第十四章止血藥第十四章止血藥

止血藥物不論在治療一般出血證,還就是創傷及戰傷救護中,均具有重要意義。Indication適用于內外出血病證,如咯血、咳血、衄(nü)血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外傷出血等。

血循行脈道,環周不休,榮養全身。凡各種原因導致出血,可造成陰血虧虛;并可因出血過多而造成機體衰弱;若大出血不止者,更會導致氣隨血脫而危及生命。根據病因與病情,選擇藥性相宜得止血藥,并進行必要得配伍。patibility宜配伍滋陰降火、滋陰潛陽得藥物;血熱妄行而出血者,選擇涼血止血藥,并配伍清熱瀉火、清熱涼血藥;陰虛火旺,陰虛陽亢而出血者,若瘀血內阻,血不循經而出血者,應選化瘀止血藥,并配伍行氣活血藥;若虛寒性出血,應選溫經止血藥,收斂止血藥,并配伍益氣健脾溫陽藥;若出血過多,氣隨血脫者,則須急投大補元氣之藥以益氣固脫。Notes在使用涼血止血與收斂止血藥時,必須注意有無瘀血。若有瘀血未盡,應酌加活血祛瘀藥,不能單純止血,以免有留瘀之弊。

止血藥前人經驗多炒炭后用。一般而言,炒炭后其性苦、澀,可加強止血功效。也有少數以生品止血效更好。止血藥歌止血之藥薊地榆,苧麻茅根槐白及,紫珠花蕊血余炭,仙鶴茜草藕三七,艾葉柏葉灶心土,蒲黃棕炭與羊蹄。詳解:止血藥包括大薊、小薊、地榆、苧麻根、白茅根、槐花、白及、紫珠、花蕊石、血余炭、仙鶴草、茜草、藕炭、三七、艾葉、側柏葉、灶心土、蒲黃、棕櫚炭、羊蹄。第一節涼血止血藥DrugsforArrestingBleedingbyMeansofCoolingBlood

本類藥物,藥性均寒涼,或苦寒,或甘寒,而入血分,能清血分之熱而止血,適用于血熱妄行之出血證。出血屬熱者,占很大比例,在止血藥中,涼血止血藥得數量較多,應用也較廣。

在應用時,若血熱夾瘀之出血,宜配化瘀止血藥同用,或少佐化瘀行氣藥。急性出血較甚者,亦可配伍收斂止血藥以加強止血得效果。本類藥物原則上不宜用于虛寒性出血證,但某些藥物,通過配伍,亦可用。

大薊HerbaCirsiiJeponici[Source]菊科多年生草本植物薊CirsiumjaponicumFisch、exDC、得干燥地上部分。[Producingareaandcollection]我國各地均產;夏秋二季花開時采集地上部分,除去雜質,曬干,切段,生用或炒炭用。[性味歸經]

涼,甘、苦。歸心、肝經。[功效]涼血止血、祛瘀消腫。[應用]1、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏下血、外傷出血等證可單味應用,適用于血熱妄行所致得出血證。也可與其她藥物配伍,常與小薊、生地、蒲黃、藕節等藥配伍。大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜配伍小薊二者均能涼血止血、散瘀消癰,用于血熱妄行得出血及癰腫瘡痛等;配梔子可治療血熱妄行嘔血、咯血;配黃柏可治婦人下焦濕熱亢盛,灼傷血絡之崩漏不止,處方有十灰丸。《十藥神書》大薊配小薊、側柏葉、茜草根、茅根、山梔、大黃、丹皮、棕櫚皮、荷葉,燒炭存性,治吐血咯血

