工傷分配協(xié)議書范本?甲方：姓名：__________性別：__________身份證號：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方：姓名：__________性別：__________身份證號：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方在工作過程中遭受工傷，現(xiàn)就工傷賠償及相關(guān)權(quán)益分配事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、工傷情況概述甲方于[工傷發(fā)生日期]在[工作地點]因[具體工傷原因]發(fā)生工傷事故，經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷為[工傷具體傷情描述]。此次工傷導致甲方身體受到損害，影響了其正常的工作和生活。二、工傷賠償情況1.甲方所在單位已按照法律法規(guī)及政策規(guī)定，為甲方繳納了工傷保險。此次工傷事故發(fā)生后，甲方依法享受了工傷保險待遇，具體包括但不限于：醫(yī)療費：由工傷保險基金支付了[x]元，用于甲方因工傷所需的醫(yī)療費用支出，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。停工留薪期工資：甲方在停工留薪期內(nèi)，由用人單位按照原工資福利待遇按月支付，共計支付了[x]元。住院伙食補助費：按照當?shù)匾?guī)定的標準，由工傷保險基金支付了[x]元，作為甲方住院期間的伙食補助。護理費：根據(jù)甲方的實際護理需求，由工傷保險基金支付了[x]元，用于支付護理人員的費用或甲方因護理產(chǎn)生的相關(guān)費用。一次性傷殘補助金：經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，甲方的傷殘等級為[x]級，按照規(guī)定，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金[x]元。2.除上述工傷保險待遇外，甲方所在單位基于人道主義及其他相關(guān)因素，自愿額外給予甲方一次性補償[x]元，該補償款項已由甲方所在單位于[支付日期]支付至甲方指定賬戶。三、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得工傷賠償款項及相關(guān)權(quán)益。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議履行協(xié)助及配合義務，以確保甲方順利實現(xiàn)其應得的權(quán)益。2.義務向乙方如實陳述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過、傷情狀況及相關(guān)治療情況等信息，不得隱瞞或虛報。積極配合乙方辦理與工傷賠償相關(guān)的各項手續(xù)，提供必要的文件和資料。按照本協(xié)議約定，合理使用所獲得的工傷賠償款項，不得挪作他用。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利在甲方如實提供相關(guān)信息及積極配合的前提下，有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行義務。有權(quán)知曉工傷賠償款項的具體構(gòu)成及分配情況，確保本協(xié)議的公平、公正履行。2.義務協(xié)助甲方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，包括但不限于向用人單位、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)等提供必要的證明材料、協(xié)助溝通協(xié)調(diào)等。根據(jù)本協(xié)議約定，負責對工傷賠償款項進行合理分配，并確保分配過程的透明、公正。在分配工傷賠償款項過程中，嚴格遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的規(guī)定，不得擅自截留、挪用或侵占甲方應得的款項。四、工傷賠償款項分配1.雙方一致確認，本次工傷賠償款項共計[x]元（包括工傷保險待遇及用人單位額外補償），將按照以下方式進行分配：醫(yī)療費用部分：已由工傷保險基金支付的[x]元，該款項專款專用，用于支付甲方因工傷實際發(fā)生的醫(yī)療費用，不得挪作他用。若有剩余，剩余部分歸甲方所有。停工留薪期工資部分：用人單位支付的[x]元，作為甲方在停工留薪期內(nèi)的工資收入補償，歸甲方個人所有。住院伙食補助費部分：工傷保險基金支付的[x]元，用于補貼甲方住院期間的伙食支出，歸甲方個人所有。護理費部分：工傷保險基金支付的[x]元，若已實際支付給護理人員或因護理產(chǎn)生的相關(guān)費用已實際支出完畢，剩余部分歸甲方所有；若有未支出部分，按照本協(xié)議約定進行分配。一次性傷殘補助金部分：工傷保險基金支付的[x]元，歸甲方個人所有，作為對甲方因工傷導致傷殘的補償。用人單位額外補償部分：用人單位支付的一次性補償[x]元，雙方同意按照以下方式分配：甲方獲得[x]元，作為對甲方工傷的直接補償及后續(xù)可能產(chǎn)生的相關(guān)費用預留。乙方獲得[x]元，作為乙方在甲方工傷期間提供協(xié)助、照顧等方面的補償。2.雙方同意，在完成上述各項款項的分配及支付后，本次工傷賠償事宜即處理完畢，雙方均不得就本次工傷賠償再向?qū)Ψ交蛉魏蔚谌街鲝埰渌麢?quán)利或要求。五、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，隱瞞或虛報工傷相關(guān)信息，導致乙方在協(xié)助辦理手續(xù)或分配賠償款項過程中遭受損失的，甲方應承擔全部賠償責任，包括但不限于乙方因此支付的各項費用、遭受的經(jīng)濟損失等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自截留、挪用或侵占甲方應得的賠償款項，乙方應立即返還全部款項，并按照截留、挪用或侵占款項金額的[x]%向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于利息損失、因主張權(quán)利產(chǎn)生的合理費用等。3.如一方未按照本協(xié)議約定履行其他義務，導致對方權(quán)益受損的，違約方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失以及對方為實現(xiàn)權(quán)益而支付的合理費用（如律師費、訴訟費、差旅費等）。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________日期：______年____月____日乙