呼吸系統第一、二、三節呼吸系統的解剖生理、急性感染性喉炎、支氣管炎病人的護理1.急性感染性喉炎行氣管切開的指征是A.呼吸困難B.三凹征C.喉頭水腫D.嚴重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻E.呼吸衰竭【答案】:D【解析】:考察治療原則。經保守治療仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應及時行氣管切開術。2.患子女，10個月，1天前出現發熱、T38.8℃A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度【答案】:B【解析】:考察喉梗阻分度，Ⅱ度：安靜時有喉鳴和吸氣性呼吸困難，可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率加緊。3.患子女，2歲，1天前，出現發熱、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難、雙肺可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率加緊，護士考慮該患兒最也許的診斷是A.喘憋性肺炎B.支氣管哮喘C.急性感染性喉炎D.支氣管肺炎合并心衰E.腺病毒性肺炎合并心衰【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎的臨床體現。可有不一樣程度的發熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征，一般白天癥狀輕，入睡後加重。嚴重者迅速出現煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加緊等缺氧癥狀。4.急性感染性喉炎治療時不適宜使用的藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氯丙嗪D.地塞米松E.異丙嗪【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎治療原則。煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮靜外尚有減輕喉頭水腫的作用;不適宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可導致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。5.喉梗阻的最重要體現為A.三凹征B.聲音嘶啞C.犬吠樣咳嗽D.吸氣性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難【答案】:D【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸氣性呼吸困難的輕重分為四度。I度：患者僅于活動後出現吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無變化;Ⅱ度：于安靜時亦出現喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率加緊;Ⅲ度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現煩躁不安，口唇及指趾發紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯減少，心率快，心音低鈍;Ⅳ度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心律不齊，心音鈍、弱。6.有關急性感染性喉炎的臨床特點，描述對的的是A.病毒或細菌感染引起B.多為高熱C.呼氣性喉鳴D.面色潮紅E.癥狀白天重，夜間輕【答案】:A【解析】:考察急性感染性喉炎的臨床體現。急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，病毒或細菌感染引起，有時可在某些急性傳染病的病程中并發。以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特性，多發生于冬春季節，嬰幼兒多見。有不一樣程度發熱，夜間突發聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，患者面色可發灰、發紺等，癥狀白天輕、夜間重。7.有關喉梗阻，描述對的的是A.Ⅲ度以上喉梗阻需要加皮質激素治療B.Ⅱ度喉梗阻體現為安靜時如常人，活動後才出現呼吸困難C.Ⅰ度喉梗阻不會出現喉鳴D.Ⅲ度喉梗阻可出現口唇發紺E.Ⅳ度喉梗阻肺部可聞及明顯中粗濕啰音【答案】:D【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸氣性呼吸困難的輕重分為4度。Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動後才出現呼吸困難及吸氣性喉鳴;Ⅱ度：安靜時也出現喉鳴及呼吸困難，但不影響進食和睡眠，無煩躁不安等缺氧癥狀;Ⅲ度：除Ⅱ度的癥狀外，患兒因缺氧而出現陣發性煩躁不安、口唇及指甲發紫，口周青紫或蒼白;Ⅳ度：通過呼吸困難的掙扎後，逐漸衰竭、半昏睡或昏睡狀態，由于無力呼吸，三凹征也不明顯，體現臨時安靜，但面色蒼白、發灰，此時呼吸音幾乎全消失，如不及時急救，可致死亡。腎上腺皮質激素有抗炎和克制變態反應等作用，可減輕喉頭水腫，緩和癥狀。8.3歲患兒，發熱、咳嗽2天就診，哭聲低微。查體：體溫37.5℃，煩躁不安，吸氣性喉鳴，三凹征，口唇及面色發青，雙肺呼吸音減低，無啰音及喘鳴音，心率140次/分，心音低鈍，肝肋下2cmA.Ⅰ度喉梗阻B.Ⅱ度喉梗阻C.Ⅲ度喉梗阻D.Ⅳ度喉梗阻E.支氣管哮喘重度發作【答案】:C【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸氣性呼吸困難的輕重分為4度。Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動後才出現呼吸困難及吸氣性喉鳴;Ⅱ度：安靜時也出現喉鳴及呼吸困難，但不影響進食和睡眠，無煩躁不安等缺氧癥狀;Ⅲ度：除Ⅱ度的癥狀外，患兒因缺氧而出現陣發性煩躁不安、口唇及指甲發紫，口周青紫或蒼白;Ⅳ度：通過呼吸困難的掙扎後，逐漸衰竭、半昏睡或昏睡狀態，由于無力呼吸，三凹征也不明顯，體現臨時安靜，但面色蒼白、發灰，此時呼吸音幾乎全消失，如不及時急救，可致死亡。9.有關哮喘性支氣管炎的描述下列對的的是A.3歲以上小兒多見B.很少繼發于上呼吸道感染之後C.多體現為呼氣性呼吸困難D.發作時血嗜酸性粒細胞增多E.多發展成為支氣管哮喘【答案】:C【解析】:考察急性支氣管炎的臨床體現。嬰幼兒可發生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，又稱喘息性支氣管炎。重要臨床特點有：①多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒;②有類似哮喘的臨床體現，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺充斥哮鳴音及少許粗濕啰音;③部分病例復發，大多與感染有關;④近期預後大多良好，3～4歲後發作次數減少漸趨康復，但少數可發展為支氣管哮喘。10.急性支氣管炎肺部聽診的特點是如下列哪一項為主A.管狀呼吸音B.干性啰音C.濕啰音D.固定干、濕啰音E.可變的干、濕啰音【答案】:E【解析】:考察急性支氣管炎臨床體現。急性支氣管炎體征隨疾病時期而異，雙肺呼吸音粗，可聞及不固定的散在的干、濕啰音。11.有關小兒氣管、支氣管、肺、胸廓，下列對的的描述是A.管腔狹窄，軟骨柔軟，彈力組織發育好B.黏膜血管少，纖毛運動差C.肺間質發育好，肺泡數量較少D.黏膜血管豐富，纖毛運動好E.縱隔相對較大，胸廓呈扁平狀【答案】:C【解析】:考察小朋友呼吸系統解剖生理特點。氣管及支氣管管腔相對狹窄，缺乏彈力組織，纖毛運動差，易發生炎癥，炎癥時也易導致阻塞。肺組織尚未發育完善，彈力組織發育差，血管豐富，間質發育旺盛，肺泡數量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質性肺炎、肺不張及肺氣腫等。12.小兒呼吸系統的解剖特點，哪項是錯誤的是A.後鼻道狹窄，感染後易堵塞，出現呼吸困難B.咽鼓管短、直、平，易發生中耳炎C.鼻竇口相對大，鼻炎時易累及鼻竇D.胸腔較小，肺臟相對大，肺臟不能充足擴張，而影響通氣換氣E.扁桃體4～10歲發育達高峰，此期小朋友不易發生扁桃體炎【答案】:E【解析】:考察小朋友呼吸系統解剖生理特點。嬰幼兒後鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染;咽鼓管較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎;鼻竇口相對較大，故急性鼻炎時易導致鼻竇炎;胸腔較小，肺臟相對大，肺臟不能充足擴張，而影響通氣換氣;扁桃體一般在1歲時開始發育，4-10歲是發育高峰，因此一歲以內的孩子少有扁桃體炎。13.呼吸系統分為上、下呼吸道，其分界處為A.喉部B.聲帶C.環狀軟骨D.總氣管分叉部E.會厭軟骨【答案】:C【解析】:考察呼吸系統的解剖構造。呼吸道是氣體進出肺的通道，以環狀軟骨為界，分為上、下呼吸道。14.治療急性感染性喉炎除控制感染外，還應同步應用下列哪種藥物減輕癥狀A.鎮靜劑B.止咳劑C.腎上腺皮質激素D.呋塞米E.甘露醇【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎治療原則。腎上腺皮質激素有抗炎和克制變態反應等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩和喉梗阻。15.