòng)脈瘤具有動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，是真性動(dòng)脈瘤；D引起的動(dòng)脈狹窄閉塞，不會(huì)引起假性動(dòng)脈瘤。4、多選題雷諾綜合征綜合征常見于A、

青壯年B、

女性C、

好發(fā)手指D、

常為雙側(cè)性E、

好發(fā)于足趾正確答案：

A

B

C

D

參考解析：雷諾綜合征：是指小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。常于寒冷刺激或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)病。多見于青壯年女性；好發(fā)于手指，常為雙側(cè)性，偶可累及趾、面頰及外耳。綜上所述選擇ABCD。5、多選題下列哪項(xiàng)與單純性下肢靜脈曲張的發(fā)病有關(guān)的是A、

靜脈瓣膜功能不全B、

靜脈壁薄弱C、

靜脈內(nèi)壓力升高D、

深靜脈血栓形成E、

工作長久站立正確答案：

A

B

C

E

參考解析：先天性靜脈壁軟弱和靜脈瓣膜缺陷是發(fā)病的主要原因。此外，長時(shí)間站立、重體力勞動(dòng)和各種原因引起的腹腔壓力增高等均可使瓣膜承受過度的靜脈壓力，在瓣膜結(jié)構(gòu)不良的情況下可導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，產(chǎn)生血液反流。6、多選題炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括A、

多見于哺乳期年輕女性B、

病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱C、

乳房?jī)?nèi)可及腫塊D、

病變往往侵及對(duì)側(cè)乳房E、

乳頭內(nèi)縮正確答案：

A

B

D

參考解析：炎性乳腺癌是一種罕見的特殊類型的乳腺癌，多見于哺乳期年輕婦女，腫瘤特征類似急性炎癥性改變，乳腺彌漫性增大，乳腺皮膚紅、腫、熱、痛，易誤診為急性乳腺炎。約50%的炎性乳腺癌觸及不到腫塊。7、多選題常見的非浸潤性乳腺癌有A、

導(dǎo)管內(nèi)癌B、

彌漫型癌C、

髓樣癌D、

小葉原位癌E、

乳頭濕疹樣乳腺癌正確答案：

A

D

E

參考解析：非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發(fā)浸潤性癌者除外）。8、多選題乳腺囊性增生病的突出表現(xiàn)是A、

酒窩征B、

橘皮樣改變C、

乳房無痛性小腫塊D、

周期性乳房脹痛E、

乳房多發(fā)性質(zhì)韌腫塊正確答案：

D

E

參考解析：一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是乳腺囊性增生病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕，嚴(yán)重者整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，與周圍分界不清。9、多選題預(yù)防急性乳腺炎的具體方法是A、

產(chǎn)前糾正乳頭內(nèi)陷B、

正確的哺乳，避免乳頭破損C、

哺乳后清洗乳頭D、

養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣E、

應(yīng)用抗菌藥物正確答案：

A

B

C

D

參考解析：預(yù)防急性乳腺炎：關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔。應(yīng)加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正之。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好習(xí)慣。10、多選題乳腺癌的視診表現(xiàn)有A、

乳房下垂B、

乳房皮膚呈"橘皮樣"改變C、

乳房縮小D、

乳頭抬高E、

乳房局部皮膚凹陷正確答案：

B

D

E

參考解析：肱骨內(nèi)上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種，多見于青少年。肱骨內(nèi)上髁骨折整復(fù)固定2周后可做肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。11、單選題男性，93歲。于夜間3點(diǎn)左右突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，急來就診。既往有慢支氣管炎、肺氣腫、冠心病病史。1個(gè)月前曾住院治療。查體：生命體征平穩(wěn)。中上腹壓痛，局限性肌緊張，輕度反跳痛。中腹部及下腹部軟，無壓痛。腹部X線平片可見膈下游離氣體。根據(jù)患者情況，目前處理宜采取A、

急診胃鏡檢查B、

急診剖腹探查C、

禁食，胃腸減壓、保守治療、嚴(yán)密觀察病情變化D、

腹腔診斷性穿刺E、

采用腹腔鏡微創(chuàng)治療正確答案：

C

參考解析：突發(fā)腹痛，腹部X線平片可見膈下游離氣體，考慮上消化道穿孔的可能，因患者年齡大，腹膜炎的癥狀可以不重，目前宜行的處理是禁食，胃腸減壓、保守治療、嚴(yán)密觀察病情變化。12、單選題關(guān)于脾破裂脾切除術(shù)的適應(yīng)證，下列選項(xiàng)不正確的是A、

全脾破碎無法修補(bǔ)者B、

腹腔內(nèi)出血量達(dá)1500ml者C、

脾臟血管完全斷裂，失去血供者D、

合并腹內(nèi)臟器損傷，生命征不穩(wěn)定，需盡快止血結(jié)束手術(shù)者E、

縫合術(shù)等不能有效止血或失敗者正確答案：

B

參考解析：脾破裂治療：如果損傷嚴(yán)重，如脾中心部碎裂（等同于全脾破碎無法修補(bǔ)者），脾門撕裂，縫合修補(bǔ)不能有效止血或有大量失活組織，或伴有多發(fā)傷，傷情嚴(yán)重，合并腹內(nèi)臟器損傷，生命征不穩(wěn)定，需盡快止血結(jié)束手術(shù)者，需迅速施行全脾切除術(shù)。13、多選題乳腺癌的表現(xiàn)敘述正確的是A、

無痛性腫塊B、

質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差C、

引起淋巴回流障礙D、

皮膚呈“橘皮樣”改變E、

乳頭回縮或凹陷正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：乳腺癌早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側(cè)，進(jìn)而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。腫瘤繼續(xù)增大，如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。14、多選題可發(fā)生于乳房外上象限的乳房疾病有A、

急性乳腺炎B、

乳腺囊性增生病C、

乳腺癌D、

乳腺纖維腺瘤E、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：

A

B

C

D

參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40～50歲為多。75%病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。發(fā)生于中小乳管的乳頭狀瘤常位于乳房周圍區(qū)域。因此E錯(cuò)誤。15、多選題急性乳腺炎患者終止泌乳的措施不正確的是A、

肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇B、

應(yīng)用己烯雌酚C、

可口服溴隱亭D、

使用抗生素E、

擠捏乳房正確答案：

D

E

參考解析：急性乳腺炎患者終止泌乳可口服溴隱亭1.25mg，每日2次，服用7～14天，或己烯雌酚1～2mg，每日3次，共2～3日，或肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇，每次2mg，每日1次，至乳汁停止分泌為止。16、多選題關(guān)于乳腺囊性增生病，敘述正確的有A、

