高血壓病人個(gè)體化健康教育范例一、高血壓有哪些危險(xiǎn)原因?依據(jù)統(tǒng)計(jì)資料分析,下列原因可能與高血壓發(fā)生相關(guān)。1、城鎮(zhèn):因城鎮(zhèn)之間生活環(huán)境、工作性質(zhì)等不一樣,城市中高血壓病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)村。2、年紀(jì):高血壓病發(fā)病率隨年紀(jì)增加而升高。40歲以上者患病率大約是15--39歲者3.4倍,伴隨年紀(jì)增加,發(fā)病率逐步上升。據(jù)中國(guó)資料,40歲以下發(fā)病率平均為3.4％,40～49歲為10.2％,50～59歲為17.2％,60歲以上為24.1％。同時(shí),值得注意是,假如幼年時(shí)血壓偏高者,則以后伴隨年紀(jì)增加而血壓上升亦較高、較快;幼年時(shí)血壓偏低者,則血壓上升較慢,有甚至降低。所以,我們說(shuō),要根本上預(yù)防高血壓病發(fā)生當(dāng)從幼年時(shí)期加以注意。3、性別:研究資料表明:高血壓病患病率,男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性;同時(shí),假如兩性血壓值水平相同,男性病情嚴(yán)重程度要比女性高,發(fā)展速度以及惡化程度也較女性快而且嚴(yán)重,男性高血壓病預(yù)后也較女性差。可能原因是男性患者中吸煙、飲酒百分比較大。4、體重:在高血壓患者之中,形體肥胖、體重超重者多見,形體瘦者患高血壓病以后也輕易發(fā)胖。比較合適地反應(yīng)體重方法是“身高體重指數(shù)”:計(jì)算公式是“體重（kg）/身高平方（m）”。身高體重指數(shù)＞25,就定義為超重;＞30稱為肥胖。依據(jù)研究,身高體重指數(shù)每增加1,那么5年內(nèi)出現(xiàn)高血壓危險(xiǎn)性增加9％;體重指數(shù)每增加3,那么4年內(nèi)發(fā)生高血壓危險(xiǎn)性,男性增加50％,女性增加57％,減輕體重血壓往往會(huì)伴隨下降。所以假如體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重15％,應(yīng)考慮減肥。5、勞動(dòng)性質(zhì)不一樣職業(yè)人員,高血壓病發(fā)病率有很大差異。相關(guān)資料顯示,腦力勞動(dòng)為主者發(fā)病率達(dá)7.78％,體力勞動(dòng)者達(dá)4.68％。但在體力勞動(dòng)者中,若從事神經(jīng)擔(dān)心度高職業(yè)如司機(jī),其高血壓病患病率也高達(dá)11.3％左右。6、遺傳臨床研究表明,高血壓病有家族遺傳史,而且血壓有家族性偏高或偏低趨勢(shì)。更有說(shuō)服意義是:不一樣民族高血壓病患病率也存在相當(dāng)顯著差異,說(shuō)明高血壓病發(fā)生與遺傳關(guān)系非常親密。7、飲食進(jìn)食肉類食品較多人,其發(fā)病率較高。8、食鈉鹽過多鹽攝入量與高血壓病發(fā)生、發(fā)展有著親密關(guān)系。通常地說(shuō),鹽攝入量越多者,高血壓病患病率越高。研究表明如平均每人每日攝入食鹽增加2g,則收縮壓和舒張壓均值分別增高2.0mmHg及1.2mmHg。中國(guó)人飲食中鹽含量高于西方人群。中國(guó)北方地域,每人天天攝入12至18克食鹽;南方地域每人天天攝入8克左右食鹽。北方高血壓患病率也顯著高于南方。中國(guó)涼山彝族食鹽量較少,高血壓患病率是最低,而西藏拉薩藏族因有飲鹽茶生活習(xí)慣,高血壓患病率在最高。中國(guó)飲食特點(diǎn)除了含鹽量高以外,還有低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)傾向。這又會(huì)加重高鈉對(duì)血壓不利影響。9、吸煙依據(jù)臨床觀察,吸煙者發(fā)生惡性高血壓病危險(xiǎn)性是不吸煙者4倍;而且假如高血壓病患者再吸煙,就會(huì)大大增加對(duì)降壓藥耐藥幾率。所以,戒煙對(duì)于預(yù)防高血壓病以及診療均是十分關(guān)鍵。10、飲酒:即使少許飲酒不會(huì)對(duì)血壓造成立刻作用。不過,不管是收縮壓還是舒張壓,都與天天飲酒量相關(guān)。研究表明男性連續(xù)飲酒者比不飲酒者,4年內(nèi)發(fā)生高血壓危險(xiǎn)增高40%。11、藥品女用避孕藥、激素(強(qiáng)松、地塞米松)、消炎止痛藥如消炎痛以及中藥麻黃、甘草等都有升壓作用,所以高血壓病患者在應(yīng)用上述藥品時(shí)要注意。