危重癥風U僉評估專項考核試題

一、選擇題

1、危重患者是指（）［單選題］*

A、生命體征穩定，病情變化慢

B、兩個以上器官系統功能不穩定、減退或衰竭，病情發展可能危及生命，

C、僅有一個器官系統功能異常

D、病情較輕，無需特殊護理

2、以下哪項不屬于危重患者護理的高風險因素（）［單選題］*

A、觀察病情細致，預見性強V

B、社會心理因素

C、護患溝通不良

D、人為失誤

3、危重患者護理風險防范措施中，要求護理人員高度重視護理風險，轉變觀念，加強

業務學習，其中不包括（）［單選題］*

A、提高執業風險意識及法律意識

B、學習《醫療事故處理條例》

C、減少與患者及其家屬的溝通V

D、成立護理風險小組

4、護理等級制度規定，危重患者應（）巡視1次［單選題］*

A、A2小時

B、15-30分鐘V

C、30-60分鐘

小時

Ds4-6

5、搶救時執行口頭醫囑，護理人員應（）［單選題］*

A、直接執行

B、復述一遍給醫生聽，核對無誤后執行，過后督促醫生及時補開醫囑V

C、等待醫生補開醫囑后執行

D、讓其他護士執行

6、呼吸衰竭患者，伴CO?潴留時，氧療應采用（）［單選題］*

A、高流量吸氧（6-8L/min）

B、中流量吸氧（4-6L/min）

C、低流量吸氧（l-2L/min）持續給氧V

D、高流量酒精濕化給氧

7、大咯血患者，應用止血藥物時，高血壓、冠心病病人及孕婦禁用的是（）［單選題］*

A、立其丁

B、地西泮

C、腦垂體后葉素V

D、止咳藥

8、呼吸心跳驟停應急預案中，急救物品應做到（）［單選題］*

A、"四固定"，完好率達90%

B、"五固定"，完好率達100%V

C、"三固定"，完好率達80%

D、隨意放置，用時能找到即可

9、急性左心力衰竭患者，應協助其取（）［單選題］*

A、平臥位

B、半臥位或坐位，雙下肢下垂V

C、側臥位

D、頭低腳高位

10、心律失常患者，室上性心動過速發作較頻時，可采取的自救方法不包括（）［單選

匆*

A、刺激咽部，誘發惡心

B、深呼吸后屏氣，再用力呼氣

C、按壓雙側頸動脈竇，

D、按壓一側頸動脈竇5-10s

11、高血壓急癥患者，急性期應絕對臥床休息，床頭抬高（）［單選題］*

A、10-15度

B、15-30度V

C、30-45度

D、45-60度

12、急性心肌梗死患者，為挽救瀕死的心肌，應盡早使心肌血液再灌注，到達醫院后

（）內開始溶栓或90分鐘內行PQ［單選題］*

A、15分鐘

B、30分鐘3

C、45分鐘

D、60分鐘

13、上消化道出血患者，早期危險分層的高危因素不包括（）［單選題］*

A、年齡＞60歲

B、休克、體位性低血壓

C、意識障礙加重

D、輕度貧血V

14、慢性腎衰竭患者，飲食治療的意義不包括（）［單選題］*

A、減少體內氮代謝產物的積聚

B、維持氮平衡

C、增強機體抵抗力，減緩病情發展

D、增加蛋白質分解V

15、癲癇發作時,應立即讓病人（）［單選題］*

A、站立不動

B、就地平臥V

C、坐起

D、緩慢走動

16、短暫性腦缺血發作患者，一般發作持續時間為（）［單選題］*

A、1-5分鐘

B、5-30分鐘V

C、30-60分鐘

D、60-120分鐘

17、腦出血患者,潛在并發癥不包括（）［單選題］*

A、腦疝

B、上消化道出血

C、低血糖V

D、自理缺陷

18、腦梗死患者，急性期不宜抬高病人床頭，宜取（）［單選題］*

A、頭高位

B、頭低位或放平床頭V

C、半臥位

D、側臥位

