麻醉學(xué)主治醫(yī)師考試模擬題及答案A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一種最佳答案。??1、TURP手術(shù)時麻醉平面應(yīng)到達(dá)????A、T8????B、T12????C、T10????D、T4????E、T6????對的答案：C????答案解析：麻醉平面到達(dá)T10就足夠。????2、臂叢神經(jīng)阻滯時，腋入路不能阻滯的神經(jīng)是????A、橈神經(jīng)????B、尺神經(jīng)????C、肌皮神經(jīng)????D、正中神經(jīng)????E、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)????對的答案：C????答案解析：經(jīng)腋路阻滯時，肌皮神經(jīng)和肋間臂神常常不能阻滯，雖然變化穿刺針方向或增長局麻藥量，至少仍有25%皮神經(jīng)阻滯不完善。????3、臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的原因是阻滯了????A、喉返神經(jīng)????B、星狀神經(jīng)節(jié)????C、膈神經(jīng)????D、迷走神經(jīng)????E、頸叢神經(jīng)????對的答案：B???答案解析：麻藥經(jīng)椎間孔至椎旁引起星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，導(dǎo)致上瞼下垂，瞳孔縮小，額部無汗，鼻塞，甚至上肢運動、感覺功能障礙，稱為霍納綜合征。????4、長期臥床的骨科手術(shù)病人應(yīng)尤其注意????A、上呼吸道感染????B、心功能障礙????C、術(shù)後疼痛????D、肌肉萎縮????E、深靜脈血栓形成????對的答案：E????答案解析：尤其是下肢的血栓。????5、成年人屏氣試驗的正常值是????A、??>15秒??B、??>20秒??C、??>30秒??D、??>35秒??E、??>40秒??對的答案：C????答案解析：屏氣試驗的正常值是??>30秒，短于20秒者大多為肺功能異常。心肺功能異常是憋氣時間縮短的重要原因。??6、低流量麻醉的長處不包括????A、麻醉平穩(wěn)????B、用藥量少????C、麻醉深度輕易調(diào)整????D、減少環(huán)境污染????E、改善氣道的溫度和濕度????對的答案：C???答案解析：低流量麻醉具有麻醉平穩(wěn)，用藥量少，減少費用，減少環(huán)境污染，改善氣道溫度和濕度等長處。????7、低溫療法中深低溫是指體溫在????A、34℃以上????B、32～34℃????C、28～32℃????D、22℃如下????E、28℃如下????對的答案：E????答案解析：低溫治療分為三類：降溫至32～34℃為淺低溫，28～32℃為中度低溫，不不小于28℃為深低溫。????8、定位棘突的體表標(biāo)志不對的的是???A、兩肩胛下角連線為T棘突???B、頸部最大突起的棘突為C????C、兩肩胛岡內(nèi)側(cè)連線為T棘突????D、兩髂嵴最高點連線為L棘突????E、髂後上棘連線為S骶椎????對的答案：A????答案解析：直立位兩上肢垂于體側(cè)時，兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線，通過第3胸椎棘突。兩側(cè)肩胛下角連線，橫過第7胸椎棘突。????9、二氧化碳蓄積的初期臨床體現(xiàn)是????A、血壓升高，脈搏增速，呼吸加深加緊????B、血壓升高，脈搏增速，呼吸淺快????C、血壓升高，脈搏減慢，呼吸加深加緊????D、血壓升高，脈搏增速，呼吸加深變慢????E、血壓下降，脈搏減慢，呼吸加深變慢????對的答案：A????答案解析：輕度蓄積時對心血管系統(tǒng)是刺激作用，同步刺激呼吸加深加緊。????10、腹腔鏡手術(shù)時，人工氣腹的影響不包括????A、肺順應(yīng)性增長????B、呼氣末CO分壓不升高????C、心排血量下降????D、術(shù)後惡心嘔吐發(fā)生率較高????E、胃內(nèi)壓升高，有胃液反流趨向????對的答案：A????答案解析：氣道阻力加大，順應(yīng)性減少。??11、有關(guān)帶狀皰疹後神經(jīng)痛（PHN）的描述，不對的的是???A、急性期采用神經(jīng)阻滯措施可減少PHN的發(fā)生率????B、急性期短期應(yīng)用小劑量激素可減少或防止PHN的發(fā)生???C、可采用神經(jīng)阻滯與直線偏振光療法相結(jié)合的綜合療法????D、繼續(xù)抗病毒治療有效????E、和其他神經(jīng)痛同樣，比較難治????