執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題答案解析20241.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.慶大霉素C.青霉素GD.氯霉素E.林可霉素答案：C解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β內(nèi)酰胺環(huán)的一大類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、非典型β內(nèi)酰胺類等。青霉素G屬于青霉素類，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)，所以屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；氯霉素是酰胺醇類抗生素；林可霉素是林可酰胺類抗生素。故本題答案為C。2.人體血漿中最主要的緩沖對(duì)是？A.Na?HPO?/NaH?PO?B.KHCO?/H?CO?C.NaHCO?/H?CO?D.K?HPO?/KH?PO?E.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)答案：C解析：血漿中有多種緩沖對(duì)，其中最主要的緩沖對(duì)是NaHCO?/H?CO?。它在維持血漿pH的相對(duì)穩(wěn)定中起著重要作用。當(dāng)酸性物質(zhì)進(jìn)入血漿時(shí)，NaHCO?與之反應(yīng)，生成H?CO?，H?CO?可分解為CO?和H?O，CO?通過(guò)呼吸排出體外；當(dāng)堿性物質(zhì)進(jìn)入血漿時(shí)，H?CO?與之反應(yīng)，生成NaHCO?，可通過(guò)腎臟調(diào)節(jié)排出過(guò)多的NaHCO?。Na?HPO?/NaH?PO?、蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)等也是血漿中的緩沖對(duì)，但不是最主要的。KHCO?/H?CO?、K?HPO?/KH?PO?主要存在于細(xì)胞內(nèi)液中。故本題選C。3.下列哪種疾病不屬于乙類傳染病？A.艾滋病B.狂犬病C.流行性感冒D.肺結(jié)核E.病毒性肝炎答案：C解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，傳染病分為甲類、乙類和丙類。乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。流行性感冒屬于丙類傳染病。所以本題答案為C。4.維持子宮前傾位置的主要韌帶是？A.子宮闊韌帶B.子宮圓韌帶C.子宮主韌帶D.骶子宮韌帶E.卵巢固有韌帶答案：B解析：子宮的韌帶有子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶和骶子宮韌帶。子宮圓韌帶起于子宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，穿經(jīng)腹股溝管，止于大陰唇前端。它是維持子宮前傾位置的主要韌帶。子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)；子宮主韌帶是固定子宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)；骶子宮韌帶向后上牽引子宮頸，協(xié)同子宮圓韌帶維持子宮的前傾前屈位，但不是主要維持前傾的韌帶；卵巢固有韌帶是連接卵巢和子宮的韌帶，與子宮的位置維持關(guān)系不大。故本題選B。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.呼吸困難E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見；低血壓和休克一般在起病數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)生；呼吸困難是急性左心衰竭的表現(xiàn)；胃腸道癥狀可在疼痛劇烈時(shí)伴發(fā)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。所以本題答案為C。6.下列哪種情況可引起紅細(xì)胞沉降率增快？A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿球蛋白增多C.血漿白蛋白增多D.血漿卵磷脂增多E.紅細(xì)胞直徑減小答案：B解析：紅細(xì)胞沉降率（ESR）簡(jiǎn)稱血沉，是指在一定條件下，離體抗凝全血中紅細(xì)胞自然下沉的速率。血漿中各種蛋白質(zhì)的比例改變可影響血沉。血漿球蛋白增多時(shí)，可使紅細(xì)胞表面電荷減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞相互疊連，疊連后的紅細(xì)胞表面積與容積的比值減小，與血漿的摩擦力減小，血沉加快。紅細(xì)胞數(shù)量增多、血漿白蛋白增多、血漿卵磷脂增多時(shí)，可使血沉減慢；紅細(xì)胞直徑減小一般也會(huì)使血沉減慢。故本題選B。7.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，錯(cuò)誤的是？A.多見于1型糖尿病B.呼吸深快，有爛蘋果味C.血糖多為16.733.3mmol/LD.血酮體升高E.治療時(shí)應(yīng)立即快速大量補(bǔ)液答案：E解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）多見于1型糖尿病患者，在某些誘因作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。患者呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮味）；血糖多為16.733.3mmol/L；血酮體升高，多在4.8mmol/L以上。治療時(shí)補(bǔ)液是關(guān)鍵，但不能立即快速大量補(bǔ)液，應(yīng)先快后慢，根據(jù)患者的心肺功能等情況合理調(diào)整補(bǔ)液速度和量，過(guò)快大量補(bǔ)液可能會(huì)導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。所以本題答案為E。8.下列哪種細(xì)胞不屬于固有免疫細(xì)胞？A.巨噬細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞E.樹突狀細(xì)胞答案：C解析：固有免疫細(xì)胞是機(jī)體固有免疫的重要組成部分，包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。它們?cè)诓≡w入侵早期即可發(fā)揮免疫防御作用，不針對(duì)特定抗原，反應(yīng)迅速。T淋巴細(xì)胞屬于適應(yīng)性免疫細(xì)胞，它需要經(jīng)過(guò)抗原提呈細(xì)胞的激活，識(shí)別特異性抗原后才能發(fā)揮免疫效應(yīng)，具有特異性和記憶性。故本題選C。9.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.誘發(fā)感染E.