19、重癥肌無力患者，多數首發癥狀為（）［單選題］*

A、眼外肌麻痹V

B、四肢肌無力

C、吞咽困難

D、呼吸肌無力

20、感染性休克患者，臨床表現不包括（）［單選題］*

A、皮膚干燥、面色潮紅V

B、發熱或低體溫

C、心動過速、呼吸急促

D、少尿、無尿

21、顱內出血患者，血常規檢查可見（）［單選題］*

A、血小板明顯增多

B、白細胞明顯減少

C、血小板明顯減少和（或）白細胞明顯增高V

D、血常規無明顯變化

22、輸血反應中，急性血管內溶血屬于（）［單選題］*

A、輕度反應

B、中重度反應

C、有生命危險的反應V

D、遲發性輸血反應

23、藥物致過敏性休克時，應立即皮下注射（）［單選題］*

A、0.1%腎上腺素ImgV

B、阿托品0、5mg

C、地塞米松10mg

D、氨茶堿0.25g

24、鼻咽癌病人鼻出血時，少量涕中帶血可局部用（）滴鼻［單選題］

A、0.1%腎上腺素

B、0.5%麻黃素堿V

C、生理鹽水

D、碘伏

25、急性腎功能衰竭患者，主要病理改變是（）［單選題］*

A、腎小球壞死

B、腎小管壞死V

C、腎間質病變

D、腎血管病變

26、休克患者，主要特點不包括（）［單選題］*

A、重要臟器組織中的微循環灌流充足V

B、有效循環血量銳減

C、代謝紊亂

D、全身各系統的機能障礙

27、呼吸衰竭患者，在海平大氣壓下，靜息條件下呼吸室內空氣，動脈血氧分壓低于

（）,或伴有二氧化碳分壓高于50mmHg,即為呼吸衰竭［單選題］*

A、60mmHgV

B、70mmHg

C、80mmHg

D、90mmHg

28、患者突發呼吸心跳驟停時，應立即（）［單選題］*

A、通知醫生

B、就地徒手心肺復蘇V

C、轉運患者至搶救室

D、等待急救人員

29、氣管插管患者意外拔管時，若患者呼吸急促、血氧飽和度明顯下降，應立即（）［單

選題］*

A、高流量吸氧

B、簡易呼吸器加壓給氧V

C、重新插管

D、通知醫生

30、過敏性休克患者，如癥狀不緩解，每隔（）可再皮下注射或靜脈注射0、5ml腎上

腺素［單選題］*

A、15分鐘

B、30分鐘V

C、45分鐘

D、60分鐘

二、多選題

1、危重患者安全護理措施包括（）［多選題］*

A、加強護理人員培訓W

B、避免墜床、誤吸、意外拔管V

C、防止壓瘡、血栓V

D、強化細節管理V

E、減少與患者家屬溝通

2、呼吸衰竭患者風險評估內容包括（）［多選題］*

A、中樞神經系統評估V

B、呼吸系統評估V

C、心血管系統評估V

D、排泄系統評估V

E、實驗室檢查V

3、大咯血患者的安全防范措施有（）［多選題］*

A、絕對臥床休息，保持安靜V

B、心理護理，教會患者將血輕輕喀出V

C、保證靜脈通路通暢V

D、大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食V

E、準備好搶救用品，預防窒息V

4、急性左心力衰竭患者的臨床表現有（）［多選題］*

A、突發嚴重呼吸困難，端坐呼吸V

B、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰V

C、聽診心率減慢，心尖部可聞及奔馬律

D、雙肺對稱性布滿濕羅音和哮鳴音V

E、口唇發絹,大汗淋漓，極度煩噪不安V

5、心律失常患者風險評估內容包括（）［多選題］*

A、有無既往病史V

B、心律失常類型V

C、監測心電圖，判斷心律失常類型V

D、有無心排血量減少的癥狀V