按導(dǎo)管上皮增生的形態(tài)可分為Ⅴ級(jí)B、

可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成C、

臨床癥狀多在月經(jīng)前加劇，月經(jīng)來臨緩解D、

腺管內(nèi)可表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生E、

囊內(nèi)含淡黃色或棕褐色液體正確答案：

B

C

D

E

參考解析：乳腺囊性增生病其病理形態(tài)呈多樣性表現(xiàn)，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成，囊內(nèi)含淡黃色或棕褐色液體；或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，也有發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者，主要為乳管及腺泡上皮增生。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕，嚴(yán)重者整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。17、多選題下列屬于非浸潤性乳腺癌的是A、

小葉原位癌B、

導(dǎo)管內(nèi)癌C、

鱗狀細(xì)胞癌D、

黏液腺癌E、

大汗腺樣癌正確答案：

A

B

參考解析：非浸潤性乳腺癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌（伴發(fā)浸潤性癌者，不在此列）。此型屬早期，預(yù)后較好。18、多選題急性乳腺炎的說法正確的是A、

致病菌主要為金黃色葡萄球菌B、

血行感染為主要途徑C、

多數(shù)發(fā)生于初產(chǎn)婦D、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高E、

膿腫為多房性正確答案：

A

C

D

參考解析：急性乳腺炎多數(shù)發(fā)生于初產(chǎn)婦。也可發(fā)生于斷奶時(shí)，因6個(gè)月以后的嬰兒已長牙，易致乳頭損傷。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。病人感覺乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。隨著炎癥發(fā)展，可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快，常有病側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。19、多選題引起化膿性乳腺炎的病因，可能為A、

乳汁淤積B、

乳頭破損或皸裂C、

細(xì)菌侵入D、

初產(chǎn)婦E、

經(jīng)產(chǎn)婦正確答案：

A

B

C

參考解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。病因：1.乳汁淤積：乳汁是理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積將有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖。2.細(xì)菌入侵：乳頭破損或皸裂，使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。細(xì)菌也可直接侵入乳管，上行至腺小葉而致感染。多數(shù)發(fā)生于初產(chǎn)婦。也可發(fā)生于斷奶時(shí)，因6個(gè)月以后的嬰兒已長牙，易致乳頭損傷。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。故此題選擇ABC。20、多選題乳腺膿腫切開排膿的注意點(diǎn)是A、

先穿刺抽膿B、

用指輕探并分離多房膿腔C、

酌情作對(duì)口引流D、

必須應(yīng)用局部麻醉E、

乳暈切口或放射狀切口正確答案：

A

B

C

E

參考解析：急性乳腺炎臨床表現(xiàn)：當(dāng)局部有波動(dòng)感或超聲證明有膿腫形成時(shí)，應(yīng)在壓痛最明顯的炎癥處進(jìn)行穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成。乳腺膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。為避免損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)作放射狀切開，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。切開后以手指輕輕分離膿腫的分隔，以利引流。膿腔較大時(shí)，另加切口作對(duì)口引流。局麻鎮(zhèn)痛效果差，應(yīng)全麻下徹底引流。選擇ABCE。21、多選題乳腺囊性增生病的特征是A、

乳房脹痛B、

腫塊呈結(jié)節(jié)狀、大小不等、界限不清C、

癥狀與月經(jīng)周期有關(guān)D、

乳頭溢血E、

腫塊固定于胸壁正確答案：

A

B

C

參考解析：乳腺嚢性增生病臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕，嚴(yán)重者整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，與周圍分界不清，亦可表現(xiàn)為彌漫性增厚，少數(shù)病人可有乳頭溢液，多為漿液性或漿液血性液體。本病病程較長，發(fā)展緩慢。綜上所述ABC正確。22、多選題乳腺癌的臨床表現(xiàn)是A、

無固定腫塊B、

腫塊邊界不清楚C、

腫塊生長頗快D、

乳頭溢液E、

逐漸加深的乳頭回縮和固定正確答案：

B

C

D

E

參考解析：乳腺癌的表現(xiàn)：患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，多位于乳房的外上象限，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，邊緣不整齊，與周圍組織分界不清，乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。少數(shù)患者乳頭溢出血性液體。乳癌晚期侵犯胸肌和胸壁，使腫塊固定不易推動(dòng)，有時(shí)癌腫破潰形成菜花樣潰瘍，有惡臭的血性分泌物。23、單選題嚴(yán)重肝臟損傷手術(shù)處理的關(guān)鍵是A、

徹底清創(chuàng)B、

止血C、

徹底清創(chuàng)和止血D、

單純縫合E、

肝葉切除正確答案：

C

參考解析：肝損傷手術(shù)治療的基本要求是確切止血，徹底清創(chuàng)，消除膽汁溢漏，建立通暢的引流。24、多選題乳房是內(nèi)分泌腺的靶器官，影響乳腺的激素包括A、

催乳素（PRL）B、

卵泡生成素（FSH）C、

雌激素D、

孕激素E、

黃體生成素（LH）正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期在雌激素和孕激素的作用下（C、D正確），乳腺內(nèi)小導(dǎo)管和腺泡迅速增生，腺泡增大，結(jié)締組織和脂肪組織相應(yīng)減少。妊娠后期，乳腺在催乳激素（A正確）作用下，腺泡開始分泌。促卵泡生成素（FSH）分泌增高，血中雌、雄激素比例失調(diào)，產(chǎn)生各種女性化性征包括乳房女性化（B正確）、在黃體生成素和卵泡刺激素的協(xié)同作用下，卵泡成熟、排卵并形成黃體。黃體產(chǎn)生孕激素和雌激素（因此孕激素和雌激素進(jìn)一步作用于乳房，E正確）。因此答案為全部選項(xiàng)。25、多選題檢查乳房時(shí)，支持乳腺囊性增生病的體征是A、

乳頭內(nèi)陷B、

乳房觸痛，有結(jié)節(jié)感，但無腫塊C、

乳房皮膚橘皮樣改變D、

乳房?jī)?nèi)腫塊邊界不清、質(zhì)硬、活動(dòng)度差E、

乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)樣腫塊、大小不等、質(zhì)韌正確答案：

B

E

參考解析：乳腺囊性增生病的表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕，嚴(yán)重者整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，與周圍分界不清，亦可表現(xiàn)為彌漫性增厚，少數(shù)病人可有乳頭溢液，多為漿液性或漿液血性液體。本病病程較長，發(fā)展緩慢。因此BE正確。26、多選題可以判定屬于絕經(jīng)期的是A、

