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文檔簡介

離婚糾紛接待筆錄范本

甲方（原告）：【甲方全名】

乙方（被告）：【乙方全名】

鑒于甲乙雙方因感情破裂，無法繼續共同生活，雙方同意通過友好協商的方式解決離婚事宜。為明確雙方的權利和義務，特制定本接待筆錄，以資共同遵守。

一、雙方基本情況

1.甲方，性別【甲方性別】，出生日期【甲方出生日期】，身份證號碼【甲方身份證號碼】，戶籍所在地【甲方戶籍所在地】，現住址【甲方現住址】，聯系電話【甲方聯系電話】。

2.乙方，性別【乙方性別】，出生日期【乙方出生日期】，身份證號碼【乙方身份證號碼】，戶籍所在地【乙方戶籍所在地】，現住址【乙方現住址】，聯系電話【乙方聯系電話】。

二、婚姻狀況

1.甲乙雙方于【結婚登記日期】在【結婚登記地點】登記結婚，結婚證字號為【結婚證字號】。

2.雙方婚后育有子女【子女數量】名，分別為【子女姓名及出生日期】。

三、離婚原因

1.甲乙雙方因【離婚原因】導致感情破裂，無法繼續共同生活。

2.雙方確認，離婚原因不涉及第三者介入，不存在任何不忠行為。

四、子女撫養

1.子女【子女姓名】由【撫養方全名】撫養，另一方【非撫養方全名】享有探視權。

2.探視權的具體安排為：【探視時間、地點、方式等】。

3.撫養方應保證非撫養方的探視權得以實現，不得無故阻撓或拒絕。

4.子女的撫養費由【支付方全名】承擔，每月支付【撫養費金額】元，支付方式為【支付方式】，支付時間為每月【支付時間】。

5.子女的教育、醫療等大額支出，由雙方平均分擔。

五、財產分割

1.雙方確認，婚姻關系存續期間的共同財產包括但不限于【具體財產】。

2.財產分割的具體方案為：【具體分割方案】。

3.雙方應于【財產分割完成時間】前完成財產的分割和過戶手續。

4.如因一方原因導致財產分割無法按時完成，該方應承擔相應的違約責任。

六、債務處理

1.雙方確認，婚姻關系存續期間的共同債務包括但不限于【具體債務】。

2.債務的承擔方案為：【具體承擔方案】。

3.雙方應于【債務處理完成時間】前完成債務的清償或轉移手續。

4.如因一方原因導致債務處理無法按時完成，該方應承擔相應的違約責任。

七、其他約定

1.雙方同意，離婚后互不干涉對方的生活，不得對對方進行誹謗、侮辱或侵犯隱私。

2.雙方同意，離婚后不得以任何形式向對方索取經濟補償或精神損害賠償。

3.本接待筆錄簽訂后，雙方應盡快向法院提起離婚訴訟，并按照本接待筆錄的內容達成調解協議。

八、違約責任

1.如一方違反本接待筆錄的約定，應向對方支付違約金【違約金金額】元。

2.違約金不足以彌補對方損失的，違約方還應賠償對方因此遭受的全部損失。

九、爭議解決

1.本接待筆錄在履行過程中如發生爭議，雙方應首先通過協商解決。

2.協商不成的，任何一方均可向【約定的法院】提起訴訟。

十、其他

1.本接待筆錄一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

2.本接待筆錄自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（簽字）：【甲方簽字】

乙方（簽字）：【乙方簽

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