E、患者的心理狀態

6、高血壓急癥患者的風險評估內容包括（）［多選題］*

A、血壓是否急劇升高V

B、有無胸痛、氣促等癥狀及體征V

J有無誘發危象的因素V

D、用藥效果及不良反應V

E、患者對疾病、治療方法的了解V

7、急性心肌梗死患者的安全防范措施中，病情觀察內容包括（）［多選題］*

A、觀察胸痛的部位、性質、程度等V

B、嚴密心電監護，觀察心率、心律、血壓的變化V

C、觀察有無呼吸困難、咳嗽等V

D、密切觀察出血情況V

E、觀察排便情況，避免便秘V

8、上消化道出血患者風險評估的二次評估內容包括（）［多選題］*

A、全面的病史采集V

B、全面查體V

C、必要的輔助檢查V

D、對病情嚴重程度、可能的疾病診斷等作出判斷V

E、死亡風險、再出血風險評估

9、慢性腎衰竭患者的風險評估內容包括（）［多選題］*

A、消化系統評估V

B、血液系統評估V

C、心血管系統評估V

D、神經、肌肉系統評估V

E、腎性骨病評估V

10、癲癇發作患者的安全防范措施包括（）［多選題］*

A、密切觀察生命體征及意識、瞳孔變化V

B、飲食護理，給予清淡飲食V

C、用藥護理，強調遵醫囑用藥V

D、避免聲光刺激，保持環境安靜V

E、放置床檔，以防墜床V

三、填空題

1、危重患者護理的高風險因素包括觀察病情不細致、預見性不強，社會心理因素，護

患溝通不良以及（X［填空題］*

答案:人為的失誤。

2、護理人員在執行“三查八對"制度時，對藥物的性質、用法、劑量以及（）要熟悉

并掌握。［填空題］*

答案酒己伍禁忌。

3、呼吸衰竭患者疏通氣道可采用解痙、吸痰或輔助排痰以及等措施。［填空題］*

答案:抗感染。

4、大咯血患者應用止血藥物時，咯血量較大者常用腦垂體后葉素18單位加入生理鹽

水100ml靜脈泵入，高血壓、冠心病病人及孕婦禁用，可用（）加入生理鹽水100ml靜脈

泵入。［填空題］*

答案:立其丁。

5、呼吸心跳驟停應急預案中，急救物品應做到“五固定"，班班清點，完好率達（）。

［填空題］*

答案:100%。

6、急性左心力衰竭患者，高流量酒精濕化給氧的流量為（1［填空題］*

答案:6-8L/min。

7、心律失常患者，對嚴重心律失常進行監護時，護士應注意有無引起猝死的危險征兆，

一旦發現立即（力［填空題］

答案:報告醫生。

8、高血壓急癥患者，急性期絕對臥床休息，將床頭抬高（）度。［填空題］*

答案：30。

9、急性心肌梗死患者，為挽救瀕死的心肌，應及早使心肌血液再灌注，到達醫院后30

分鐘內開始溶栓或（）內行PQ。［填空題］*

答案：90分鐘。

10、上消化道出血患者，早期危險分層的高危因素包括年齡＞60歲、休克、體位性低

血壓、意識障礙加重、急性消化性潰瘍出血、食管胃底靜態曲張破裂出血、惡性腫瘤出血、

合并凝血功能障礙的出血以及（X［填空題］*

答案:慢性肝病出血。

1、簡述危重患者護理風險的防范措施。［填空題］*

答案解析:高度重視，轉變觀念，加強業務學習，提高執業風險意識及法律意識，成立

護理風險小組，制定護理緊急風險預案。2、制定完善醫療護理規章制度，如護理等級制度、

急救室工作制度、"三查八對"制度、嚴格消毒隔離制度等，護理人員嚴格執行。3、規范

護理文書的書寫，從法律角度嚴肅對待，保證記錄真實、客觀、全面、及時、準確。4、加

強護患溝通，強調服務態度，合理滿足患者及家屬感情、心理等多方面的需要。

2、簡述呼吸衰竭患者的應急預案。［填空題］*

答案解析:疏通氣道：解痙、吸痰或輔助排痰、抗感染。2、改善通氣：氧療、應用呼吸