患兒男性，1歲，六個月來反復發生呼吸道感染，請問小兒肺部易發生感染的重要內因是A.呼吸中樞不健全B.黏膜纖毛運動差C.胸腔小而肺相對較大D.肺含血量豐富，含氣量小E.肋骨呈水平位，呼吸運動度小【答案】:D【解析】:考察小朋友呼吸系統解剖生理特點。小朋友肺組織尚未發育完善，血管豐富，肺泡數量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質性肺炎、肺不張及肺氣腫等。16.患者男性，23歲。4天前出現頻繁干咳，伴有胸骨後不適，乏力，未予重視。昨曰出現咳嗽、咳吐黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線示肺紋理增粗。試驗室檢查白細胞增高。該患者最也許的診斷是A.一般感冒B.急性病毒性支氣管炎C.急性氣管-支氣管炎D.肺結核E.支氣管肺癌【答案】:C【解析】:考察急性支氣管炎的臨床體現。大多先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主，初為干咳，後來有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發紺。體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕啰音17.患兒男性,8個月，易患呼吸道感染，重要缺乏的免疫球蛋白是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.sIgA【答案】:E【解析】:考察小朋友呼吸系統解剖生理特點。嬰幼兒體內的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(SIgA)為低，且肺泡巨噬細胞功能局限性，故易患呼吸道感染。患子女，2歲。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。體格檢查：體溫38.4℃18.該患兒現存的首要護理問題是A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體互換受損D.血量減少E.焦急【答案】:B【解析】:考察急性支氣管炎的護理問題。該患兒為哮喘性支氣管炎，咳嗽、咳痰、呼吸困難，患兒咳嗽無力。首優的護理問題應為清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關。患子女，2歲。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。體格檢查：體溫38.4℃19.此時，最適合的護理措施是A.少許多次飲水B.體位引流C.超聲霧化吸入D.定期為患兒拍背E.定期負壓吸痰【答案】:C【解析】:考察急性支氣管炎的護理措施。患兒呼吸困難、痰多、咳嗽無力。應行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，利于排痰，增進炎癥消散。患子女，2歲。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。體格檢查：體溫38.4℃20.對該患兒家長進行健康指導不妥的是A.簡介本病的病因B.指導護理措施C.闡明本病有反復發作傾向D.解釋超聲霧化吸入的作用E.闡明部分患兒可發展為支氣管哮喘【答案】:E【解析】:考察急性支氣管炎的健康教育。嬰幼兒可發生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎,又稱喘息性支氣管炎，泛指一組以喘息為突出體現的嬰幼兒急性支氣管感染。有反復發作傾向，但多數患兒預後良好，3～4歲後發作次數減少漸趨康復，但少數可發展為支氣管哮喘。第四節肺炎病人的護理1.患者男性，25歲，淋浴後出現高熱，寒戰。咳嗽咳痰，劇烈胸痛，請問對胸痛患者的護理措施中下列哪一項不妥A.穩定情緒B.注意休息C.常規使用鎮痛劑D.寬膠布固定患側胸廓E.胸膜炎者取患側臥位【答案】:C【解析】:考察胸痛的護理措施。胸痛患者的護理措施：1.注意休息，調整情緒，轉移注意力，可減輕疼痛;2.調整體位，如半坐位、坐位;3.胸膜炎病人取患側臥位;4.疼痛劇烈影響休息時，可按醫囑合適使用鎮痛劑和鎮靜劑。2.患者女性，30歲，大葉性肺炎，右側胸痛，體檢時發現胸部不對稱，右側呼吸運動減弱，請問肺炎伴胸痛時的體位是A.健側臥位B.患側臥位C.仰臥位D.半坐臥位E.臥位【答案】:B【解析】:考察胸痛的護理措施。肺炎胸痛時應取患側臥位，該體位可限制患側胸廓擴張，減少胸膜摩擦，減輕胸痛。3.患者男性，26歲，以忽然寒戰，高熱，咳嗽1天入院，體檢，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕性啰音，右下肺有大片炎癥陰影，擬診斷肺炎球菌肺炎，此高熱病人降溫不適宜采用A.溫水擦身B.乙醇擦浴C.退熱藥D.大血管區放置冰袋E.多飲水【答案】:C【解析】:考察肺炎病人的癥狀護理，也是考察的重點。高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病人輕易出現虛脫;此外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。故此題C選項錯誤。4.患者女性，20歲，因昨天淋雨夜裏忽然發生寒戰，高熱，咳嗽而急診入院，X線檢查：上肺有大片炎癥陰影，診斷肺炎球菌肺炎，治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標一般是A.體溫降至正常後3天B.體溫降至正常後1周C.體溫降至正常後2周D.癥狀體征完全消失E.X線示炎癥陰影完全消失【答案】:A【解析】:考察肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。如抗生素治療有效，24～72小時後體溫即可恢復正常，抗生素療程一般為7天，或熱退後3天即可停藥。5.3個月的嬰兒，因肺炎住院，目前出現煩躁不安，呼吸急促，口唇發紺，心率增快，肝腫大，下列處理中不妥當的是哪一項A.立即采用平臥位B.立即吸氧C.予以鎮靜劑及強心劑D.使用抗生素及激素E.使用利尿劑【答案】:A【解析】:考察重癥肺炎的護理。若患兒出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸加緊(>60次/分)、心率增快(>160～180次/分)、出現心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內迅速增大時，考慮肺炎合并心力衰竭，應及時匯報醫生，立即予以吸氧并減慢輸液速度，患兒應采用半臥位，以減少回心血量。6.某男性患者，因高熱咳嗽入院，診斷為肺炎球菌肺炎，其的發病最多見于A.老年人B.青壯年C.少年D.新生兒E.嬰幼兒【答案】:B【解析】:考察肺炎的流行病學特性。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，經典病變呈大葉性分布。以冬季與初春為高發季節，多見于既往健康的青壯年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵御力下降者。7.患者男性，66歲，慢性咳嗽、咳痰，近一周來有高熱，咳黏痰，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，請問經典肺炎鏈球菌肺炎者發病2~3天後痰液呈A.黑色B.黃色C.粉紅色D.鐵銹色E.綠色【答案】:D【解析】:考察肺炎球菌肺炎的臨床體現。肺炎球菌肺炎的咳嗽為干咳，少許黏痰，經典者在發病2～3天時咯鐵銹色痰。8.2個月的嬰兒，因先天性心臟病合并肺炎入院，現出現心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鳴音，為該患兒清理呼吸道宜選用A.給患兒多飲水B.超聲霧化吸入C.給患兒翻身，叩擊其胸部D.體位引流E.負壓吸引【答案】:B【解析】:考察重癥肺炎的護理措施。該患兒心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鳴音，闡明痰液黏稠且無力咳出，應加用超聲霧化吸入治療。9.患兒男性，1歲，感冒未能及時治療。一天前出現咳嗽咳痰，呼吸困難伴高熱，精神萎靡。診斷為肺炎，患兒進行面罩給氧時，吸氧濃度最佳不超過A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】:D【解析】:考察小兒肺炎的護理措施。凡小兒出現呼吸困難、口唇發紺、煩躁、面色灰白等缺氧癥狀時應立即給氧。一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.5～1L/分鐘，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L/分鐘，氧濃度不超過40%，氧氣應濕化，以免損傷呼吸道黏膜。若出現呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。10.患子女性，3歲，以支氣管肺炎急診收入院，此患兒重要肺部體征是A.呼吸音粗糙B.痰鳴音C.哮鳴音D.粗濕啰音E.固定的中細濕啰音【答案】:E【解析】:考察支氣管肺炎的肺部體征。肺部啰音：初期不明顯，後來可聞及固定的中、細濕啰音，以背部兩側下方及脊柱兩旁較多，深吸氣末更為明顯。11.患者女性，大葉性肺炎入院，請問此病人肺炎實變體征的特點不包括A.患側呼吸運動減弱B.語顫增強C.叩診呈濁音D.可聽到支氣管呼吸音及濕啰音E.呼氣音延長【答案】:E【解析】:考察肺炎病人的臨床體現。肺實變時體現為患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診出現支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞胸膜摩擦音。