對的答案：E????答案解析：帶狀皰疹後神經(jīng)痛可以根治。????12、有關(guān)硬膜外使用芬太尼和嗎啡的論述，不對的的是????A、芬太尼的脂溶性高于嗎啡????B、嗎啡硬膜外的起效時間為30分鐘????C、芬太尼硬膜外起效時間為30分鐘????D、嗎啡易隨腦脊液擴(kuò)散，產(chǎn)生延遲性呼吸克制????E、芬太尼鎮(zhèn)痛效果重要位于穿刺部位周圍????對的答案：C????答案解析：芬太尼硬膜外起效時間為4～5分鐘，峰作用時間在20分鐘以內(nèi)。????13、合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人術(shù)中出現(xiàn)支氣管痙攣時，處理不恰當(dāng)?shù)氖???A、加深麻醉????B、靜脈予以β興奮藥????C、靜脈注射地塞米松????D、改機(jī)械通氣為手控通氣????E、積極吸痰????對的答案：E????答案解析：吸痰刺激會加重支氣管痙攣。????14、呼吸過速是指呼吸頻率超過????A、20次／分????B、30次／分????C、40次／分????D、50次／分????E、60次／分????對的答案：C????答案解析：臨床上，將呼吸頻率超過40次／分定義為呼吸過速。????15、脊麻時，常在局部麻醉藥中加入麻黃堿的目的是??A、防止麻醉後血壓下降????B、防止麻醉後心率減慢????C、減慢局部麻醉藥吸取、延長麻醉作用時間????D、防止蛛網(wǎng)膜下腔出血????E、防止局麻藥過敏????對的答案：C????答案解析：脊麻時，常在局部麻醉藥中加入麻黃堿的目的是減慢局麻藥吸取、延長麻醉作用時間。????16、脊柱側(cè)彎畸形患者的呼吸功能障礙的特點是????A、重要體現(xiàn)阻塞性呼吸障礙????B、重要體現(xiàn)限制性呼吸障礙???C、重要體現(xiàn)彌散功能障礙????D、肺間質(zhì)水腫引起肺內(nèi)分流增長????E、功能殘氣量增長????對的答案：B????答案解析：限制性呼吸障礙是胸廓變化導(dǎo)致的。????17、經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管的對的論述是????A、經(jīng)鼻孔插管創(chuàng)傷不不小于經(jīng)口插管????B、為使導(dǎo)管尖易靠近聲門應(yīng)選擇經(jīng)左鼻孔插管????C、由于經(jīng)鼻徑路較窄，導(dǎo)管不易固定????D、經(jīng)鼻插管長度應(yīng)較經(jīng)口長2～3cm????E、出血缺血病人不能經(jīng)鼻氣管插管????對的答案：E????答案解析：出血缺血病人是經(jīng)鼻插管的禁忌。????18、局部麻醉藥中毒引起全身驚厥時，首選的止驚藥為????A、地西泮????B、苯巴比妥鈉????C、苯妥英鈉????D、硫酸鎂????E、琥珀膽堿????對的答案：A????答案解析：地西泮是首選。????19、可用于二、三度房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是????A、多巴胺???B、去甲腎上腺素????C、異丙腎上腺素????D、腎上腺素????E、麻黃堿????對的答案：C????答案解析：異丙腎上腺素為β受體激動藥，合用于二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、阿托品療效差的心動過緩和肺動脈高壓的低排綜合征病人。????20、顱內(nèi)手術(shù)中出現(xiàn)血壓、脈搏忽然下降是刺激了???A、三叉神經(jīng)????B、迷走神經(jīng)???C、滑車神經(jīng)????D、聽神經(jīng)???E、外展神經(jīng)????對的答案：B????答案解析：迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，血壓減少。??21、顱內(nèi)壓增高的患者，最危險的原由于??A、未絕對臥床???B、應(yīng)用利尿藥不規(guī)則????C、沒有高滲脫水??D、腰椎穿刺放出腦脊液????E、沒有予以地塞米松????對的答案：D????答案解析：腰椎穿刺放出腦脊液輕易誘發(fā)腦疝。????22、麻醉期間產(chǎn)婦死亡最常見的原因是????A、低血壓????B、局麻藥中毒????C、呼吸克制????D、大出血????E、嘔吐和誤吸????對的答案：E????答案解析：麻醉期間嘔吐及誤吸常發(fā)生于飽食後、腹內(nèi)壓增高（如腸梗阻、產(chǎn)婦）等，極易引起產(chǎn)婦死亡。????23、麻醉期間低血壓的常見原因不包括????A、低血容量????B、椎管內(nèi)麻醉平面過高????C、藥物的作用????D、鎮(zhèn)痛不全????E、手術(shù)機(jī)械壓迫????