另外,嚴(yán)重噪音.過于猛烈勞動(dòng)以及習(xí)慣性便秘,均是造成高血壓病原因。二、怎樣評(píng)定高血壓病人發(fā)生心血管疾病危險(xiǎn)性？研究發(fā)覺80％以上高血壓病人同時(shí)存在一個(gè)或多個(gè)心血管危險(xiǎn)原因（這些危險(xiǎn)原因關(guān)鍵包含吸煙、飲酒、血脂異常、糖尿病和胰島素抵御、超重等）,患者心血管病發(fā)病率與死亡率深受血壓水平和危險(xiǎn)原因二者綜合作用影響。所以高血壓嚴(yán)重程度必需結(jié)合患者總心血管疾病危險(xiǎn)原因及合并靶器官損害作全方面評(píng)價(jià)。(1）用于危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)原因:①SBP與DBP水平（1一3級(jí)）;②性別與年紀(jì):男性＞55歲,女性＞65歲;③吸煙;④總膽固醇＞5.72mmol/L;⑤糖尿病;⑥早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年紀(jì)男＜55歲,女＜65歲）。(2）加重預(yù)后其她危險(xiǎn)原因:①血HDL一C水平降低;②LDL一C升高;③糖尿病伴微量白蛋白尿,④葡萄糖耐量降低;⑤肥胖;⑥平靜少動(dòng)生活方法;⑦血漿纖維蛋白原增高。(3）靶器官損害（TOD):①左室肥厚（心電圖、超聲心動(dòng)圖或胸部X線檢驗(yàn)）;②蛋白尿和／或血漿肌酐濃度輕度升高,即106一177mmol/L;③超聲或X線證實(shí)頸、髂、股動(dòng)脈存在動(dòng)脈粥樣斑塊;④視網(wǎng)膜普遍或灶性動(dòng)脈狹窄。(4）并存臨床情況:①腦血管疾病包含腦卒中（缺血或出血）與臨時(shí)性腦缺血發(fā)作;②心臟疾病指心肌梗死、心絞痛、冠脈血運(yùn)重建及心力衰竭;③腎臟疾病包含糖尿病腎病與腎功效衰竭（血肌酐濃度＞177mmol/L);④血管疾病為主動(dòng)脈夾層和癥狀性疾病（如間歇性跋行等）;⑤以出血或滲出及視乳頭水腫為特征高血壓性視網(wǎng)膜病變。(5）高血壓危險(xiǎn)分層:依據(jù)血壓分級(jí)、危險(xiǎn)原因和病史分為四個(gè)不一樣檔次,即低危組、中危組、高危組和極高危組。低危組:高血壓I級(jí),危險(xiǎn)原因缺如。10年內(nèi)發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)＜15％。中危組:高血壓Ⅰ一Ⅱ級(jí),危險(xiǎn)原因不超出2個(gè)。10年內(nèi)發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)15％一20％。高危組:高血壓Ⅰ一Ⅱ級(jí),危險(xiǎn)原因≥3種;同時(shí)并有糖尿病、靶器官損害或高血壓屬m級(jí),但無(wú)其她危險(xiǎn)原因者也屬此組。10年內(nèi)發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)為20％一30％。極高危組:高血壓Ⅲ級(jí)并有Ⅰ種以上危險(xiǎn)原因或靶器官損害;或高血壓Ⅰ一Ⅲ級(jí)并有臨床相關(guān)疾病者。10年發(fā)生關(guān)鍵心血管危險(xiǎn)事件危險(xiǎn)性≥30％。三、高血壓病人健康教育內(nèi)容？第一套:高血壓健康教育內(nèi)容全方面具體1教育對(duì)象應(yīng)掌握高血壓通常知識(shí)熟悉高血壓診療標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)理及危害原因,長(zhǎng)久高血壓對(duì)人體危害及并發(fā)癥,熟悉原發(fā)性高血壓分期,老年高血壓關(guān)鍵特點(diǎn)。2平衡膳食,控制體重采取低鹽清淡、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、低糖飲食、戒煙酒。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,起到降低血壓,預(yù)防心腦腎疾病發(fā)生。3情緒穩(wěn)定,合適選擇運(yùn)動(dòng)保持穩(wěn)定情緒,確保充足睡眠,避免不良心理原因刺激。合適進(jìn)行散步、體操、慢跑、騎自行車,注意勞逸結(jié)合,避免時(shí)間過長(zhǎng)猛烈運(yùn)動(dòng)。