興奮劑、機械通氣。3、并發癥處理：治療腦水腫、水、電解質及酸堿失衡、心力衰竭等。

4、應用糖皮質激素。5、積極病因治療，防止發生ARDS。6、半臥位休息，保持室內空氣

新鮮，密切觀察生命體征及呼吸變化等。7、保持靜脈通路暢通，及時抽送血氣及各種檢驗,

注意臟器功能保護及營養支持。

3、簡述大咯血患者的風險評估內容。［填空題］*

答案解析：1、觀察咯血顏色和量、持續時間及頻率。2、評估病人的呼吸、血壓、血氧、

脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤。3、留意窒息的先兆癥狀，如咯血停止、發絹、

自感胸悶等。4、詢問有無易引起咯血的基礎疾病，如支氣管、肺部疾病等，以及有無咯血

史、不良嗜好。

4、簡述急性左心力衰竭患者的安全防范措施。［填空題］*

答案解析：1、觀察神志、面色、呼吸、心率、心律、血壓、尿量、皮膚顏色及溫度、肺

部啰音等變化。2、觀察喘憋程度、缺氧糾正情況及血氣分析結果。3、采取恰當體位并觀

察效果。4、觀察用藥后的反應，如使用嗎啡注意呼吸抑制，用利尿劑注意尿量及電解質等。

5、鼓勵患者積極治療原發病，避免誘發因素。6、給予清淡、易消化飲食，合理安排活動

與休息，告知患者遵醫囑用藥。7、控制血壓、降血脂，注意防寒保暖，定期門診隨訪。

5、簡述癲癇發作患者的護理診斷。［填空題］*

答案解析：1、有窒息的危險：與癲癇發作時意識喪失、喉痙攣、口腔和氣道分泌物增多

有關。2、有受傷的危險：與癲癇發作時意識突然喪失、判斷力失常有關。3、知識缺乏：

缺乏長期、正確服藥的知識。4、氣體交換受損：與癲癇持續狀態、喉頭痙攣所致呼吸困難

或肺部感染有關。5、潛在并發癥：腦水腫、酸中毒、水電解質紊亂。

患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近日因情緒激動突然出現劇烈頭痛、嘔吐，

隨后意識不清，被緊急送往醫院。入院查體：血壓220/120mmHg，心率90次/分,呼吸

20次/分，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍,右側肢體偏癱。頭顱CT顯示左側基底節區高

密度影。L請判斷該患者最可能的診斷是什么？［填空題］*

答案解析:高血壓腦出血。患者有高血壓病史，因情緒激動發病，出現劇烈頭痛、嘔吐、

意識不清、肢體偏癱等癥狀，頭顱CT顯示左側基底節區高密度影。

2、針對該患者，應采取哪些緊急護理措施？［填空題］*

答案解析：1、保持呼吸道通暢，取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入。2、迅速建立

兩條靜脈通路，遵醫囑快速靜脈滴注脫水、降低顱內壓、止血等搶救藥物。3、持續心電監

護，密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度等變化。4、頭部置冰袋或冰帽，以降低

顱內壓預防腦水腫。5、做好急診手術前的準備，如備皮、配血等。

3、該患者可能出現哪些潛在并發癥？如何預防和護理？（2、［填空題］*

答案解析：1、腦疝：密切觀察瞳孔、意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，若出

現劇烈頭痛、噴射嘔吐等腦疝先兆表現，立即報告醫生，快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，備