對的答案：D????答案解析：鎮(zhèn)痛不全疼痛刺激使交感神經(jīng)興奮，血壓升高。????24、門靜脈高壓病人為減少手術(shù)麻醉危險性，術(shù)前血紅蛋白應(yīng)到達(dá)????A、60g/L????B、80g/L???C、90g/L???D、100g/L????E、120g/L????對的答案：B???答案解析：術(shù)前血紅蛋白至少應(yīng)到達(dá)80g/L。????25、某男，59歲，腸梗阻10天，全麻下行小腸梗阻段切除，術(shù)後帶管回病房自主呼吸，12小時後呼吸頻率為25次／分，潮氣量450ml，循環(huán)穩(wěn)定，但有輕度呼吸克制，氧飽和度下降。此時處理的最佳方案為????A、氣管切開????B、繼續(xù)自主呼吸，觀測病情變化????C、拔除導(dǎo)管，以減輕刺激???D、經(jīng)導(dǎo)管行同步呼吸支持????E、等待血氣成果後針對性處理????對的答案：D????答案解析：病人循環(huán)穩(wěn)定，但輕度呼吸克制，氧飽和度下降，應(yīng)先經(jīng)導(dǎo)管行同步呼吸支持，查明原因後深入治療。????26、某男性患兒，3歲，12kg，室缺，全麻下行室缺修補(bǔ)術(shù)。術(shù)後回病房呼吸機(jī)支持，生命體征平穩(wěn)，第二天上午停呼吸機(jī)，自主呼吸26次／分，吸氧時SpO95%，1小時後，發(fā)現(xiàn)患幾呼吸困難，煩躁，SpO下降至60%，吸痰，但吸痰管進(jìn)入10cm深度後有阻力，未吸出任何分泌物。對的處理是????A、檢查氣管導(dǎo)管位置????B、更換吸痰管吸痰????C、導(dǎo)管內(nèi)加壓給氧????D、給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥????E、立即換氣管導(dǎo)管????對的答案：E????答案解析：氣管導(dǎo)管堵塞後引起呼吸困難，應(yīng)立即換氣管導(dǎo)管。????27、某男性患者，34歲，腹痛、腹脹3天入院，診斷為急性腸梗阻。入室血壓70/50mmHg，脈搏140次／分，四肢濕冷。全身麻醉迅速誘導(dǎo)顯露咽喉部時，大量胃內(nèi)容物涌出，立即吸引後氣管內(nèi)插管，但SpO為80%，氣道阻力大，雙肺有濕啰音，病人也許發(fā)生????A、支氣管痙攣????B、反流誤吸????C、ARDS????D、肺水腫????E、心功能不全????對的答案：B????答案解析：反流誤吸的經(jīng)典癥狀。????28、某男性患者，49歲，膽囊炎、膽石癥合并肝硬化，氣管內(nèi)麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)中吸入恩氟烷，靜脈滴注0．1%琥珀膽堿維持肌松，手術(shù)過程平穩(wěn)，術(shù)畢患者持續(xù)性呼吸克制。原因首先考慮為????A、球蛋白過少????B、肝性腦病????C、低血漿膽堿酯酶????D、高膽固醇血癥????E、尿素氮增長????對的答案：C????答案解析：低血漿膽堿酯酶導(dǎo)致肌松藥物的代謝減慢。????29、某男性患者，59歲，胃癌，擬行胃大部切除術(shù)。冠心病病史7年，一年前持續(xù)出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，從事一般的體力活動時往往引起心絞痛，故而不敢做跑步或用力的工作。該患者的心功能為????A、Ⅰ級????B、Ⅱ級????C、Ⅲ級????D、Ⅳ級????E、頑固性心絞痛????對的答案：B????答案解析：Ⅲ級和Ⅱ級的區(qū)別重要在于能否勝任正常活動。????30、某男性患者，67歲，因膽囊炎行膽囊切除術(shù)。有慢性支氣管炎，3年前心肌梗死，術(shù)前未行心臟治療，其麻醉用藥原則是????A、保證冠脈供血????B、防止液體過量???C、不引起支氣管收縮????D、盡量減輕麻醉藥對術(shù)後呼吸的影響????E、A～D????對的答案：E????答案解析：對有呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病病人行非心臟手術(shù)的麻醉應(yīng)當(dāng)注意這些原則。??31、某男性患者，68歲，硬膜外阻滯下經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)。手術(shù)開始60分鐘後，患者煩躁不安，輕度呼吸困難，血壓升高，心率減慢。