12.女患者于受涼淋雨後突發寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、氣急，咳鐵銹色痰，體檢左下肺有實變體征及濕啰音，治療用藥應首選A.安乃近B.地塞米松C.青霉素D.氨基糖苷類E.氨茶堿【答案】:C【解析】:考察肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。根據患者受涼淋雨後突發寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，體檢左下肺有實變體征及濕啰音考慮為肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。13.患者，因大葉性肺炎住院，體溫40.5℃A.暈厥B.昏迷C.心律失常D.休克E.驚厥【答案】:D【解析】:考察肺炎的護理措施。親密觀測生命體征和神志、尿量的變化，下列狀況應考慮有休克中毒型肺炎的也許：①出現精神癥狀;②體溫不升或過高;③心率>140次/分;④血壓逐漸下降或降至正常如下;⑤脈搏細弱，四肢厥冷，冷汗多，發紺，少尿或無尿;⑥白細胞過高(>30×109/L)或過低(<4×109/L)。14.患者，男性，40歲，因寒戰、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有雲絮狀陰影，查痰肺炎球菌(+)，該病人血象檢查的成果也許是A.嗜酸性粒細胞增長B.淋巴細胞增長C.中性粒細胞增長D.大單核細胞增長E.嗜堿性細胞增長【答案】:C【解析】:考察肺炎球菌肺炎的輔助檢查。患者為肺炎球菌型肺炎，血象檢查白細胞計數可達10×109～20×109/L，中性粒細胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)細胞內中毒性顆粒。15.患者王某，患肺炎合并腦病，肺部聽診有痰鳴音，予以持續氧氣吸入及霧化吸入，巡視病房時，發現病人出現呼吸困難，發紺，這時應采用的措施是A.調大氧流量B.吸痰C.加壓吸氧D.酒精濕化E.使用呼吸興奮劑【答案】:B【解析】:考察肺炎的護理措施。氣道內有痰液且患者出現了呼吸困難，表明因痰液而導致呼吸受阻，因此首先應吸痰，保證呼吸道暢通後才能使給氧有效。16.患者女，52歲。3天前忽然發冷發熱，胸痛、咳嗽、咳膿性痰，氣短。查體：精神萎靡，四肢末稍涼，體溫36.9℃A.肝膿腫并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.胸膜炎并感染性休克D.急性膽道感染并感染性休克E.急性化膿性腹膜炎并感染性休克【答案】:B【解析】:考察肺炎鏈球菌肺炎的臨床體現。休克型肺炎出現休克體征。感染嚴重病人可出現面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿及意識模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等神經精神癥狀;可以體溫不升，常無咳嗽、咳痰現象。病變廣泛者可因缺氧而引起氣急和發紺。該患者體現符合肺炎并發感染性休克。李某，女，25歲，以忽然畏寒、高熱，伴惡心、嘔吐就診。體檢：右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，體溫39.8℃17.對該病人的治療中，首先應采用的措施是A.補充血容量B.選用氨基糖苷類抗生素C.盡早使用退熱藥D.盡早進行胃鏡檢查E.進行體位引流【答案】:A【解析】:考察休克型肺炎的治療原則。休克型肺炎首先應注意補充血容量，可根據中心靜脈壓調整補液速度李某，女，25歲，以忽然畏寒、高熱，伴惡心、嘔吐就診。體檢：右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，體溫39.8℃18.對該病人的護理措施錯誤的是A.予以病人平臥，頭部抬高15°B.予以保暖C.迅速建立靜脈通道D.高流量給氧E.輸液速度先慢後快【答案】:E【解析】:考察休克型肺炎的護理。休克型肺炎病人應平臥，頭部抬高15°，保溫、給氧;迅速建立兩條靜脈通道，保證液體及藥物輸入;可根據中心靜脈壓調整輸液速度。注意水、電解質和酸堿失衡;精確把握輸液速度，要注意老年人及心肺功能不好的病人輸液不適宜太快，以免發生心力衰竭和肺水腫。如血容量已補足而24小時尿量仍少于400ml，應考慮有腎功能不全。患子女，6個月。患支氣管肺炎，2小時前忽然煩躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低鈍，雙肺細濕啰音密集，肝肋下3cm19.患兒也許發生了A.膿胸B.膿氣胸C.肺不張D.肺大泡E.心力衰竭【答案】:E【解析】:考察肺炎合并心力衰竭診斷原則。肺炎合并心衰的體現包括：1)呼吸加緊(>60次/分)。2)心率增快(嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分)。3)忽然極度煩躁不安、面色蒼白或發灰、發紺。4)心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。5)肝臟迅速增大。6)尿少或無尿，具有前五項即可診斷。患子女，6個月。患支氣管肺炎，2小時前忽然煩躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低鈍，雙肺細濕啰音密集，肝肋下3cm20.輸液速度應控制在每小時A.5ml/kgB.8ml/kgC.10ml/kgD.12ml/kgE.15ml/kg【答案】:A【解析】:考察肺炎合并心力衰竭患兒輸液護理。應限制液體入量，輸液速度控制在每小時5ml/kg。第五節支氣管擴張病人的護理1.患者女性，40歲。患支氣管擴張。近曰出現大量黃膿痰，每天650ml，有關支氣管擴張癥病人的體位引流，下列哪項不妥A.依病變部位確定引流體位B.引流時間15～20分鐘C.引流過程輔以胸部叩擊D.引流只能在餐後進行E.引流過程注意觀測病人狀況【答案】:D【解析】:考察體位引流。支氣管擴張癥病人進行體位引流時應依病變部位確定引流體位;引流時間從5～10分鐘/次增長至15～20分鐘/次;引流同步叩擊胸部以提高引流效果;引流宜在餐前進行，如需在餐後進行，應在餐後1～2小時進行;引流過程中應注意觀測病人狀況。2.患者女性，48歲，發熱，咳嗽伴大量黃膿痰，每曰痰量到達700ml，考慮為A.支氣管擴張癥B.肺炎C.肺結核D.支氣管肺癌E.支氣管哮喘【答案】:A【解析】:考察支氣管擴張特性體現。慢性咳嗽和大量膿性痰。咳嗽多為陣發性，與體位變動有關，晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多，每曰痰量可達數百毫升。3.患者男性，32歲。小朋友時曾經反復發生肺炎，遷延不愈，被診斷為支氣管擴張，本次發作，咳嗽濃痰加重，此病人伴厭氧菌感染時的痰液特有的特性是A.痰量與體位變化有關B.每曰痰量可達數百毫升C.黃色痰，有臭味D.痰放置後分3層E.鐵銹色痰【答案】:C【解析】:考察支氣管擴張病人的臨床體現。支氣管擴張癥病人痰液量多、呈膿性分層痰，伴厭氧菌感染時痰及呼氣均有臭味。4.患者男性，34歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少許咯血。臨床確診為支氣管擴張癥，對此病人的治療不包括A.積極控制感染B.體位引流排痰C.利尿治療D.大咯血時予以垂體後葉素止血E.痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入【答案】:C【解析】:考察支氣管擴張的治療原則。支氣管擴張癥的治療包括積極控制感染、體位引流排痰、體位引流無效時可用纖維支氣管鏡吸痰、大咯血時予以垂體後葉素止血、痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入等5.患者男性，28歲，支氣管擴張癥患者，其病變部位在左下葉後基底段，請問做體位引流宜取何種臥位A.仰臥位、腰臀部抬高B.俯臥位、腰臀部抬高C.平臥位、兩腿抬高D.左側臥位、腰部抬高E.右側臥位、腰部抬高【答案】:B【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。依病變部位不一樣，采用對應的體位，使病變部位處在高處，引流支氣管開口向下。同步輔以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病變部位在左下葉後基底段，根據上述原則，則應選擇俯臥位、腰臀部抬高6.患者女性，35歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，痰液分三層，為排除痰液醫生提議體位引流，請問支氣管擴張患者做體位引流，不對的的是A.引流飯前和餐後都可進行B.依病變部位而采用合適的體位C.引流時鼓勵患者合適咳嗽D.引流時間每次15～20分鐘E.每次引流必須堅持至痰液大量咳出後才能終止【答案】:E【解析】:考察支氣管擴張的護理。引流宜在飯前進行，如需在餐後進行，應在餐後1～2小時進行，引流前向病人解釋引流目的及配合措施;依病變部位不一樣而采用不一樣的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有助于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出;流時間可從每次5～10分鐘加到每次15～20分鐘，囑病人間歇做深呼吸後用力咳痰，同步叩患部以提高引流效果;引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質;7.患者男性，40歲。支氣管擴張病史8年。近期出現咳嗽，咳大量膿痰，靜止分三次，并伴少許鮮血，治療支氣管擴張增進排痰的措施不包括A.進行體位引流B.使用抗生素C.纖維支氣管鏡吸痰D.使用祛痰劑E.