好氣管切開包等搶救物品。2、上消化道出血：觀察病人有無惡心、嘔血、黑便等癥狀，胃

管鼻飼前先抽吸胃液觀察顏色，觀察大便情況，若發生出血，遵醫囑應用止血藥物等，安慰

病人，消除緊張情緒。

患者，女性，30歲，因"反復乏力、頭暈1年，加重伴呼吸困難1周"入院。入院后

診斷為慢性腎衰竭。患者精神萎靡，面色蒼白，雙下肢水腫。實驗室檢查：血肌酊800p

尿素氮血紅蛋白、請分析該患者目前存在的護理問題。［填

mol/L,25mmol/L,60g/Lo1

空題］*

答案解析：1、活動無耐力：與慢性腎衰竭導致的貧血、乏力有關。2、營養失調：低于

機體需要量，與惡心、嘔吐、食欲減退及代謝紊亂有關。3、體液過多：與腎功能減退、水

鈉潴留有關。4、潛在并發癥：高鉀血癥、心力衰竭等。5、有感染的危險：與機體抵抗力

下降有關

2、針對該患者的飲食護理應注意哪些方面？［填空題］*

答案解析：1、給予優質低蛋白飲食，根據腎小球濾過率調整蛋白質攝入量。2、保證足

夠的熱量攝入，可選用高熱量、低蛋白的食物，如麥淀粉等。3、限制鈉鹽攝入，有水腫者

應嚴格控制。4、補充維生素和礦物質，多吃新鮮蔬菜和水果。5、控制液體攝入量，量出

為入，以減輕腎臟負擔。）

3、如何對該患者進行并發癥的預防與護理。［填空題］*

答案解析:高鉀血癥：定期監測血鉀，避免食用含鉀高的食物，如香蕉、橘子等，遵醫

囑使用降鉀藥物。心力衰竭：嚴密觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，避免情緒激

動、飽餐等加重心臟負擔的因素，一旦發生按心力衰竭護理。感染：保持病房清潔，做好口

腔、皮膚護理，嚴格執行無菌操作，避免交叉感染，提高患者抵抗力。

測驗

1、患者處于持續睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后由很快入睡，此

時患者處于（）［單選題］*

A、嗜睡V

B、意識模糊

C、昏睡

D、淺昏迷

E、深昏迷

2、意識完全喪失，對各種刺激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時患者

處于（）［單選題］*

A、嗜睡

B、意識模糊

C、昏睡

D、淺昏迷

E、深昏迷V

3、患者對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激可出現防御反射，此時患者處

于（）［單選題］*

A、嗜睡

B、意識模糊

C、淺昏迷

D、中昏迷V

E、深昏迷

4、腦出血并發腦疝時，瞳孔的變化是（）［單選題］*

A、雙側瞳孔變小

B、雙側瞳孔變大

C、雙側瞳孔不等大

D、雙側瞳孔散大固定V

E、雙側瞳孔無變化

5、有機磷中毒時，瞳孔的變化是（）［單選題］*

A、雙側瞳孔變小V

B、雙側瞳孔變大

C、雙側瞳孔不等大

D、雙側瞳孔散大固定

E、雙側瞳孔無變化

6、嗎啡中毒時，瞳孔的變化是（）［單選題］

A、雙側瞳孔變小V

B、雙側瞳孔變大

C、雙側瞳孔不等大

D、雙側瞳孔散大固定

E、雙側瞳孔無變化

7、顛茄類藥物中毒時，瞳孔的變化是（）［單選題］*

A、雙側瞳孔變小

B、雙側瞳孔變大V

C、雙側瞳孔不等大

D、雙側瞳孔散大固定

E、雙側瞳孔無變化

8、護理昏迷患者，下列選項正確的是（）［單選題］*

A、測口溫時護士要扶托體溫計

B、用干紗布蓋眼以防角膜炎

C、保持病室安靜，光線宜暗V

D、防止患者墜床用約束帶

E、每隔3小時給病人鼻飼流質

9、正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）［單選題］

A、1mm以下

B、1、0?1、5mm

C、2~5mmV

D、5、5~6mm

E、6mm以上

10、觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標是（）［單選題］*

A、生命體征

B、瞳孔反應

C、肌張力

