血液透析內瘺的護理演講人：日期：目錄CONTENTS內瘺的日常護理內瘺的預防感染措施血壓與血糖管理內瘺的使用與維護內瘺的異常處理內瘺護理的注意事項內瘺護理的長期管理01內瘺的日常護理自我檢測與觀察每日自我檢測患者每日應自行檢測內瘺是否通暢，并對比瘺側與非瘺側肢體溫度、顏色、濕度和動脈搏動情況。及時發現異常如發現瘺側肢體溫度降低、顏色蒼白、濕度增加或動脈搏動減弱，應及時就醫。觀察傷口情況術后應密切關注傷口有無滲血、感染等跡象，如有異常應及時處理。日常清潔清洗時避免用力搓揉內瘺處皮膚，防止損傷和感染。清洗時注意事項干燥皮膚清潔后應保持內瘺處皮膚干燥，避免潮濕和污染。每日對內瘺周圍皮膚進行清潔，使用溫和肥皂水或專用消毒液。保持內瘺周圍皮膚清潔避免內瘺受壓睡眠姿勢睡眠時避免壓迫內瘺側肢體，可將軟墊置于手臂下方以保持血液通暢。穿著注意避免負重穿著寬松衣物，避免內瘺處受壓或勒緊。避免在內瘺側肢體上掛重物或進行負重活動，以防止內瘺受壓。12302內瘺的預防感染措施清洗雙手在進行透析前，必須徹底清洗雙手和前臂，以減少污染的風險。透析前清潔與消毒皮膚消毒使用適當的消毒劑對穿刺部位進行皮膚消毒，確保消毒范圍足夠大。佩戴無菌手套在穿刺和透析過程中，醫護人員需佩戴無菌手套，避免交叉感染。透析后局部消毒處理拔針后消毒透析結束后，拔針前需對穿刺部位進行消毒，預防感染。敷料覆蓋拔針后，用無菌敷料覆蓋穿刺點，避免直接接觸和污染。定時更換敷料透析后24小時內，需對穿刺部位進行敷料更換，并觀察有無感染跡象。無菌操作的重要性嚴格無菌操作在透析過程中，必須嚴格遵守無菌操作原則，避免細菌污染。030201專用器材和設備透析器材和設備必須專用，并經過嚴格的消毒和滅菌處理。醫護人員培訓醫護人員需接受專業培訓，掌握正確的無菌操作技術和內瘺護理知識。03血壓與血糖管理維持血壓在正常范圍內，可有效預防內瘺閉塞，延長內瘺使用壽命。控制血壓的重要性預防內瘺閉塞控制血壓可降低心臟負擔，減少心血管并發癥。降低心臟負擔合理的血壓控制有助于減輕血液透析患者的水腫癥狀。減輕水腫癥狀血壓過低可能導致內瘺血流量不足，影響透析效果；還會引發頭暈、乏力等低血壓癥狀。血壓過高可能加重心臟負擔，增加心血管并發癥風險；還會加速內瘺硬化、狹窄等病變。血壓過低與過高的影響減輕血管損傷合理控制血糖有助于提高患者免疫力，降低感染風險。提高免疫力協同降壓作用部分降糖藥物與降壓藥物具有協同作用，可共同維護血壓穩定。良好的血糖管理可減輕血管內皮損傷，降低內瘺病變風險。血糖管理對內瘺的保護04內瘺的使用與維護正確使用內瘺的方法內瘺的評估每次使用前需評估內瘺的通暢性、震顫強度、血流量及穿刺部位情況。穿刺技術穿刺時應選擇經驗豐富的醫護人員，采用正確的穿刺技術，避免血腫、滲血等并發癥。壓迫止血拔針后需用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，避免局部血腫形成。輪流穿刺輪流更換穿刺部位，避免同一部位反復穿刺，以減少皮膚損傷和血栓形成。穿刺計劃制定穿刺計劃，確保每次穿刺部位間隔適當，以促進內瘺的均勻使用。定期更換穿刺部位監測血色素定期監測血色素水平，避免過度糾正貧血，以免引起內瘺血栓形成。合理使用藥物根據血色素水平合理使用促紅細胞生成素等藥物，避免藥物過量導致內瘺閉塞。避免過度糾正貧血05內瘺的異常處理瘺口處血流量減少，出現血管震顫或雜音減弱，瘺口附近出現水腫。內瘺狹窄瘺口處完全無血流，血管震顫和雜音消失，瘺口附近出現嚴重水腫和疼痛。內瘺血栓內瘺狹窄與血栓的識別異常情況的及時就醫瘺口感染瘺口處紅腫、疼痛、分泌物增多，應及時就醫。瘺口出血瘺口血栓形成或閉塞瘺口處突然大量出血，應立即就醫進行止血處理。瘺口處血流不暢或完全閉塞，應及時就醫進行溶栓或手術治療。123預防措施定期進行瘺口清潔，保持瘺口通暢；避免瘺口受壓或扭曲；遵循醫囑使用抗凝藥物。處理方法如發生內瘺堵塞，應立即就醫進行溶栓或手術治療，以恢復瘺口通暢。同時，可采取局部熱敷、按摩等措施，促進血液循環，緩解癥狀。內瘺堵塞的預防與處理06內瘺護理的注意事項禁止提重物長時間下垂會導致內瘺側上肢血液回流不暢，加重內瘺閉塞風險。禁止長時間下垂禁止穿著緊身衣物緊身衣物會壓迫內瘺側上肢，影響血液流動，應避免穿著。內瘺側上肢不能承受過重壓力，避免導致內瘺閉塞或損傷。避免使用內瘺側上肢拿重物睡眠時的內瘺保護墊高內瘺側上肢睡眠時將內瘺側上肢墊高，有助于血液回流，減輕水腫。030201避免壓迫睡眠時避免壓迫內瘺側上肢，以免影響內瘺通暢性。保持舒適體位選擇舒適的睡眠體位，避免對內瘺側上肢造成不良影響。定期檢查內瘺通暢性觸摸震顫經常用手觸摸內瘺處，感受血管震顫，判斷內瘺是否通暢。監聽雜音用聽診器在內瘺處監聽雜音，雜音正常說明內瘺通暢。超聲檢查定期進行超聲檢查，了解內瘺的血流情況，及時發現并處理異常情況。07內瘺護理的長期管理定期進行內瘺血流量監測，及時發現并處理血流量不足的問題。定期復查與評估監測內瘺血流量通過臨床評估和影像學檢查，評估內瘺的通暢性和功能狀態。評估內瘺功能及時發現并處理內瘺相關并發癥，如感染、血栓形成、狹窄等。篩查并發癥患者教育向患者及其家屬提供內瘺護理的詳細指導，包括日常護理、觀察要點等。內瘺護理的持續教育提高護理意識強調內瘺護理的重要性，提高患者對內瘺保護的意識和重視程度。隨訪與反饋建立隨訪機制，及時收集患者反饋，對內瘺護理效果進行持續評估和改進。內瘺護理的個性化方案因人制宜根據患者內瘺的類型