獸_醫_外_科_學-第二章-創傷第二章

創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷第一節開放性損傷創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷

外界因素作用到機體，使組織器官在組織解剖結構上與生理功能上受到破壞，伴發局部或者全身反應。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷損傷Trauma分類1、按照受損傷組織和器官的性質：軟組織損傷---皮膚、黏膜是否完整，分開放性和非開放性損傷；硬組織損傷---骨、關節等組織的損傷。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷損傷Trauma2、根據損傷的病因分類：

機械性損傷----有形物體的打擊

物理性損傷----燒傷、凍傷、電擊、放射等

化學性損傷----酸堿刺激、化學性熱傷等

生物性損傷----細菌、毒素等引起的。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷一、創傷的概念Wound概念----銳性或者強烈的鈍性外力作用于機體，使受傷部位皮膚、黏膜甚至深部組織出現機械性損傷。組成：創緣、創口、創壁、創腔、創圍。

（見教科書圖2-1）獸_醫_外_科_學-第二章-創傷外傷圖片獸_醫_外_科_學-第二章-創傷后肢外傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷面部外傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷肢深部損傷露出骨頭獸_醫_外_科_學-第二章-創傷大面積損傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷爪部損傷皮膚脫離獸_醫_外_科_學-第二章-創傷二、創傷的癥狀出血創口裂開疼痛機能障礙獸_醫_外_科_學-第二章-創傷三、創傷的分類及臨床癥狀按照致傷物體的性狀分

刺創－創道深而窄，易感染，傷及神經

和大血管。切創－創口整齊，易傷及神經和血管，挫傷少，疼痛輕。裂創－皮膚、肌肉斷裂，常有創囊，創口裂開大，易感染。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷的分類及臨床癥狀根據致傷物性質分類

擠壓創----一般伴有深部組織損傷，易感染、化

膿。

火器創----損傷重，范圍廣，污染重，感染快；

形成盲管或貫通創，切線創（創道

在體表）。

咬創----咬傷，挫滅重，易感染，繼發蜂窩織

炎。

毒創---毒蛇、毒蜂致傷，點狀、劇痛、急劇腫

脹。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷的分類及臨床癥狀根據傷后經過分類

新鮮創----傷后12（或6－12）小時內。流

血，組織輪廓清楚，未出現感染

癥狀。

化膿創----感染，有失活組織、異物，組織

輪廓不清楚。

肉芽創----損傷??污染??感染??化膿??愈合，出現肉芽組織。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷的分類及臨床癥狀根據創傷有無感染分類：

清潔創----嚴格無菌條件下做的手術創，組織損傷小。

污染創----一般指新鮮污染創，細菌于損傷組織呈機械性接觸。

化膿創----感染后，細菌繁殖，創內有明顯的感染癥狀，易患敗血癥。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷四、創傷的愈合創傷愈合的種類第一期愈合第二期愈合痂下愈合獸_醫_外_科_學-第二章-創傷第一期愈合條件1、創緣、創壁整齊，對合嚴密；2、創內無異物、壞死組織、血凝塊；3、臨床上炎癥反應輕微；4、創內無感染；5、組織有再生能力。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷第一期愈合結果：瘢痕小呈線狀或無瘢痕組織不變形包括：手術創及時處理的新鮮污染創獸_醫_外_科_學-第二章-創傷第二期愈合條件：1、創緣、創壁裂開大，創口對合不佳或有缺陷2、創內有異物、壞死組織、血凝塊3、創內炎癥反應大4、創內有感染5、組織喪失再生能力，需要新生組織填充獸_醫_外_科_學-第二章-創傷第二期愈合結果：瘢痕組織多，愈合時間長；有時影響關節功能，甚至出現畸形；

