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臨床椎動脈解剖、超聲檢查方法和臨床意義隨著社會老齡化的加劇，腦缺血以及腦梗塞等腦部疾病也逐漸增多，而這些疾病往往留下終身殘疾，給病人的生活造成很大不便，也加重社會的負擔。直接供應腦部血液血管，頸動脈和椎動脈與腦部疾病密切相關。對頸動脈，椎動脈的疾病顯得更為復雜，超聲作為頸部血管檢查的重要手段，對椎動脈疾病的檢查具有很高的價值。椎動脈解剖雙側椎動脈均起源于鎖骨下動脈，穿過第6頸椎及以上的橫突孔，再經過枕骨大孔進入顱腔，在腦橋的下緣，兩側椎動脈匯合形成基底動脈，這就是我們常說的椎-基底動脈系統了（圖1）。

椎-基底動脈系統主要供應小腦、腦橋以及大腦后2/5的血液。對于椎動脈的解剖學分段，有四分法和五分法。以四分法為例，將椎動脈分為頸段或V1段（從起始部到進入第6頸椎橫突孔之前的節段）、椎間段或V2段（在第六頸椎以上橫突間穿行的節段）、枕段或V3段（寰椎橫突孔至入顱之前的節段）、顱內段或V4段（入顱之后的節段）。椎動脈超聲的探查局限于椎動脈的顱外部分，特別是椎動脈的頸段以及椎間段，也就是我們常說的V1和V2段。

圖1

黑色部分為椎-基底動脈系統

檢查方法一般情況下，我們應用的是高頻線陣探頭，但是對一些特別肥胖的人群，我們可以應用低頻的凸型探頭，這時候可以保證探頭有足夠的穿透力。在顯示頸動脈縱斷面的基礎上，探頭稍向外側移動即可以顯示椎動脈的V2段，受頸椎橫突的影響，超聲此時只能顯示椎動脈的椎間隙部位（圖2）。然后，探頭逐漸向近心端掃查V1段，至椎動脈起始部為止，椎動脈的二維超聲掃查可以說是基本完成了。在二維超聲顯像的基礎上，可以進一步行彩色多普勒以及頻譜多普勒的探查。在應用彩色多普勒進行血流探查時，取樣框的長軸方向應與血管長軸一致。對椎動脈血流的多普勒頻譜的測量選擇V2段進行，同時，取樣角度要校準至≤60°，以保證椎動脈血流參數測量的準確性。圖2

椎動脈V2段超聲二維聲像圖圖3

椎動脈V2段彩色血流圖4

椎動脈V2段血流頻譜臨床意義

椎-基底動脈供血不足這個診斷術語已經統一稱為后循環缺血了，這種疾病的臨床表現包括頭暈、頭痛、嘔吐、乏力、肢體麻木、行走不穩或跌倒等等，而椎動脈的病變與這些癥狀有很大的關系。椎動脈疾病種類很多，包括椎動脈的變異、狹窄、閉塞以及竊血等等，這些疾病均可造成后循環缺血，同時在超聲影

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