醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵制度首診負(fù)責(zé)制度一.首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病人尤其是對急、危重病人檢驗(yàn)、診療、診療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。二.首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢驗(yàn)、化驗(yàn)具體統(tǒng)計(jì)外,對診療已明確病員應(yīng)主動診療或收住院診療;對診療還未明確病員應(yīng)邊對癥診療,邊立刻請上級醫(yī)師會診或邀請相關(guān)科室醫(yī)師會診,診療明確后即轉(zhuǎn)相關(guān)科診療。三.診療明確須住院診療急、危、重病員,必需立刻收入院,如因本院條件所限,確需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度實(shí)施。四.如遇危重病員需搶救時,首診醫(yī)師首先搶救并立刻通知上級醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救。五.對已接診病員,需要會診及轉(zhuǎn)診,首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢驗(yàn)后再轉(zhuǎn)到相關(guān)科室會診及診療。三級醫(yī)師查房制度一.科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)每七天查房1～2次。關(guān)鍵處理疑難病例;審查新入院、重危病人診療、診療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢驗(yàn)及診療;決定邀請?jiān)和鈺\;抽查病歷和其她醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考評住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況;分析病例,講解相關(guān)關(guān)鍵疾病新進(jìn)展;聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理意見。二.責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房,尤其對新入院、手術(shù)前后、危重、診療未明確、診療效果不佳病人進(jìn)行關(guān)鍵檢驗(yàn);聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其她主治醫(yī)師對診療、診療分析及計(jì)劃;檢驗(yàn)醫(yī)囑實(shí)施情況;決定通常手術(shù)和必需檢驗(yàn)及診療;決定院內(nèi)會診;有計(jì)劃地檢驗(yàn)住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑,糾正其中錯誤和不正確統(tǒng)計(jì);決定病人出院和轉(zhuǎn)科。三.非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師每日查房最少2次。巡視危重、疑難、待診療、新入院、手術(shù)后病人;主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人病情、診療、診療等;檢驗(yàn)化驗(yàn)匯報單,分析檢驗(yàn)結(jié)果,提出深入檢驗(yàn)和診療意見;檢驗(yàn)當(dāng)日醫(yī)囑實(shí)施情況;開寫次晨尤其檢驗(yàn)醫(yī)囑和給予臨時醫(yī)囑;隨時觀察病情改變并立刻處理,隨時統(tǒng)計(jì),必需時請上級醫(yī)師檢驗(yàn)病人;了解病人飲食情況,征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面意見。四.科主任(主任醫(yī)師)、責(zé)任主治醫(yī)師查房通常在早晨進(jìn)行。科主任(主任醫(yī)師)查房時,主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長參與;責(zé)任主治醫(yī)師查房時,住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參與。五.對于危重病人,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情改變并立刻處理,必需時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢驗(yàn)病人。六.上級醫(yī)師查房時,下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、影像學(xué)檢驗(yàn)片,各項(xiàng)檢驗(yàn)匯報及所需用檢驗(yàn)器材。經(jīng)治住院醫(yī)師要匯報簡明病歷、目前病情并提出需要處理問題。主任或主治醫(yī)師可依據(jù)情況做必需檢驗(yàn)和病情分析,并做出明確指示。上級醫(yī)師分析和處理意見,應(yīng)立刻統(tǒng)計(jì)在病程統(tǒng)計(jì)中,并請上級醫(yī)師署名。分級護(hù)理制度一、住院患者由醫(yī)師依據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理及尤其護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識。二、尤其護(hù)理1.病情依據(jù):(1)病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)患者;(2)病情復(fù)雜大手術(shù)或新開展大手術(shù),如臟器移植等;(3)多種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。