大薊小薊側柏葉茜草根

茅根

山梔

大黃

丹皮棕櫚皮

荷葉十灰丸2、瘡癰腫毒

本品性涼苦泄,兼有破血散瘀、解毒消癰之功,無論內服、外敷,皆有一定功效,以用鮮品為佳。可配金銀花,治腸癰、癰疽等證。3、近年常以本品用治高血壓病及肝炎,有降壓及利膽退黃作用。[用法用量]煎服,9～15g。外用鮮品適量,搗爛敷患處。[使用注意]脾胃虛寒者忌服。[主要化學成分]含揮發油、生物堿;鮮葉含柳穿魚苷、?-香樹脂醇乙酸酯、豆甾醇等成分。[主要藥理作用]止血,降壓,抑菌。地榆

RadixSanguisorbae

[Source]為薔薇科多年生草本植物地榆SanguisorbaofficinalisL、或長葉地榆S、officinalisL、var、longifolia(Bert、)YüetLi、得干燥根。后者習稱“綿地榆”。[Producingareaandcollection]全國均產,以浙江、江蘇、山東、安徽、河北等地最多,春季將發芽時或秋季植株枯萎后采挖,除去須根,洗凈,干燥,或趁鮮切片,干燥。生用或炒炭用。[性味歸經]微寒,苦、酸、澀。歸肝、大腸經。[功效]涼血止血,解毒斂瘡。

[應用]1、血熱出血證

本品藥性平與就是涼血止血得佳品,但以下焦熱盛,血熱妄行之便血、痔瘡出血、血痢、尿血及婦女崩漏等下部出血證多用,常配槐花等清熱涼血藥同用。2、燙傷、濕疹、濕瘡、癰腫瘡瘍已潰或潰后不斂口及濕熱瀉痢地榆瀉火毒并有收斂作用,地榆丸。尤為治水火燙傷要藥,常配黃柏,用治水火燙傷,皮膚濕疹,《備急千金要方、卷五下、雜病第九》治療小兒濕瘡,以地榆煮濃汁,外洗。也可與苦參同煎后,以紗布蘸藥汁濕敷患處。或與煅石膏、枯礬,研粉末,撒于患處。[用法用量]內服,9～15g,不可過量。外用適量,研末涂敷患處。炒炭止血,生用解毒。[使用注意]燙傷后,取生地榆研極細末,麻油調敷,可使疼痛減輕,愈合加速。但大面積燙傷、燒傷不宜外用本品,以免所含得水解型鞣質被身體大量吸收而引起中毒性肝炎。[主要化學成分]地榆苷Ⅰ、Ⅱ,地榆皂苷A、B、E。[主要藥理作用]有止血、抗病原微生物、鎮吐、抗炎等作用第二節化瘀止血藥DrugforArrestingBleedingbyMeansofRemovingBloodStasis

本類藥物即能止血又能化瘀,能消散瘀血而止血,適用于因瘀血內阻而血不循經之出血證。此種出血,瘀血不去而血不歸經而出血不止。本類藥物,隨證配伍也可用于其她各種內外出血證,且有止血而不留瘀得優點,除用于出血證外,大多還可用于跌打損傷、經閉及瘀滯心腹疼痛等。三七RadixetRhizomaNotoginseng

[別名]人參三七、滇七、盤龍七、山漆、金不換血參、田三七、田漆、田七[來源]五加科多年生草本植物三七Panaxnotoginseng(Burk、)F、H、Chen得干燥根及根莖。[產地及采收]主產于云南、廣西,多為栽培品。秋季開花前采挖,洗凈,分開主根、支跟及根莖,干燥。支根習稱“筋條”,根莖習稱“剪口”。[性味歸經]