消化道潰瘍答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用，但長(zhǎng)期大量使用會(huì)引起多種不良反應(yīng)。向心性肥胖是由于糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪重新分布，使脂肪堆積于面部、頸背部和腹部所致；骨質(zhì)疏松是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨鈣丟失；糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，誘發(fā)感染；還可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，誘發(fā)或加重消化道潰瘍。而糖皮質(zhì)激素可升高血糖，不會(huì)導(dǎo)致低血糖。所以本題答案為C。10.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，正確的是？A.主要由細(xì)菌感染引起B(yǎng).多有前驅(qū)感染史C.血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀D.常伴有大量蛋白尿E.血清補(bǔ)體C3持續(xù)降低答案：B解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后，所以多有前驅(qū)感染史。本病主要是由免疫反應(yīng)引起，并非單純細(xì)菌感染。血尿常為起病的第一個(gè)癥狀，但不一定是首發(fā)癥狀，也可先出現(xiàn)水腫等表現(xiàn)。急性腎小球腎炎患者蛋白尿一般為輕、中度，很少出現(xiàn)大量蛋白尿。血清補(bǔ)體C3在起病初期下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，若持續(xù)降低則應(yīng)考慮其他腎小球疾病。故本題選B。11.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.普萘洛爾B.硝苯地平C.硝酸異山梨酯D.美托洛爾E.阿司匹林答案：B解析：變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使血管擴(kuò)張，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而緩解變異型心絞痛。普萘洛爾和美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，但可能會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，加重變異型心絞痛，故不用于變異型心絞痛的治療。硝酸異山梨酯主要通過(guò)擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，減少回心血量，降低心肌耗氧量，增加冠狀動(dòng)脈血流量來(lái)緩解心絞痛，但對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣的作用不如硝苯地平。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，不是治療變異型心絞痛的主要藥物。所以本題答案為B。12.下列關(guān)于胃潰瘍的描述，錯(cuò)誤的是？A.好發(fā)于胃小彎側(cè)B.疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)C.疼痛規(guī)律為進(jìn)食疼痛緩解D.胃鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)E.不易發(fā)生癌變答案：E解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近。疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)食后又重復(fù)出現(xiàn)，其疼痛規(guī)律為進(jìn)食疼痛緩解。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變的部位、性質(zhì)，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。胃潰瘍有一定的癌變率，一般在1%左右，雖然相較于十二指腸潰瘍癌變可能性稍高，但總體癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但不能說(shuō)不易發(fā)生癌變。所以本題答案為E。13.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的？A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.促性腺激素D.抗利尿激素E.催乳素答案：D解析：腺垂體是人體重要的內(nèi)分泌腺，可分泌多種激素，包括生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素（促卵泡生成素和促黃體生成素）、催乳素等。抗利尿激素（又稱血管升壓素）是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體（垂體后葉），當(dāng)機(jī)體需要時(shí)由神經(jīng)垂體釋放。故本題選D。14.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。血清鐵降低是缺鐵性貧血的重要表現(xiàn)之一；血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的指標(biāo)，缺鐵時(shí)血清鐵蛋白降低；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，缺鐵時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，是診斷缺鐵性貧血的可靠方法。而在缺鐵性貧血時(shí)，總鐵結(jié)合力是升高的，這是機(jī)體的一種代償機(jī)制，以增加鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用。所以本題答案為C。15.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，錯(cuò)誤的是？A.調(diào)整飲食B.控制感染C.及時(shí)使用止瀉劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.微生態(tài)療法答案：C解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求，利于腸道功能恢復(fù)；根據(jù)病因控制感染，如細(xì)菌感染可選用合適的抗生素；糾正水、電解質(zhì)紊亂，防止脫水和電解質(zhì)失衡；微生態(tài)療法可調(diào)節(jié)腸道菌群，有助于恢復(fù)腸道正常功能。但一般不主張過(guò)早使用止瀉劑，因?yàn)楦篂a是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，可排出腸道內(nèi)的病原體和毒素，過(guò)早使用止瀉劑可能會(huì)導(dǎo)致毒素吸收增加，加重病情。