2.護(hù)理要求:(1)設(shè)專員護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,備齊搶救藥品、器材,隨時準(zhǔn)備搶救;(2)制訂護(hù)理計(jì)劃,設(shè)尤其護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。依據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察患者生命體征改變,并統(tǒng)計(jì)出入量;(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保患者安全。三、一級護(hù)理1.病情依據(jù):(1)重病、病危、多種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者;(2)多種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功效衰竭、休克及極度衰弱者;(3)癱瘓、驚厥、子癇。早產(chǎn)嬰、癌癥診療期。2.護(hù)理要求:(1)絕對臥床休息,處理生活多種需要;(2)注意思想情緒上改變,做好思想工作,給予周密細(xì)致護(hù)理;(3)嚴(yán)密觀察病情,每15～30分鐘巡視一次,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,依據(jù)病情制訂護(hù)理計(jì)劃,觀察用藥后反應(yīng)及效果,做好各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì);(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時做好口腔、皮膚護(hù)理,預(yù)防發(fā)生合并癥;(5)加強(qiáng)營養(yǎng),激勵患者進(jìn)食,保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮,預(yù)防交叉感染。四、二級護(hù)理1.病情依據(jù):(1)病重期急性癥狀消失,特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定,行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息,生活不能自理者;(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者;(3)通常手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。2.護(hù)理要求:(1)臥床休息,依據(jù)患者情況,可在床上做輕度活動;(2)注意觀察病情改變,進(jìn)行特殊診療和用藥后反應(yīng)及效果,每l～2小時巡視1次;(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理,幫助翻身,加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理,預(yù)防發(fā)生合并癥;(4)給予生活上必需照料。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級護(hù)理1.病情依據(jù):(1)輕癥、通常慢性病、手術(shù)前檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等;(2)多種疾病術(shù)后恢復(fù)期或立即出院患者;(3)能夠下床活動,生活能夠自理。2.護(hù)理要求:(1)能夠下床活動,生活能夠自理;(2)每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次,掌握患者生活,思想情況;(3)督促患者遵守院規(guī),確保休息,注意飲食,每日巡視兩次;(4)對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo);(5)進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣傳教育工作,提升患者自我保健水平。疑難病例討論制度凡科內(nèi)遇疑難病例,入院三天內(nèi)未明確診療、診療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論,討論會由科主任或主治醫(yī)師主持,本科或邀請她科相關(guān)人員參與,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診療,修訂診療方案。會診制度一.凡遇疑難病例,應(yīng)立刻申請會診。二.科內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參與。三.科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師簽字同意,填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師通常要在兩天內(nèi)完成,并寫會診統(tǒng)計(jì)。如需專科會診輕病員,可到專科檢驗(yàn)。四.急診會診:通常急會診,由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單,上級醫(yī)師簽字同意,并在會診單上注明“急”字,應(yīng)邀科室應(yīng)在一小時內(nèi)派醫(yī)師前往。病情尤其緊急可先用電話邀請,后補(bǔ)填會診單,或在會診單上注明“特急”二字,應(yīng)邀科室必需立刻派醫(yī)師前往(20分鐘內(nèi)抵達(dá)),不得延誤。五.院內(nèi)會診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會診時間,通知相關(guān)人員參與。