青光眼相關圍手術期護理演講人：日期：目錄CATALOGUE青光眼基本概念與分類圍手術期護理準備工作手術過程中護理配合要點術后恢復期護理措施藥物治療與監測方案生活方式調整建議01青光眼基本概念與分類PART青光眼（glaucoma）是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病。青光眼定義病理性眼壓增高、視神經供血不足是其發病的原發危險因素，視神經對壓力損害的耐受性也與青光眼的發生和發展有關。在房水循環途徑中任何一環發生阻礙，均可導致眼壓升高而引起的病理改變，但也有部分患者呈現正常眼壓青光眼。發病原因青光眼定義及發病原因臨床表現青光眼的主要臨床表現包括眼脹、眼痛、頭痛、視力下降、惡心、嘔吐等。不同類型的青光眼其臨床表現也各有不同。診斷方法青光眼的診斷主要依據眼底檢查、視野檢查、眼壓測量、房角鏡檢查、視覺電生理檢查等。臨床表現與診斷方法分類青光眼分為原發性、繼發性和先天性三大類。原發性青光眼最為常見，繼發性青光眼由于某些眼病或全身疾病干擾了正常的房水循環而引起，先天性青光眼則是由于胚胎發育異常、房角結構先天變異所致。特點不同類型青光眼具有不同的特點，如原發性開角型青光眼發病隱匿，進展緩慢，癥狀不明顯；原發性閉角型青光眼發病急，癥狀明顯，視力下降迅速；繼發性青光眼則以其原發病為特點，伴有相應的癥狀和體征。青光眼分類及特點VS預防青光眼的關鍵在于避免或減少導致眼壓升高的因素，如保持良好的生活習慣、避免長時間用眼、保持情緒穩定、避免在暗光環境下用眼等。同時，對于有青光眼家族史或高度近視等高危人群，應定期進行眼科檢查。重要性青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，總人群發病率為1%，45歲以后為2%。因此，加強青光眼的預防和早期發現具有重要意義，可以降低青光眼的致盲率，提高患者的生活質量。預防措施預防措施與重要性02圍手術期護理準備工作PART全面了解患者病史、用藥史和過敏史，評估手術風險。評估患者身體情況了解青光眼類型、病程、眼壓和視力狀況，為手術提供重要參考。評估青光眼病情向患者介紹手術目的、過程、風險及術后注意事項，提高患者手術配合度和信心。術前教育術前評估與教育010203心理護理與支持心理疏導了解患者心理狀態，消除恐懼和焦慮情緒，增強患者信心。鼓勵家屬參與手術過程，為患者提供情感支持和照顧。家屬支持采用放松療法、音樂療法等，幫助患者緩解緊張情緒。心理護理技巧術前宜進食易消化、清淡的食物，避免刺激性食物。術前飲食術前洗澡、更衣、修剪指甲等，保持個人衛生。術前準備01020304按照醫囑使用抗生素眼藥水，預防感染。術前用藥避免劇烈運動、情緒波動等，以免影響手術效果。術前注意事項術前準備事項及注意事項與手術團隊協作溝通了解術中配合事項，確保手術過程中患者安全。與護士溝通詳細了解手術方案、風險及術后恢復情況，確保手術順利進行。與醫生溝通向家屬說明手術情況、術后注意事項等，取得家屬理解和支持。與家屬溝通03手術過程中護理配合要點PART擺放舒適體位協助患者擺放在合適的手術體位，如仰臥位或側臥位，并確保頭部和眼睛的位置穩定。保護患者眼睛在擺放體位的過程中，要注意保護患者的眼睛，避免受壓或碰撞。協助患者正確擺放體位監測心率和血壓手術過程中需持續監測患者的心率和血壓，及時發現異常情況并采取相應措施。觀察呼吸情況監測生命體征變化保持患者呼吸道通暢，觀察呼吸頻率和深度，避免因手術操作導致的呼吸抑制。0102預防感染嚴格遵守無菌操作原則，術前做好眼部消毒，術后及時更換敷料，防止眼部感染。止血和鎮痛術中隨時準備止血和鎮痛藥物，確保手術順利進行。對于可能出現的前房出血、脈絡膜脫離等并發癥，要及時妥善處理。應對并發癥風險策略器械準備根據手術需要，提前準備好手術器械，并確保其處于良好備用狀態。藥品準備備齊手術所需的眼用和全身用藥，包括局麻藥、散瞳劑、抗生素眼膏等，并確保藥品在有效期內。確保手術器械和藥品準備充分04術后恢復期護理措施PART術后需密切監測眼壓和視力變化，以及時發現并處理異常情況。