最也許原因是?A、心肌梗死????B、手術(shù)出血較多????C、血容量過多????D、麻醉效果不佳???E、體位不合適????對的答案：C????答案解析：大量的液體進(jìn)入體循環(huán)。????32、某女性患者，23歲，特發(fā)性血小板減少性紫癜，擬行脾切除術(shù)，血小板22×10/L。最適的麻醉措施是????A、持續(xù)硬膜外麻醉????B、腰麻????C、氣管內(nèi)麻醉????D、局部麻醉????E、腰硬聯(lián)合麻醉????對的答案：C????答案解析：血小板低麻醉不能進(jìn)行有創(chuàng)操作，應(yīng)選氣管內(nèi)麻醉，插管時動作要輕柔。????33、某女性患者，31歲，腰麻下行卵巢囊腫剝除術(shù)，注藥5分鐘後，阻滯平面較高，脈搏由78次／分降至55次／分。心動過緩的原因是????A、迷走神經(jīng)反射性興奮????B、心交感神經(jīng)克制????C、麻醉前用藥用量過大????D、低血壓????E、循環(huán)時間延長????對的答案：A????答案解析：交感神經(jīng)被克制，迷走神經(jīng)相對興奮。????34、某女性患者，66歲，硬膜外阻滯下行胃大部切除術(shù)，術(shù)中輸血100ml左右時，病人訴頭痛、胸悶、寒戰(zhàn)、惡心、腰背脹痛，創(chuàng)面滲血，首先考慮為???A、發(fā)熱反應(yīng)????B、變態(tài)反應(yīng)????C、溶血反應(yīng)????D、DIC????E、肺栓塞????對的答案：C????答案解析：溶血反應(yīng)多半在輸血過程初期，輸入數(shù)拾毫升後發(fā)病，體現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發(fā)展成腎衰竭和尿毒癥（常于反應(yīng)後1～2周變得明顯）。????35、判斷循環(huán)血量最可靠的是????A、尿量及比重????B、脈壓????C、脈搏????D、中心靜脈壓????E、病史????對的答案：D????答案解析：心臟泵功能依賴于中心靜脈壓，心排血量與中心靜脈壓之間的關(guān)系可描繪成心功能曲線。????36、偏癱病人麻醉誘導(dǎo)時不適宜采用的肌松藥是????A、加拉碘銨????B、阿曲庫銨????C、琥珀膽堿????D、哌庫溴銨????E、筒箭毒堿????對的答案：C????答案解析：琥珀膽堿導(dǎo)致血鉀增高。????37、氣管插管後病人呈難以解釋的低氧血癥，不對的的措施是????A、檢查氣管導(dǎo)管位置???B、聽診呼吸音????C、查看呼氣末二氧化碳????D、檢查氧氣源????E、立即拔出氣管導(dǎo)管，檢查後重新置入????對的答案：E????答案解析：應(yīng)先檢查，假如確定誤入食管，拔出氣管導(dǎo)管重新置入。????38、氣管內(nèi)插管時氣道無效腔量的變化????A、減少約50%????B、增長約50%????C、減少約25%????D、增長約25%????E、無明顯變化????對的答案：A????答案解析：氣管插管減少無效氣道死腔量50%。????39、切肺手術(shù)須選用雙腔支氣管插管時，痰量應(yīng)每天超過????A、30ml????B、50ml????C、80ml????D、120ml????E、150ml????對的答案：B????答案解析：每曰痰量超過50ml以上者，均應(yīng)選雙腔支氣管導(dǎo)管。????40、清醒氣管插管成功的關(guān)鍵是????A、良好的咽喉表面麻醉????B、合適的導(dǎo)管彎度????C、對病人做好解釋工作????D、環(huán)甲膜穿刺表面麻醉????E、完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉????對的答案：E????答案解析：完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉減少反射性嗆咳。??41、腎功能不全的病人，最合適的肌松藥為??A、瑞庫溴銨????B、三碘季銨酚????C、哌庫溴銨????D、琥珀膽堿???E、阿曲庫銨????對的答案：E????答案解析：阿曲庫銨不依賴肝腎代謝。????42、腎移植術(shù)中，開放吻合的腎動脈前應(yīng)???A、控制性降壓????B、降溫????C、利尿????D、過度通氣????E、輸入5%碳酸氫鈉????對的答案：B????答案解析：可以減少缺血再灌注損傷。????43、屬第三階梯緩和癌痛措施為????A、強(qiáng)阿片類＋輔助藥????B、弱阿片類????C、神經(jīng)阻滯????D、神經(jīng)破壞????E、弱阿片類＋輔助藥????