過敏性紫癜護理演講人：日期：目錄02診斷與評估01過敏性紫癜概述03治療原則與方法04護理措施與實踐05營養與飲食調整建議06康復期管理與隨訪計劃01過敏性紫癜概述病癥定義過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥特點發病前常有上呼吸道感染等前驅癥狀，皮膚紫癜為主要表現，可伴有腹痛、關節痛和腎損害等。病癥定義與特點可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內形成IgA或IgG類循環免疫復合物有關。發病原因循環免疫復合物沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎，導致皮膚紫癜和其他器官損害。發病機制發病原因及機制皮膚紫癜關節癥狀胃腸道癥狀腎臟癥狀可出現腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、黏液便、便血等，嚴重者可出現腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等。多見于四肢及臀部，呈對稱分布，為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或斑片狀，大小不等，可融合成片，壓之不褪色。可出現血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴重者可出現腎功能衰竭和高血壓。關節腫脹、疼痛、壓痛及活動受限，多發生于膝、踝、肘、腕等大關節。主要臨床表現發病年齡多見于7～14歲學齡期兒童，1周歲以內嬰兒少見。發病人群男性兒童發病率略高于女性，但女性兒童在發病時癥狀可能更為嚴重。發病年齡與人群02診斷與評估紫癜胃腸道癥狀關節癥狀腎臟損害皮膚出現紫癜是過敏性紫癜的主要表現，其特點為皮膚出現針頭大小的紅色斑點，逐漸擴大并融合成片狀，顏色變為暗紫色。過敏性紫癜患者常有腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，嚴重者還可出現消化道出血、腸穿孔等。部分患者會出現關節腫脹、疼痛等關節炎癥狀，多見于膝、踝等大關節。腎臟是過敏性紫癜最常見的受損器官，可表現為血尿、蛋白尿、管型尿等。診斷依據及標準了解血小板計數和白細胞計數是否正常，排除血小板減少性紫癜等其他疾病。檢測尿液中紅細胞、蛋白質、管型等，以評估腎臟受損情況。檢測血清IgA、IgG等免疫球蛋白水平，以及循環免疫復合物等，有助于明確病因和發病機制。了解患者凝血功能是否正常，排除凝血功能障礙性疾病。實驗室檢查項目血常規尿常規免疫學檢查凝血功能檢查輕度除皮膚紫癜外，還伴有明顯的胃腸道癥狀、關節炎癥狀或輕度腎臟損害。中度重度出現嚴重的消化道出血、腸穿孔等胃腸道癥狀，或伴有關節炎癥狀、嚴重腎臟損害等。僅出現皮膚紫癜，無其他不適癥狀，或僅伴輕微胃腸道癥狀。病情嚴重程度評估年齡發病年齡越小，預后越好，尤其是10歲以下的兒童。病情嚴重程度病情越輕，預后越好；病情越重，預后越差。腎臟受累情況腎臟受累是過敏性紫癜預后不良的重要因素，早期積極治療可改善預后。及時治療與否早期確診并積極治療，可避免病情惡化，提高治愈率。預后判斷因素03治療原則與方法一般治療原則去除病因避免接觸過敏原，停用可疑藥物及食物。對癥治療支持治療針對患者癥狀進行相應治療，如抗過敏、止痛、止血等。保持水電解質平衡，加強營養，注意休息。123藥物治療方案選擇抗過敏藥物抗組胺藥、鈣劑、維生素C等，可減輕過敏癥狀。抗炎藥對于關節痛、腹痛等癥狀，可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬等。糖皮質激素對于病情較重或累及腎臟的患者，可考慮使用糖皮質激素，如潑尼松等。免疫抑制劑對于反復發作或病情頑固的患者，可使用免疫抑制劑，如環磷酰胺等。物理治療根據中醫辨證施治，可采用中藥湯劑、針灸等方法。