通常由申請科主任主持,醫(yī)務(wù)科派人參與。六.院外會診:本院一時不能診治疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并與相關(guān)單位聯(lián)絡(luò),確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診,會診由申請方科主任主持,必需時也可由申請方科主任攜帶病歷,陪同病員到院外會診,也可將病歷資料,寄發(fā)相關(guān)單位,進(jìn)行書面會診。七.科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要具體介紹病情,做好會診前準(zhǔn)備和會診統(tǒng)計(jì)。會診中,會診人員要具體檢驗(yàn),明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié),認(rèn)真組織實(shí)施。危重患者搶救制度一.危重病人搶救工作由主治醫(yī)師、科主任和護(hù)士長組織,并電話或書面向醫(yī)務(wù)科匯報。必需時院領(lǐng)導(dǎo)參與指揮。全部參與搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮,嚴(yán)厲認(rèn)真,分工協(xié)作,主動搶救病人。二.搶救工作中碰到診療、診療、技術(shù)操作等問題時,應(yīng)立刻請示和邀請相關(guān)科室會診給予處理。三.醫(yī)生護(hù)士要親密合作,口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,查對無誤后方可實(shí)施。四.做好搶救統(tǒng)計(jì),要求正確、清楚、扼要、完整,并正確統(tǒng)計(jì)實(shí)施時間。五.新入院或病情突變危重病人,應(yīng)立刻通知醫(yī)務(wù)科或總值班,填寫病情危重通知單一式三份,分別交病人家眷、醫(yī)務(wù)科和貼在病歷上,病情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)貼到病歷首頁后面。搶救結(jié)果立刻通知醫(yī)務(wù)科。手術(shù)前討論制度一、凡中等以上手術(shù),都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備,必需時邀請麻醉科及相關(guān)人員參與。二、討論時由經(jīng)治醫(yī)師匯報病案（包含一切檢驗(yàn)資料）,提出診療與判別診療、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況,然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。三、術(shù)前提出手術(shù)方案,估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)意外及其并發(fā)癥,以及對應(yīng)預(yù)防方法。四、討論時應(yīng)充足發(fā)表意見,全方面分析,任何意見均應(yīng)有充足理論依據(jù),最終盡可能達(dá)成意見統(tǒng)一,并作出明確結(jié)論。五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)立刻記入病案。死亡病例討論制度:凡死亡病例,通常應(yīng)在死后一周內(nèi)召開,特殊病例應(yīng)立刻討論。尸檢病例,待病理匯報發(fā)出后討論,但不遲于兩周。討論由科主任主持,醫(yī)護(hù)和相關(guān)人員參與,必需時請醫(yī)務(wù)科派人參與。討論情況記入病歷。查對制度一.醫(yī)囑查對制度:(1)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必需寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及署名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后,須查對無誤方可實(shí)施,并做到每班查對。護(hù)士長每七天參與總查對2次。(2)臨時立即實(shí)施醫(yī)囑,需經(jīng)二人查對無誤,方可實(shí)施。并統(tǒng)計(jì)實(shí)施時間,實(shí)施者署名。(3)搶救病人時,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,實(shí)施者須重述一遍,然后實(shí)施。并督促醫(yī)生立刻補(bǔ)開。二.服藥、注射、輸液查對制度:(1)服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格實(shí)施“三查七對”。三查:操作前、操作中、操作后查;七對:對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、使用方法。(2)備藥前要檢驗(yàn)藥品質(zhì)量,注意有沒有變質(zhì),安瓿、注射液瓶有沒有裂痕,使用期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者,不得使用。(3)擺藥后必需經(jīng)第二人查對方可實(shí)施。(4)易過敏藥品,給藥前應(yīng)問詢有沒有過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時,要經(jīng)過反復(fù)查對,用后要保留安瓿,方便必需時查對。給多個藥品時,要注意有沒有配伍禁忌。(5)發(fā)藥、注射時,病人如提出疑問,應(yīng)立刻查清,方可實(shí)施。三.輸血查對制度:(1)查采血日期,血液使用期,血液有沒有凝塊和溶血,血袋有沒有漏氣,裂痕。(2)查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標(biāo)簽是否相符,交叉配血試驗(yàn)有沒有凝集反應(yīng)。