對的答案：A????答案解析：強(qiáng)阿片類＋輔助藥屬第三階梯緩和癌痛措施。????44、術(shù)中患者發(fā)生嘔吐和反流時，對的的處理是????A、立即進(jìn)行輔助呼吸????B、立即氣管插管????C、立即將病人置于頭低足高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同步將反流物吸出????D、立即予支氣管解痙藥及抗生素????E、立即壓迫環(huán)狀軟骨以防止胃內(nèi)容物深入進(jìn)入咽部????對的答案：C????答案解析：對的的處理是立即將病人置于頭低足高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使聲門高于口腔，嘔吐物從口腔流出而不誤吸，同步將反流物吸出。????45、體位對呼吸生理的影響，不對的的是???A、從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位時，平均動、靜態(tài)肺順應(yīng)性都減少???B、清醒側(cè)臥位，下肺血液量??>上肺血液量而下肺通氣量<上肺通氣量??C、直立位自主呼吸時，功能余氣量和肺總量都增長????D、全身麻醉側(cè)臥位，正壓通氣時，上肺灌流比下肺差，但通氣很好????E、全身麻醉側(cè)臥位時肺功能殘氣量無明顯減少????對的答案：E????答案解析：全身麻醉側(cè)臥位時肺功能殘氣量減少0．8L。????46、圍手期高血壓危象最有效的治療是????A、異丙嗪50mg和哌替啶100mg????B、尼卡地平5～15mg/h靜脈滴注????C、25%硫酸鎂10ml靜脈注射????D、20%甘露醇250ml靜脈滴注????E、呋塞米40mg靜脈注射????對的答案：B????答案解析：迅速降壓是唯一有效的措施，選擇的藥物應(yīng)具有迅速高效、僅對阻力血管有作用。????47、為防止氣管套囊壓迫黏膜導(dǎo)致局部缺血壞死，一般放氣間隔時間為???A、4～6小時????B、6～8小時????C、1～2小時????D、0．5小時????E、2～3小時????對的答案：E????答案解析：套囊注氣應(yīng)適量，需要較長時間應(yīng)用時，一般每2～3小時做短時間的套囊放氣。????48、為防止清醒氣管內(nèi)插管時應(yīng)激反應(yīng)，可行???A、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯????B、喉上神經(jīng)阻滯????C、喉返神經(jīng)阻滯????D、頸深叢阻滯????E、頸淺叢阻滯????對的答案：A????答案解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯時交感神經(jīng)節(jié)支配下的心血管運動、腺體分泌、肌張力、支氣管收縮及傳遞痛覺的各神經(jīng)纖維得到阻滯，從而可以改善交感神通過度興奮引起的循環(huán)障礙、痛覺過敏、異常出汗等。????49、吸入麻醉藥的麻醉深度取決于????A、麻醉效能????B、心排血量????C、呼吸頻率????D、病人年齡????E、腦內(nèi)藥物濃度???對的答案：E???答案解析：吸入麻醉作用的最終部位在腦。????50、下肢放置止血帶的對的位置是????A、膝上15cm處????B、大腿中、上1/3處????C、大腿中部????D、大腿中、下1/3處????E、大腿根近腹股溝部????對的答案：E????答案解析：對的位置在大腿根近腹股溝部。??51、小兒呼吸道解剖特點不對的的是?A、嬰兒喉頭位置較高????B、小兒環(huán)狀軟骨處是氣管最狹窄部位????C、小兒氣管導(dǎo)管插入過深較易進(jìn)入左側(cè)支氣管????D、小兒會厭常下垂，阻礙聲門暴露????E、小兒鼻孔大小約與環(huán)狀軟骨內(nèi)徑相稱????對的答案：C????答案解析：小兒氣管導(dǎo)管插入過深進(jìn)入左、右支氣管機(jī)會相等。????52、小兒脊麻與成年人脊麻相比較，不對的的是???A、小兒一般按年齡和脊柱長度給藥????B、應(yīng)及時應(yīng)用輔助藥物????C、小兒血壓平穩(wěn)????D、小兒較少脊麻後頭痛????E、小兒惡心嘔吐發(fā)生率較高????對的答案：E????答案解析：除非超過T，否則一般發(fā)生率較低。????53、腰部交感神經(jīng)阻滯不應(yīng)用于????A、下肢閉塞性動脈炎????B、直腸癌疼痛????C、子宮頸癌疼痛????D、雷諾病????E、脛骨骨肉瘤疼痛????對的答案：D????