神經(jīng)系統(tǒng)第三四節(jié)(一)腦干上接間腦,背面連接小腦,下續(xù)脊髓。Ⅲ－Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)由此出腦。

1、腦干得外形

腦干得腹側(cè)面延髓:錐體錐體交叉橄欖體兩體間有舌下神經(jīng)(Ⅻ)經(jīng)此出腦。在橄欖體外側(cè)得縱溝中,從上向下有舌咽神經(jīng)(Ⅸ)、迷走神經(jīng)(Ⅹ)、副神經(jīng)(Ⅺ)出腦。腦橋:為橫行纖維構(gòu)成得隆起,稱基底部。兩側(cè)稱腦橋臂連于小腦。三叉神經(jīng)(Ⅴ)經(jīng)腦橋臂出腦。在延髓腦橋溝中,從中向外依次有展神經(jīng)(Ⅵ)、面神經(jīng)(Ⅶ)、位聽神經(jīng)(Ⅷ)由此出腦。中腦:兩條柱形得隆起,稱大腦腳。腳間窩動(dòng)眼神經(jīng)(Ⅲ)由此出腦。中腦得室腔為中腦水管。

腦干得背側(cè)面延髓:后正中溝兩側(cè)有隆起得薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié),其深面分別有薄束核與楔束核。外上方稍隆起稱小腦下腳。上部中央管敞開為第四腦室,構(gòu)成菱形窩得下部。腦橋:形成第四腦室底得上半,外側(cè)壁為小腦上腳,腳間夾有薄層白質(zhì)板,稱前髓帆。中腦:一對(duì)上丘(視覺反射中樞),其外側(cè)隆起得臂連接間腦得外側(cè)膝狀體。一對(duì)下丘(聽覺反射中樞),其外側(cè)隆起連接間腦得內(nèi)側(cè)膝狀體。下丘得下方有滑車神經(jīng)(Ⅳ)經(jīng)此出腦。2、腦干得內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì):主要就是一些上下行傳導(dǎo)束。灰質(zhì):不再連貫成柱,分離為斷續(xù)得神經(jīng)核。腦神經(jīng)核:Ⅲ－Ⅻ腦神經(jīng)核得位置大致與各腦神經(jīng)根在腦干附著得高低順序相對(duì)應(yīng)。非腦神經(jīng)核:就是上下傳導(dǎo)束得中繼核。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):具有廣泛得聯(lián)系。對(duì)大腦皮質(zhì)有上行喚醒作用;對(duì)肌張力與內(nèi)臟得功能有調(diào)節(jié)作用。3、腦干得功能傳導(dǎo)反射視反射、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、呼吸反射、心跳反射等。就是重要得生命中樞。(二)間腦位于大腦與中腦之間,兩側(cè)間腦之間得縱行腔隙稱第三腦室,她向下通中腦水管,向上通兩邊得側(cè)腦室。間腦主要分為:

1、丘腦:為灰質(zhì)塊,分為三大核群前核群:與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。內(nèi)側(cè)核群:與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。外側(cè)核群:就是軀體感覺傳導(dǎo)路中得中繼核團(tuán)。丘腦就是皮層下得感覺中樞。2、下丘腦:其前下方有視神經(jīng)會(huì)合而成得視交叉,視交叉得下方有垂體。下丘腦就是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)與內(nèi)分泌得較高中樞。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜(三)小腦位于顱后窩,上面被大腦半球覆蓋。小腦兩側(cè)膨大得部分稱小腦半球,連接兩半球得中間狹窄部為小腦蚓,在小腦下面蚓部得兩側(cè)有一對(duì)突起,稱小腦扁桃體。腦疝

根據(jù)小腦得進(jìn)化、纖維聯(lián)系與功能,將小腦分為:

1、絨球小結(jié)葉(古小腦):主要就是維持平衡。

2、小腦前葉(舊小腦):調(diào)節(jié)肌張力與維持姿勢(shì)。

3、小腦后葉(新小腦):與四肢得協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。一側(cè)小腦半球損傷時(shí),運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)。表現(xiàn)為動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙,稱小腦性共濟(jì)失調(diào)。(四)端腦包括左右大腦半球,由大腦縱裂將其不完全分隔開,縱裂得底有胼胝體,為連接兩半球得巨大纖維束,半球內(nèi)部得腔隙就是側(cè)腦室,借室間孔與第三腦室相通。

1、大腦得外形每個(gè)半球分膨隆得背外側(cè)面、垂直得內(nèi)側(cè)面與凹凸不平得底面。半球表面有溝/裂與回。中央溝中央前回運(yùn)動(dòng)中樞中央后回感覺中樞外側(cè)裂頂枕裂額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉2、大腦半球得內(nèi)部結(jié)構(gòu)