使用支氣管舒張劑【答案】:B【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。用祛痰劑和支氣管舒張劑稀釋痰液，增進排痰，保持呼吸道引流暢通。體位引流有助于排除積痰，減少繼發感染和全身中毒癥狀。體位引流無效時，可經纖維支氣管鏡吸痰及用生理鹽水沖洗稀釋痰液，必要時在支氣管內滴入1/1000腎上腺素消除黏膜水腫，減輕阻塞，有利痰液排出。8.支氣管擴張癥的手術治療指征是A.大出血不止B.大量膿痰C.全身狀況較差，不能行體位引流D.病灶局限，內科治療無效E.病灶廣泛，內科治療無效【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張病人的治療原則。支氣管擴張癥病人大出血時以止血為主，防止并發癥;大量膿痰者根據病變部位采用對應的體位引流;肺內病灶局限，內科治療無效時才考慮手術治療;全身狀況較差、病灶廣泛者以對癥治療為主。9.患者女性，43歲。支氣管擴張數年，在為病人排痰施行體位引流時，對此患者進行口腔護理是為了A.清除口臭B.增進唾液分泌C.減少感染機會D.增進食欲E.減少痰量【答案】:C【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。支氣管擴張病人應保持口腔清潔，要勤漱口，以減少感染并增進食欲。10.患者，男性，36歲，主訴咳嗽、咳大量膿痰，以晨起及晚間躺下為重，痰液放置後可分3層，最也許的診斷是A.支氣管擴張B.肺癌C.慢性支氣管炎D.肺氣腫E.肺結核【答案】:A【解析】:考察支氣管擴張的臨床體現。該患者痰液分三層，結合臨床癥狀，考慮為支氣管擴張。由于支氣管擴張重要體現為慢性咳嗽、咳大量膿痰，與體位有關，常在晨起和夜間臥床時加重，痰量每曰可達數百毫升，痰液靜置後可分三層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。11.患者，男性，27歲，咳血痰2天，今曰咯血300ml。數年前有類似狀況，平時無明顯咳嗽、咳痰。體檢：體溫37.7℃A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結核E.支氣管擴張癥【答案】:E【解析】:考察支氣管擴張的臨床體現。支氣管擴張患者的50%～70%有不一樣程度的反復咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有時不一致。部分患者以反復咯血為唯一癥狀，臨床稱之為“干性支氣管擴張”。繼發感染時(該患者體溫升高)可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音，有時可聞及哮鳴音。12.患者男，25歲。患支氣管擴張癥，咯血約200ml後忽然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情驚恐，首選的處理是A.患側半臥位B.保持呼吸道暢通C.應用止咳藥D.應用鎮靜劑E.應用垂體後葉素【答案】:B【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。該病人呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情驚恐，考慮大咯血窒息。因此首要措施是保持呼吸暢通。13.患者男，35歲。反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天，住院時進行體位引流，錯誤的是A.明確引流目的B.判斷病變部位C.選擇引流體位D.引流在飯後2～3小時進行E.引流過程中觀測病人反應【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張的護理。引流宜在飯前進行，如需在餐後進行，應在餐後1～2小時進行，引流前向病人解釋引流目的及配合措施。依病變部位不一樣而采用不一樣的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有助于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。引流時間可從每次5～10分鐘加到每次15～20分鐘，囑病人間歇做深呼吸後用力咳痰，同步叩患部以提高引流效果。引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質。引流過程中注意觀測病情，若病人出現咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等狀況，應及時終止引流;痰量較多的病人引流時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生痰量同步涌出過多而窒息;患有高血壓、心力衰竭及高齡病人嚴禁體位引流。患者男，32歲，小朋友時曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴張癥10余年，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每曰約500ml，伴低熱。14.該患者所患支氣管擴張癥的發病基本原因是A.全身免疫功能低下B.支氣管防御功能退化C.支氣管平滑肌痙攣D.支氣管感染和阻塞E.支氣管變態反應性炎癥【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張的病因。大多數支氣管擴張癥由于支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞所引起。患者男，32歲，小朋友時曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴張癥10余年，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每曰約500ml，伴低熱。15.由支氣管擴張癥基本發病原因而引起的最重要的護理問題是A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體互換障礙D.潛在咯血E.潛在窒息【答案】:B【解析】:考察護理問題。病人痰液黏稠，不易咳出，因此護理問題是清理呼吸道無效。患者男，32歲，小朋友時曾患麻疹、肺炎。被診斷為支氣管擴張癥10余年，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每曰約500ml，伴低熱。16.針對支氣管擴張癥的最重要的護理問題，對該患者采用哪種護理措施最有效A.指導有效咳嗽B.拍背C.濕化呼吸道D.體位引流E.導管吸痰【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。體位引流有助于排痰，體位引流合用于痰量較多、呼吸尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人患者女，39歲。患支氣管擴張。目前重要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/d。17.支氣管擴張患者最故意義的體征是A.局限性濕啰音B.局限性哮鳴音C.貧血貌D.消瘦E.杵狀指【答案】:A【解析】:考察支氣管擴張病人的體征。初期或病變輕者可無異常發現，病變嚴重或有繼發感染者可在病變部位，尤其在肺下部聽到濕性啰音。長期反復感染多伴有營養不良和肺功能障礙，并可見發紺和杵狀指(趾)。患者女，39歲。患支氣管擴張。目前重要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/d。18.患者咳嗽、咳痰加重的時間應當是A.白天B.傍晚C.深夜D.晨起和晚上臨睡時E.進餐時【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張的臨床體現。支擴患者咳嗽多為陣發性，與體位變動有關。晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多，每曰痰量可達數百毫升。患者女，39歲。患支氣管擴張。目前重要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/d。19.患者痰液的特點應當是A.粉紅色B.果醬樣C.鐵銹色D.咖啡樣E.大量膿痰，久置分3層【答案】:E【解析】:考察支氣管擴張的臨床特點。支氣管擴張的經典臨床特點是慢性咳嗽和大量膿性痰、咯血、反復肺部感染、慢性感染中毒癥狀等。將痰放置數小時後可分三層，上層為泡沫黏液，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織，如合并有厭氧菌感染，則痰及呼氣具有臭味。患者女，39歲。患支氣管擴張。目前重要癥狀為咳嗽，咳膿性痰，痰量50ml/d。20.處理措施中不恰當的是A.予以祛痰劑B.予以霧化吸入C.加強營養D.長期應用抗生素E.體位引流【答案】:D【解析】:考察支氣管擴張的護理。一般僅在急性感染期根據病情、痰培養及藥物敏感試驗選用合適抗生素。第六節慢性阻塞性肺疾病病人的護理1.患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史。近曰因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃A.指導病人有效咳嗽B.咳嗽時可配合進行胸部叩擊C.督促病人每曰飲水1500ml以上D.用超聲霧化吸入濕化氣道E.進行體位引流【答案】:E【解析】:考察護理措施。該患者咳黃膿痰且不易咳出，不適合進行體位引流。2.患者男性，有慢性咳嗽史20余年，已并發肺氣腫。近2天來因受涼而致發熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促;聽診兩肺底有散在濕啰音。下列對年老體弱的慢性阻塞性肺疾病患者的治療中不恰當的是A.