所以本題答案為C。16.下列哪種情況可導(dǎo)致心輸出量減少？A.心肌收縮力增強(qiáng)B.心率加快C.前負(fù)荷增加D.后負(fù)荷增加E.回心血量增多答案：D解析：心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，等于每搏輸出量乘以心率。心肌收縮力增強(qiáng)可使每搏輸出量增加，從而增加心輸出量；在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加，但如果心率過(guò)快，超過(guò)一定限度，心室舒張期縮短，回心血量減少，每搏輸出量降低，心輸出量反而減少；前負(fù)荷即心室舒張末期容積，前負(fù)荷增加在一定范圍內(nèi)可通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)使心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加，心輸出量增加；回心血量增多可使前負(fù)荷增加，進(jìn)而增加心輸出量。后負(fù)荷即動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增加時(shí)，心室射血阻力增大，每搏輸出量減少，心輸出量也隨之減少。故本題選D。17.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.食欲亢進(jìn)B.體重增加C.突眼D.多汗E.心悸答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的一組臨床綜合征。患者甲狀腺激素水平升高，代謝加快，表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，但由于消耗增加，體重往往減輕，而不是增加。突眼是甲亢的特征性表現(xiàn)之一，可分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼；多汗是由于代謝率增高，產(chǎn)熱增多所致；心悸是因?yàn)榧谞钕偌に乜稍鰪?qiáng)心肌收縮力，加快心率。所以本題答案為B。18.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是由于有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品是抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可對(duì)抗部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于抗休克、升高血壓等，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無(wú)直接治療作用。故本題選A。19.下列關(guān)于骨折的愈合過(guò)程，正確的順序是？A.血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期、血腫機(jī)化演進(jìn)期、骨痂改造塑形期C.骨痂改造塑形期、血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期D.血腫機(jī)化演進(jìn)期、骨痂改造塑形期、原始骨痂形成期E.原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期、血腫機(jī)化演進(jìn)期答案：A解析：骨折的愈合是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，可分為三個(gè)階段。首先是血腫機(jī)化演進(jìn)期，骨折后局部形成血腫，在傷后68小時(shí)，血腫開始凝結(jié)成血塊，逐漸機(jī)化，形成肉芽組織，進(jìn)而演變成纖維組織，將骨折兩端連接起來(lái)。接著是原始骨痂形成期，骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞增生，形成骨樣組織，逐漸鈣化形成新骨，稱為膜內(nèi)成骨；而骨折斷端之間和骨髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，然后鈣化形成骨，稱為軟骨內(nèi)成骨，這兩種成骨方式共同形成原始骨痂。最后是骨痂改造塑形期，原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，排列逐漸規(guī)則和致密，骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接，根據(jù)肢體活動(dòng)和負(fù)重的需要，骨痂不斷進(jìn)行改造塑形，使骨折處恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)。所以本題答案為A。20.下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.右上腹疼痛B.疼痛可放射至右肩部C.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性D.多數(shù)患者伴有黃疸E.可伴有惡心、嘔吐答案：D解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛常突然發(fā)作，可為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至右肩部或右背部。墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的重要體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手拇指置于膽囊點(diǎn)（右鎖骨中線與肋弓交界處），囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣，即為墨菲征陽(yáng)性。患者常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。多數(shù)急性膽囊炎患者無(wú)黃疸，若炎癥波及膽管或結(jié)石嵌頓于膽囊管并壓迫膽總管，可引起黃疸，但這種情況相對(duì)較少。所以本題答案為D。21.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，錯(cuò)誤的是？A.主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難B.不完全可逆的氣流受限是其特征C.肺功能檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)D.吸煙是最重要的發(fā)病因素E.急性加重期主要是由于感染因素引起，與非感染因素?zé)o關(guān)答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。其主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)氣短或呼吸困難。肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70可確定為不完全可逆性氣流受限。吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，此外，職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等也與發(fā)病有關(guān)。COPD急性加重期常由多種因素引起，感染是最常見的原因，但非感染因素如空氣污染、過(guò)敏原暴露、氣溫變化等也可誘發(fā)急性加重。所以本題答案為E。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾（Kussmaul）呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.巴比妥類藥物中毒D.腦膜炎E.重癥肌無(wú)力答案：A解析：庫(kù)斯莫爾（Kussmaul）呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成過(guò)多，導(dǎo)致代謝性酸中毒，刺激呼吸中樞，引起呼吸加深加快，出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸。腦出血、腦膜炎等可引起呼吸節(jié)律改變，但一般不是庫(kù)斯莫爾呼吸；巴比妥類藥物中毒可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸淺慢；重癥肌無(wú)力可引起呼吸肌無(wú)力，導(dǎo)致呼吸淺快、困難等。故本題選A。23.下列關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，最有診斷價(jià)值的是？A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血糖D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：A解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天。血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診急性胰腺炎。血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天，對(duì)就診較晚的患者診斷有一定價(jià)值，但不是最有診斷價(jià)值的指標(biāo)。血糖、血鈣等在急性胰腺炎時(shí)也可出現(xiàn)異常，但特異性不如血清淀粉酶。C反應(yīng)蛋白是一種炎癥標(biāo)志物，可反映炎癥的嚴(yán)重程度，但不能作為急性胰腺炎的確診依據(jù)。所以本題答案為A。24.下列關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒B.初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀C.激期可出現(xiàn)骨骼改變D.恢復(fù)期骨骼X線表現(xiàn)正常E.后遺癥期可殘留不同程度的骨骼畸形答案：D解析：維生素D缺乏性佝僂病多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。初期多在生后3個(gè)月左右起病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等。激期除神經(jīng)精神癥狀加重外，主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。恢復(fù)期經(jīng)治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失，血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需12個(gè)月降至正常水平，骨骼X線表現(xiàn)于23周后有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨骺軟骨盤小于2mm，逐漸恢復(fù)正常，但不會(huì)立即表現(xiàn)正常。后遺癥期多見于2歲以后的兒童，因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，可殘留不同程度的骨骼畸形。所以本題答案為D。25.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有作用快、安全性高的特點(diǎn)，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等是常用的抗癲癇藥物，可用于癲癇的長(zhǎng)期治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，起效相對(duì)較慢，一般不作為首選。乙琥胺主要用于治療失神發(fā)作，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)效果不佳。故本題選D。26.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的描述，錯(cuò)誤的是？A.主要由細(xì)菌感染引起B(yǎng).女性發(fā)病率高于男性C.多有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀D.一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀E.尿液檢查可見白細(xì)胞管型答案：D解析：急性腎盂腎炎主要是由細(xì)菌感染引起，致病菌主要為大腸埃希菌。女性尿道短而直，尿道口離肛門近，容易發(fā)生細(xì)菌感染，所以女性發(fā)病率高于男性。患者多有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，還可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。尿液檢查可見白細(xì)胞管型，這對(duì)診斷急性腎盂腎炎有重要意義。所以本題答案為D。27.下列關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑，錯(cuò)誤的是？A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.消化道轉(zhuǎn)移答案：E解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入并破壞鄰近正常器官或組織；淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先到達(dá)局部淋巴結(jié)，然后依次累及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)；血道轉(zhuǎn)移是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑，腫瘤細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官，形成轉(zhuǎn)移瘤；種植性轉(zhuǎn)移是指體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，腫瘤細(xì)胞可脫落并像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。