4培訓(xùn)自測(cè)血壓技術(shù),指導(dǎo)觀察服降壓藥品反應(yīng)高血壓患者在服藥過程中所出現(xiàn)頭昏、頭痛、頭脹等不適癥狀應(yīng)立刻測(cè)量血壓,并做好統(tǒng)計(jì),便于就診時(shí)向醫(yī)生提供參考數(shù)據(jù),便于合理調(diào)整改療方案。第二套:1高血壓病基礎(chǔ)教育高血壓基礎(chǔ)教育包含:血壓多少可叫高血壓;高血壓分期;多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次血壓;高血壓對(duì)人體危害;高血壓與遺傳關(guān)系;高血壓非藥品診療;診療高血壓藥品副反應(yīng)觀察與處理;高血壓怎樣預(yù)防;維持本身血壓穩(wěn)定范圍;高血壓與心理社會(huì)原因關(guān)系。經(jīng)過基礎(chǔ)知識(shí)教育,使病人做到早診療、早診療、早預(yù)防。2提升自我護(hù)理能力培養(yǎng)高血壓病人自我護(hù)理能力,提升生存質(zhì)量。高血壓特點(diǎn):長(zhǎng)久性;對(duì)本身疾病重視不夠;消耗一定費(fèi)用;不了解服藥依從性關(guān)鍵性。高血壓病病人渴望得到相關(guān)疾病知識(shí),掌握自我護(hù)理方法,調(diào)整生活習(xí)慣,實(shí)施自我管理疾病;教會(huì)病人自我護(hù)理知識(shí)和技能,提升服藥依從性,控制疾病發(fā)展進(jìn)而達(dá)成提升大家健康水平目。3指導(dǎo)生活習(xí)慣改善低鹽低脂飲食,保持合適體重,戒煙忌酒,加上運(yùn)動(dòng)療法有一定降壓作用,改變生活方法可起到自體降壓、協(xié)調(diào)降壓作用。4提升服藥依從性有些人認(rèn)為病人不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨最關(guān)鍵問題,現(xiàn)今降壓藥品能使90％以上高血壓病人血壓降至正常,而自然人群高血壓病人血壓控制率較低,關(guān)鍵與病人服用降壓藥依從性相關(guān),其原因是大家對(duì)高血壓病危害認(rèn)識(shí)不足,有因無(wú)自覺癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)或怕麻煩,加上經(jīng)濟(jì)原因,藥品副反應(yīng)等種種原因造成病人私自停藥或不規(guī)律服藥。針對(duì)這些原因,反復(fù)向病人解釋病情及冶療意義和按時(shí)、按量用藥關(guān)鍵性,嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥,可持久地維持降壓藥品血液濃度,避免短效藥品引發(fā)血壓驟然下降影響心腦腎等關(guān)鍵臟器血液供血。盡可能避免使用珍貴藥品,減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),利于長(zhǎng)久服藥,病人出院后囑病人定時(shí)測(cè)量血壓,每七天1次,隨時(shí)修訂診療方案。5重視心理護(hù)理加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,有針對(duì)性地向病人講解高血壓病通常常識(shí),使病人對(duì)病情診療、診療有大致了解,保持心情愉快,心理平衡,生活要有規(guī)律,對(duì)疾病憂慮恐懼者,講明高血壓是可控制疾病,只要有效地控制血壓便可健康長(zhǎng)壽,減輕顧慮。對(duì)疾病不重視不愿長(zhǎng)久服藥者,應(yīng)對(duì)其講明高血壓病及并發(fā)癥危害,使其主動(dòng)配合服藥,達(dá)成增強(qiáng)壯康,提升生存質(zhì)量目。四、高血壓患者健康教育指導(dǎo)？1飲食指導(dǎo)高血壓是由多個(gè)發(fā)病原因綜合影響結(jié)果,其中膳食營(yíng)養(yǎng)原因在高血壓發(fā)病中起關(guān)鍵作用,關(guān)鍵是飲食中動(dòng)物脂肪、膽固醇含量較高,食鈉過多,食鉀、鈣過少,飲酒過分等,這些都是引發(fā)高血壓膳食原因,故高血壓患者合理選擇飲食十分關(guān)鍵。