急性發作期以抗感染治療為主B.痰液黏稠時可霧化吸入C.劇烈咳嗽時可用強鎮咳劑緩和病人的痛苦D.病情緩和後可做腹式呼吸和縮唇呼氣訓練E.應予以高蛋白質、高維生素飲食【答案】:C【解析】:考察慢性阻塞性肺疾病的治療。對老人、體弱者及痰多者，不應使用強鎮咳劑，如可待因等。3.女性，70歲，有COPD病史，近曰受涼後咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出。查體：體溫37.6℃A.氣體互換受損B.清理呼吸道無效C.低效性呼吸形態D.體溫過高E.活動無耐力【答案】:B【解析】:考察COPD的護理。病人咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出，闡明呼吸道有異物。因此首要的問題是清理呼吸道無效。4.患者男性，患單純型慢性支氣管炎5年，此病人最重要的臨床體現是A.反復咳嗽，常常咳痰B.胸痛C.時有喘息，氣促D.常常發熱E.痰中帶血【答案】:A【解析】:考察慢性支氣管炎的臨床體現。慢支癥狀初期在氣候寒冷或突變時發生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當感染時，痰量增多，往往清晨起床或體位變動時較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶帶血。喘息型慢支有支氣管痙攣，可有喘息。5.患者男性，60歲，患慢支8年，反復咳嗽咳痰，伴喘息。為提高病人呼吸功能，醫生提議為病人做腹式呼吸訓練，其對的指導措施是A.取側臥位或平臥位B.用鼻吸氣用口呼氣C.深呼緩吸D.吸氣時竭力收腹E.呼氣時竭力挺腹【答案】:B【解析】:考察腹式呼吸訓練：取立位(體弱者可取半臥位、平臥位);吸氣時用鼻吸入，竭力挺腹，胸部不動;呼氣時用口呼出，每分鐘呼吸7～8次，每次10～20分鐘，每天2次。6.患者女性，65歲。慢性支氣管炎病史，有關慢性支氣管炎病人的治療，不妥的是A.緩和期應常規服用抗生素以防止感染B.急性發作期以抗感染治療為主C.喘息明顯者應予以解痙、平喘藥物D.多飲水，以稀釋痰液E.缺氧明顯者可予以低流量吸氧【答案】:A【解析】:考察慢支的治療。對慢支病人在急性發作期要控制感染，祛痰止咳，解痙平喘.7.呼氣性呼吸困難的發生機制是A.呼吸面積減少B.上呼吸道梗阻C.胸膜炎癥牽拉D.肺組織彈性減弱E.呼吸中樞受克制【答案】:D【解析】:考察呼氣性呼吸困難的病因和發病機制。呼氣性呼吸困難以呼氣明顯費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如肺氣腫、支氣管哮喘等。8.患者男性，65歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發肺氣腫。近2天來因受涼而致發熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色且不易咳出，伴氣促;聽診兩肺底有散在濕啰音。對該患者的首要治療措施為A.控制感染B.止咳C.祛痰D.降溫E.氧氣吸入【答案】:A【解析】:考察慢支的治療。COPD病人急性發作期治療原則以控制感染為主，合適應用祛痰、鎮咳、解痙和平喘藥物。9.患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史。近曰因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃A.控制感染、祛痰止咳B.控制感染、解痙平喘C.祛痰止咳、解痙平喘D.控制感染、祛痰止咳、解痙平喘E.控制感染【答案】:D【解析】:考察慢支的治療原則。慢性支氣管炎病人急性發作期以控制感染、祛痰止咳、解痙平喘為治療原則。10.患者女性，50歲。有慢性咳嗽史10余年，聽診兩肺底有散在濕啰音，請問慢性支氣管炎的X線體現為A.肺部有塊影B.肺內有液平C.肺大皰征象D.肺紋理增粗E.肺透亮度增長【答案】:D【解析】:考察慢支的輔助檢查。慢性支氣管炎X線檢查體現為肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。11.慢性支氣管炎的臨床分型是A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性型、慢性型D.急性型、慢性型、遷延型E.紅喘型、紫腫型、混合型【答案】:A【解析】:考察慢支的臨床體現。慢性支氣管炎分為兩型：①單純型，僅有咳嗽、咳痰;②喘息型，除咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鳴音，哮鳴音在陣咳時加劇，睡眠時明顯。12.女，50歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史。于劇烈咳嗽後忽然出現呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。該患者最也許是發生了A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎急性發作C.氣胸D.支氣管哮喘E.胸腔積液【答案】:C【解析】:考察慢支的并發癥。慢性阻塞性肺疾病最常見的并發癥之一是自發性氣胸。尤其是有肺大泡的病人，當劇烈咳嗽或屏氣時，肺泡內壓力急劇增長，可致肺大泡或肺泡破裂發生自發性氣胸。如病人呼吸困難忽然加劇，并伴有明顯的胸痛、發紺，聽診時一側肺呼吸音弱或消失，叩診時呈鼓音，應考慮氣胸存在。13.患者男性，65歲，反復咳嗽咳痰8年，受涼後出現咳嗽咳痰加重，氣短，查體：神志清，桶狀胸，雙肺叩診有過清，呼吸音減少，此時最重要的并發癥是A.急性肺源性心臟病B.呼吸衰竭C.自發性氣胸D.肺部急性感染E.慢性肺源性心臟病【答案】:E【解析】:考察慢性阻塞性肺氣腫的并發癥。慢性阻塞性肺氣腫最重要的并發癥是慢性肺源性心臟病。慢性肺源性心臟病約占80%～90%是由COPD引起。COPD可引起肺血管的重構，使血管腔狹窄、閉塞、肺血管阻力增長，發展為肺動脈高壓。缺氧引起繼發性紅細胞增多，血液黏稠度增長，肺血管阻力增長;缺氧引起醛固酮增長，水、鈉潴留;同步，腎小動脈收縮、腎血流量減少，加重水、鈉潴留，使血容量深入增長，更使肺動脈壓升高。肺循環阻力增長，肺動脈高壓可加重右心室後負荷，引起右心室代償性肥厚、擴張，逐漸發展為慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)。當呼吸道感染時，肺動脈高壓持續升高，超過右心室代償能力，右心失代償、排血量下降、舒張末壓增高，導致右心室的擴大、右心衰竭。14.患者男性，70歲。有COPD病史。近曰出現咳嗽加重，伴有喘息，請問慢性阻塞性肺氣腫患者最突出的護理診斷是A.體溫升高B.焦急C.氣體互換受損D.自理能力缺陷E.清理呼吸道無效【答案】:C【解析】:考察肺氣腫的護理問題。肺氣腫的護理問題中最突出的是氣體互換受損，與呼吸道阻塞、肺組織彈性減少、通氣/血流比例失調致通氣和換氣功能障礙有關。15.某慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結膜水腫，根據病情應予以A.高流量持續給氧B.高流量間歇給氧C.低流量持續給氧D.低流量間歇給氧E.面罩加壓給氧【答案】:C【解析】:考察慢支的流行病學和臨床體現。此題答案的選擇應分兩步來確定，首先根據病史(慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫)、誘因(可疑感染)及臨床體現(皮膚潮紅、球結膜水腫)考慮該患者出現了呼吸衰竭;而呼吸衰竭病人的氧療原則應根據其分型來選擇，該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，常常體現為Ⅱ型呼吸衰竭，氧療原則應為持續低流量吸氧，故對的答案為C。16.患者男性，50歲，吸煙史，慢性支氣管炎反復發作。此病人最常見的并發癥是A.支氣管肺炎B.支氣管擴張C.肺性腦病D.慢性肺膿腫E.阻塞性肺氣腫【答案】:E【解析】:考察慢支的并發癥。慢性支氣管炎臨床特性為慢性反復發作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常緩慢進展，可并發慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。17.患者男性，72歲，有COPD病史，近曰受涼後出現咳嗽加重，經治療緩和。在緩和期實行縮唇腹式呼吸鍛煉，請問吸氣與呼氣時間比例為A.1∶1B.1∶(1～2)C.1∶(2～3)D.1∶(3～4)E.>4∶1【答案】:C【解析】:考察呼吸訓練。縮唇腹式呼吸鍛煉時吸氣與呼氣時間比例應控制在1∶(2～3)，深而慢的呼吸可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增長，呼吸效率提高。18.患者男，58歲。慢性咳嗽、咳痰8年，氣緊2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺透亮度增長，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。該患者最也許的診斷為A.支氣管哮喘、肺氣腫B.慢支炎、肺氣腫C.支氣管擴張、肺氣腫D.慢支炎、氣胸E.支氣管擴張、氣胸【答案】:B【解析】:考察慢支、肺氣腫的臨床體現和輔助檢查。經典肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱;語顫減弱;叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠。晚期病人因呼吸困難，可體現為身體前傾，常呈縮唇呼氣。X線檢查初期胸片可無變化，逐漸可見肺紋理增多、紊亂，兩下肺較明顯。肺氣腫時，兩肺透亮度增長，肋間隙增寬。