一般為化膿創。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷痂下愈合特點----創傷淺，

如：燙傷、皮膚表層燒傷、擦傷；創傷表面有血液、淋巴液、漿液，干燥結痂；痂下長出肉芽組織、新生上皮；上皮成熟后，角化脫落（露出新肉芽組織）；

未感染??第一期愈合；感染???第二期愈合獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷愈合的過程創傷愈合的過程是組織再生和修復的過程雖然不同類型創口在愈合過程和愈合時間上有差異，但是在愈合過程中組織形態學和生物化學的變化基本一致.包括：創傷收縮再上皮化肉芽組織形成生物化學變化獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷愈合的過程－創傷收縮指創面的縮小。其收縮的機制尚不清楚，屬于機械性收縮。一般傷后經2－3小時的遲滯期，創面縮小，可以縮小到原有組織的20％－30％。不同動物、不同部位的收縮率有差別。四肢收縮小，脛前肌創口的收縮率為0％。由于只需要很少的新生組織就能夠填充原組織，所以有利于創傷愈合。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷收縮成肌纖維細胞是特殊的成纖維細胞，由于專門的蛋白質－肌動蛋白和肌球蛋白的存在，在創傷顆?；蛣搨湛s過程中起作用。創傷的收縮與肉芽組織的形成和再上皮化幾乎同時出現，但是有獨立性。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷再上皮化傷后24小時，創緣上皮的基底層細胞游離出，進入血凝塊中，與鄰近的上皮細胞接近，形成一很薄的上皮層；2天后，上皮細胞分化；5天后，變成與原上皮組織厚度相同、有角質層的正常表皮結構。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷肉芽組織形成分為－創傷炎癥期，清除期，肉芽組織長入期創傷炎癥期

實質：通過炎癥反應達到機械性清除的作用。炎癥局部組織血循障礙，CO2積聚，氧化不全的組織分解產物血管滲出增多（主要是嗜中性白細胞，稀釋毒素、吞噬壞死組織）

壓迫局部組織進一步機械性清除。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷肉芽組織形成纖維組織、新的毛細血管和成纖維細胞形成肉芽組織，肉芽組織有抗感染的能力；肉芽組織以每天0.4to1mm的速度生長。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷肉芽組織形成－清除期嗜中性白細胞吞噬異物后崩解，釋放出酶。

淋巴細胞釋放脂酶，破壞細菌的類脂質保護膜，促進對細菌的分解嗜中性白細胞釋放白細胞蛋白酶，促進壞死組織中蛋白質的分解液化，有利于形成膿汁嗜酸性白細胞釋放氧化酶，使蛋白質分解的產物對機體無害臨床癥狀：腫脹、增溫、疼痛，創內流出壞死組織、膿汁獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷清除期血凝塊填充創腔；在纖維蛋白痂皮下上皮細胞開始移行（從創緣向創腔中）；多形核白細胞、單核細胞和巨噬細胞開始吞噬創傷碎屑。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷肉芽組織形成－肉芽組織長入期炎癥周圍毛細血管內皮細胞深入血凝塊分裂增殖長出內皮細胞芽；鄰近的毛細血管內皮細胞芽融合在一起

形成一系列血管攀；初期，形成小的毛細血管，其表層肌膜

小動脈；其它的毛細血管擴張

小靜脈；一部分毛細血管未通

盲端

逐漸消退；小動脈、小靜脈逐漸變成新生組織血管床的一部分。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷肉芽組織形成創傷第3天，創圍結締組織中成纖維細胞開始肥大、增殖（有絲分裂），與新形成的毛細血管攀一起進入血凝塊，由創口周圍向中心靠攏，收縮后使創口縮小。傷后5天左右，膠原沉著形成膠原纖維；成纖維細胞變成梭形網狀纖維膠原纖維瘢痕（約需要7天），完全愈合需要14天。

臨床癥狀－灰白色、有韌性、較硬的疤痕。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷生物化學變化傷后立即出現。

（傷后2－3天，嗜中性白細胞、巨噬細胞（吞噬、崩解）釋放多種蛋白酶、蛋白分解酶，有利于壞死組織的清除和吸收，為組織的再生和修復打下基礎）傷后初期，創內積存組織修復所必須的含蛋氨酸的蛋白質、粘多糖的基質（如：氨基己糖），并逐漸增多。隨著膠原的合成，含胱氨酸的蛋白質增多（有利于膠原成熟）。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷纖維蛋白重新調整獸_醫_外_科_學-第二章-創傷影響創傷愈合的因素

一、全身因素蛋白質維生素激素環境溫度微量元素如：缺鋅則影響上皮細胞的生長。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷影響創傷愈合的因素

蛋白質－尤其是含硫氨基酸，影響組織再生的速度；組織水腫（膠體滲透壓）；維生素－VA:影響上皮生長和膠原形成；VB：影響神經纖維的再生；

VC：毛細血管上皮的脆性

創傷出血；抑制膠原合成過程創傷愈合慢；

VK：影響凝血（凝血酶原）。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷影響創傷愈合的因素

激素

影響創傷愈合的速度例如：腎上腺皮質激素限制毛細血管新生、抑制成纖維細胞增生和上皮組織增生的速度，可的松類降低蛋白質合成，抑制正常的炎性反應修復過程延長、手術后易并發炎癥反應；腦垂體生長激素刺激肉芽組織生長。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷影響創傷愈合的因素環境溫度寒冷