D、皮膚的溫度

E、對疼痛刺激的反應V

11、成人胸外心臟按壓的頻率為（）［單選題］*

A、40?60次/分

B、60?80次/分

C、80?100次/分

D、100?120次/分V

E、120?140次/分

12、口對口鼻人工呼吸法最適用于（）［單選題］*

A、老年患者

B、中年女性患者

C、牙關禁閉患者

D、口腔嚴重損傷

E、嬰幼兒V

13、急性中毒患者，當診斷不明時，應選擇的洗胃液是（）［單選題］

A、1:15000高鎰酸鉀

B、溫開水或生理鹽水V

C、牛奶

D、3%過氧化氫

E、2%?4%碳酸氫鈉

14、吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進行的護理操作是（）［單選題］

A、口腔護理

B、洗胃V

C、導瀉

D、灌腸

E、輸液

15、趙某，昏迷3天，眼瞼不能閉合，護理眼部首選的措施是（）［單選題］*

A、按摩雙眼瞼

B、涂眼藥膏或覆蓋油性紗布V

C、熱敷眼部

D、滴眼藥水

E、干紗布遮蓋

16、患者服農藥樂果，為患者洗胃最好選用（）［單選題］*

A、溫開水

B、2%?4%碳酸氫鈉溶液V

C、生理鹽水

D、1:15000高鎰酸鉀溶液

E、1%活性炭懸浮液

17、心臟按壓時，成人按壓深度是（）［單選題］

A、3~4cm

B、4~5cm

C、5~6cmV

D、6~7cm

E、7~8cm

18、成人進行人工呼吸時的呼吸頻率為（）［單選題］*

A、10?12次/分V

B、12?14次/分

C、14?16次/分

D、16?18次/分

E、18?20次/分

19、患者應用格拉斯哥昏迷量表進行測評時低于（）分為昏迷［單選題］*

A、6分

B、7分

C、8分V

D、9分

E、10分

20、患者患尿毒癥，護士查房時發現他表情冷漠，反應遲鈍，這種表現是（）［單選題］

A、嗜睡

B、意識模糊V

C、昏睡

D、淺昏迷

E、深昏迷

21、成人洗胃灌入量每次應為（）［單選題］*

A、200ml

B、300-500mlV

C、500-800ml

D、800-1000ml

E、1000-2000ml

22、應用簡易呼吸器一次擠壓可有（）ml空氣進入肺內，頻率應保持在（）次/分［單

選題］*

A、30016-20

B、40016-20

C、50016-20V

D、50016-18

E、40016-20

23、危重病人在護理上哪項是不必要的（）［單選題］*

A、保持氣道通暢

B、給予足夠的營養和水分

C、嚴密觀察病情變化

D、做好口腔護理

E、按嚴密隔離原則處理V

24、下列對病人循環功能評估的陳述，不恰當的是（）［單選題］*

A、檢查有無脈搏

B、觸摸皮膚溫度及濕度

C、查看皮膚顏色

D、評估外出血情況

E、聽診呼吸音與心音的關系V

25、急性酒精中毒昏迷期可出現得臨床表現有（）［單選題］*

A、窒息

B、低血糖癥

C、呼吸、循環衰竭

D、吸入性肺炎

E、以上都可以V

26、以下哪種心律失常是冠心病猝死的最常見原因（）［單選題］

A、室速

B、無脈性室性心動過速

C、室顫V

D、停搏

F、無脈性電活動

27、終止室顫最迅速、有效的方法是（）［單選題］*

A、建立靜脈通路給予搶救藥物

B、除顫V

C、球囊面罩通氣

D、胸外心臟按壓

E、氣管插管

28、最危急的氣胸是（）［單選題］*

A、張力性氣胸V

B、閉合性氣胸

C、自發性氣胸

D、創傷性氣胸

E、開放性氣胸

29、急性毒物中毒，目前尚無特效解毒劑的是（）［單選題］*

A、百草枯V

B、毒鼠強

C、有機磷農藥

D、鉛中毒

E、亞硝酸鹽

30、病情觀察中評估病人呼吸功能最重要的指標是（）［單選題］*

A、呼吸頻率

B、呼吸節律

C、呼吸深度

D、血氧飽和度V

31、危重癥病人出現皮膚濕冷，常提示（）［單選題］*

A、感染

B、休克V

C、發熱

D、過敏

32、觀察病人的精神狀態，主要通過（）［單選題］