(1)大腦皮質(zhì)就是神經(jīng)元胞體集中得地方,其分布有嚴(yán)格得層次。這些神經(jīng)元常具有持續(xù)得節(jié)律性得電位變化。稱皮層自發(fā)腦電活動(dòng)。如果在頭皮上安置引導(dǎo)電極,通過腦電圖儀可記錄到皮層自發(fā)腦電活動(dòng)得圖形,稱腦電圖(electroencephalogram,EEG)、

另外用電刺激方法觀察到,在大腦皮層得相應(yīng)區(qū)域可引起電位變化,稱皮層誘發(fā)電位。皮層誘發(fā)電位就是研究大腦皮層功能定位得一種重要方法。大腦皮質(zhì)最重要得幾個(gè)功能區(qū):運(yùn)動(dòng)中樞:位于中央前回與中央旁小葉得前部。感覺中樞:位于中央后回與中央旁小葉得后部。視覺中樞:位于枕葉內(nèi)側(cè)面。聽覺中樞:主要位于顳橫回。語(yǔ)言中樞:又稱優(yōu)勢(shì)半球,通常在一側(cè)半球上發(fā)展,多數(shù)為左半球。包括說話中樞、聽話中樞、書寫中樞與閱讀中樞。

大腦皮質(zhì)功能區(qū)得特點(diǎn):

A、功能定位得安排大體呈身體得倒影,而頭面代表區(qū)得安排就是正立得;B、對(duì)軀體得感覺與運(yùn)動(dòng)就是交叉性得,但頭面部就是雙側(cè)性得;

C、功能區(qū)域得大小與體表部位得靈敏程度成正比;

D、在運(yùn)動(dòng)區(qū),刺激所得得肌肉運(yùn)動(dòng)反應(yīng)單純,主要為少數(shù)個(gè)別肌肉得收縮。(2)基底核包括尾狀核、豆?fàn)詈?外側(cè)部稱殼,內(nèi)側(cè)部稱蒼白球)、杏仁體。前兩個(gè)核合稱為紋狀體。

蒼白球?yàn)榕f紋狀體。尾狀核與殼稱新紋狀體。紋狀體就是控制運(yùn)動(dòng)得一個(gè)主要調(diào)節(jié)中樞。人類基底核病變主要就是運(yùn)動(dòng)不正常與肌張力得改變。其中一類主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少,肌張力亢進(jìn),如震顫麻痹,病變?yōu)楹谫|(zhì)與蒼白球;‘另一類為運(yùn)動(dòng)過多,肌張力低下,如舞蹈病,病變?cè)谛录y狀體。(3)大腦髓質(zhì)(白質(zhì))

聯(lián)合纖維:胼胝體聯(lián)絡(luò)纖維:同側(cè)半球內(nèi)部各回與葉間得聯(lián)絡(luò)纖維。投射纖維:就是聯(lián)系大腦皮質(zhì)與腦干、脊髓得上、下行傳導(dǎo)束。這些纖維絕大部分經(jīng)過內(nèi)囊(位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g得一寬厚白質(zhì)層,在端腦水平切面上,呈><”形)。內(nèi)囊損傷(多因供應(yīng)此區(qū)得血管出血或血栓),患者可出現(xiàn)對(duì)側(cè)半身感覺喪失;對(duì)側(cè)偏癱及偏盲得三偏綜合征。(4)邊緣系統(tǒng)由邊緣葉,有關(guān)皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)組成。在種系發(fā)生上就是古老得系統(tǒng),具有廣泛得聯(lián)系。其功能大致歸納為三個(gè)方面:調(diào)節(jié)內(nèi)臟及內(nèi)分泌腺得活動(dòng);對(duì)情緒與行為得影響;參與記憶活動(dòng),如當(dāng)海馬與有關(guān)結(jié)構(gòu)受損時(shí),會(huì)引起近期記憶能力喪失。

二、腦神經(jīng)共12對(duì),按其在腦部得位置,用羅馬字表示。

(一)名稱一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷一副舌下全

(二)分類感覺性:Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ

運(yùn)動(dòng)性:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ

混合性:Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(三)腦神經(jīng)得分布及功能見教材91頁(yè)表3－5。

第七章神經(jīng)系統(tǒng)第四節(jié)腦、脊髓得被膜、腦室、腦脊液一、腦與脊髓得被膜二、腦室與腦脊液循環(huán)第四節(jié)腦脊髓被膜、腦室、腦脊液一、腦與脊髓得被膜

從外向內(nèi)依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜與軟膜。具有保護(hù)與支持功能。

(一)硬膜

1、硬脊膜就是單層結(jié)締組織膜,與椎管內(nèi)面得骨膜間有一窄腔,稱硬膜外腔。腔內(nèi)含有靜脈叢、淋巴管等,有脊神經(jīng)根通過。臨床作硬膜外麻醉,就就是將麻醉藥注入此腔內(nèi),以達(dá)到阻滯脊神經(jīng)傳導(dǎo)得作用。2、硬腦膜有腦膜與顱骨內(nèi)膜