執業藥師藥理學筆記具有表格、圖、口訣藥理學最大舒張電位減小導致：減慢房室傳導興奮迷走神經，則活動減少；克制交感神經也使活動減少美托洛爾選擇性阻斷β1受體，其降壓作用優于普萘洛爾。低劑量時重要作用于心臟（由于只是阻滯β1，不阻滯β2可以不收縮呼吸道平滑肌），對支氣管的影響小，對伴有阻塞性肺疾病患者相對安全。她汀類（洛伐她汀、辛伐她汀、阿伐她汀等）可以緩和器官移植後的排異反應和治療骨質疏松癥。對胃酸分泌克制作用強的藥物是哌侖西平。阿托品治療量對中樞神經系統作用不明顯，隨劑量增大可出現延腦呼吸中樞興奮和大腦興奮，中毒劑量產生運動興奮以至驚厥，嚴重中毒由興奮轉入克制，出現昏迷，東莨菪堿小劑量即有明顯的中樞鎮靜作用呋塞米耳毒性——注意應防止與氨基苷類（以鏈霉素為代表）抗生素合用。順鉑有腎毒性、耳毒性噻嗪類可以減少尿酸排泄，增進Ca2+重吸取及增進Mg2+的排出。氨苯蝶啶（三氨蝶呤）——留鉀利尿藥，臨床上常與排鉀利尿藥合用治療頑固性水腫炔雌醇治療骨質疏松癥雌二醇老年性骨質疏松可用雌激素與雄激素合并治療治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是磺胺嘧啶。治療傷寒、副傷寒的首選藥物是氯霉素。原創總結性表格1——疾病的首選抗菌藥疾病首選藥物軍團菌感染、支原體紅霉素斑疹傷寒、恙蟲病、支原體引起的肺炎四環素傷寒與副傷寒氯霉素、喹諾酮類細菌性腦膜炎氯霉素急/慢性骨髓炎喹諾酮類金黃色葡萄球菌骨髓炎克林霉素（與核糖體50S結合）陰道滴蟲和阿米巴原蟲感染甲硝唑、替硝唑結核病異煙肼耐甲氧西林的金葡菌和腸球菌萬古霉素鼠疫、兔熱病鏈霉素單純皰疹病毒（HSV）感染阿昔洛韋立克次體感染：對斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、再燃性斑疹傷寒、立克次體病和恙蟲病等四環素類（想立即回去，可四環堵車回不去就受到傷寒，身體有恙）衣原體感染多西環素（衣服要多愛惜）肉芽腫鞘桿菌引起的腹股溝肉芽腫、霍亂弧菌引起的霍亂和布魯菌引起的布魯菌病四環素類（布什在四環亂跑賣肉芽）全身性深部真菌感染兩性霉素B治療瘧疾的首選藥物氯喹重要用于瘧疾病因性防止的藥物乙胺嘧啶作為控制復發和制止瘧疾傳播伯氨喹治療血吸蟲病吡喹酮是治療絳蟲病的首選藥物之一吡喹酮蟯蟲感染恩波維銨（撲蟯靈）輕、中度心源性水腫的首選藥物，也是慢性心功能不全的重要治療藥物之一噻嗪類過敏性休克腎上腺素心臟驟停時，心肺復蘇腎上腺素流行性腦脊髓膜炎磺胺嘧啶梅毒、鉤端螺旋體病青霉素麻風氨苯砜停經後晚期乳腺癌的首選藥她莫昔芬急非淋阿糖胞苷（Ara-C小朋友急淋甲氨蝶呤急淋（即急性淋巴細胞性白血病）巰嘌呤（6-巰基嘌呤，6-MP）陣發性室上性心動過速維拉帕米（異搏定、戊脈安）腦水腫甘露醇原創總結性表格2——抗菌藥的重要不良反應藥物重要不良反應磺胺類藥泌尿系統損害、過敏反應青霉素過敏性休克、赫氏反應氨基苷類耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻斷、過敏反應四環素類二重感染、四環素牙氯霉素嚴重損害骨髓造血功能再生障礙性貧血、灰嬰綜合癥異煙肼周圍神經炎、中樞興奮及肝臟損害（周圍和中間都受傷，真是個異類啊）（引起轉氨酶臨時性升高）利福平肝臟損害乙胺丁醇視神經炎瘧疾藥物作用應用氯喹治療瘧疾的首選藥物對多種瘧原蟲紅內期的裂殖體有殺滅作用。