答案解析：雷諾病用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。????54、硬膜外阻滯的神經(jīng)并發(fā)癥不包括????A、脊髓壓迫????B、全脊麻???C、操作損傷????D、脊髓前動脈栓塞????E、粘連性蛛網(wǎng)膜炎????對的答案：B????答案解析：全脊麻是大量局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙後引起的廣泛感覺和運動阻滯，不是神經(jīng)損傷。????55、有關(guān)腦疝的論述，不對的的是????A、意識障礙逐漸加深????B、患側(cè)瞳孔散大????C、患側(cè)對光反射消失????D、患側(cè)肢體癱瘓????E、血壓升高、脈率變慢及呼吸減慢????對的答案：D????答案解析：腦疝的臨床體現(xiàn)：昏迷、對側(cè)偏癱、同側(cè)瞳孔散大、對光反應(yīng)消失，伴有血壓升高、脈率變慢及呼吸減慢。????56、有關(guān)依托咪酯靜脈麻醉的論述，不對的的是????A、起效快，病人可在一次臂一腦循環(huán)內(nèi)入睡????B、其效能約為硫噴妥鈉的12倍????C、常用誘導(dǎo)為劑量0．25～0．3mg/kg????D、心血管系統(tǒng)穩(wěn)定是突出長處????E、持續(xù)靜脈滴注可單獨用于麻醉維持????對的答案：E????答案解析：依托咪酯靜脈麻醉必須聯(lián)合阿片類藥物。????57、有關(guān)重癥肌無力（MG）的論述，不對的的是????A、MG屬自身免疫病，其抗原為乙酰膽堿受體????B、施行胸腺切除是治療MG的有效措施????C、MG的發(fā)病多從眼外肌受累開始????D、常分為成年型、小朋友型和藥物引起????E、對非去極化肌松藥不敏感????對的答案：E????答案解析：MG對非去極化肌松藥敏感，只需要常用劑量的1/4～1/5。????58、誘發(fā)喉痙攣的原因不包括????A、低氧????B、藥物的副作用????C、咽喉部異物或手術(shù)刺激????D、高危病人????E、興奮交感神經(jīng)????對的答案：E????答案解析：交感神經(jīng)興奮，氣道舒張。????A3/A4型題：如下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一種最佳答案。????某男性患兒，5歲，斜視，擬氣管內(nèi)全麻下行矯正術(shù)。氟烷誘導(dǎo)入睡後予以琥珀膽堿1．0mg/kg，患兒咬肌肌強(qiáng)直致張口困難，行氣管插管後吸入氟烷維持麻醉，30分鐘後，患兒出現(xiàn)心動過速，體溫急劇上升達(dá)42℃，肌肉強(qiáng)直。????59、該患兒最也許的狀況是????A、高熱驚厥????B、惡性高熱????C、硬腫癥????D、肌松藥用量不夠????E、患兒對琥珀膽堿不敏感????對的答案：B????答案解析：為一種遺傳性肌病，臨床上多因吸入強(qiáng)效全身麻醉藥并用琥珀膽堿而誘發(fā)，以肌肉強(qiáng)直、攣縮為特性的骨骼肌高代謝狀態(tài)，呼出CO和體溫驟然升高、心動過速，并出現(xiàn)肌紅蛋白尿等綜合征。????60、治療措施不對的的是????A、立即停止手術(shù)和麻醉，以純氧行過度通氣????B、積極降溫，使體溫保持在38～39℃????C、維庫溴銨0．05mg/kg，5～10分鐘反復(fù)一次，總量可達(dá)0．5mg/kg，直至肌肉松弛????D、靜脈注射甘露醇0．5mg/kg，使尿量??>2ml/（kg?h）?E、應(yīng)用丹曲洛林????對的答案：C????答案解析：立即停止手術(shù)和麻醉，骨骼肌攣縮則應(yīng)用特效拮抗藥丹曲洛林。??某女性患者，49歲，顱腦外傷，擬全麻下行探查減壓術(shù)。患者意識模糊，躁動不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未見異常。??73、麻醉中不適宜應(yīng)用的藥物有??A、氯胺酮????B、丙泊酚????C、依托咪酯????D、芬太尼????E、咪達(dá)唑侖????對的答案：A????答案解析：顱壓增高不適宜用氯胺酮。????74、首選的吸入全身麻醉藥是????A、氟烷????B、七氟烷????C、異氟烷????D、恩氟烷????E、地氟烷????對的答案：C????答案解析：低濃度的異氟烷對腦血流影響最小，還用腦保護(hù)作用。????某女性患者，71歲，1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊，現(xiàn)擬行手術(shù)治療。