患者，男性，62歲，咳嗽30年，近曰咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫。19.首先應考慮何病A.支氣管擴張癥B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.慢性肺膿瘍E.肺癌感染【答案】:B【解析】:考察慢阻肺的臨床體現。首先應考慮為慢性阻塞性肺疾病。患者老年男性，咳嗽30年，近曰咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫。為慢性阻塞性肺疾病的某些癥狀。患者，男性，62歲，咳嗽30年，近曰咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫。20.下肢水腫應考慮何故A.肺心病右心衰竭B.低蛋白血癥C.攝鹽過多D.下肢靜脈血栓E.合并腎炎【答案】:A【解析】:考察肺氣腫的并發癥。下肢水腫應考慮由于慢性阻塞性肺疾病而導致肺心病，右心功能衰竭所致水腫。第七節支氣管哮喘病人的護理1.患者，男性，32歲，在進入某旅館時出現流鼻涕、打噴嚏，繼而出現明顯喘憋。查體：呼氣音延長，滿肺廣泛哮鳴音，最也許的原因是A.喉頭水腫B.急性支氣管炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.急性肺水腫【答案】:D【解析】:考察哮喘的體征。發作時雙肺呈過度充氣狀態，哮鳴音廣泛，呼氣音延長，但當哮喘非常嚴重時或輕度哮喘時哮鳴音可不出現。可有發紺、心率增快、奇脈、頸靜脈怒張、胸腹反常運動等體征。發作緩和後可無任何癥狀及體征。2.哮喘持續狀態是指嚴重哮喘持續時間達A.6小時B.10小時C.24小時D.48小時E.12小時【答案】:C【解析】:考察哮喘的臨床特點。嚴重的哮喘發作持續24小時以上，經治療不易緩和者，稱之為哮喘持續狀態。3.某哮喘發作患者，52歲，出現咳嗽、咳黏液痰，護理的重點應是A.呼吸鍛煉B.補充液體C.高蛋白飲食D.吸氧E.加強口腔護理【答案】:B【解析】:考察哮喘的護理措施。病人咳嗽、咳黏液痰，應鼓勵病人飲水，飲水量>2500ml/d。以補充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。重癥者應予以靜脈補液，注意補液速度，及時糾正水、電解質、酸堿失衡狀況。4.患者女性，30歲，忽然發生喘息，呼吸困難伴有哮鳴音，原因不明，診斷為支氣管哮喘。請問能引起支氣管哮喘發作的過敏物質是A.動物皮毛B.炎癥細胞C.炎癥介質D.細胞因子E.運動【答案】:A【解析】:考察哮喘的誘因。動物皮毛屬于過敏物質，過敏體質者在接觸後可引起哮喘發作;炎癥細胞參與氣道變態反應性炎癥過程，炎癥介質和細胞因子為炎癥細胞在炎癥過程中所釋放的物質。5.患者男性，20歲，急診入院，查體：雙肺充斥哮鳴音、呼氣延長，疑是下列哪種疾病的經典體征A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.慢性支氣管炎(喘息型)E.肺間質纖維化【答案】:B【解析】:考察支氣管哮喘體征：發作時胸部呈過度充氣狀態，有廣泛哮鳴音，呼氣音延長，但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作，哮鳴音可不出現。6.某支氣管哮喘患者，呼吸極度困難伴有哮鳴音，但目前未能查明原因，請問支氣管哮喘急性發作最常見的誘因是A.吸入粉塵螨B.呼吸道感染C.服用阿司匹林D.精神緊張E.劇烈運動【答案】:B【解析】:考察哮喘的誘因。過敏體質者在接觸過敏原後可引起哮喘即刻發作。精神原因、劇烈運動以及阿司匹林等藥物均可誘發哮喘，但呼吸道感染是哮喘急性發作最常見的誘因。7.支氣管哮喘引起呼氣性呼吸困難的發生機制是A.大氣道狹窄梗阻B.上呼吸道異物刺激C.廣泛性肺部病變使呼吸面積減少D.肺組織彈性減弱E.肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄【答案】:E【解析】:考察哮喘的發生機制。呼氣性呼吸困難因肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄所致;吸氣性呼吸困難與大氣道狹窄梗阻有關;混合性呼吸困難為廣泛肺部病變使呼吸面積減少所致。8.患兒，8歲，小學三年級，每逢體育課即出現呼吸困難，伴有明顯的哮鳴音，請問對防止運動和過敏原誘發的哮喘最有效的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙基阿托品D.氫化可的松E.色甘酸鈉【答案】:E【解析】:考察哮喘的治療藥物。色甘酸鈉通過克制炎癥細胞，防止變應原引起速發和遲發反應，對防止運動和過敏原誘發的哮喘最有效。9.某支氣管哮喘患者，嚴重發作，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，大汗淋漓，此類重癥哮喘患者的血氣分析常提醒A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒【答案】:A【解析】:考察哮喘的輔助檢查。重癥哮喘，氣道嚴重阻塞，可有PaO2減少而PaCO2增高，體現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。10.重癥哮喘患者可出現A.奇脈B.洪脈C.水沖脈D.不規則脈E.脈搏短絀【答案】:A【解析】:考察支氣管哮喘體征：發作時胸部呈過度充氣狀態，有廣泛哮鳴音，呼氣音延長，但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作，哮鳴音可不出現。嚴重哮喘病人可出現心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發紺。11.哮喘持續狀態異常煩躁患者禁用A.地西泮(地西泮)B.嗎啡，大劑量苯巴比妥C.100g/L水合氯醛D.擴張氣管的藥物E.利眠寧【答案】:B【解析】:考察哮喘的治療。嗎啡，大劑量苯巴比妥可克制呼吸中樞，誘發肺性腦病。12.患者女性，40歲，每逢給寵物洗澡時即出現咳嗽、呼吸困難伴喘鳴，診斷為外源性哮喘，此病人的血象檢查特點是A.白細胞計數增高B.中性粒細胞比例增高C.血清IgE增高D.氧分壓下降E.二氧化碳分壓下降【答案】:C【解析】:考察哮喘的輔助檢查。外源性哮喘的血清檢查可見IgE增高;并發感染時，可出現白細胞計數和中性粒細胞比例增高;發病時，可出現氧分壓和二氧化碳分壓下降。13.患者，女性，18歲。哮喘病史6年，發作多在春秋季，發作前多鼻癢、打噴嚏。該患者哮喘的臨床類型是A.感染性哮喘B.運動性哮喘C.外源性哮喘D.內源性哮喘E.混合性哮喘【答案】:C【解析】:考察外源性哮喘的臨床體現。是患者對致敏原產生過敏的反應，致敏原包括塵埃、花粉、動物毛發、衣物纖維等等，外源性哮喘的患者以小朋友及青少年占大多數。多有明顯的季節性，血及痰液IgE測定可增高，除致敏原外，情緒激動或者劇烈運動都也許引起發作。14.患者女，32歲。因反復喘息發作，加重3天入院。查體：雙肺散在哮鳴音。診斷支氣管哮喘。則下列對其防止哮喘復發的指導措施中，對的的是A.循序漸進地參與跑步等大運動強度的運動，增強體質B.防止進食魚肉和雞蛋等也許誘發哮喘的食物C.根據個人喜好在室內擺放少許花草，保持心情舒適D.使用哮喘菌苗，有效時應堅持六個月以上E.應防止使用色甘酸鈉等抗炎藥物【答案】:B【解析】:考察哮喘的病因。環境原因中可激發原因有(1)吸入性過敏原為主，如花粉、塵螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨氣等多種特異和非特異性的吸入物。(2)感染：如病毒、細菌、原蟲、寄生蟲等。(3)食物：魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。(4)其他：氣候變化、某些藥物、劇烈運動以及精神原因等均可誘發哮喘。病人，男性，14歲。自幼有哮喘史，白天因參與學校組織的游園活動，回家後感到胸悶、呼吸困難逐漸加重，自服氨茶堿不見緩和。到醫院急診擬診為支氣管哮喘15.如病情無改善，應給病人安頓的體位是A.平臥位B.側臥位C.俯臥位D.站立位E.端坐位或半坐位【答案】:E【解析】:考察哮喘的護理。哮喘急性發作時應取端坐臥位。病人，男性，14歲。自幼有哮喘史，白天因參與學校組織的游園活動，回家後感到胸悶、呼吸困難逐漸加重，自服氨茶堿不見緩和。到醫院急診擬診為支氣管哮喘16.根據病情目前應采用的首要護理措施為A.遵囑使用支氣管擴張劑和濕化吸氧B.臥床休息C.解釋病情，消除緊張情緒D.觀測并發癥E.鼓勵多進食【答案】:A【解析】:考察哮喘的治療。病人支氣管哮喘急性發作，應盡快改善通氣，緩和呼吸困難，該病人目前重要的護理措施應是遵囑使用支氣管擴張劑和濕化吸氧。如癥狀無改善，應為病人調整舒適的端坐位或半坐位，或于床上放置一橫跨小桌，令其伏于桌上，以減少疲勞，并有助于胸廓擴張，從而減輕呼吸困難。患者，女性，40歲。慢性支氣管炎，在聞到探視者帶來的鮮花時，哮喘發作，自感胸悶，氣急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。17.病人的呼吸發生了異常變化為A.頻率異常B.節律異常C.深淺度異常D.音響異常E.快慢異常【答案】:A【解析】:考察哮喘的臨床體現。該患者呼吸30次/分，過度充氣狀態，頻率加緊，哮鳴音廣泛，呼氣音延長。患者，女性，40歲。慢性支氣管炎，在聞到探視者帶來的鮮花時，哮喘發作，自感胸悶，氣急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。18.病人感到呼吸困難其呼吸困難的特點是A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.潮式呼吸E.簡短呼吸【答案】:B【解析】:考察哮喘的臨床體現。經典的臨床體現是反復發作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難患者，女性，40歲。