中醫治療心理治療針對患者及家屬的心理問題進行疏導，減輕精神壓力。如紫外線照射、超短波等，可減輕皮膚癥狀。非藥物治療手段定期監測尿常規及腎功能，發現異常及時處理。預防腎功能損害注意保持室內空氣流通，避免去人員密集場所。預防呼吸道感染01020304注意觀察患者消化道癥狀，及時給予止血及保護胃黏膜治療。預防消化道出血定期隨訪，及時發現病情變化，調整治療方案。病情監測與隨訪并發癥預防與處理04護理措施與實踐皮膚護理要點皮膚清潔與干燥保持皮膚清潔、干燥，防止感染。紫癜部位保護紫癜觀察與記錄避免紫癜部位受壓、摩擦、刺激，穿著柔軟、舒適的衣物。密切觀察紫癜的顏色、大小、分布等變化，記錄相關信息。123疼痛緩解技巧腹痛緩解指導患兒采取膝屈曲位，減輕腹痛癥狀。030201關節痛的緩解關節部位可放置熱水袋或冰袋，以緩解疼痛。疼痛評估與記錄評估患兒疼痛的部位、程度、持續時間，記錄疼痛日記。心理支持與輔導幫助患兒及家長了解過敏性紫癜的病情，減輕焦慮和恐懼。心理疏導提供心理支持和輔導，幫助患兒建立戰勝疾病的信心。心理輔導鼓勵家庭成員參與患兒的照護，減輕患兒的心理壓力。家庭支持健康教育內容疾病知識教育向患兒及家長普及過敏性紫癜的發病原因、癥狀、治療等相關知識。飲食指導指導患兒合理飲食，避免食用易過敏食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等。運動與休息合理安排患兒的運動和休息，避免劇烈運動，保證充足的睡眠時間。05營養與飲食調整建議觀察患者體重、身高、皮下脂肪厚度等指標，了解患者整體營養狀況。營養需求評估評估患者整體營養狀況根據紫癜的數量、分布、顏色等，評估病情的嚴重程度，為制定飲食計劃提供依據。評估紫癜病情嚴重程度過敏性紫癜患者常伴有胃腸道癥狀，需評估患者胃腸道消化功能，選擇易消化的食物。評估胃腸道消化功能合理膳食搭配原則適當提高蛋白質攝入量，以補充身體丟失的蛋白質，維持血漿滲透壓和肌肉等組織的正常功能。高蛋白飲食增加維生素C、維生素K等維生素的攝入，有助于改善血管脆性，減輕紫癜癥狀。高維生素飲食選擇清淡易消化的食物，避免油膩、辛辣等刺激性食物，減輕胃腸道負擔。清淡易消化禁忌食物及注意事項禁止食用過敏食物避免食用患者已知的過敏食物，防止過敏反應加重紫癜癥狀。慎食高致敏性食物如海鮮、牛奶、雞蛋等，這些食物易引發過敏，需謹慎食用。避免刺激性食物如辣椒、生姜、蒜等，這些食物可能加重胃腸道負擔，加重紫癜癥狀。食療方案推薦紅棗湯紅棗具有補氣養血的作用，有助于改善過敏性紫癜患者的氣血不足癥狀。可將紅棗洗凈，加水煎煮，去渣取汁，代茶飲用。綠豆粥藕節湯綠豆具有清熱解毒的功效，有助于減輕過敏性紫癜患者的炎癥反應。可將綠豆洗凈，加水煮成粥，加入適量白糖調味，食用。藕節具有涼血止血的作用，適用于過敏性紫癜患者。可將藕節洗凈，加水煎煮，去渣取汁，代茶飲用。12306康復期管理與隨訪計劃患者應避免接觸和食用已知過敏的藥物、食物和其他物品。避免過敏源康復期注意事項保證充足的睡眠時間，避免劇烈運動和過度疲勞。規律作息避免食用過于油膩、辛辣、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果。飲食調理注意個人衛生，避免到人群密集的場所，防止交叉感染。預防感染定期隨訪安排隨訪時間根據患者病情和醫生建議，制定合理的隨訪計劃，通常包括出院后1周、1個月、3個月、6個月等時間節點。030201隨訪內容檢查患者癥狀是否緩解，是否有新癥狀出現，以及實驗室指標如血常規、尿常規、腎功能等的變化情況。隨訪方式可通過門診、電話、網絡等多種方式進行隨訪，以便及時發現問題并處理。心理調適幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，保持積極樂觀的心態。運動鍛煉根據患者實際情況，適當進行運動鍛煉，提高身體免疫力。家庭教育對患者和家屬進行過敏性紫癜相關知識的教育，提高家庭護理水平。環境改善保持室內空氣清新，避免接觸過敏原和刺激性氣