第十七章周圍血管疾病的護理北京出版社學習目標1掌握下肢靜脈曲張及血栓閉塞性脈管炎的臨床表現和護理措施。2熟悉下肢靜脈曲張及血栓閉塞性脈管炎的治療原則、護理問題和健康教育。3了解下肢靜脈曲張及血栓閉塞性脈管炎的病因、病理。第一節原發性下肢靜脈曲張的護理（一）病因病理1原發性靜脈曲張較多見，主要是先天性靜脈壁薄弱，瓣膜發育不良，靜脈內壓力升高，促使靜脈管腔擴大，以致靜脈瓣關閉不全，血流由上而下，由深向淺倒流，使淺靜脈內壓力增高。2繼發性下肢靜脈曲張，是指下肢深靜脈因炎癥、血栓形成而發生阻塞，造成下肢淺靜脈的代償性曲。（二）臨床表現

早期癥狀為患肢沉重、酸脹或疼痛、易疲勞，休息后可緩解。病程長者，下肢出現輕度腫脹和足靴區皮膚營養性不良與退行性變化。（三）輔助檢查1大隱靜脈瓣膜功能試驗2下肢深靜脈通暢度試驗3交通靜脈瓣膜功能試驗（五）護理問題（六）護理措施1

一般護理2

手術前護理3

手術后護理（七）健康教育（四）治療原則1非手術療法2手術療法3注射療法4處理并發癥第二節血栓閉塞性脈管炎病人的護理（一）病因病理1病因尚未明確，其相關因素有：長期吸煙、寒冷潮濕環境、外傷、病毒感染、自身免疫功能失調、男性激素等有關。其中吸煙是本病發生和發展的重要因素。2本病主要發生于下肢中、小動脈，病變呈節段性分布。（二）臨床表現1

疼痛2發涼3皮膚色澤改變4肢體營養障礙（三）輔助檢查1皮膚溫度測定2肢體抬高試驗3解張試驗4肢體血流圖5超聲多普勒檢查6動脈造影（五）護理問題（六）護理措施1

手術前護理2

手術后護理（七）健康教育（四）治療原則1

一般治療2

藥物治療3

高壓氧療法4

手術療法自我檢測1下肢靜脈曲張形成的原因是()A先天性靜脈壁薄弱或缺陷B心臟功能不全C下肢肌肉收縮減弱D皮下脂肪減少E胸腔內負壓作用減低2男性，40歲。檢查時，囑其站立，待下肢靜脈曲張充盈后，在大腿上1/3扎止血帶，伸屈膝關節活動20次，若曲張的靜脈充盈明顯減輕，則表示()A交通支瓣膜功能不全B交通支瓣膜功能正常C大隱靜脈瓣膜功能不全D下肢深靜脈通暢E下肢深靜脈瓣膜功能不全3血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期的典型表現是()A靜息痛B間歇性跛行C足背動脈搏動減弱D患肢麻木發涼E足趾潰瘍壞死4血栓閉塞性脈管炎的護理措施是()A患肢局部加溫保暖B要求病人絕對戒煙C盡量減少止痛劑的應用D休息時抬高患肢，緩解疼痛E指導晚期病人做伯爾格運動5關于血栓閉塞性脈管炎的護理，不正確的是()A止痛，禁煙B指導抬腿運動C患肢用熱水袋加溫D保持患肢干燥E測皮溫、觀察療效自我檢測6下肢靜脈曲張剝脫術后護理，正確的是（）A臥床休息10天B患肢制動C只允許床上活動D早期下床活動E1周后方可行走7行下肢靜脈曲張行高位結扎及剝脫術后4小時，因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止，緊急處理方法是（）A指壓止血B用止血帶C于站立位包扎D鉗夾結扎E平臥，抬高患肢，加壓包扎8下肢靜脈瓣膜功能試驗時，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶，若站立后，30秒內曲張靜脈迅速充盈，說明（）A交通支瓣膜功能不全B小隱靜脈瓣膜功能不全C深靜脈瓣膜功能不全D大隱靜脈瓣膜功能不全E血管內膜增生9判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準確方法是（）A肢體位置試驗B靜脈注射硫酸鎂10mlC行交感神經阻滯D仔細檢查肢體各動脈