(3)病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及申請輸血量。(4)輸血前需經(jīng)兩人查對無誤方可實(shí)施。(5)輸血完成,短期內(nèi)保留血袋,以備必需時檢驗(yàn)。四.手術(shù)病人查對制度:(1)術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時,應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年紀(jì)、診療、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥,藥品過敏試驗(yàn)結(jié)果,按要求擺好體位。(2)查無菌包內(nèi)滅菌指示劑是否達(dá)成要求,手術(shù)器械是否齊全。病案管理工作制度一、目:本要求促進(jìn)病案管理正規(guī)化、電腦化。二、適用范圍:病案訂正、歸檔、借閱、登記、保留。三、職責(zé):1.常常檢驗(yàn)病歷書寫情況,提出改善意見,提升病歷書寫質(zhì)量。2.負(fù)責(zé)病案回收、裝訂、錄入電腦、上架調(diào)閱、查證、檢索工作;3.查找再次入院病案號,確保病案供給,辦理借閱手續(xù)。提供疾病分析、相關(guān)統(tǒng)計(jì)報表數(shù)據(jù)采集工作。4.做好病案管理工作,保持清潔、整齊、通風(fēng),預(yù)防霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案,應(yīng)于患者出院后二十四小時內(nèi)全部收回到病案室。按時收回出院病案,進(jìn)行整理、裝訂、查對。病案員將病案首頁錄入電腦;嚴(yán)格實(shí)施病案院內(nèi)交接班制度。(2)住院病案不外借。使用病案時,由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。(3)保持病案整齊有序,做好防火、防潮、防丟失工作。(4)嚴(yán)守病案資料保密制度。住院病案標(biāo)準(zhǔn)上要永久保留。(5)病案員裝訂病案并填寫封面;按病案編碼標(biāo)準(zhǔn)編號上架。反復(fù)號碼應(yīng)按管理要求立刻回收交出院處使用。(6)每個月病案錄完后,做一次軟盤備份,一次網(wǎng)絡(luò)備份。立刻為科室提供病案檢索服務(wù);(7)外單位檢索查詢,應(yīng)有區(qū)衛(wèi)生局、公安局或保險企業(yè)介紹信,并做好登記,原件不得借出。(8)每年做一次疾病排序;每個月做一次床位、效益、療效分析。每個月5日前將每個醫(yī)生介紹入院人數(shù)提供給財(cái)務(wù)作科室核實(shí)。2.病案供給(1)患者看門診需要參閱住院病案時,由門診醫(yī)師到病案室查閱。(2)提供科研分析用病案,應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔,必需借出時經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意。(3)非醫(yī)教人員,不得查閱病案,進(jìn)修醫(yī)師查閱病案,須經(jīng)科主任同意。(4)下列情況可提供病案,但必需于當(dāng)日歸還:尸體解剖;查對標(biāo)本;醫(yī)療糾紛（經(jīng)院長同意后,可提供復(fù)印材料）。3.病案編目(1)編目人員依據(jù)首頁上診療、手術(shù)名稱,寫上對應(yīng)ICD編碼。(2)認(rèn)真填寫診療及手術(shù)名稱索引卡,努力爭取正確。4.病案交接(1)凡出院病案,應(yīng)于患者出院后二十四小時內(nèi)全部回收到病案室。(2)臨床科室天天到住院處給出院患者轉(zhuǎn)賬時,由值班人員一并送交出院者病案,住院處負(fù)責(zé)查收簽字妥為保管。無出院者病案,住院處概不結(jié)賬。(3)病案室每日到住院處回收出院病案,并向住院處驗(yàn)收簽字。(4)病案室每日將出院病案登記后交質(zhì)控室審修,質(zhì)控室審修完成后送回病案室,交接時須辦理簽字手續(xù)。(5)尤其情況較急出院者,病房不能立刻填寫完病案,由科主任注明情況,能夠在出院后3天內(nèi)到病案室填寫。(6)送（轉(zhuǎn)）交病案單位,無接收部門人簽字,假如發(fā)生病案缺號、丟失,由送（轉(zhuǎn)）交病案單位負(fù)責(zé);已簽字,由簽字單位負(fù)責(zé)。(7)凡丟失1份病案者,當(dāng)事人賠償人民幣1000元,丟失關(guān)鍵病歷者,除罰款外同時給予紀(jì)律處分。(8)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況,有權(quán)利到臨床科室查詢未歸病案下落。按時向領(lǐng)導(dǎo)書面匯報病案歸檔及管理情況。5.病案借閱(1)本院醫(yī)教人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研需要參閱病案時,應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸還。必需借出時,應(yīng)填寫借閱申請單;10份以內(nèi)由醫(yī)務(wù)科科長同意,10份以上經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意,但一次不得超出30份,每份交押金20元后,方可借出,兩周內(nèi)歸還,逾期不能歸還者,應(yīng)到病案室續(xù)期,但不得超出一個月。(2)借閱病案凡丟失1份者,除沒收押金20元外,按醫(yī)院相關(guān)要求處理。(3)院外和本院非醫(yī)教人員,不能也不得查閱病案。進(jìn)修醫(yī)師查閱病案,憑科主任同意證實(shí),但不得借出病案室。(4)患者在門診需參閱住院病案時,由門診醫(yī)師到病案室查閱。住院患者轉(zhuǎn)診需用病案時,由主治醫(yī)師開寫診療證實(shí),摘錄診療過程,病案概不外借。