6個月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波?75、假如行全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)藥物宜用????A、硫噴妥鈉、嗎啡、琥珀膽堿????B、丙泊酚、芬太尼、琥珀膽堿????C、地西泮、芬太尼、箭毒????D、咪達(dá)唑侖、芬太尼、維庫溴銨????E、氯胺酮、嗎啡、箭毒????對的答案：D????答案解析：對心血管系統(tǒng)影響小，并有效地減少插管反應(yīng)。????76、麻醉期間管理措施，不對的的是????A、麻醉誘導(dǎo)力爭平穩(wěn)????B、術(shù)中保持氣道暢通及循環(huán)穩(wěn)定????C、多導(dǎo)心電圖監(jiān)測，放置頸內(nèi)靜脈及橈動脈測壓????D、維持足夠麻醉深度????E、維持淺麻醉，減少心臟克制????對的答案：E????答案解析：手術(shù)刺激也許誘發(fā)心肌梗死。????案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中對的答案有1個或幾種，每選擇一種對的答案得1個得分點，每選擇一種錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。????某男性患者，41歲，主因發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前發(fā)熱，上腹痛很快轉(zhuǎn)移至右下腹，不伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣，予抗生素治療稍好轉(zhuǎn)，進(jìn)食差。1天前尿量明顯減少，200ml/d，來院就診。查體：T38．2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮膚彈性差，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及包塊，腸鳴音弱。????77、急診應(yīng)首先重點檢查的項目包括????A、血清鉀、鈉、氯、鈣????B、血糖????C、尿常規(guī)????D、B超????E、血脂????F、肌酐????對的答案：ACDF????78、目前的急診診斷是????A、腸穿孔????B、闌尾周圍膿腫????C、急性腎衰竭????D、腸道腫瘤????E、膽囊炎????F、缺血性腸病????對的答案：BC????79、急診處理措施包括????A、靜脈輸注5%葡萄糖液????B、靜脈輸注林格液或0．9%氯化鈉液????C、靜脈輸注血漿或全血????D、靜脈輸注5%碳酸氫鈉????E、靜脈輸注抗生素????F、靜脈輸注羥乙基淀粉????對的答案：BEF????80、下一步檢查包括????A、尿滲透壓????B、腎穿刺活檢????C、尿鈉????D、免疫學(xué)指標(biāo)：IgA、補(bǔ)體、ANCA（抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）等????E、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)????F、紅細(xì)胞沉降率????對的答案：ACE????81、下一步應(yīng)進(jìn)行的治療包括????A、補(bǔ)液糾正脫水????B、手術(shù)治療????C、繼續(xù)抗感染治療????D、控制血糖????E、防止靜脈血栓????F、維持電解質(zhì)、酸堿平衡????對的答案：ABCDEF????答案解析：B超可理解右下腹包塊狀況，少尿需檢測腎功能、尿常規(guī)以明確有無腎衰竭。血鈉評估脫水類型。患者發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可觸及包塊，5天治療時間，考慮闌尾周圍膿腫；患者有膿腫癥，進(jìn)食差，皮膚脫水，尿少，考慮急性腎衰竭。闌尾周圍膿腫需要抗感染治療，急性腎衰竭考慮為腎前性，補(bǔ)液補(bǔ)充容量，晶體液和膠體液均可，而葡萄糖和血制品不用于補(bǔ)充容量。腎前性和腎性腎衰竭的區(qū)別：腎前性－尿滲透壓??>500mOsm/kg、尿鈉<20mmol/L、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)<1%；腎性－尿滲透壓<350mOsm/kg、尿鈉>40mmol/L、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)>2%。深入治療包括：脫水和原發(fā)病的治療，手術(shù)後抗感染治療；輔助治療包括：控制血糖、防止靜脈血栓，激素用于難治性感染性休克。某男性患者，59歲，因多飲、多尿20天，抽搐、昏迷2天急診入院。