雙側(cè)卵巢切除術(shù)后B、

年齡≥60歲C、

正在接受LH-RH激動(dòng)劑或拮抗劑治療的患者D、

正在接受輔助化療的絕經(jīng)前婦女，出現(xiàn)停經(jīng)E、

年齡＜60歲，正在服他莫昔芬或托瑞米芬，F(xiàn)SH及雌二醇水平在絕經(jīng)后范圍內(nèi)正確答案：

A

B

E

參考解析：在雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、年齡≥60歲、年齡＜60歲，正在服他莫昔芬或托瑞米芬，F(xiàn)SH及雌二醇水平在絕經(jīng)后范圍內(nèi)，都可以判定屬于絕經(jīng)期。27、多選題急性乳腺炎早期的治療措施包括A、

暫停哺乳，吸出乳汁防治淤積B、

理療或熱敷C、

抗生素類藥物D、

切開排膿E、

穿刺抽膿正確答案：

A

B

C

參考解析：急性乳腺炎早期治療原則是消除感染、排空乳汁。應(yīng)用抗生素可獲得良好的效果。因主要病原菌為金黃色葡萄球菌，可不必等待細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，應(yīng)用青霉素治療。如有明顯的乳房腫脹，可采用理療或熱敷。選項(xiàng)DE為形成膿腫后的治療方法。28、多選題擴(kuò)大乳腺癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括A、

整個(gè)乳房及周圍脂肪組織B、

胸大肌、胸小肌及其筋膜C、

腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)D、

胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)E、

對(duì)側(cè)乳腺正確答案：

A

B

C

D

29、多選題屬于乳腺浸潤性特殊癌的是A、

大量淋巴細(xì)胞浸潤的髓樣癌B、

乳頭狀癌C、

鱗狀細(xì)胞癌D、

乳頭濕疹樣癌E、

炎性乳癌正確答案：

A

B

C

參考解析：乳腺浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。30、多選題以下關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的說法哪些是錯(cuò)誤的A、

內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要部分B、

所有的乳腺癌患者都能從內(nèi)分泌治療中獲益C、

絕經(jīng)后雌激素受體陽性患者不適用內(nèi)分泌治療D、

三苯氧胺術(shù)后應(yīng)應(yīng)用3～5年E、

卵巢切除是內(nèi)分泌治療的手段之一正確答案：

B

C

參考解析：乳腺癌細(xì)胞中雌激素受體含量高者，稱激素依賴性腫瘤，這些病例對(duì)內(nèi)分泌治療有效。而ER含量低者，稱激素非依賴性腫瘤，這些病例對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)差。因此，對(duì)激素受體陽性的病例應(yīng)使用內(nèi)分泌治療。故BC錯(cuò)。31、多選題下列急性乳腺炎的預(yù)防措施，正確的是A、

產(chǎn)婦經(jīng)常擦洗乳頭B、

產(chǎn)前矯正乳頭內(nèi)陷C、

每次哺乳排凈乳汁D、

哺乳期應(yīng)用抗生素E、

哺乳避免乳頭破損正確答案：

A

B

C

E

參考解析：急性乳腺炎的預(yù)防關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔。應(yīng)加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正之。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭有破損或皸裂要及時(shí)治療。注意嬰兒口腔衛(wèi)生。32、多選題下列體征支持乳房囊性增生癥的是A、

橘皮征B、

乳房?jī)?nèi)腫塊活動(dòng)差、質(zhì)地硬、邊界不清C、

乳房觸痛，有結(jié)節(jié)感，觸及腫塊或無腫塊D、

乳腺腺體增厚，觸及顆粒狀、片狀腫物E、

乳房?jī)?nèi)腫塊質(zhì)地韌、邊界不清正確答案：

C

D

E

參考解析：乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕，嚴(yán)重者整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)可有大小不一，質(zhì)韌的單個(gè)或?yàn)槎鄠€(gè)的結(jié)節(jié)，可有觸痛，與周圍分界不清，亦可表現(xiàn)為彌漫性增厚，少數(shù)病人可有乳頭溢液，多為漿液性或漿液血性液體。本病病程較長，發(fā)展緩慢。綜上所述CDE正確，33、多選題乳腺癌改良根治術(shù)后常見的并發(fā)癥是A、

患側(cè)上肢淋巴水腫B、

傷口出血C、

臂叢神經(jīng)損傷D、

切口皮瓣壞死E、

傷口脂肪液化，傷口積液正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：乳腺癌改良根治術(shù)后常見并發(fā)癥有患側(cè)上肢淋巴水腫、傷口出血、臂叢神經(jīng)損傷、切口皮瓣壞死、傷口脂肪液化、傷口積液。34、單選題下列對(duì)直腸、肛管損傷的處理中，正確的是A、

直腸損傷的處理原則是早期徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)直腸破損B、

直腸上段破裂，應(yīng)剖腹進(jìn)行修補(bǔ)C、

直腸下段破裂時(shí)，應(yīng)充分引流直腸周圍間隙以防感染擴(kuò)散D、

以上都是E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：直腸損傷的處理原則是早期徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)直腸破損，行轉(zhuǎn)流性結(jié)腸造瘺和直腸周圍間隙徹底引流。直腸上段破裂，應(yīng)剖腹進(jìn)行修補(bǔ)，如屬毀損性嚴(yán)重?fù)p傷，可切除后端端吻合，同時(shí)行乙狀結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)，2～3個(gè)月后閉合造口。直腸下段破裂時(shí)，應(yīng)充分引流直腸周圍間隙以防感染擴(kuò)散，并施行乙狀結(jié)腸造口術(shù)，使糞便改道直至直腸傷口愈合。本題選擇D。35、多選題炎性乳腺癌的敘述正確的有A、

常無腫塊B、

抗生素治療有效C、

乳腺超聲檢查對(duì)診斷有幫助D、

鉬靶檢查對(duì)診斷有幫助E、

影像引導(dǎo)的對(duì)異常腺體和皮膚的組織活檢可確診本病正確答案：

A

C

D

E

參考解析：該患兒出現(xiàn)了下肢凹陷性水中腫，實(shí)驗(yàn)室檢查中尿蛋白(++++)，提示該患兒出現(xiàn)了腎病，腎病患兒應(yīng)適當(dāng)攝入高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白，量控制在1.5～2g/kg左右。36、多選題關(guān)于乳癌，哪些說法是正確的A、