新陳代謝下降、血管收縮，創傷愈合慢，尤其時四肢下部。研究資料表明：在一定范圍內，溫度每升高10度，創傷愈合速度加快1倍。缺鋅：影響上皮的生長。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷影響創傷愈合的因素

二、局部因素感染：最常見局部血液循環不良，不利于清楚壞死組織。

注意：包扎時間不過長、過緊、針距不過密。創內有異物、壞死組織（尤其是深部）創傷安靜受到破壞（創傷開裂、淋巴循環加快）獸_醫_外_科_學-第二章-創傷影響創傷愈合的因素創傷處理不合理：清創過晚，止血不徹底，不合理的縫合、包扎，粗暴而頻繁的探查，不必要地更換繃帶，藥物使用不合理（糖皮質激素的影響）。組織損傷的程度：小則恢復快；大、損傷重則不易愈合，形成瘢痕組織。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷五、創傷的檢查檢查創傷的創緣位置創口與創部大小創腔的體積、方向創壁的狀況創內的情況皮膚、粘膜的狀況獸_醫_外_科_學-第二章-創傷六、創傷的治療考慮因素：創傷的性質創傷的程度感染與否時間局部與全身等影響因素獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷治療的原則正確處理局部與全身的關系：大失血休克組織挫滅嚴重

應當先治療全身性疾患，再或同時做局部處理。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷止痛止痛在促進創傷恢復、調整機體機能狀態、存進動物休息和采食、降低炎性刺激物對機體的影響等方面，起著重要的作用目前常用：卓比林（替泊沙林）片劑獸_醫_外_科_學-第二章-創傷預防和制止創傷感染手術創、新鮮污染創應預防感染！已經感染的病例，制止感染！消除影響愈合的因素：徹底處理化膿，為再生創造條件；加強營養、提高飼養管理水平；防止并發癥！

獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷治療的基本方法清潔創圍－防止感染。首先，用消毒紗布蓋在創口，創圍剪毛、剃毛、消毒；用溫肥皂水或防腐液沖洗（大動物距創緣10厘米）；也可以用3％雙氧水等浸濕被毛后，沖洗，但不應流入創口；用干消毒紗布擦干，再涂布碘酊（大動物5％、小動物2％）、70％酒精。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷清理創腔/創面取下紗布，用消毒鑷子清除創腔內異物，直到清潔為止。用生理鹽水或青霉素生理鹽水溶液沖洗干凈；化膿則用0.1%新潔爾滅或3％雙氧水沖洗；再用消毒紗布吸干創腔內液體；根據污染程度做必要的縫合或者不縫合。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷擴創術目的：進一步檢查；切除壞死組織。處理步驟：

切除創緣、創壁上挫滅嚴重的組織和壞死組織；

切除創囊，消除高低不平的組織，充分暴露創底；去掉壞死組織；直到新鮮血液滲出；徹底止血；避開大的血管、神經;做反對孔或輔助切口:創底大、創道彎的??排出創液；然后撒抗生素粉。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷切除術對于新鮮污染創、瘢痕組織、壞死灶、愈合遲緩創，應去掉挫滅組織和壞死組織，徹底止血然后用“抗生素＋生理鹽水”沖洗。切除失活組織后，可以縫合。對于創傷較大的組織，可以做幾針假縫合。根據具體情況，做引流或不引流。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷的二次縫合------指對肉芽創的縫合。目的：減少瘢痕組織，加速愈合，改善機能狀態。條件：創內肉芽組織健康；

創內只有少量分泌物，無壞死組織；

先對肉芽組織進行了處理。注意不縫合的情況：創圍有炎性水腫、機體營養不良或者衰竭。（縫合后也長不好）獸_醫_外_科_學-第二章-創傷創傷的開放有或有可能發生厭氣性、腐敗性感染；創傷分泌物的量大；創口過寬，不能完全對合；組織挫傷嚴重，不易縫合。優點：便于排出壞死組織和分泌物，減少對機體的有害作用。空氣中、日光接觸創面、可以減少厭氣菌的生長。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷包扎技術四肢下部和蹄（易污染）、關節和腱胸、腹透創，局部（胸腹膜炎）（如：尾巴）冬季保暖，夏季防蚊蠅，防止感染引流獸_醫_外_科_學-第二章-創傷紗布引流主動引流，是虹吸作用；