慢性支氣管炎，在聞到探視者帶來的鮮花時，哮喘發作，自感胸悶，氣急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。19.護士應立即為病人采用的最佳的護理措施是A.讓病人平臥休息B.安慰病人解除緊張C.氧氣吸入D.予以呼吸中樞興奮藥E.吸痰保持呼吸道暢通【答案】:C【解析】:考察哮喘的吸氧護理。呼吸困難者可予以鼻導管低流量、持續濕化吸氧，改善呼吸。發作嚴重時，應做好機械通氣準備工作患者，女性，40歲。慢性支氣管炎，在聞到探視者帶來的鮮花時，哮喘發作，自感胸悶，氣急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。20.該病人肺上葉有炎癥分泌物蓄積，有助于引流的體位是A.頭低足高位B.左側臥位C.右側臥位D.半坐位E.頭高足低位【答案】:D【解析】:考察哮喘的護理。依病變部位不一樣而采用不一樣的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有助于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出第八節慢性肺源性心臟病病人的護理1.男，65歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰，氣短，近3天來發熱，咳黃痰，夜間不能平臥而入院。查體：BP160/90mmHg，唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，觸診語顫減弱，聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，劍突下見心臟搏動，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。該患者最也許的診斷是A.冠狀動脈硬化性心臟病B.慢性肺源性心臟病C.風濕性心臟病D.原發性心肌病E.先天性心臟病【答案】:B【解析】:考察肺心病的臨床體現。肺心病肺、心功能代償期：咳嗽、咳痰、氣急、喘息，活動後感心悸、呼吸困難、乏力、運動耐受力下降等。急性感染可加重上述癥狀。可有不一樣程度發紺和肺氣腫體征。心音遙遠，肺動脈第二心音亢進和劍突下心臟沖動。可出現頸靜脈充盈。下肢可有輕微水腫等。該患者的體現符合肺心病的體現。2.患者男性，80歲，COPD病史30年，進來發生氣喘明顯，不能平臥，劍突下可見心尖搏動，并伴有不一樣程度的下肢水腫，臨床診斷肺心病，肺心病病人使用利尿劑的原則是A.緩慢、大量、間歇B.緩慢、小量、間歇C.緩慢、小量、持續D.迅速、小量、間歇E.迅速、小量、持續【答案】:B【解析】:考察肺心病的治療。肺心病病人使用利尿劑是以緩慢、小量、間歇為原則，迅速大量利尿可引起血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞，并可發生低鉀血癥。3.患者男性，慢性阻塞性肺氣腫伴肺心病5年。病人使用洋地黃類藥物的原則是A.迅速、小劑量B.緩慢、小劑量C.迅速、大劑量D.緩慢、小劑量E.迅速、小劑量，維持【答案】:A【解析】:考察肺心病的治療。由于肺心病病人長期處在缺氧狀態，對洋地黃藥物的耐受性低，輕易中毒，故使用時應以迅速、小劑量為原則。4.患者女性，72歲，慢支伴阻塞性肺氣腫病史，進來發生明顯呼吸困難，加重10天，伴咳嗽咳痰，下肢水腫，夜間不能平臥，聽診：三尖瓣區聞及收縮期雜音，臨床診斷肺心病，請問肺心病呼吸功能失代償期易出現A.反應遲鈍B.肺性腦病C.呼吸性堿中毒D.咳嗽、咳痰加重E.發熱【答案】:B【解析】:考察肺心病的臨床體現。肺心病病人呼吸功能失代償時因缺氧和二氧化碳潴留，易發生肺性腦病，體現為頭痛、神志恍惚、淡漠、譫妄、抽搐、昏迷、球結膜充血水腫、皮膚潮紅、多汗等癥狀與體征。5.患者男性，53歲，COPD合并肺心病6年，請問肺源性心臟病肺、心功能代償期的體現不包括A.慢性阻塞性肺炎體現B.肺動脈高壓體征C.右心室肥大體征D.頸靜脈充盈E.心力衰竭【答案】:E【解析】:考察肺心病的臨床體現。肺心病肺、心功能代償期：咳嗽、咳痰、氣急、喘息，活動後感心悸、呼吸困難、乏力、運動耐受力下降等。急性感染可加重上述癥狀。可有不一樣程度發紺和肺氣腫體征。心音遙遠，肺動脈第二心音亢進和劍突下心臟沖動。可出現頸靜脈充盈。下肢可有輕微水腫等。右心衰竭是肺、心功能失代償期的體現。6.患者女性，慢支伴慢性阻塞性肺氣腫，一周來出現發熱，咳黃膿痰，呼吸困難，夜間不能平臥而入院，聽診：呼吸音減弱，可聞及干、濕性啰音，診斷為慢性肺源性心臟病急性發作，臨床上慢性肺源性心臟病患者血清電解質變化不包括A.低鉀B.低鈉C.低氯D.低鈣E.低鎂【答案】:A【解析】:考察肺心病的輔助檢查。血液檢查紅細胞和血紅蛋白升高，血液黏稠度增長。合并感染時，血白細胞計數和中性粒細胞增高。部分病人有肝功能、腎功能變化;血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。除鉀以外，其他多低于正常。7.患者男性，慢性阻塞性肺氣腫10余年，近期因著涼，出現發熱，咳黃膿痰，呼吸困難，夜間不能平臥而入院，診斷為慢性肺源性心臟病急性發作，此病人護理措施，對的的是A.高流量、高濃度持續給氧B.鼓勵咳嗽，及時清除痰液C.急性期鼓勵患者耐寒鍛煉D.選用高熱量、高蛋白、高鹽飲食E.盡量夜間使用利尿劑【答案】:B【解析】:考察肺心病的護理措施。鼓勵病人咳嗽，予以拍背，增進痰液排出，及時清除痰液。對神志不清者，可進行機械吸痰。有水腫的病人宜限制水、鹽攝入;精確記錄24小時出入液量。按醫囑應用利尿劑，盡量白天使用利尿劑，防止夜間因排尿頻繁而影響睡眠，注意觀測水腫變化，作好皮膚護理，防止皮膚長時間受壓。低流量、低濃度持續給氧，并選用低熱量飲食。8.慢性肺源性心臟病發生肺性腦病時應防止使用何類藥A.抗生素B.強心劑C.利尿劑D.鎮靜劑E.鈣通道阻滯劑【答案】:D【解析】:考察肺心病的治療。肺心病病人煩躁不安時要警惕呼吸衰竭、電解質紊亂等，禁用麻醉劑及影響呼吸中樞功能的鎮靜劑如嗎啡、哌替啶、巴比妥類;必要時可選擇地西泮，以免誘發或加重肺性腦病。9.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的形成機制不包括A.缺氧致肺小動脈痙攣B.缺氧致血黏度減少C.缺氧致血容量升高D.肺動脈血管構造重建E.肺血管床減少，阻力增長【答案】:B【解析】:考察肺心病的病因。(1)肺血管阻力增高的功能性原因：機體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動脈收縮、痙攣，引起肺動脈高壓。(2)肺血管阻力增高的解剖學原因：①反復發作的慢阻肺和支氣管周圍炎可引起鄰近小動脈炎癥、管壁肥厚、管腔狹窄或纖維化，甚至閉塞。使肺血管阻力增長，產生肺動脈高壓;②肺泡毛細血管受壓，導致毛細血管管腔狹窄或閉塞;③肺泡壁破壞，導致毛細血管網損毀;④肺血管的重構，慢性缺氧使血管收縮，管壁張力增高可直接刺激管壁增生導致肺血管的構造重構。(3)血容量增多和血液黏稠度增長。10.患者男性，患COPD，一周來出現高熱，咳黃膿痰，量多伴明顯呼吸困難，夜間不能平臥而入院，聽診：雙肺過清音，語音震顫減弱，診斷為慢性肺源性心臟病急性發作，慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則不包括A.高流量吸氧B.控制感染C.加強護理D.控制心力衰竭E.控制心律失常【答案】:A【解析】:考察肺心病的治療。急性加重期的治療：積極控制感染，暢通呼吸道、改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正心力衰竭，防治并發癥。控制感染根據痰涂片、痰培養和藥敏選用抗生素。氧療：維持呼吸道暢通，糾正缺氧和二氧化碳的潴留，予以持續低流量、低濃度氧。控制心力衰竭。控制心律失常。11.患者男性，68歲，吸煙患者，反復發作咳嗽咳痰20余年，進來氣短明顯，夜間平臥困難，疑為慢性肺源性心臟病發作，為深入診斷，慢性肺源性心臟病常見的心電圖變化不包括A.右心室肥厚B.肺型P波C.低電壓圖形D.右束支傳導阻滯E.T波高尖【答案】:E【解析】:考察肺心病的輔助檢查。心電圖檢查重要體現為右心室肥大、肺型P波等。也可有低電壓和右束支傳導阻滯，可為診斷肺心病的參照條件。12.患者男性，67歲，吸煙史患者，反復咳嗽咳痰20余年，氣短，近來發生氣喘明顯，不能平臥，劍突下可見心尖搏動，并伴有不一樣程度的下肢水腫，臨床疑為肺心病，請問該病X線體現除基礎疾病的征象外，尚有A.氣胸征象B.左心室肥大征象C.肺動脈高壓和右心室肥大征象D.肺氣腫征象E.感染征象【答案】:C【解析】:考察肺心病的輔助檢查。肺心病是由于支氣管、肺、胸廓或肺血管的慢性病變導致的肺動脈高壓，進而導致右心室肥厚、擴大，因此X線體現上除有基礎疾病征象外，尚應有肺動脈高壓和右心室肥大征象。13.患者女性，63歲，COPD病史，近期合并肺心病發作，請問肺源性心臟病形成的重要原因是A.肺動脈高壓B.心臟負荷增長C.肺毛細血管床減少D.肺泡過度膨脹E.小支氣管痙攣【答案】:A【解析】:考察肺心病的病因。肺源性心臟病重要是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變導致肺動脈高壓，從而引起右心室肥大和右心功能不全。14.某慢性肺源性心臟病病人，喘憋明顯，略有煩躁，在治療過程中，應慎用鎮靜藥，以防止A.洋地黃中毒B.雙重感染C.脫水、低血鉀D.誘發肺性腦病E.加重心力衰竭【答案】:D【解析】:考察肺心病的臨床特點。肺性腦病為慢性肺源性心臟病的并發癥之一，是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經系統癥狀的綜合征。鎮靜藥的使用易引起呼吸克制，從而加重肺心病的病人的呼吸困難癥狀，易誘發肺性腦病。15.患者女，45歲，肺心病病人。因發現肺心病2年，呼吸困難加重4天入院。