髓樣癌預(yù)合較差B、

乳腺癌為女性惡性腫瘤第一位C、

乳腺癌常發(fā)于40～60歲的婦女D、

乳腺癌存在淋巴道轉(zhuǎn)移E、

乳腺癌是來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單位的上皮性惡性腫瘤正確答案：

B

C

D

E

參考解析：乳腺癌是來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單位的上皮性惡性腫瘤。發(fā)病率在過去50年中呈緩慢上升趨勢(shì)，已躍居女性惡性腫瘤第一位。乳腺癌常發(fā)于40～60歲的婦女，小于35歲的女性較少發(fā)病。擴(kuò)散：1.直接蔓延。2.淋巴道轉(zhuǎn)移。3.血道轉(zhuǎn)移。37、多選題乳腺癌不含蒽環(huán)類的聯(lián)合化療方案的適用對(duì)象包括A、

青少年患者B、

老年患者C、

低風(fēng)險(xiǎn)患者D、

蒽環(huán)類禁忌患者E、

不能耐受的患者正確答案：

B

C

D

E

參考解析：川崎病的心血管系統(tǒng)受累雖然不常見，但是主要致死原因，故需要密切監(jiān)測(cè)。38、多選題乳腺癌乳房單純切除術(shù)的切除范圍敘述正確的有A、

上至乳腺上緣B、

下至乳腺組織下緣C、

內(nèi)至胸骨旁D、

外至腋中線E、

同時(shí)清掃腋窩淋巴結(jié)正確答案：

A

B

C

D

參考解析：3歲以內(nèi)小兒測(cè)溫以肛溫為主，插入深度以2～3cm為宜，過深肛表易折斷造成損傷，過淺測(cè)量不準(zhǔn)確。39、多選題男性乳腺癌最有力的預(yù)后因素有A、

患者的飲食B、

伴隨疾病C、

腫瘤大小、分級(jí)D、

腋淋巴結(jié)受累情況E、

腫瘤HER2狀態(tài)正確答案：

B

C

D

E

參考解析：肌內(nèi)注射一般選擇臀大肌外上方，對(duì)不合作、哭鬧掙扎的嬰幼兒，可采取“三快”的特殊注射技術(shù)，即進(jìn)針、注藥及拔針均要快，以縮短時(shí)間，防止發(fā)生意外。40、多選題乳腺癌的病因目前尚未完全闡明，但已確認(rèn)致病的危險(xiǎn)因素有A、

年齡增大B、

家族中有年輕時(shí)患乳腺癌的情況C、

女性月經(jīng)初潮早D、

女性絕經(jīng)晚E、

生育多胎正確答案：

A

B

C

D

參考解析：乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系，20歲以后發(fā)病率逐漸上升，45～50歲較高。月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡晚與乳腺癌發(fā)病均有關(guān)。一級(jí)親屬中有乳腺癌病史者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2～3倍。41、多選題乳腺癌浸潤性癌特殊型具有特殊的組織學(xué)形態(tài)特點(diǎn)和較好的生物學(xué)行為，惡性度相對(duì)較低。依其形態(tài)分類正確的有A、

髓樣癌B、

低分化腺癌C、

黏液腺癌D、

腺樣囊性癌E、

乳頭狀癌正確答案：

A

C

D

E

參考解析：浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌（E正確）、髓樣癌（A正確）（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌（D正確）、黏液腺癌（C正確）、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。42、多選題乳腺纖維瘤鏡下觀察可包括的病理類型有A、

管內(nèi)型纖維腺瘤B、

管周型纖維腺瘤C、

混合型纖維腺瘤D、

囊性增生型纖維腺瘤E、

肉瘤型纖維腺瘤正確答案：

A

B

C

D

參考解析：患兒接種疫苗后出現(xiàn)過敏性休克，此時(shí)護(hù)士應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1∶1000腎上腺素溶液0.5～1ml，必要時(shí)可重復(fù)注射。43、多選題乳腺癌的病理分型中，屬于浸潤性癌特殊型的有A、

濕疹樣乳腺癌B、

大汗腺樣癌C、

乳頭狀癌D、

鱗狀細(xì)胞癌E、

小葉原位癌正確答案：

B

C

D

參考解析：乳腺癌浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。44、多選題乳腺結(jié)核膿液涂片中可見到的細(xì)胞有A、

成團(tuán)的類上皮細(xì)胞B、

散在的朗漢斯巨細(xì)胞C、

散在的淋巴細(xì)胞D、

成團(tuán)的朗漢斯巨細(xì)胞E、

成團(tuán)的淋巴細(xì)胞正確答案：

A

B

C

參考解析：氧療護(hù)理：盡早使用持續(xù)正壓呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸機(jī)CPAP吸氧（鼻塞接呼吸機(jī)行CPAP通氣），壓力一般以0.392～0.588kPa（4～6cmH2O）開始，早產(chǎn)兒從0.196～0.293kPa（2～3cmH2O）開始。45、單選題患者，女性，35歲。外傷后發(fā)生休克入院，經(jīng)輸液治療病情好轉(zhuǎn)。X線檢查：左側(cè)第9、10肋骨骨折。住院治療4天后又發(fā)生休克?；颊甙l(fā)生休克的最可能原因是A、

氣胸B、

肝破裂C、

脾破裂D、

胃破裂E、

結(jié)腸破裂正確答案：

C

參考解析：脾損傷的發(fā)生率在腹部創(chuàng)傷中可高達(dá)40%～50%；在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%。破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰近脾門者，有脾蒂撕裂的可能，若出現(xiàn)此種情況，出血量很大，病人可迅速發(fā)生休克，搶救不及時(shí)可致死亡。該患者外傷后休克，X線檢查：左側(cè)第9、10肋骨骨折。住院治療4天后又發(fā)生休克。故其休克最可能的原因是脾破裂。46、多選題乳腺癌的化療方案中，以蒽環(huán)類為主的方案有A、

CAF方案B、

A（E）C方案C、

FE100C方案D、

TAC方案E、

TC方案正確答案：

A

B

C

D

參考解析：對(duì)腫瘤分化差、分期晚的病例常用蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類聯(lián)合化療方案，如EC（表柔比星、環(huán)磷酰胺）-T（多西他賽或紫杉醇）方案等。47、多選題在哺乳期預(yù)防急性乳腺炎的措施有A、

養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，定時(shí)哺乳B、

保持乳頭清潔C、

防止嬰兒含著乳頭睡眠D、

乳頭有破損時(shí)，暫停哺乳E、

預(yù)防性使用抗生素正確答案：

A

B

C

D

參考解析：急性乳腺炎預(yù)防：關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔（B正確）。應(yīng)加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正之。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳（A正確）、嬰兒不含乳頭而睡等良好習(xí)慣（C正確）。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭有破損或皸裂要及時(shí)治療（治療包括暫停哺乳，D正確）。注意嬰兒口腔衛(wèi)生。因此答案為A、B、C、D。48、多選題關(guān)于保乳的適應(yīng)證，敘述正確的是A、