監測眼壓和視力觀察濾過泡的形態、隆起度和血管情況，判斷手術效果。評估濾過泡形態定期使用裂隙燈顯微鏡檢查患者前房情況，排除前房出血、積血等異常情況。裂隙燈顯微鏡檢查觀察術后恢復情況010203對患者進行疼痛評估，并記錄疼痛的部位、性質和程度。疼痛評估與記錄根據疼痛程度，給予患者合適的藥物鎮痛治療，如局部使用激素類滴眼液。藥物鎮痛采用冷敷、壓迫等物理方法緩解疼痛，同時保持患者安靜、舒適的環境。非藥物鎮痛疼痛管理與舒適度提升方法術后常規使用抗生素滴眼液，以預防感染的發生。抗生素滴眼液使用術后避免揉眼和劇烈運動，以免導致手術切口裂開或感染。避免揉眼和劇烈運動如發現患者出現眼部紅腫、疼痛、分泌物增多等異常情況，應及時處理并報告醫生。及時處理異常情況預防感染和其他并發癥發生生活方式調整向患者詳細講解用藥方法、劑量和注意事項，強調按時用藥的重要性。用藥指導復診安排根據患者情況安排復診時間，并告知患者復診的重要性，以便及時發現并處理可能出現的問題。指導患者調整生活方式，如合理飲食、充足睡眠、避免長時間低頭或俯臥等。康復指導和出院教育05藥物治療與監測方案PART常用藥物介紹及使用注意事項前列腺素類藥物如拉坦前列素，通過增加房水外流來降低眼壓，但可能引起結膜充血、睫毛增長等副作用。β受體阻滯劑如噻嗎洛爾，通過減少房水生成來降低眼壓，但需注意對心率和呼吸系統的潛在影響。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺，可降低房水生成，但長期使用可能引起電解質紊亂和尿路結石等問題。膽堿能藥物如毛果蕓香堿，可增加房水外流，但可能引起視力模糊、頭痛等副作用。監測時間最好在早晨用藥前和晚上用藥后進行眼壓測量，以了解藥物對眼壓的影響。眼壓測量使用Goldmann壓平眼壓計或非接觸式眼壓計進行測量，以確保結果的準確性。測量頻率根據患者病情和醫生建議，通常需多次測量眼壓，以便及時調整治療方案。眼壓監測方法和頻率注意結膜充血、角膜水腫、眼痛等眼部不適癥狀，及時調整藥物劑量或更換藥物。觀察眼部癥狀注意心率、血壓、呼吸等生命體征的變化，以及是否出現頭痛、惡心等全身癥狀。全身反應監測一旦出現藥物副作用，應立即停藥并咨詢醫生，采取相應處理措施。及時處理藥物副作用觀察與處理措施010203當眼壓持續升高或未達到目標水平時，應及時調整治療方案，增加藥物劑量或更換藥物。眼壓控制不佳調整治療方案時機和原則根據患者病情的變化，如視力下降、視野缺損等，及時調整治療方案，以控制病情進展。病情變化當患者出現藥物不耐受或副作用嚴重時，應及時調整治療方案，選擇其他有效藥物。藥物不耐受06生活方式調整建議PART飲食調整對青光眼影響分析抗氧化劑富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜、水果和全谷物，有助于降低眼內壓力，減緩青光眼的發展。利尿食物適量增加利尿食物，如西瓜、葡萄、檸檬等，有助于降低眼內壓力。咖啡因咖啡因可能會增加眼內壓力，青光眼患者應適量控制咖啡、茶等含咖啡因飲品的攝入。飲水量青光眼患者應保持適量的飲水量，避免一次性大量飲水，以減少眼內壓力升高。有氧運動有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低眼內壓力，改善眼部血液循環。瑜伽和冥想瑜伽和冥想有助于放松身心，緩解眼部壓力，改善視力和視野。力量訓練適量的力量訓練有助于增強眼部肌肉力量，提高眼壓的耐受性。運動注意事項青光眼患者應避免劇烈運動，如蹦極、跳水等，避免頭部受到沖擊。運動鍛煉在康復中作用探討通過認知行為療法，改變患者的不良認知和情緒，減輕心理壓力對青光眼的影響。冥想和深呼吸有助于放松身心，緩解焦慮和壓力，從而降低眼內壓力。積極參加社交活動，與他人交流，分享心情和經驗，有助于緩解心理壓力。保持充足的睡眠時間，有助于緩解眼部疲勞和壓力，對青光眼的康復有益。心理壓力管理與放松技巧培訓認知行為療法冥想和深呼吸社交活動睡眠充足