消化道轉(zhuǎn)移并不是腫瘤的一種獨(dú)立轉(zhuǎn)移途徑。所以本題答案為E。28.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述，錯(cuò)誤的是？A.是一種氣道慢性炎癥性疾病B.氣流受限多為可逆性C.發(fā)作時(shí)可聞及廣泛的哮鳴音D.緩解期肺功能可恢復(fù)正常E.與遺傳因素?zé)o關(guān)答案：E解析：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。發(fā)作時(shí)患者可出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，聽診可聞及廣泛的哮鳴音。在緩解期，患者癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，肺功能可恢復(fù)正常。支氣管哮喘具有明顯的遺傳傾向，研究表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高。所以本題答案為E。29.下列關(guān)于缺鐵性貧血的病因，錯(cuò)誤的是？A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙E.慢性感染答案：D解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。其病因主要包括鐵攝入不足，如長(zhǎng)期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋昏F吸收障礙，如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等；鐵丟失過(guò)多，如月經(jīng)過(guò)多、慢性胃腸道失血等。慢性感染可導(dǎo)致鐵代謝異常，使鐵的利用受到影響，造成鐵的相對(duì)缺乏，也是缺鐵性貧血的病因之一。而鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細(xì)胞貧血等疾病，不是缺鐵性貧血的病因。所以本題答案為D。30.下列關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹壓痛是重要體征C.可伴有惡心、嘔吐D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位于盆腔E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌答案：D解析：急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。右下腹壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。患者常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。所以本題答案為D。31.下列關(guān)于慢性心力衰竭的治療，錯(cuò)誤的是？A.控制液體入量B.使用利尿劑減輕水腫C.應(yīng)用洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力D.常規(guī)使用β受體阻滯劑E.病情穩(wěn)定后立即停用所有藥物答案：E解析：慢性心力衰竭的治療包括一般治療和藥物治療。一般治療中要控制液體入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；使用利尿劑可以減輕水腫，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷。洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，是治療慢性心力衰竭的常用藥物之一。β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)激活對(duì)心力衰竭代償?shù)牟焕饔茫L(zhǎng)期應(yīng)用可改善患者的預(yù)后，在病情穩(wěn)定后可常規(guī)使用。但慢性心力衰竭是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療和管理，病情穩(wěn)定后不能立即停用所有藥物，否則可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。所以本題答案為E。32.下列關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯(cuò)誤的是？A.乳頭狀癌是最常見的病理類型B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.所有甲狀腺癌都需要手術(shù)治療答案：E解析：甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種病理類型。其中乳頭狀癌是最常見的類型，約占甲狀腺癌的60%80%，預(yù)后較好。濾泡狀癌占甲狀腺癌的10%20%，預(yù)后也相對(duì)較好。髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），可分泌降鈣素等激素。未分化癌惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，預(yù)后差。并不是所有甲狀腺癌都需要手術(shù)治療，對(duì)于一些微小癌、無(wú)癥狀的甲狀腺癌，可根據(jù)患者的具體情況，采取密切觀察、定期復(fù)查等保守治療方法；而對(duì)于晚期無(wú)法手術(shù)切除或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可能需要綜合采用放療、化療等治療手段。所以本題答案為E。33.下列關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，錯(cuò)誤的是？A.甲型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播C.丙型肝炎主要通過(guò)血液傳播D.丁型肝炎主要通過(guò)呼吸道傳播E.戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播答案：D解析：病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播，如攝入被污染的食物或水等。乙型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，如輸血、共用注射器、母嬰垂直傳播、性傳播等。丙型肝炎主要通過(guò)血液傳播，如輸血及血制品、注射、針刺、器官移植、血液透析等。丁型肝炎是一種缺陷病毒，必須在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染，其傳播途徑與乙肝相似，主要通過(guò)血液傳播，而不是呼吸道傳播。所以本題答案為D。34.下列關(guān)于腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.