注意：大小合適，太寬

填滿創口太窄

成卷堵住創口紗布干了應及時更換膿汁多則每天換（無菌操作）當臨床癥狀加重、T升高時

除去紗布紗布下端涂抹凡士林

保護創口皮膚獸_醫_外_科_學-第二章-創傷膠管引流被動引流，重力作用；膠管上做螺旋形小孔，管徑與膿汁粘稠度、管腔與創道深部相適應，膠管適當固定。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷引流注意事項使用引流：

急性炎癥，滲出多

創內有大量膿汁時不用引流：防衛面已經形成的化膿創，化膿性關節炎、腱鞘炎、滑膜炎創內有大血管、神經干化膿性炎癥已經緩和，膿汁減少獸_醫_外_科_學-第二章-創傷用藥沖洗后，使用防腐藥物抗生素的局部、全身應用嚴重時，輸血可以使用球蛋白舉例：綠膿桿菌感染時使用硼酸、苯氧乙醇紫外線照射也是一種有效的方法獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷引流獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷升儲敷料與聚維酮碘膏獸_醫_外_科_學-第二章-創傷使用吸水材質的敷料獸_醫_外_科_學-第二章-創傷衛生墊便宜而實用獸_醫_外_科_學-第二章-創傷各種夾板獸_醫_外_科_學-第二章-創傷完成敷料的包扎獸_醫_外_科_學-第二章-創傷升儲敷料的原理滲出物被從創傷中提升出來，僅留下薄層濕潤層；不被浸澤的創傷可以愈合；敷料掌控適度，使創傷不會太濕或太臭。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷七、不同創傷的特征手術創：保持創部清潔、干燥創緣使用碘酊當創口有感染趨向時，創緣濕潤；此時，向創內注入抗生素，配合局部使用抗生素軟膏，或者碘酊（1次/天）。

局部化膿時，拆除最低點的一針縫線。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷新鮮污染創創傷6－8小時內，有出血清潔創圍、創口止血：立芷雪，云南白藥，止血敏，VK3、VK1，海綿，壓迫、鉗夾、填塞、包扎，電凝等止血帶，生物膜，骨臘等獸_醫_外_科_學-第二章-創傷化膿創傷后12－24小時未處理初期，除去異物沖洗，排膿控制炎癥局部＋全身治療獸_醫_外_科_學-第二章-創傷肉芽創的治療促進肉芽生長保護肉芽面防止創面過度蒸發、水腫防止肉芽贅生注意事項獸_醫_外_科_學-第二章-創傷皮膚創矯形

皮膚張力線獸_醫_外_科_學-第二章-創傷大創傷的縫合獸_醫_外_科_學-第二章-創傷皮膚張力線與皮膚變形獸_醫_外_科_學-第二章-創傷不正確的皮膚縫合獸_醫_外_科_學-第二章-創傷正確的皮膚縫合方向獸_醫_外_科_學-第二章-創傷矩形創的縫合－成角縫合獸_醫_外_科_學-第二章-創傷矩形創的縫合-

改良皮瓣(U-形法)獸_醫_外_科_學-第二章-創傷矩形創的縫合-

雙側改良皮瓣法獸_醫_外_科_學-第二章-創傷矩形創的縫合

--旋轉移位皮瓣法

?皮膚張力線?獸_醫_外_科_學-第二章-創傷清除皺褶獸_醫_外_科_學-第二章-創傷大創傷的縫合

-----腫瘤摘除后獸_醫_外_科_學-第二章-創傷皮內縫合－減少創口張力獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷另一個病例獸_醫_外_科_學-第二章-創傷第二節

軟組織的非開放性損傷

獸_醫_外_科_學-第二章-創傷一、挫傷CONTUSION------由鈍性外力作用于機體引起的損傷，皮膚、粘膜完整，一般伴發深部組織的損傷。

主要病因：打擊，滑倒、摔倒在硬地上，踢蹴，角頂等。癥狀：溢血、腫脹、疼痛、機能障礙獸_醫_外_科_學-第二章-創傷一度挫傷小毛細血管斷裂，溢血有時水腫，輕微疼痛，皮膚表面淤血，呈紫色或深紫色、灰褐

棕褐

灰綠、黃一般不化膿，無壞死。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷獸_醫_外_科_學-第二章-創傷二度挫傷小的血腫。皮膚表面見血斑，有波動，有時有捻發音，周圍炎性組織浸潤，腫脹，質度堅實，觸痛。幾天后吸收。若吸收不全則形成小囊，是化膿、壞疽的來源。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷三度挫傷皮下血液浸潤，組織大量壞死神經壞死，有時腱受到損傷，甚至骨折局部發涼（不敏感），觸之輕微波動，有時有捻發音1－2天后，可能出現氣性壞疽