患者的愿望B、

臨床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌病人C、

乳房有適當(dāng)體積，術(shù)后能夠保持外觀效果D、

腫瘤位于乳房中央?yún)^(qū)，即乳暈及乳暈旁2cm環(huán)形范圍內(nèi)，包括乳頭Paget病E、

分布在2個(gè)以上象限的多中心或多灶性病灶正確答案：

A

B

C

參考解析：保留乳房的乳腺癌切除術(shù)適合于臨床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌病人（B正確），且乳房有適當(dāng)體積，術(shù)后能保持外觀效果者（C正確）。手術(shù)方式的選擇應(yīng)結(jié)合病人本人意愿（A正確），根據(jù)病理分型、疾病分期及輔助治療的條件而定。49、多選題能獲得乳腺腫瘤病理學(xué)診斷的檢查方法為A、

鉬靶下乳腺導(dǎo)管造影B、

鉬靶下乳腺定位穿刺C、

乳腺腫物冷凍切片D、

乳腺腫物細(xì)針穿刺涂片E、

乳頭溢液涂片正確答案：

B

C

D

E

參考解析：乳腺活組織病理檢查：常用的活檢方法有空芯針穿刺活檢術(shù)（CNB，等同于乳腺定位穿刺，B正確）、真空輔助旋切活檢系統(tǒng)（VAB）、細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)（FNAC，等同于乳腺腫物細(xì)針穿刺涂片，D正確），上述方法不能明確，可將腫塊連同周圍乳腺組織一并切除，作術(shù)中冰凍活檢（即腫物冷凍切片，C正確）或快速病理檢查。乳頭溢液未捫及腫塊者，可作乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查，乳頭溢液涂片（E正確）細(xì)胞學(xué)檢查。50、多選題下列哪幾種疾病可能發(fā)生乳頭溢液A、

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B、

漿細(xì)胞性乳腺炎C、

乳腺纖維腺瘤D、

乳腺囊性增生E、

乳腺癌正確答案：

A

B

D

E

參考解析：乳頭出現(xiàn)分泌物提示乳腺導(dǎo)管有病變，分泌物可呈漿液性，黃色、綠色或血性。出血最常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（A正確）所引起，但亦見于乳腺癌（E正確）及乳管炎（B正確）的病人。乳腺囊性增生病少數(shù)病人可有乳頭溢液，多為漿液性或漿液血性液體（D正確）。51、多選題關(guān)于乳頭濕疹樣癌的診斷，敘述正確的有A、

表現(xiàn)為乳頭、乳暈糜爛、濕疹樣變B、

可伴有瘙癢C、

乳暈區(qū)皮膚增厚、粗糙D、

早期乳內(nèi)有腫塊E、

乳頭濕疹樣乳腺癌少見，惡性程度低、發(fā)展慢正確答案：

A

B

C

E

參考解析：乳頭濕疹樣乳腺癌少見，惡性程度低、發(fā)展慢。乳頭有瘙癢、燒灼感，以后出現(xiàn)乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，有時(shí)覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。部分病例于乳暈區(qū)可捫及腫塊。52、多選題乳腺癌患者在下列哪幾種情況下禁忌手術(shù)A、

癌瘤廣泛地固定于胸壁B、

病側(cè)手臂水腫C、

鎖骨上淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移D、

肺或肝轉(zhuǎn)移E、

骨轉(zhuǎn)移正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：患兒因上呼吸道感染引起高熱，可給予頭部冷敷或枕冰袋，腋下及腹股溝處放置冰袋，溫水擦浴或冷鹽水灌腸等。53、多選題部分男子乳房發(fā)育癥患者伴有乳頭溢液，溢液的顏色有A、

鮮紅色B、

暗紅色C、

褐色D、

黃色E、

清亮正確答案：

A

B

D

E

參考解析：精細(xì)運(yùn)動(dòng)（finemotor）指手和手指的動(dòng)作，如抓握物品、涂畫、疊方木等。3～4歲會(huì)使用一些“工具性”玩具；4～5歲穿鞋帶、剪紙；5～6歲時(shí)能學(xué)習(xí)寫字、折紙、剪復(fù)雜圖形。54、多選題孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤起源于大導(dǎo)管，75%伴有乳頭溢液，多為A、

咖啡色溢液B、

血性溢液C、

暗棕色溢液D、

黃色液體E、

清水樣溢液正確答案：

B

C

D

參考解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤常因乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意，溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。腫瘤小，常不能觸及腫塊。55、多選題乳房外上象限腫塊常見疾病有A、

乳腺炎B、

乳房增生病C、

乳腺癌D、

乳房纖維腺瘤E、

乳頭狀瘤正確答案：

B

C

D

參考解析：乳房外上象限有硬塊，應(yīng)當(dāng)根據(jù)硬塊的具體情況進(jìn)行分析和判斷。如果硬塊的邊界清楚，表面光滑，形態(tài)規(guī)則，比如呈圓形或者類圓形，同時(shí)移動(dòng)度比較大，這種情況考慮乳房良性腫瘤可能性大，比如乳腺纖維腺瘤或者乳房囊腫。如果硬塊邊界不清楚，表面不光滑，形態(tài)不規(guī)則，同時(shí)，硬塊的活動(dòng)度不好，則往往是惡性腫瘤的征象。56、單選題患者，男性，25歲。2小時(shí)前左上腹被自行車碰傷后急診。傷后腹痛，嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，主訴頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：脈搏110次/分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見皮下瘀斑，約4cm×4cm，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著，叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱。根據(jù)患者癥狀和體征，最可能診斷為A、

肝破裂B、

脾破裂C、

空回腸破裂D、

結(jié)腸破裂E、

胰腺損傷正確答案：

B

參考解析：脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對(duì)腹膜引起的刺激為主要特征，出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，由于血液對(duì)腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時(shí)有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。結(jié)合題目：青年男性，左上腹外傷史，傷后腹痛，主訴頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：脈搏110次/分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷（以上提示低血容量表現(xiàn)），左上腹見皮下瘀斑，約4cm×4cm，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著，叩診有移動(dòng)性濁音，符合脾破裂表現(xiàn)。因此答案為B。57、多選題乳腺囊性增生病的病理形態(tài)可表現(xiàn)為A、

乳管囊性擴(kuò)張B、

腺泡上皮增生C、

乳頭狀增生D、

月經(jīng)后痛加重E、

月經(jīng)期痛較重正確答案：

A

B

C

參考解析：乳腺囊性增生?。翰±硇螒B(tài)呈多樣性表現(xiàn)，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成，囊內(nèi)含淡黃色或棕褐色液體；或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴乳管囊性擴(kuò)張，也有發(fā)生于小葉實(shí)質(zhì)者，主要為乳管及腺泡上皮增生。58、多選題乳腺癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證有A、