腰痛B.下肢放射痛C.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D.感覺(jué)異常多為減退E.一般不出現(xiàn)大小便功能障礙答案：E解析：腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤的退變、損傷等原因，導(dǎo)致髓核突出，壓迫周圍組織和神經(jīng)，引起一系列癥狀。患者主要表現(xiàn)為腰痛，是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛可在活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏等時(shí)加重。下肢放射痛是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根所致，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射，從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是腰椎間盤突出癥的重要體征之一，患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢，在60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。患者還可出現(xiàn)下肢感覺(jué)異常，多為減退，如小腿外側(cè)、足背等部位。當(dāng)突出的椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺(jué)異常等，這是腰椎間盤突出癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，但相對(duì)較少見，并非一般不出現(xiàn)。所以本題答案為E。35.下列關(guān)于急性乳腺炎的描述，錯(cuò)誤的是？A.多見于初產(chǎn)婦B.主要由金黃色葡萄球菌感染引起C.好發(fā)于產(chǎn)后34周D.早期應(yīng)停止哺乳E.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流答案：D解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見于初產(chǎn)婦，好發(fā)于產(chǎn)后34周。主要致病菌為金黃色葡萄球菌。在急性乳腺炎早期，一般不主張停止哺乳，因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒的喂養(yǎng)，而且還增加了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。但患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁，促使乳汁通暢排出，局部熱敷有利于早期炎癥的消散。當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)切開引流，排出膿液。所以本題答案為D。36.下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療，錯(cuò)誤的是？A.積極控制高血壓B.限制食物中蛋白及磷的攝入C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物D.避免加重腎損害的因素E.應(yīng)用抗血小板聚集藥物答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療主要目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥。積極控制高血壓是治療的重要環(huán)節(jié)，可減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。限制食物中蛋白及磷的攝入，可減輕腎小球的高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)，保護(hù)腎功能。應(yīng)避免加重腎損害的因素，如感染、勞累、使用腎毒性藥物等。應(yīng)用抗血小板聚集藥物，如雙嘧達(dá)莫、阿司匹林等，可能對(duì)延緩腎功能減退有一定作用。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物一般不主張積極應(yīng)用，只有當(dāng)患者有大量蛋白尿、腎功能正常或輕度受損等符合適應(yīng)證時(shí)，才考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。所以本題答案為C。37.下列關(guān)于小兒肺炎的描述，錯(cuò)誤的是？A.是小兒時(shí)期最常見的呼吸道疾病B.支氣管肺炎是最常見的類型C.主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促D.肺部聽診可聞及固定的中、細(xì)濕啰音E.所有小兒肺炎都需要使用抗生素治療答案：E解析：小兒肺炎是小兒時(shí)期最常見的呼吸道疾病，支氣管肺炎是最常見的類型。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，肺部聽診可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。小兒肺炎可由多種病原體引起，如病毒、細(xì)菌、支原體等。對(duì)于病毒性肺炎，使用抗生素治療無(wú)效，主要采取對(duì)癥治療和支持治療；只有當(dāng)肺炎是由細(xì)菌或支原體等感染引起時(shí)，才需要使用抗生素治療。所以本題答案為E。38.下列關(guān)于心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350600次/分C.RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)多正常E.心室率一般在60100次/分答案：E解析：心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常，其心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，f波頻率為350600次/分。由于心房失去正常的收縮功能，激動(dòng)不規(guī)則地下傳至心室，導(dǎo)致RR間期絕對(duì)不規(guī)則。QRS波群形態(tài)多正常，除非伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯等情況。心房顫動(dòng)患者的心室率可快可慢，快速心房顫動(dòng)時(shí)心室率常超過(guò)100次/分，慢性心房顫動(dòng)患者心室率也可較慢，不一定在60100次/分。所以本題答案為E。39.下列關(guān)于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的鑒別，錯(cuò)誤的是？A.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作C.胃潰瘍壓痛點(diǎn)多在劍突下偏左D.