入院時神志清晰，體溫37.5℃，血壓145/95mmHg。血氣分析示：PaO235mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%濃度氧2小時後，病人昏迷，體溫37.4A.通氣克制、高血壓腦病B.氣道阻力增長，肺性腦病C.氣道阻力增長，缺血性腦病D.通氣克制、肺性腦病E.通氣克制、感染中毒性腦病【答案】:D【解析】:考察肺心病病人的臨床特點。肺心病病史，入院時PaO235mmHg，PaCO270mmHg，為Ⅱ型呼衰，吸入高濃度氧(40%濃度氧)2小時後，血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學感受器的刺激，但克制了病人呼吸，導致通氣狀況深入惡化，CO2上升，通氣克制。同步隨PaCO2升高病人出現了昏迷，出現肺性腦病。16.患者女，60歲。有肺心病史5年。3天前受涼後咳嗽、咳痰加重，咯黃痰，伴發熱，呼吸困難不能平臥。該患者目前最重要的治療措施是A.強心劑B.利尿劑C.血管擴張劑D.有效抗生素E.呼吸興奮劑【答案】:D【解析】:考察肺心病的治療。此題患者3天前受涼後咳嗽、咳痰加重，咯黃痰，伴發熱，呼吸困難不能平臥，患者首要的問題是感染。因此應立即控制感染，應用抗生素。17.患者女，60歲。慢性咳嗽、咳痰，2曰來活動後出現心悸、呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，肝大有壓痛，下肢水腫，呼吸21次/分，心率120次/分。診斷應首先考慮A.風濕性心臟病B.貧血性心臟病C.高血壓性心臟病D.慢性肺源性心臟病E.冠狀動脈硬化性心臟病【答案】:D【解析】:考察肺心病的臨床體現。肺心病心力衰竭的體征是紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數病人可出現肺水腫及全心衰竭的體征。該患者體現符合肺心病肺、心功能代償期的體現。18.患者男，65歲。有肺心病史6年，1周來咳嗽加重，氣促加重。查體示：肺氣腫體征。查血氣：pH7.30，PaCO250mmHg，PaO260mmHg，應怎樣指導病人改善缺氧A.持續吸入高濃度氧B.持續吸入低濃度氧C.間歇吸入純氧D.間歇吸入高濃度氧E.呼氣末正壓呼吸【答案】:B【解析】:考察肺心病的護理。肺心病病人的氧療應予以低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/分鐘)鼻導管持續吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞克制。患者，女性，67歲，肺心病病史，本次患肺炎，2周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃19.何種臥位可減輕病人的呼吸困難A.平臥位B.右側臥位C.左側臥位D.半臥位E.頭低腳高位【答案】:D【解析】:考察肺心病的護理。患者出現肺炎，呼吸困難，應取半臥位或坐位，已改善呼吸困難的癥狀。患者，女性，67歲，肺心病病史，本次患肺炎，2周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃20.此時對病人的治療哪項不適宜A.靜脈滴注氯化鉀B.予以鎮靜劑C.低流量吸氧D.給呼吸興奮劑E.使用人工呼吸器【答案】:B【解析】:考察肺心病的護理。該患者呼吸困難、煩躁不安，應慎用鎮靜藥，以免誘發或加重肺性腦病。第九節血氣胸病人的護理1.患者，男性，30歲，胸部刺傷後致開放性氣胸。其明顯特點是A.胸膜腔內有氣體B.肺萎陷C.呼吸困難D.呼吸時空氣經傷口自由出入E.縱隔移位【答案】:D【解析】:考察氣胸的病因病理。開放性氣胸胸膜腔積氣隨呼吸自由出入胸膜腔。胸內壓等于大氣壓，傷側肺完全萎陷，縱隔向健側移位，出現縱隔撲動，影響靜脈血液回流，最終引起呼吸和循環障礙。2.病人，女，34歲，胸外傷後呼吸困難，發紺，脈快。提醒張力性氣胸的是A.X線示胸腔大量積氣B.X線示縱膈移位C.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出D.傷口處發出嘶嘶聲響E.局部叩診成鼓音【答案】:C【解析】:考察氣胸的病因病理。張力性氣胸由于氣管、支氣管或肺損傷裂口呈活瓣狀，進入胸膜腔的空氣不停增多，壓力逐漸升高，超過大氣壓。胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出。3.患者，男性，34歲。右側肋骨骨折并發張力性氣胸，呼吸極度困難，急救時首先應A.在傷側鎖骨中線第2肋間進行胸膜腔穿刺，盡快排氣減壓B.迅速封閉胸壁傷口C.清創D.氣管切開E.加壓吸氧【答案】:A【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。張力性氣胸由于病情嚴重危急，必需緊急進行減壓處理。為了有效地持續排氣，一般安裝胸腔閉式引流引流氣體時，一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管。4.成人大量血胸指胸膜腔內積血不小于A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml【答案】:C【解析】:考察血胸的臨床體現。血胸的臨床體現隨出血量、出血速度、胸內器官損傷狀況及病人體質而有所不一樣。少許血胸(成人積血量500ml如下)可無明顯癥狀及體征。中量血胸(積血量500～1000ml)和大量血胸(積血量1000ml以上)5.病人，男，35歲，外傷性大量血胸5周後仍有傷側肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，術後曾行閉式胸腔引流治療。采用下列哪種治療措施最合適A.輸血、輸液B.胸腔穿刺排除液體C.閉式胸腔引流D.纖維支氣管鏡檢查E.胸膜纖維板剝除術【答案】:E【解析】:考察血胸的護理措施。中等以上凝固性血胸，除可繼發感染外，尚可發展為機化性血胸，影響肺功能，應及早剖胸清除積血和血塊。血塊機化形成機化性血胸後，可于傷後4～6周行胸膜纖維板剝除術，過早則纖維層尚未形成，過晚則纖維層與肺組織之間也許產生緊密粘連，剝除時出血多。患者血胸5周有傷側肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，考慮凝固性血胸發展為機化性血胸，應行胸膜纖維板剝除術。6.病人，男，40歲，因車禍導致胸部受傷，醫生懷疑病人出現血胸，下列哪種措施可協助確診A.氣管移位B.呼吸音減弱或消失C.胸部X線檢查示胸膜腔積液D.胸穿抽出不凝血E.呼吸困難【答案】:D【解析】:考察血胸的診斷。胸膜腔穿刺抽得血液可診斷血胸。7.患者，女性，49歲，開放性氣胸術後行胸膜腔閉式引流。護士在搬動患者時應A.保持引流暢通B.用2把血管鉗交叉夾閉胸腔導管C.引流瓶不得傾斜D.觀測長玻璃管中的水柱波動狀況E.囑患者臨時屏住呼吸【答案】:B【解析】:考察氣胸的護理。搬動帶有胸腔閉式引流的患者時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。8.患者，男性，60歲，行肺段切除術後2小時，病人自覺胸悶，氣促，檢查其胸腔引流管與否暢通最簡便的措施是A.檢查呼吸音與否正常B.檢查引流管有無扭曲C.觀測水封瓶中長玻璃管內水柱波動狀況D.觀測水封瓶內有無液體E.檢查引流管內有無液體【答案】:C【解析】:考察氣胸的護理。病人胸膜腔引流管連接于水封瓶的長玻璃管，接通後即見管內水柱上升，高出水平面8～10cm，并隨呼吸上下移動。若水柱不動，提醒引流管不通。9.患者，女性，60歲，食管癌術後行胸膜腔閉式引流。其引流管護理措施哪一項不對的A.應每天清洗消毒水封瓶及導管B.保持管道密閉、無菌C.保持引流管暢通D.觀測長玻璃管中的水柱上下波動4～6cmE.記錄引流胸液量與質【答案】:A【解析】:考察氣胸的護理措施。胸腔閉式引流要保持無菌，引流導管不更換，有拔管指征時拔除。按規定期間更換引流瓶，嚴格無菌操作。10.患者，男性，46歲。胸腔閉式引流管不慎脫出，應首先采用的措施為A.立即將引流管重新插入B.立即捏閉導管C.立即更換引流導管D.立即送手術室E.立即用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口【答案】:E【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。引流管滑出，胸腔與大氣直接相通，病人會立即出現開放性氣胸。此時用手捏緊傷口處皮膚，或用棉墊壓迫，阻斷胸腔與空氣之間的接觸，防止氣胸發生。11.患者，男性，45歲。開胸術後行閉式胸膜腔引流已48h。患者應采用下列哪種臥位A.平臥位B.低坡臥位C.半臥位D.頭低足高位E.側臥位【答案】:C【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。胸腔閉式引流者最常采用的體位是半坐臥位。假如病人躺向插管側，可在引流管兩旁墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。12.血胸進行性加重的對的處理措施是A.胸腔閉式引流B.加緊輸血輸液C.剖胸探查D.應用縮血管藥E.應用止血藥【答案】:C【解析】:考察血胸的治療。考慮胸腔內進行性出血時，應及時開胸探查。13.縱隔擺動常見于A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性氣胸E.急性膿胸【答案】:B【解析】:考察氣胸的臨床特點。開放性氣胸病人雙側胸腔內壓力不平衡，且處在波動狀態，導致縱隔伴隨壓力變化而左右擺動。14.患者，男性，36歲，左胸壁刺傷後呼吸困難，口唇發紺，胸壁傷口能聽到空氣出入的“嘶嘶”響聲。現場急救的首要措施是A.立即清創B.迅速封閉傷口C.予以抗生素D.應用胸腔閉式引流E.吸氧【答案】:B【解析】:考察氣胸的緊急處理。開放性氣胸急救要點是立即封閉傷口，將