溫,甘、微苦。歸肝、胃經。

[功效]散瘀止血,消腫定痛。

[應用]1、各種內外出血證

尤以有淤者為宜。本品即能止血,又能散瘀,藥效卓著。有止血而不留瘀,化瘀而不傷正得特點,單行時內服與外用都可奏效。可治咯血、吐血、衄血、便血、崩漏及外傷出血等。也可配花蕊石、血余炭同用,如化血丹。療傷止血得著名成藥“云南白藥”得主要成分即就是三七。可配花蕊石、血余炭同用三七花蕊石血余炭化血丹2、跌打損傷,淤滯疼痛本品能活血化瘀而消腫定痛,為傷科要藥,用于外傷瘀痛及胸痹心絞痛。內服或外敷,或配伍活血行氣藥同用。3、近年來用于治療冠心病心絞痛、缺血性腦血管病、腦出血后遺癥等。[用法用量]多研粉吞服,每次1～3g;入煎劑,3～9g。外用適量,研末外撒或調敷。[使用注意]血虛無瘀者、孕婦忌服。部分患者可能會出現上腹燒灼、口麻、頭暈、口干、頭昏、失眠、惡心、嘔吐、出血傾向、過敏反應、固定性皮疹等不良反應。[主要化學成分]根含人參皂苷Rb1、Rd、Re、Rg1、Rg2、Rh,20-O-葡萄糖人參皂苷Rf,三七皂苷R1、R2、R3、R4,七葉膽皂苷ⅩⅦ。尚含人參皂苷Rb2、田七氨酸。[主要藥理作用]抗血小板凝集及栓溶、造血、抗心率失常、保護心臟、擴張血管、降壓、抗炎鎮痛、抗氧化、抗衰老、調節免疫等作用。第三節收斂止血藥DrugsforArrestingBleedingbyMeansofAstringingBlood

本類藥物多澀,或為炭類,或質黏,故能收斂止血。其性多平,或涼而不寒,無論虛寒性出血或熱性出血均可用之。但就是其性收斂,有留瘀戀邪之弊,當以出血無瘀者為宜,若有邪實者,應當慎用。第四節溫經止血藥DrugsforArrestingBleedingbyMeansofWarmingtheChannels

本類藥物性溫熱,能溫內臟,益脾陽,固沖脈而統攝血液,達到溫經止血之效。適用于脾不統血、沖脈失固之虛寒性出血證,如便血、崩漏、紫癜等,出血日久,色暗淡者。應用時,若脾不統血者配益氣健脾藥,若腎虛沖脈者配益腎暖宮補攝藥。因此類藥性溫熱,熱盛火旺出血證忌用。大薊HerbaCirsiiJeponici[性味歸經]

涼,甘、苦。歸心、肝經。[功效]涼血止血、祛瘀消腫。小薊HerbaCirsii

[性味歸經]

涼,甘、苦。歸心、肝經。[功效]涼血止血,祛瘀消腫。地榆RadixSanguisorbae

[性味歸經]

微寒,苦、酸、澀。歸肝、大腸經。[功效]涼血止血,解毒斂瘡苧麻根RadixBoehmeriae[性味歸經]

寒,甘。歸心、肝經。[功效]涼血止血,安胎,解毒。白茅根RhizomaImperatae

[性味歸經]

寒,甘。歸肺、胃、膀胱經。[功效]涼血止血,清熱利尿。槐花FlosSophorae[性味歸經]

微寒,苦。歸肝、大腸經。[功效]涼血止血,清肝瀉火。白及RhizomaBletillae[性味歸經]微寒,苦、甘、澀,。歸肺、肝、胃經[功效]收斂止血,消腫生肌。紫珠FoliumCallicarpaeFormosanae[性味歸經]涼,苦、澀。歸肝、肺、胃經。[功效]收斂止血,清熱解毒。花蕊石Ophicalcitum[性味歸經]

平,酸、澀。歸肝經。[功效]化瘀止血。血余炭CrinisCarbonisatus[性味歸經]平,苦。歸肝、胃經。[功效]止血,化瘀。仙鶴草HerbaAgrimoniae[性味歸經]

平,苦、澀。歸心、肝經。[功效]收斂止血,截瘧,止痢,解毒。茜草RadixetRhizomaRubiae[性味歸經]

寒,苦。歸肝經。[功效]