淋巴結(jié)陽性的患者B、

HER2陽性的淋巴結(jié)陰性的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者C、

組織學(xué)分級(jí)為Ⅲ級(jí)的淋巴結(jié)陰性的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者D、

妊娠中期女性患者E、

激素受體陰性的淋巴結(jié)陰性的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者正確答案：

A

B

C

E

參考解析：乳腺癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)證：浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征。對(duì)腋淋巴結(jié)陰性者是否應(yīng)用輔助化療尚有不同意見。一般認(rèn)為腋淋巴結(jié)陰性而有高危復(fù)發(fā)因素者，諸如原發(fā)腫瘤直徑大于2cm，組織學(xué)分級(jí)差，雌、孕激素受體陰性，癌基因表皮生長因子受體2（HER2）有過度表達(dá)者，適宜應(yīng)用術(shù)后輔助化療。59、多選題關(guān)于乳癌，哪些說法是正確的A、

乳腺癌常發(fā)于40～60歲的婦女B、

乳腺癌為女性惡性腫瘤第一位C、

乳腺癌是來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單位的上皮性惡性腫瘤D、

乳腺癌存在淋巴道轉(zhuǎn)移E、

髓樣癌預(yù)合較差正確答案：

B

A

D

C

參考解析：乳腺癌是來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單位的上皮性惡性腫瘤。發(fā)病率在過去50年中呈緩慢上升趨勢(shì)，已躍居女性惡性腫瘤第一位。乳腺癌常發(fā)于40～60歲的婦女，小于35歲的女性較少發(fā)病。擴(kuò)散：1.直接蔓延。2.淋巴道轉(zhuǎn)移。3.血道轉(zhuǎn)移。60、多選題炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括A、

乳房?jī)?nèi)可及腫塊B、

乳頭內(nèi)縮C、

病變往往侵及對(duì)側(cè)乳房D、

多見于哺乳期年輕女性E、

病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱正確答案：

D

E

C

參考解析：炎性乳腺癌是一種罕見的特殊類型的乳腺癌，多見于哺乳期年輕婦女，腫瘤特征類似急性炎癥性改變，乳腺彌漫性增大，乳腺皮膚紅、腫、熱、痛，易誤診為急性乳腺炎。約50%的炎性乳腺癌觸及不到腫塊。61、多選題按乳腺癌的臨床分期與TNM分期的關(guān)系，乳腺癌第Ⅱ期包括A、

T1N1M0B、

T2N1M0C、

T3N1M0D、

T0N1M0E、

T2N2M0正確答案：

A

B

D

參考解析：可把乳腺癌分為以下各期：0期：TisN0M0。Ⅰ期：T1N0M0。Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0。Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。綜上所述選擇ABD。62、多選題擴(kuò)大乳腺癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括A、

腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)B、

胸大肌、胸小肌及其筋膜C、

對(duì)側(cè)乳腺D、

胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)E、

整個(gè)乳房及周圍脂肪組織正確答案：

E

B

A

D

63、多選題簡(jiǎn)化乳腺癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括A、

整個(gè)乳房B、

胸大肌、胸小肌及其筋膜C、

腋窩Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組淋巴結(jié)的整塊切除D、

胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)E、

腹直肌前鞘正確答案：

A

C

參考解析：乳腺癌根治術(shù)應(yīng)包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組淋巴結(jié)的整塊切除。乳腺癌改良根治術(shù)：有兩種術(shù)式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留胸大、小肌。前者淋巴結(jié)清除范圍與根治術(shù)相仿，后者不易清除腋上組淋巴結(jié)。選項(xiàng)AC正確。64、多選題乳腺癌病理分型，屬于乳腺浸潤性特殊癌的有A、

硬癌B、

黏液腺癌C、

乳頭狀癌D、

鱗狀細(xì)胞癌E、

小葉原位癌正確答案：

B

C

D

參考解析：浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。因此答案為B、C、D。65、多選題關(guān)于乳腺增生性病變的敘述，正確的是A、

發(fā)病多與激素調(diào)節(jié)障礙有關(guān)B、

按導(dǎo)管上皮增生的形態(tài)可分為五級(jí)C、

多發(fā)于20～30歲女性D、

部分病人具有周期性E、

臨床癥狀多在月經(jīng)前加劇，月經(jīng)來臨緩解正確答案：

A

D

參考解析：乳腺增生性病變系雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現(xiàn)，部分病人具有周期性。66、多選題預(yù)防急性乳腺炎的具體方法是A、

產(chǎn)前糾正乳頭內(nèi)陷B、

正確的哺乳，避免乳頭破損C、

哺乳后清洗乳頭D、

注意嬰兒口腔衛(wèi)生E、

應(yīng)用抗菌藥物正確答案：

A

B

C

D

67、單選題患者，女性，42歲。腹部閉合性外傷2小時(shí)入院，查體：疼痛向左肩放射，血壓60/40mmHg，心率140次/分。腹痛，全腹輕壓痛，腸鳴音減弱。患者應(yīng)考慮為A、

肝破裂B、

脾破裂C、

胃破裂D、

膽囊破裂E、

胰腺損傷正確答案：

B

參考解析：脾破裂的臨床表現(xiàn)包括外傷史，腹痛以左上腹最為明顯，同時(shí)有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，有左肩牽涉痛，出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克。患者，腹部閉合性外傷2小時(shí)，疼痛向左肩放射，血壓60/40mmHg，心率140次/分。腹痛，全腹輕壓痛，符合脾破裂的診斷。68、多選題乳腺癌發(fā)病高危人群包括A、

未婚未育未授乳者B、

第一胎足月產(chǎn)晚于35歲的婦女C、

月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)遲于55歲者D、

有乳腺癌家族史的E、

上皮增生活躍的良性病變者正確答案：

A

B

C

D

E

69、多選題常見的高分化乳腺癌有A、

導(dǎo)管癌B、

彌漫型癌C、

髓樣癌D、

濕疹樣癌E、

乳頭狀癌正確答案：

A

D

E

70、多選題下列哪些疾病可能發(fā)生乳頭內(nèi)陷A、

乳腺囊性增生B、

乳腺癌C、

乳腺脂肪壞死D、

漿細(xì)胞性乳腺炎E、

乳腺結(jié)核正確答案：

B

C

D

E

參考解析：法的歷史類型的劃分標(biāo)準(zhǔn)主要是依據(jù)其所依附的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，表現(xiàn)為法的不同的外部特征。71、多選題下列有關(guān)乳腺癌的說法哪些是正確的A、

