石膏外固定護(hù)理操作考核演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏外固定基本知識(shí)石膏外固定前準(zhǔn)備工作石膏外固定操作技巧與注意事項(xiàng)石膏外固定后護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理措施考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與反饋機(jī)制01石膏外固定基本知識(shí)PART石膏外固定定義石膏外固定是骨傷科外固定方法之一，是用熟石膏的繃帶包扎固定在患肢上的一種治療方法。石膏外固定作用通過石膏繃帶對(duì)患肢進(jìn)行固定，達(dá)到塑形、固定的目的，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)穩(wěn)定。石膏外固定定義及作用適應(yīng)癥石膏外固定主要用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、矯形等需要固定的情況。禁忌癥對(duì)于皮膚有傷口、感染、燒傷等情況的患者，應(yīng)禁用石膏外固定，以免加重病情。石膏外固定適應(yīng)癥與禁忌癥根據(jù)臨床需要，石膏可分為普通石膏和高分子石膏兩種。石膏類型選擇石膏類型需根據(jù)患者的具體情況，如骨折部位、骨折程度、皮膚情況等因素綜合考慮，以達(dá)到最佳固定效果。選擇依據(jù)石膏類型及選擇依據(jù)石膏外固定操作流程簡(jiǎn)介準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備石膏繃帶、石膏粉、石膏刀、石膏棉紙等器材，并檢查患肢是否有傷口、感染等情況。繃帶纏繞將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后，按一定方法纏繞在患肢上，注意繃帶間要平整、無褶皺。石膏塑形在繃帶纏繞完畢后，用石膏粉均勻撒在繃帶表面，使石膏迅速凝固并塑形。繃帶固定在石膏凝固后，用石膏繃帶將石膏進(jìn)行固定，防止石膏松動(dòng)或斷裂。02石膏外固定前準(zhǔn)備工作PART評(píng)估患者病情評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)了解患者骨折部位、類型、程度及有無并發(fā)癥，判斷是否需要石膏外固定。確認(rèn)患者是否清醒，能否配合固定操作。患者評(píng)估與溝通溝通解釋向患者及其家屬解釋石膏外固定的目的、過程、注意事項(xiàng)和可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者及其家屬的同意和配合。簽署知情同意書確保患者或其家屬簽署石膏外固定知情同意書。石膏繃帶根據(jù)患者骨折部位和大小選擇合適長度和寬度的石膏繃帶。石膏棉墊用于保護(hù)骨突部位，避免石膏壓迫皮膚造成壓瘡。石膏剪、石膏刀用于裁剪和修整石膏繃帶。繃帶、膠布用于固定石膏繃帶，防止松動(dòng)。石膏攪拌器、石膏粉用于制作石膏繃帶時(shí)攪拌石膏。器械及材料準(zhǔn)備清單0102030405保持操作臺(tái)面清潔、干燥，避免石膏受潮。操作臺(tái)面對(duì)操作部位及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，防止感染。消毒措施01020304保持室內(nèi)清潔、安靜、溫暖，避免患者受涼。室內(nèi)環(huán)境確保石膏繃帶和棉墊為無菌狀態(tài)，避免交叉感染。石膏繃帶和棉墊的消毒環(huán)境設(shè)置與消毒措施團(tuán)隊(duì)成員分工與協(xié)作計(jì)劃醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情，制定石膏外固定方案，并指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員操作。護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備器械和材料，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作，同時(shí)安撫患者情緒。助手負(fù)責(zé)固定患者體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行石膏繃帶的纏繞和固定。其他團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)具體情況參與操作或提供必要支持。團(tuán)隊(duì)成員之間需密切配合，確保操作順利進(jìn)行。03石膏外固定操作技巧與注意事項(xiàng)PART擺放原則保持關(guān)節(jié)功能位或穩(wěn)定位，遵循肢體自然生理曲線，避免過度伸展或屈曲。擺放方法根據(jù)骨折類型、部位和固定需求，選擇合適體位，如上肢骨折采用屈肘位、下肢骨折采用伸直位等。肢體位置擺放原則及方法繃帶選擇先固定石膏托，再纏繞繃帶，注意繃帶要平整、無褶皺，貼合皮膚，避免局部受壓。纏繞方法纏繞要點(diǎn)關(guān)節(jié)部位需加強(qiáng)纏繞，確保固定牢固，同時(shí)避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。選用適當(dāng)寬度和長度的石膏繃帶，確保固定效果。石膏繃帶纏繞技巧與要點(diǎn)石膏固定后，需定期觀察肢體末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，以及石膏固定部位的皮膚情況。觀察內(nèi)容如發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)、過緊或肢體出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏繃帶松緊度或更換石膏。調(diào)整策略塑形期觀察調(diào)整策略避免石膏受潮、受力過大或碰撞，以免影響固定效果。預(yù)防石膏斷裂常見問題預(yù)防和處理方法石膏繃帶下應(yīng)墊好軟墊，避免局部長時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡。預(yù)防壓瘡如發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，重新固定，以免影響骨折愈合。處理石膏松動(dòng)石膏污染后，需及時(shí)清潔或更換，以防感染。處理石膏污染04石膏外固定后護(hù)理要點(diǎn)PART石膏完整性檢查流程檢查石膏有無受潮、松動(dòng)或斷裂確保石膏完整，無潮濕、松動(dòng)或斷裂現(xiàn)象，如有損壞及時(shí)更換。觀察石膏邊緣是否平整評(píng)估石膏固定效果石膏邊緣應(yīng)平整光滑，避免對(duì)皮膚造成壓迫或損傷。觀察石膏固定是否穩(wěn)固，是否符合治療要求。