(5)醫(yī)療糾紛病案,需經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意,可提供復(fù)制材料。法醫(yī)判定需用病案,憑司法部門公函,經(jīng)院長同意后,交付押金50元,可摘錄或復(fù)制,當(dāng)日歸還。6.病歷質(zhì)量控制(1)病案室每日收回病案必需于次日送質(zhì)控室（節(jié)、假日時間順延）。存在問題病歷由質(zhì)控室登記缺點(diǎn)和錯誤后,通知科室去質(zhì)控室修改。質(zhì)控室將審修好病歷定時定時送回病案室。(2)對部分病歷書寫不合格醫(yī)師,由科主任、質(zhì)控室提出提議,報分管院長同意后,由人事科負(fù)責(zé)通知科室對其采取下崗培訓(xùn),集中時間學(xué)習(xí)病歷書寫知識,直至病歷書寫合格后方可上崗,下崗培訓(xùn)期間發(fā)基礎(chǔ)工資。(3)質(zhì)控室堅(jiān)持每七天進(jìn)行病歷或匯報單質(zhì)量查房,每次查若干個科室,針對日常病歷書寫中存在問題和微弱步驟,采取提問和抽查病歷（或圖片及匯報單）形式,指出存在病歷（匯報）缺點(diǎn),指導(dǎo)科室人員病歷（匯報）書寫,以提升病歷質(zhì)量。病歷質(zhì)量查房結(jié)果納入醫(yī)務(wù)科工作質(zhì)量檢驗(yàn)內(nèi)容。五、不合格控制1.未經(jīng)科主任、護(hù)士長修改病歷不能入庫。2.經(jīng)病案管理系統(tǒng)提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中,與圍產(chǎn)期相關(guān)疾病最有可能出現(xiàn)年紀(jì)邏輯上錯誤,而造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錯誤。3.病歷書寫質(zhì)量控制由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé),病案室只提供所需病歷。交接班制度醫(yī)師部分一.各科在非辦公時間及假日須設(shè)有值班醫(yī)師,可依據(jù)科室大小和床位多少,單獨(dú)或聯(lián)合值班。二.臨床科室設(shè)一線值班、二線值班。一線值班由住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師參與,二線值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參與。三.值班醫(yī)師每日下班前在科室接收各級醫(yī)師交辦醫(yī)療工作。交接班時,應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。接班者未到時,交班者不得離開崗位。四.各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員病情和處理事項(xiàng)記入交班簿,并做好交班工作。值班醫(yī)師要認(rèn)真閱讀交班簿,對危重病員應(yīng)作好病程統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療方法統(tǒng)計(jì),并扼要記入值班日志。五.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況處理;對急診入院病員立刻檢驗(yàn)填寫病歷,給予必需醫(yī)療處理。六.值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。七.值班醫(yī)師夜間必需在值班室留宿,不得私自離開。護(hù)理人員邀請時應(yīng)立刻前往診視,如有事臨時離開時,必需向值班護(hù)士說明去向。八.每日晨會,值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況關(guān)鍵匯報,并向經(jīng)治醫(yī)師交待危重病員情況及尚待處理工作。護(hù)士部分一.醫(yī)院臨床科和急診科實(shí)施二十四小時三班輪值,門診及醫(yī)技科室護(hù)理人員可實(shí)施白班制。護(hù)士長在正常情況下不值晚夜班。滿45歲人員依據(jù)醫(yī)院情況可不安排值晚夜班。二.當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從護(hù)士長安排,堅(jiān)守崗位,推行職責(zé),確保各項(xiàng)診療護(hù)理工作正確、立刻進(jìn)行。未經(jīng)護(hù)士長同意,護(hù)士不得私自調(diào)換班次。三.嚴(yán)格按分級護(hù)理要求巡視病人,發(fā)覺病情改變在職責(zé)范圍內(nèi)給予處理,并應(yīng)向值班醫(yī)生反應(yīng)。遇重大問題立刻向護(hù)士長和總值班匯報。四.每班必需按時交接班,接班者必需提前15分鐘到科室閱讀交班匯報,交接物品。接班者未到時,交班者不得離開崗位。五.值班者必需在交班前完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)及本班各項(xiàng)工作,處理好用過物品。如遇特殊情況未完成工作,必需具體向下一班交待,并與接班者共同做好工作方可離開。六.每晨集體交接班,由夜班護(hù)士宣讀晚夜班交班匯報,護(hù)士長交待相關(guān)事宜及進(jìn)行簡單工作講評,時間不宜超出15分鐘。會后由護(hù)士長率領(lǐng)日夜班護(hù)士共同查看病房,檢驗(yàn)病人病情及病房管理情況。七.中午班口頭及床邊交接,其她各班均要求書面、口頭、床邊交接。八.書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包含本班醫(yī)囑實(shí)施情況,多種處理完成情況,昏迷、癱瘓、一級護(hù)理等危重病人有沒有褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,多種導(dǎo)管固定和引流情況等。九.各班對常備、珍貴、毒、麻、限、劇藥及搶救物品