乳腺癌的發(fā)生是多因素綜合的過程B、

乳腺癌多發(fā)生乳房的外上象限，早期表現(xiàn)是乳房出現(xiàn)單個(gè)無痛的小腫塊，腫塊生長較為迅速C、

炎性乳癌要注意與漿細(xì)胞性乳腺炎區(qū)別D、

浸潤性乳腺癌伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征E、

乳腺癌是全身性疾病，治療上應(yīng)施以綜合治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：乳腺癌的發(fā)生與雌激素密切相關(guān)，多見于外上象限。最早的表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織邊界不清，不易在乳腺內(nèi)促進(jìn)，癌塊生長速度快。乳腺癌是一種全身性疾病，以手術(shù)治療為主的綜合治療，乳腺癌是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個(gè)治療過程中起著重要的作用，化療指征為浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。漿細(xì)胞性乳腺炎是一種乳腺組織無菌性炎癥，炎性細(xì)胞中以漿細(xì)胞為主，主要癥狀為炎癥，有自愈的可能；炎性乳癌少見，發(fā)展迅速，預(yù)后差，局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，癥狀與炎性乳癌相似，臨床上應(yīng)多加注意。72、多選題下述哪些現(xiàn)象是晚期乳腺癌的表現(xiàn)A、

多個(gè)小結(jié)節(jié)B、

腫瘤固定于胸壁而不易推動(dòng)C、

潰瘍常有惡臭D、

患側(cè)腋下多個(gè)淋巴結(jié)腫大E、

有時(shí)皮膚可潰破正確答案：

A

B

C

E

參考解析：乳腺癌：隨著腫瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”。鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側(cè)，進(jìn)而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。乳腺癌發(fā)展至晚期，可侵入胸肌筋膜、胸肌，以致腫瘤固定于胸壁而不易推動(dòng)。如癌細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多個(gè)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合。有時(shí)皮膚可潰破而形成潰瘍，這種潰瘍常有惡臭，容易出血。73、多選題能緩解乳癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的治療是A、

手術(shù)切除骨轉(zhuǎn)移灶B、

定期靜脈注射帕米磷酸二鈉C、

化療D、

放療E、

口服大劑量甲羥孕酮治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：法律是以國家強(qiáng)制力為后盾來實(shí)施的行為規(guī)范，它與原始規(guī)范和人們普通的日常生活規(guī)范的區(qū)別就在于此。74、多選題急性乳腺炎的主要病因是A、

不恰當(dāng)?shù)陌茨、

乳汁淤積C、

乳腺受擠壓D、

細(xì)菌侵入E、

產(chǎn)后抵抗力下降正確答案：

B

D

75、多選題乳癌的綜合治療包括A、

內(nèi)分泌治療B、

中醫(yī)治療C、

放射治療D、

化學(xué)治療E、

手術(shù)治療正確答案：

A

B

C

D

E

76、多選題下列有關(guān)乳房囊性增生病的說法哪些是正確的A、

乳房囊性增生病其發(fā)病與雌激素的水平失衡有關(guān)B、

乳腺囊性增生病的腫塊常是一側(cè)單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)軟呈囊性變C、

乳房囊性增生病乳房脹痛呈周期性，月經(jīng)后加重，月經(jīng)前減輕D、

乳房囊性增生病是婦女多發(fā)病，又稱乳腺病E、

乳房囊性增生病以手術(shù)治療為主正確答案：

A

D

參考解析：乳腺囊性增生?。阂喾Q乳腺病，是婦女的多發(fā)病，常見于中年婦女。D正確。病因：本病系雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊。A正確。77、多選題女，30歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上近腋窩處一1cm的腫物，經(jīng)粗針穿刺行病理報(bào)告為浸潤性導(dǎo)管癌，ER（+），PR（+），宜進(jìn)行以下哪些治療A、

乳癌改良根治術(shù)B、

乳癌象限切除術(shù)+腋窩淋巴清掃術(shù)C、

術(shù)后放療D、

術(shù)后化療E、

術(shù)后內(nèi)分泌治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：乳腺癌的治療采用的是以手術(shù)治療為主的綜合治療策略。故左乳外上近腋窩處一1cm的腫物，經(jīng)粗針穿刺行病理報(bào)告為浸潤性導(dǎo)管癌，ER（+），PR（+），代表腫瘤可以考慮內(nèi)分泌治療。病理報(bào)告為浸潤性導(dǎo)管癌，浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征。在保留乳房的乳腺癌手術(shù)后，放射治療是一重要組成部分?？尚腥榘└牧几涡g(shù)或乳癌象限切除術(shù)+腋窩淋巴清掃術(shù)，以及術(shù)后放、化療和內(nèi)分泌治療。78、單選題判斷腹部開放性損傷有無膈下游離氣體，可協(xié)助確診有無合并空腔臟器損傷的檢查方法為A、

白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、

腹腔穿刺和腹腔灌洗C、

腹部B超D、

X線E、

MRI正確答案：

D

參考解析：急腹癥的X線平片或透視：胸腹部X線平片或透視是最常用的診斷方法。它可協(xié)助了解橫膈的高低，有無膈下游離氣體。所以可協(xié)助確診有無合并空腔臟器損傷的檢查方法為X線，答案選D。79、多選題按WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類乳腺癌分類為A、

乳腺非浸潤性癌B、

乳腺浸潤性癌C、

乳腺癌肉瘤D、

乳腺早期浸潤癌E、

乳頭Paget病正確答案：

A

B

參考解析：乳腺癌組織形態(tài)十分復(fù)雜，類型較多，大致上分為非浸潤性癌和浸潤性癌兩大類。因此答案為A、B。80、多選題能影響正常乳房發(fā)育的激素有A、

催乳素B、

雌激素C、

促性腺激素D、

孕激素E、

促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：民法法系就是指以羅馬法為基礎(chǔ)發(fā)展起來的以成文法為主要法源的法系。81、多選題以下關(guān)于乳腺癌治療的說法哪些正確A、