奎寧更合用于腦型惡性瘧。控制癥狀發作青蒿素奎寧伯氨喹對間曰瘧紅外期的子孢子有較強的殺滅作用，殺滅多種瘧原蟲的配子體。控制復發和傳播乙胺嘧啶殺滅多種瘧原蟲紅外期的裂殖子。防止鏈霉素的過敏性休克發生率僅次于青霉素。一旦發生，立即注射腎上腺素或靜脈滴注葡萄糖酸鈣進行搶選擇性誘導型環加氧酶COX-2克制藥的有尼美舒利、塞來昔布、美洛昔康、氯諾昔康（你賽美女）屬于繁殖期殺菌的藥物為β-內酰胺類，如頭孢菌素、氨曲南氨基糖苷類抗生素是迅速殺菌劑，對靜止期細菌也有較強作用（也稱靜止期殺菌劑）多黏菌素只對革蘭陰性桿菌有效，如大腸桿菌、肺炎克氏菌、沙門菌、志賀菌等腸道桿菌和銅綠假單胞菌等，繁殖期及靜止期細菌均有效萬古霉素僅對革蘭陽性球菌有強大殺菌作用，克制轉肽酶活性，克制黏肽的合成，導致細菌細胞壁缺陷而死亡。屬于迅速殺菌劑。耳毒性，腎毒性氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類（主攻G-菌），對β-內酰胺酶穩定，對青霉素無交叉過敏，常作為氨基糖苷類的替代品呋塞米耳毒性應防止與氨基苷類（以鏈霉素為代表）抗生素合用噻嗪類克制胰島素的分泌以及減少組織運用葡萄糖可導致高血糖，并增長血清膽固醇和低密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血癥患者慎用。噻嗪類與尿酸競爭同一分泌機制，減少尿酸排出，引起高尿酸血癥，痛風患者慎用。硝酸甘油劑量過大引起高鐵血紅蛋白血癥，可靜脈注射亞甲藍對抗哌唑嗪——α1受體阻斷劑，引起首劑現象——體位性低血壓①藥酶誘導劑：P450酶可被肝藥酶誘導劑誘導使其活性增長。如灰黃霉素（要增進吸取就多吃脂肪）、利福平、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、等藥物能誘導P450酶的活性，加速自身或其他藥物的代謝，使藥物效應減弱。（灰太狼在平地上開奔奔和卡車。②藥酶克制劑：P450酶可被肝藥酶克制劑克制使其活性減弱。如酮康唑、氯霉素、吩噻嗪類、別嘌醇、異煙肼、西咪替丁等藥，尚有大環內酯類（口訣酮氯分別亦可惜）（吩噻嗪類藥物構造：[1]

吩噻嗪類藥物為吩噻嗪的衍生物，具有硫氮雜蒽母核，按側鏈構造不一樣，又可分為三類：①脂肪族（例如氯丙嗪，chlorpromazine）；②哌啶類（如甲硫達嗪）；③哌嗪類（如奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪）。抗精神病藥物）"冬眠合劑"一般指氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶地西泮的不良反應重要有嗜睡、頭昏、乏力，長期應用可產生耐受性、依賴性。大劑量可產生共濟失調、運動功能障礙、言語模糊不清，甚至昏迷和呼吸克制新斯的明興奮骨骼肌的作用機制是A.克制膽堿酯酶B.直接激動骨骼肌運動終板上的N2受體C.增進運動神經末梢釋放AChD.A+BE.A+B+C對的答案：E上消化道出血——去甲腎上腺素與局麻藥配伍、牙齦出血或鼻出血——腎上腺素去甲腎上腺素：非選擇性激動αl和α2受體，對β1受體作用較弱，對β2受體幾無作用腎上腺素：激動α和β受體異丙腎上腺素：非選擇性β受體激動劑。對α受體幾乎無作用少尿或無尿患者應禁用對腎臟有損傷的藥物如氨基糖苷類的抗生素、去甲腎上腺素等，同步防止高血鉀，因此使血鉀升高的藥物如螺內酯，ACEI或ARB類高血壓藥物禁用多巴胺（DA）——α、β1+DA受體——休克+腎衰急性腎功能衰竭時，可用何藥與利尿劑配伍來增長尿量？多巴胺色甘酸鈉——防止過敏性哮喘發作的平喘藥二羥丙茶堿——伴有心動過速或不適宜使用腎上腺素類藥及氨茶堿的哮喘病人（氨茶堿可導致心悸心律失常）雷尼替丁克制胃酸分泌的機制是阻斷H2受體松弛支氣管平滑肌的同步異丙腎上腺素不能收縮支氣管黏膜血管，而腎上腺素可以收縮異丙腎上腺素平喘作用的重要機制是激活腺苷酸環化酶，增長平滑肌細胞內cAMP濃度氨茶堿平喘作用的重要機制是：克制磷酸二酯酶以提高平滑肌細胞cAMP含量、拮抗腺苷受體激動引起的哮喘、克制過敏物如組胺白三烯等釋放。色甘酸鈉防止哮喘發作的機制是穩定肥大細胞膜，克制過敏介質釋放氨茶堿對支氣管哮喘和心源性哮喘（由于它還可以利尿和擴血管）均有效麥角生物堿有具有中樞克制和血管舒張作用，與異丙嗪、哌替啶合用，構成冬眠合劑。麥角生物堿與咖啡因合用還可以治療偏頭痛肝素過量引起的自發性出血的對抗藥是硫酸魚精蛋白