123患肢血液循環(huán)觀察指標(biāo)觀察患肢末端顏色與健側(cè)對(duì)比，如發(fā)現(xiàn)患肢末端顏色蒼白、發(fā)紺，需警惕缺血或淤血。030201監(jiān)測(cè)患肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況觸摸患肢動(dòng)脈，如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等，確認(rèn)搏動(dòng)是否正常。評(píng)估患肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能詢問患者患肢感覺和運(yùn)動(dòng)是否正常，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受壓或損傷。疼痛管理策略及藥物選擇根據(jù)患者疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）等評(píng)估疼痛級(jí)別。疼痛評(píng)估根據(jù)患者疼痛級(jí)別和個(gè)體差異，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）等。藥物選擇采取轉(zhuǎn)移注意力、局部冰敷等非藥物方法緩解疼痛，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物。疼痛緩解措施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)康復(fù)需要，為患者配備適當(dāng)?shù)妮o助器具，如支具、矯形器等，以提高康復(fù)效果。輔助器具使用訓(xùn)練注意事項(xiàng)在康復(fù)訓(xùn)練過程中，注意保護(hù)患肢，避免過度活動(dòng)和再次受傷，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。根據(jù)患者康復(fù)階段和具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和輔助器具使用05并發(fā)癥預(yù)防與處理措施PART壓迫性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)壓迫性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估，確定是否存在壓迫性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)因素。皮膚保護(hù)在石膏固定前，確保皮膚干燥、清潔，避免使用任何刺激性物質(zhì)。定時(shí)檢查石膏固定后，定時(shí)檢查患者的石膏邊緣是否壓迫皮膚，及時(shí)調(diào)整。減壓措施發(fā)現(xiàn)石膏對(duì)皮膚產(chǎn)生壓迫時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取減壓措施，如抬高患肢、更換石膏等。關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防方法早期活動(dòng)在石膏固定期間，鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)。物理治療根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的物理治療計(jì)劃，協(xié)助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。藥物治療必要時(shí)使用抗炎藥物和肌肉松弛劑，以減輕關(guān)節(jié)僵硬和肌肉痙攣。神經(jīng)損傷早期識(shí)別和應(yīng)對(duì)神經(jīng)損傷的早期識(shí)別密切觀察患者的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷的跡象。02040301神經(jīng)修復(fù)根據(jù)神經(jīng)損傷的程度和類型，采取神經(jīng)修復(fù)措施，如藥物治療、手術(shù)治療等。去除壓迫一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，應(yīng)立即去除石膏，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。康復(fù)治療神經(jīng)損傷后，應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。其他并發(fā)癥防范策略石膏折斷避免石膏受到外力撞擊或過度彎曲，導(dǎo)致石膏折斷。石膏松動(dòng)定期檢查石膏的固定情況，確保石膏緊貼皮膚，防止松動(dòng)。石膏過敏對(duì)于石膏過敏的患者，應(yīng)及時(shí)更換其他固定材料，如支具、夾板等。跌倒預(yù)防石膏固定后，患者行動(dòng)不便，應(yīng)加強(qiáng)跌倒預(yù)防，確保患者安全。06考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與反饋機(jī)制PART明確考核目標(biāo)確保石膏外固定護(hù)理操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和安全性，提高護(hù)士的專業(yè)技能水平。設(shè)定評(píng)價(jià)指標(biāo)包括操作前準(zhǔn)備、操作流程、石膏固定效果、患者舒適度及安全性等方面，制定具體的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。考核目標(biāo)設(shè)定和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定包括患者基本信息、石膏固定部位、操作時(shí)間、操作者、石膏類型及規(guī)格等基本信息，以及操作過程中的關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)。記錄表內(nèi)容采用表格形式，清晰明了地記錄每個(gè)患者的石膏外固定護(hù)理操作過程，便于后續(xù)分析和總結(jié)。記錄表格式實(shí)際操作過程記錄表設(shè)計(jì)成績(jī)?cè)u(píng)定方法及反饋意見收集反饋意見收集通過問卷調(diào)查、面對(duì)面交流等方式，收集患者、醫(yī)生、其他護(hù)士等對(duì)石膏外固定護(hù)理操作的意見和建議，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。成績(jī)?cè)u(píng)定根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士的操作進(jìn)行打分，并綜合各項(xiàng)得分，得出最終成績(jī)。持續(xù)改進(jìn)方案制定問題分析