1.1三餐高血壓患者飲食要定時(shí)定量,不應(yīng)暴飲暴食,平時(shí)飲食以清淡素食為主,宜低脂肪、低膽固醇食物,如魚、瘦肉、豆類及豆制品;少食或不食動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高食物,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽;對(duì)辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃,燒菜宜選擇植物油,如花生油、菜籽油、豆油;也能夠選食部分降脂作用食物,如海帶、海參、葵花籽、芝麻等。1.2低鹽高鉀高血壓患者都要限制食鹽攝入量,天天食鹽攝入量應(yīng)控制在2～6g,燒菜宜偏淡,對(duì)醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高食物應(yīng)少吃;鉀能夠?qū)光c所引發(fā)升壓和血管損傷作用,所以能夠多食用含鉀高食物和水果,如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。1.3維生素維生素有促進(jìn)脂肪代謝作用,尤其是維生素C能降低膽固醇,故高血壓患者宜多食用含維生素新鮮蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、胡蘿卜等。總來(lái)說(shuō),飲食標(biāo)準(zhǔn)為:少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。2健康生活方法高血壓患者除了選擇膳食外,健康生活方法能夠使診療達(dá)成一定療效。2.1適量運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨(dú)立降壓原因,含有鞏固藥品降壓效果作用。合適體育鍛煉和體力勞動(dòng)不僅能增強(qiáng)體質(zhì),還能達(dá)成減肥和維持正常體重目。可選擇合適有氧運(yùn)動(dòng),如散步、打太極拳、跑步、登山等,要遵照循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。2.2戒煙限酒高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒,因煙中尼古丁能夠刺激腎臟分泌兒茶酚胺,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮功效紊亂、血壓升高等并引發(fā)其她心血管疾病;大量飲酒不僅可引發(fā)血壓升高,也是腦出血誘發(fā)原因之一。男性每日飲酒不超出30ml（酒精）,女性和低體重者不超出15ml［3］。2.3心理平衡高血壓是一個(gè)身心疾病,心理精神擔(dān)心、植物神經(jīng)功效失衡均可引發(fā)血壓升高,所以高血壓患者應(yīng)保持平靜心境,避免情緒激動(dòng)及過分擔(dān)心、焦慮,當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)向她人傾吐,將壓力宣泄;合適加強(qiáng)本身修養(yǎng),保持樂觀情緒,多聽音樂,常常學(xué)習(xí)對(duì)自己健康有益保健方法,消除社會(huì)心理?yè)?dān)心刺激,保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,以利于維護(hù)血壓穩(wěn)定。3用藥指導(dǎo)藥品診療是現(xiàn)在控制高血壓關(guān)鍵方法,而且越早得到立刻、正確診療,高血壓所帶來(lái)危害就越小。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦降壓藥品關(guān)鍵分為6類:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擔(dān)心素受體拮抗劑、α受體阻滯劑,這6大類藥品均能夠被選擇為降壓一線藥品,因?yàn)楦黝惤祲核幤纷饔锰攸c(diǎn)不一樣,故選擇時(shí)應(yīng)依據(jù)每個(gè)高血壓患者具體情況,因人而異‘遵照以下標(biāo)準(zhǔn)。3.1逐步降壓除高血壓急癥以外,降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐步降低為佳,尤其是老年人,以及有高血壓病史多年患者,其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓現(xiàn)在水平,忽然降低反而無(wú)益。3.2診療因人而異高血壓患者大多數(shù)是老年人,而老年人各臟器組織結(jié)構(gòu)和生理功效都有不一