患者20天前開始有多飲、多尿，進(jìn)食多。1周前因飲食不潔，腹痛、腹瀉，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎，予以抗生素及葡萄糖液靜脈輸注後腹痛、腹瀉消失，但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇，仍有多尿，2天前神志不清，繼之抽搐，來院治療。體檢：體形肥胖，T38．3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁動不安，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，皮膚黏膜干燥，彈性尚可，雙肺呼吸音粗糙，無啰音，心率110bpm，律齊，頸無抵御，Babinski征（－）。??82、急診應(yīng)首先重點檢查的項目包括????A、血氣分析????B、腰穿腦脊液檢查????C、尿酮體????D、尿糖????E、血脂????F、血糖????對的答案：ACDF????83、試驗室檢查成果：血糖38mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮體（±）目前的急診診斷是????A、尿毒癥昏迷????B、腦血管意外????C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷????D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷????E、糖尿病高滲性非酮癥性昏迷????F、非胰島素依賴型（2型）糖尿病????對的答案：EF????84、急診處理措施包括????A、靜脈輸注5%葡萄糖液????B、靜脈輸注5%NaHCO液????C、靜脈輸注0．45%氯化鈉液或0．9%氯化鈉液????D、靜脈輸入血漿或全血????E、應(yīng)用20%甘露醇脫水????F、皮下注射正規(guī)胰島素????對的答案：C????答案解析：89～16．67mmol/L（250～300mg/dl）時，改輸5%葡萄糖液或葡萄糖鹽水。小劑量胰島素療法的血糖下降速度穩(wěn)定，副作用也比較小，使用原則為以5～6U/h胰島素靜脈滴注。本患者體內(nèi)鉀總量減少，且用胰島素治療後血鉀即迅速下降，因此應(yīng)及時補(bǔ)鉀。患者清醒後，鉀鹽可部分或所有以口服補(bǔ)充。感染是最常見的誘因，也是引起患者後期死亡的重要原因，一開始就應(yīng)予以有效抗生素治療。????85、目前對的的處理措施包括???A、靜脈補(bǔ)鉀????B、繼續(xù)靜滴0．45%氯化鈉液????C、靜脈輸注5%葡萄糖液????D、可靜脈輸入血漿或全血????E、可靜脈輸入25%人白蛋白????F、繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位????對的答案：ABF????86、下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括????A、應(yīng)用抗生素????B、繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀????C、靜脈輸注5%葡萄糖液????D、繼續(xù)靜滴0．9%氯化鈉液????E、鼓勵患者飲水進(jìn)食????F、繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍????對的答案：ACEF????某男性患者，66歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)後4小時，患者忽然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查：T39．6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。頸部術(shù)區(qū)引流管暢通，引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示：室上性心動過速。動脈血氣分析示：PaO80mmHg，PaCO35mmHg。????87、導(dǎo)致患者高熱的原由于????A、肺部感染????B、甲狀腺危象????C、手術(shù)切口感染????D、切口內(nèi)出血壓迫氣管????E、喉頭水腫????F、氣管塌陷????對的答案：B????88、患者藥物治療不包括如下哪些????A、碘劑????B、交感神經(jīng)阻滯劑????C、腎上腺皮質(zhì)激素????D、丙硫氧嘧啶????E、副交感神經(jīng)阻滯劑????F、支