十二指腸潰瘍壓痛點(diǎn)多在劍突下偏右E.胃潰瘍癌變率較十二指腸潰瘍低答案：E解析：胃潰瘍和十二指腸潰瘍是常見的消化性潰瘍，二者在疼痛特點(diǎn)、壓痛點(diǎn)等方面有所不同。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)食后又重復(fù)出現(xiàn)；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后可緩解。胃潰瘍壓痛點(diǎn)多在劍突下偏左，十二指腸潰瘍壓痛點(diǎn)多在劍突下偏右。胃潰瘍有一定的癌變率，一般在1%左右，而十二指腸潰瘍很少發(fā)生癌變，所以胃潰瘍癌變率較十二指腸潰瘍高，而不是低。故本題答案為E。40.下列關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是？A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.輕癥中暑可給予含鹽清涼飲料C.熱痙攣患者可靜脈滴注生理鹽水D.熱射病患者應(yīng)迅速降溫E.所有中暑患者都需要使用抗生素預(yù)防感染答案：E解析：中暑是在高溫環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。治療時(shí)應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，進(jìn)行物理降溫等。輕癥中暑患者可給予含鹽清涼飲料，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。熱痙攣患者主要是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，可靜脈滴注生理鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，患者體溫可高達(dá)40℃以上，應(yīng)迅速降溫，這是治療的關(guān)鍵。中暑患者一般不需要常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，只有在合并感染時(shí)才需要根據(jù)病原菌選用合適的抗生素。所以本題答案為E。41.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，錯(cuò)誤的是？A.去除病因是治療的關(guān)鍵B.口服鐵劑是首選的治療方法C.鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后立即停藥D.可同時(shí)服用維生素C促進(jìn)鐵的吸收E.鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高答案：C解析：缺鐵性貧血的治療首先要去除病因，如治療慢性失血、調(diào)整飲食等，這是治療的關(guān)鍵。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。為促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用維生素C。鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后34天開始升高，710天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸升高。血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，防止復(fù)發(fā)，而不是立即停藥。所以本題答案為C。42.下列關(guān)于甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.怕冷、乏力B.記憶力減退C.體重減輕D.心動(dòng)過(guò)緩E.黏液性水腫答案：C解析：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。患者主要表現(xiàn)為代謝減慢的癥狀，如怕冷、乏力、記憶力減退、嗜睡等。由于代謝率降低，能量消耗減少，患者常出現(xiàn)體重增加，而不是減輕。心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、心輸出量減少等。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)黏液性水腫，表現(xiàn)為顏面及雙下肢非凹陷性水腫。所以本題答案為C。43.下列關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.一般無(wú)骨骼疼痛答案：E解析：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖，蓄積于骨髓并抑制正常造血，廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等髓外臟器。患者主要表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血等癥狀。貧血是由于白血病細(xì)胞抑制正常造血，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少；發(fā)熱可由白血病本身引起，也可因感染所致；出血是由于血小板減少或功能異常等原因引起。多數(shù)患者有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，這是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致。骨骼和關(guān)節(jié)疼痛也是急性白血病常見的癥狀之一，由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜、骨皮質(zhì)和關(guān)節(jié)，可引起骨骼疼痛，尤其是兒童患者更為常見。所以本題答案為E。44.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是？A.是一種自身免疫性疾病B.主要侵犯小關(guān)節(jié)C.關(guān)節(jié)疼痛呈對(duì)稱性、持續(xù)性D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可確診E.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)疼痛呈對(duì)稱性、持續(xù)性，可伴有腫脹、壓痛、晨僵等癥狀。隨著病情進(jìn)展，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中陽(yáng)性率較高，但類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其他一些疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等也可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，同時(shí)，部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子也可為陰性。所以本題答案為D。45.下列關(guān)于腦梗死的治療，錯(cuò)誤的是？