結合實踐2025年臨床執業醫師考試試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，28歲，出現持續性腰痛伴右下肢放射痛，加重1周。查體：直腿抬高試驗陽性。首先考慮的診斷是：

A.腰椎間盤突出癥

B.腰椎結核

C.腰椎骨折

D.腰肌勞損

2.患者男性，55歲，反復發作右上腹疼痛、黃疸、寒戰、發熱1周。查體：墨菲氏征陽性。首先考慮的診斷是：

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.急性闌尾炎

D.急性胰腺炎

3.患者女性，28歲，產后4周出現乏力、食欲不振、體重下降。查體：肝肋下3cm，脾肋下1cm。首先考慮的診斷是：

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.慢性胰腺炎

D.肝膿腫

4.患者男性，40歲，反復出現胸悶、心悸、氣短，伴夜間陣發性呼吸困難。查體：雙肺底聞及濕啰音。首先考慮的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.心力衰竭

D.冠心病

5.患者女性，28歲，出現反復發作性尿頻、尿急、尿痛3年。查體：膀胱區無壓痛。首先考慮的診斷是：

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系感染

D.泌尿系結石

6.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，出現頭暈、頭痛、乏力。查體：血壓150/95mmHg。首先考慮的診斷是：

A.高血壓病

B.冠心病

C.腦血管病

D.腎病綜合征

7.患者女性，25歲，月經規律，周期30天，經量中等。本次月經周期提前至第21天。首先考慮的診斷是：

A.無排卵性功血

B.排卵性功血

C.卵巢早衰

D.卵巢功能減退

8.患者男性，40歲，吸煙30年，突然出現劇烈胸痛。查體：雙肺呼吸音粗，心率110次/分。首先考慮的診斷是：

A.心肌梗死

B.胸膜炎

C.自發性氣胸

D.胸壁腫瘤

9.患者女性，35歲，產后出現反復陰道出血、腹痛、發熱。查體：宮頸呈桶狀，宮體增大。首先考慮的診斷是：

A.子宮內膜癌

B.宮頸癌

C.卵巢癌

D.子宮肌瘤

10.患者男性，45歲，有糖尿病病史10年，近期出現視力模糊、肢體麻木。查體：血壓135/85mmHg。首先考慮的診斷是：

A.糖尿病腎病

B.糖尿病視網膜病變

C.糖尿病周圍神經病變

D.糖尿病足

11.患者女性，32歲，反復出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：體溫37.5℃，心肺無異常。首先考慮的診斷是：

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.慢性腸炎

D.急性闌尾炎

12.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出現呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：雙肺布滿濕啰音。首先考慮的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺心病

D.肺癌

13.患者女性，28歲，有慢性腎小球腎炎病史5年，近期出現水腫、血壓升高。查體：血壓155/100mmHg。首先考慮的診斷是：

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎衰竭

C.腎病綜合征

D.腎結石

14.患者男性，45歲，有冠心病病史10年，近期出現胸部疼痛、氣短。查體：雙肺呼吸音粗，心率120次/分。首先考慮的診斷是：

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.冠狀動脈粥樣硬化

15.患者女性，25歲，有慢性肝炎病史3年，近期出現乏力、食欲不振、皮膚黃染。查體：肝肋下3cm，脾肋下1cm。首先考慮的診斷是：

A.肝硬化

B.肝膿腫

C.慢性肝炎

D.肝癌

16.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出現呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：雙肺布滿濕啰音。首先考慮的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺心病

D.肺癌

17.患者女性，30歲，有慢性腎小球腎炎病史5年，近期出現水腫、血壓升高。查體：血壓155/100mmHg。首先考慮的診斷是：

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎衰竭

C.腎病綜合征

D.腎結石

18.患者男性，45歲，有冠心病病史10年，近期出現胸部疼痛、氣短。查體：雙肺呼吸音粗，心率120次/分。首先考慮的診斷是：

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.冠狀動脈粥樣硬化

19.患者女性，25歲，有慢性肝炎病史3年，近期出現乏力、食欲不振、皮膚黃染。查體：肝肋下3cm，脾肋下1cm。首先考慮的診斷是：

A.肝硬化

B.肝膿腫

C.慢性肝炎

D.肝癌

20.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近期出現呼吸困難、咳嗽、咳痰。查體：雙肺布滿濕啰音。首先考慮的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺心病