手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療均是乳腺癌綜合治療的重要部分B、

細(xì)針穿刺細(xì)胞涂片見到惡性細(xì)胞即可行術(shù)前化療C、

手術(shù)范圍越大，乳腺癌的治療效果越好D、

術(shù)前化療可以使腫瘤縮小，使更多的患者獲得保乳機(jī)會(huì)E、

術(shù)前化療可以幫助選擇敏感化療方案正確答案：

A

D

E

參考解析：乳腺癌的治療采用的是以手術(shù)治療為主，包括放療、化療、內(nèi)分泌治療的綜合治療策略。故A對(duì)。手術(shù)方式的選擇應(yīng)結(jié)合病人本人意愿，根據(jù)病理分型、疾病分期及輔助治療的條件而定。故C錯(cuò)。術(shù)前化療又稱新輔助化療，多用于局部晚期的病例，目的在于縮小腫瘤，提高手術(shù)成功機(jī)會(huì)及探測(cè)腫瘤對(duì)藥物的敏感性，故B錯(cuò)，DE對(duì)。82、多選題乳腺癌的視診表現(xiàn)有A、

乳房縮小B、

乳房皮膚呈"橘皮樣"改變C、

乳房局部皮膚凹陷D、

乳房下垂E、

乳頭抬高正確答案：

B

E

C

參考解析：肱骨內(nèi)上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種，多見于青少年。肱骨內(nèi)上髁骨折整復(fù)固定2周后可做肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。83、多選題乳腺囊性增生的突出表現(xiàn)是A、

周期性乳房脹痛B、

乳房多發(fā)性質(zhì)韌腫塊C、

乳房無痛性小腫塊D、

酒窩征E、

橘皮樣改變正確答案：

A

B

參考解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期為寒濕阻滯證，治療應(yīng)溫經(jīng)散寒，化痰通絡(luò)。代表方為陽和湯。84、多選題乳頭溢液可見于以下哪些疾病A、

乳腺結(jié)核B、

乳腺纖維瘤C、

乳腺癌D、

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E、

以上都不是正確答案：

C

D

參考解析：乳頭出現(xiàn)分泌物提示乳腺導(dǎo)管有病變，分泌物可呈漿液性，黃色、綠色或血性。出血最常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤所引起，但亦見于乳腺癌及乳管炎的病人。85、多選題下列哪些疾病可能發(fā)生乳頭溢液A、

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B、

乳腺癌C、

乳腺囊性增生D、

漿細(xì)胞性乳腺炎E、

乳腺纖維腺瘤正確答案：

A

B

C

D

參考解析：如果出現(xiàn)的乳頭溢液是單乳頭溢液，多與以下幾種乳房疾病有關(guān)：1.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥患有此病的部分患者首發(fā)癥狀為乳頭溢液。溢液的顏色多為棕色，少數(shù)為血性。此病好發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女。發(fā)生溢液的乳暈區(qū)有與皮膚粘連的腫塊，直徑常小于3厘米，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大、質(zhì)軟、有觸痛。2.乳管內(nèi)乳頭狀瘤此病以40～50歲者多見，瘤體多發(fā)生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，帶蒂并有絨毛，還有很多壁薄的血管，故易出血。觸診患者乳房，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大的腫塊，質(zhì)軟、光滑、活動(dòng)。3.乳房囊性增生育齡婦女多見。部分患者乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣。此病有兩個(gè)特點(diǎn)：一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期。二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個(gè)乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無粘連，與周圍組織界限不清，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。4.乳腺癌部分乳腺癌患者有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生清水性溢液，無色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡。45歲～49歲、60歲～64歲為此病的兩個(gè)發(fā)病高峰?；颊咴跓o意中可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，多位于內(nèi)上限或外上限，無痛，漸大。晚期病變部位出現(xiàn)橘皮樣皮膚改變及衛(wèi)星結(jié)節(jié)。腋窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬，隨病程進(jìn)展彼此融合成團(tuán)。86、多選題對(duì)乳腺增生病的治療方法應(yīng)選擇A、

胸罩托起乳腺B、

逍遙丸C、

5%碘化鉀D、

維生素BE、

維生素E正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：乳腺增生病的治療1.?選擇合適的胸罩。您可以通過在運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)胸罩來預(yù)防乳房疼痛，壓痛或不適。重要的是運(yùn)動(dòng)胸罩要適合，它應(yīng)該保持乳房在身體靜止時(shí)幾乎不動(dòng)，并在身體運(yùn)動(dòng)時(shí)與胸部一起移動(dòng)，而不是上下或左右晃動(dòng)。當(dāng)乳罩支架變得松弛時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換運(yùn)動(dòng)胸罩。?一個(gè)乳房處于發(fā)育中的年輕女子可能需要每6個(gè)月買一個(gè)新的胸罩。2.?保持心情開朗，消除不必要的疑慮。合理安排作息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，減肥，戒煙酒。3.飲食調(diào)節(jié)如低脂肪飲食、避免攝入含甲基黃嘌呤的食物或飲料（咖啡、可樂、茶、巧克力）等均有利于乳腺增生癥的治療。服用月見草油（γ-亞麻油酸）對(duì)50%患者有效。4.疼痛明顯者，可以在有豐富經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用非甾體類固醇類止痛藥（20歲以下患者不用阿司匹林，以免引起雷諾綜合征），或辯證使用小金丸、乳核內(nèi)消液、乳癖消、乳康片等中成藥調(diào)理。5.對(duì)已婚婦女，過好滿意的性生活對(duì)減少乳腺增生也有所助益。6.學(xué)會(huì)乳房自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房的腫塊。87、多選題下列有關(guān)乳腺癌的說法哪些是正確的A、

乳腺癌的發(fā)生是多因素綜合的過程B、

乳腺癌多發(fā)生乳房的外上象限，早期表現(xiàn)是乳房出現(xiàn)單個(gè)無痛的小腫塊C、

炎性乳癌要注意與漿細(xì)胞性乳腺炎區(qū)別D、

浸潤性乳腺癌伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征E、

乳腺癌是全身性疾病，治療上應(yīng)施以綜合治療正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：乳腺癌的病因尚不清楚，是多因素綜合的過程。早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)。某些類型乳腺癌的臨床表現(xiàn)與一般乳腺癌不同，如炎性乳腺癌和乳頭濕疹樣乳腺癌，應(yīng)注意區(qū)別，炎性乳腺癌并不多見。乳腺癌的治療采用的是以手術(shù)治療為主的綜合治療策略，浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征。88、多選題下述哪些現(xiàn)象是晚期乳腺癌的表現(xiàn)A、

有時(shí)皮膚可潰破B、

腫瘤固定于胸壁而不易推動(dòng)C、

多個(gè)小結(jié)節(jié)D、

患側(cè)腋下多個(gè)淋巴結(jié)腫大E、

潰瘍常有惡臭正確答案：

C

B

E

A

參考解析：乳腺癌：隨著腫瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”。鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側(cè)，進(jìn)而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。乳腺癌發(fā)展至晚期，可侵入胸肌筋膜、胸肌，以致腫瘤固定于胸壁而不易推動(dòng)。如癌細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多個(gè)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合。有