A.超早期可進(jìn)行溶栓治療B.應(yīng)用抗血小板聚集藥物C.應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑D.盡早進(jìn)行康復(fù)治療E.急性期應(yīng)盡早進(jìn)行血管造影并介入治療答案：E解析：腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。超早期（發(fā)病4.56小時(shí)內(nèi)）可進(jìn)行溶栓治療，以溶解血栓，恢復(fù)腦血流，挽救瀕臨死亡的腦組織。應(yīng)用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血栓進(jìn)一步形成。神經(jīng)保護(hù)劑可保護(hù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，減輕腦損傷。盡早進(jìn)行康復(fù)治療，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。而在腦梗死急性期，一般不主張盡早進(jìn)行血管造影并介入治療，因?yàn)檠茉煊昂徒槿胫委熡幸欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)，且在急性期病情不穩(wěn)定，需要綜合評(píng)估患者的情況，在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行。所以本題答案為E。46.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.戒煙B.避免接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.每年定期接種流感疫苗D.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染E.進(jìn)行呼吸功能鍛煉答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的預(yù)防非常重要。戒煙是預(yù)防COPD的關(guān)鍵措施，可減少煙草中有害物質(zhì)對(duì)氣道的刺激和損傷。避免接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)，如煤礦工人、水泥廠工人等應(yīng)做好防護(hù)措施。每年定期接種流感疫苗，可減少流感的發(fā)生，降低因流感誘發(fā)COPD急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，可增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。但長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染是錯(cuò)誤的，抗生素不能濫用，長(zhǎng)期使用不僅會(huì)增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，引起其他不良反應(yīng)。只有在明確有細(xì)菌感染時(shí)，才需要根據(jù)病原菌選用合適的抗生素治療。所以本題答案為D。47.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的描述，錯(cuò)誤的是？A.包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等B.基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣C.主要癥狀為高血壓、蛋白尿、水腫D.子癇患者應(yīng)立即終止妊娠E.輕度子癇前期患者可門診治療答案：D解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓合并妊娠。其基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌注減少，出現(xiàn)一系列癥狀。主要癥狀為高血壓、蛋白尿、水腫。對(duì)于子癇患者，應(yīng)首先控制抽搐，待病情穩(wěn)定后，根據(jù)孕周、母兒情況等綜合考慮終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式，而不是立即終止妊娠。輕度子癇前期患者，若病情穩(wěn)定，可在門診治療，密切觀察母兒情況。所以本題答案為D。48.下列關(guān)于小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因，錯(cuò)誤的是？A.維生素B??缺乏B.葉酸缺乏C.長(zhǎng)期羊奶喂養(yǎng)D.胃腸道疾病E.鐵攝入不足答案：E解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??或（和）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。維生素B??缺乏可因攝入不足（如單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食、長(zhǎng)期素食等）、吸收障礙（如胃腸道疾病等）等原因引起；葉酸缺乏可因攝入不足（如人工喂養(yǎng)兒未及時(shí)添加富含葉酸的輔食、長(zhǎng)期羊奶喂養(yǎng)等）、需要量增加（如生長(zhǎng)發(fā)育迅速的嬰兒、慢性感染等）等原因?qū)е隆ｈF攝入不足主要引起缺鐵性貧血，而不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。所以本題答案為E。49.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是？A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)充液體，防治休克C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.盡早使用嗎啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D解析：急性胰腺炎的治療包括一般治療和藥物治療。一般治療中要禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡，防治休克。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，尤其是膽源性胰腺炎或伴有感染跡象的患者。抑制胰液分泌可使用生長(zhǎng)抑素等藥物。但不能盡早使用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于病情恢復(fù)，一般可選用哌替啶等止痛藥物。所以本題答案為D。50.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%E.有糖尿病癥狀，任意時(shí)間血漿葡萄糖≥8.0mmol/L答案：E解析：目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖值。空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L