D.肺癌

Xxxx

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴意識障礙，首先考慮的診斷是腦出血。（）

2.患者出現發熱、皮疹、淋巴結腫大，首先考慮的診斷是傳染性單核細胞增多癥。（）

3.患者出現呼吸困難、發紺、杵狀指，首先考慮的診斷是慢性阻塞性肺疾病。（）

4.患者出現尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛，首先考慮的診斷是泌尿系感染。（）

5.患者出現乏力、食欲不振、體重下降，伴肝區疼痛，首先考慮的診斷是肝癌。（）

6.患者出現胸悶、心悸、氣短，伴夜間陣發性呼吸困難，首先考慮的診斷是心力衰竭。（）

7.患者出現頭暈、頭痛、乏力，伴高血壓，首先考慮的診斷是高血壓病。（）

8.患者出現反復發作性尿頻、尿急、尿痛，伴尿路刺激征，首先考慮的診斷是尿路感染。（）

9.患者出現反復發作性腹痛、腹瀉，伴體重下降，首先考慮的診斷是潰瘍性結腸炎。（）

10.患者出現反復發作性陰道出血、腹痛、發熱，伴宮頸桶狀，首先考慮的診斷是宮頸癌。（）

Xxxx

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓病的主要臨床表現。

2.簡述慢性阻塞性肺疾病的病理生理機制。

3.簡述急性闌尾炎的臨床表現和診斷要點。

4.簡述糖尿病的臨床表現和常見并發癥。

Xxxx

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述心力衰竭的病理生理機制、臨床表現和治療原則。

2.論述糖尿病的病因、發病機制、臨床表現和防治措施。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.A.腰椎間盤突出癥

解析思路：直腿抬高試驗陽性是腰椎間盤突出癥的典型體征。

2.B.急性膽管炎

解析思路：墨菲氏征陽性和三聯征（黃疸、發熱、疼痛）是急性膽管炎的特征性表現。

3.A.慢性肝炎

解析思路：產后出現乏力、食欲不振、體重下降，肝脾腫大，首先考慮慢性肝炎。

4.C.心力衰竭

解析思路：雙肺底濕啰音和夜間陣發性呼吸困難是心力衰竭的典型體征。

5.A.急性膀胱炎

解析思路：尿頻、尿急、尿痛是急性膀胱炎的典型癥狀。

6.A.高血壓病

解析思路：高血壓病史和血壓升高是高血壓病的主要診斷依據。

7.B.排卵性功血

解析思路：月經規律但周期提前，考慮排卵性功血。

8.A.心肌梗死

解析思路：劇烈胸痛、雙肺呼吸音粗、心率快是心肌梗死的典型表現。

9.B.宮頸癌

解析思路：反復陰道出血、腹痛、發熱、宮頸桶狀是宮頸癌的典型癥狀。

10.B.糖尿病視網膜病變

解析思路：糖尿病病史和視力模糊是糖尿病視網膜病變的典型表現。

11.A.慢性胃炎

解析思路：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是慢性胃炎的常見癥狀。

12.C.肺心病

解析思路：慢性阻塞性肺疾病病史和呼吸困難、雙肺濕啰音是肺心病的典型表現。

13.B.慢性腎衰竭

解析思路：慢性腎小球腎炎病史、水腫、血壓升高是慢性腎衰竭的常見癥狀。

14.A.心肌梗死

解析思路：冠心病病史、胸部疼痛、雙肺呼吸音粗、心率快是心肌梗死的典型表現。

15.A.肝硬化

解析思路：慢性肝炎病史、乏力、食欲不振、皮膚黃染、肝脾腫大是肝硬化的典型表現。

16.C.肺心病

解析思路：慢性阻塞性肺疾病病史、呼吸困難、雙肺濕啰音是肺心病的典型表現。

17.B.慢性腎衰竭

解析思路：慢性腎小球腎炎病史、水腫、血壓升高是慢性腎衰竭的常見癥狀。

18.A.心肌梗死

解析思路：冠心病病史、胸部疼痛、雙肺呼吸音粗、心率快是心肌梗死的典型表現。

19.A.肝硬化

解析思路：慢性肝炎病史、乏力、食欲不振、皮膚黃染、肝脾腫大是肝硬化的典型表現。

20.C.肺心病

解析思路：慢性阻塞性肺疾病病史、呼吸困難、雙肺濕啰音是肺心病的典型表現。

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.高血壓病的主要臨床表現包括頭痛、頭暈、乏力、心悸、氣短、鼻出血等。

2.慢性阻塞性肺疾病的病理生理機制主要是氣道阻塞和氣體交換障礙。

3.急性闌尾炎的臨床表現包括轉移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，診斷要點包括麥氏點壓痛、反跳痛等。

4.糖尿病的臨床表現包括多飲、多尿、多食、體重下降等，常見并發癥包括心血管疾病、糖尿病腎病