香豆素類過量引起的自發性出血對抗藥是維生素K阿司匹體的抗栓機制是克制環氧酶，使TXA2(血栓素A2TXA2可使血管痙攣、增進血小板匯集和血栓形成參與生理性止血)合成減少別嘌醇是目前臨床上唯一能克制尿酸合成的藥物。使尿酸生成減少，防止尿酸鹽結晶的沉積，用于原發或繼發性痛風秋水仙堿對急性痛風性關節炎有選擇性消炎作用垂體後葉素含縮宮素和抗利尿激素（加壓素），用于子宮出血、肺出血、尿崩癥（氫氯噻嗪也可以、卡馬西平可以治療神經源性尿崩癥）。硫脲類藥物克制甲狀腺細胞內的過氧化物酶，使碘化物不能氧化成I+（活性碘），I+不能與酪氨酸結合生成MIT（一碘酪氨酸）和DIT（二碘酪氨酸），MIT和DIT不能偶聯成T3和T4，從而克制甲狀腺激素的生物合成粒細胞缺乏癥是硫脲類藥物最嚴重的不良反應卡馬西平1）是癲癇精神運動性發作的首選藥。

2）中樞性痛癥：三叉神經（首選）和舌咽神經痛。

3）躁狂、抑郁癥。

4）神經源性尿崩癥。

5）心律失常：能對抗地高辛中毒所導致的心律失常。激動α1受體，全身的小A、小V強烈收縮，以皮膚粘膜血管收縮最明顯，另一方面是腎血管，只有冠狀血管擴張。激動β2受體：骨骼肌、冠狀血管明顯擴張胰島素對血液成分的影響——五多二少

刺激骨髓造血功能，使紅細胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原、中性粒細胞數目增多。使淋巴細胞、嗜酸性粒細胞減少。抑郁阻斷何種遞質再攝取？藥物NA+5-HT丙米嗪選擇性NA地昔帕明5-HT氟西汀、帕羅西汀、舍曲林石杉堿甲是一種高選擇性的膽堿酯酶可逆性克制劑合用于老年性記憶功能減退及老年性癡呆患者（可是記住:藥物化學上說用多奈哌齊）小發作也叫失神性發作，乙琥胺和丙戊酸鈉都可以，可是前者的毒性小些，做首選穩定性心絞痛——與冠狀動脈內斑塊形成有關不穩定性心絞痛——冠狀動脈內斑塊破潰、血小板匯集、血栓形成引起變異性心絞痛——由冠狀動脈痙攣引起硝酸甘油：多種類型心絞痛普萘洛爾：穩定型心絞痛硝苯地平：變異型心絞痛硫酸鎂抗菌譜抗菌作用臨床應用1.雙氯西林耐酶青霉素類耐藥金黃色葡萄球菌感染2.氨芐西林廣譜（對G+、G-菌均有效）、耐酸（可口服）、不耐酶（對耐藥金葡菌無效）用于敏感菌引起的感染。食物干擾吸取，應空腹口服；可肌肉注射。3.阿莫西林與氨芐西林相似，但對肺炎雙球菌與變形桿菌作用強。對幽門螺桿菌作用較強。敏感菌所致感染及傷寒治療，也用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍4.美洛西林廣譜，對銅綠假單胞菌有效銅綠假單胞菌、大腸埃希菌及其他腸桿菌科細菌的感染。5.哌拉西林對G+、G-菌（包括銅綠假單胞菌）均有效銅綠假單胞菌、G-桿菌所致感染及敗血癥6.替莫西林G-菌敏感革蘭陰性菌所致的感染噻嗪類利尿藥克制胰島素的分泌以及減少組織運用葡萄糖可導致高血糖，并增長血清膽固醇和低密度脂蛋白，因此糖尿病、高脂血癥患者慎用甲氧氯普胺（胃復安)阻斷中樞延腦催吐化學感受區（CTZ）的D2受體，產生強大的止吐作用。糖皮質激素對血液成分的影響：刺激骨髓造血功能，使紅細胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白原、中性粒細胞數目增多（但卻克制中性粒細胞的游走、消化、吞噬等功能）,使淋巴細胞、嗜酸性粒細