關節內血腫

全身癥狀（休克、內出血、神經麻痹、腦振蕩等）獸_醫_外_科_學-第二章-創傷治療

止痛減少溢血原則：促進吸收防止感染。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷治療一度挫傷：安靜冷敷（硫酸鎂、醋酸鉛）加壓迫繃帶

2天后熱敷（5％魚石脂軟膏、紅外線、氦氖激光）獸_醫_外_科_學-第二章-創傷二度挫傷安靜壓迫繃帶抗生素（防止并發癥）

10天后血腫吸收不好的，切開、引流。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷三度挫傷全身治療防止脫水防止敗血癥獸_醫_外_科_學-第二章-創傷二、血腫

HEMATOMA概念：------各種外力作用于機體，使血管破裂，溢出的血液浸潤、分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。常發部位：馬的鞍挽具處，豬的股部，羊、犬、貓的耳殼，犬的背部皮下，牛的胸部病因：機械性損傷，刺傷，火器創獸_醫_外_科_學-第二章-創傷癥狀淺在性血腫：腫脹快，局溫高，波動明顯，質度軟。4－5天后血凝，質度堅實，周圍硬、中間有波動，捻發音；后期，穿刺有血液。局部淋巴結腫大，可能有全身癥狀。深在性血腫：局溫、波動不明顯，后期易形成膿腫。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷診療診斷：臨床鑒別診斷（淋巴外滲、膿腫、疝、腫瘤等）治療原則為：制止溢血，排除積血，防止感染治療措施：安靜，傷部消毒初期：冷敷（醋酸鉛），壓迫繃帶注射止血藥避免：粗暴探查，過早切開（出血、感染）獸_醫_外_科_學-第二章-創傷血腫的治療4－5天后，切開，排出血凝塊、壞死組織結扎仍在出血的小血管開放或縫合（徹底處理）后期：切開，腔內噴灑碘仿醚、磺胺血等化膿：按照膿腫處理獸_醫_外_科_學-第二章-創傷三、淋巴外滲LYMPHOEXTRAVASATION概念

-----鈍性外力的滑擦作用使淋巴管斷裂，淋巴液積聚在局部組織內的一種非開放性損傷。病因：鈍性外力的滑擦（棍、棒）

動物摔倒在硬地

踢蹴、通過狹窄的廄門（奶牛）

瘙癢抓傷（貓，耳部）

配種（皮下疏松結締組織）

獸_醫_外_科_學-第二章-創傷癥狀發生速度：牛、豬慢，馬、犬、貓快（幾小時－3、4天內）腫脹逐漸增大，周圍炎癥不明顯局部無溫無痛質度軟，一致性波動，有液體囊穿刺：橙黃色透明液體，有時見少量血液后期：蛋白析出，質度堅實獸_醫_外_科_學-第二章-創傷臨床鑒別診斷血腫膿腫淋巴外滲發生發展快緩慢逐漸增大疼痛痛痛不痛局溫初期高后期不明顯高，成熟后不明顯無變化質度初期波動后期堅實硬??波動波動??堅實穿刺血液膿汁淋巴液獸_醫_外_科_學-第二章-創傷治療原則：盡快閉塞淋巴管使動物安靜禁止冷敷（壞死），熱敷，刺激劑，按摩（加速淋巴循環）獸_醫_外_科_學-第二章-創傷小的淋巴外滲

可以自行吸收，或用注射器抽出淋巴液，注入酒精（95％的100ML）福爾馬林（1ML）溶液，2－3分鐘后抽出（防止組織壞死）獸_醫_外_科_學-第二章-創傷大的淋巴外滲切開：用浸有酒精福爾馬林溶液的紗布填塞腔內（凝固蛋白），一般需要2星期才痊愈。也可以用磺胺血（防感染、促凝固）紗布填入腔中，假縫合，5－7天愈合。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷第三節、物理化學性損傷熱力性損傷－包括：燙傷、燒傷概念：高溫作用下，使組織超過生理耐受范圍而引起的熱傷，叫熱力性損傷熱液引起的損傷，稱燙傷燒傷的癥狀于分級：分四度獸_醫_外_科_學-第二章-創傷一度燒傷被毛燒焦，皮膚表層（角質層）輕度損傷，皮膚發紅（動脈充血、毛細血管擴張），輕痛，扁平的一致性腫脹（漿液性滲出）。傷后20分鐘左右，動物不安，刨地或舔患部。一般7天痊愈，不留疤痕。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷二度燒傷表皮和真皮的一部分被損傷。被毛消失，周圍被毛燒焦，皮膚粗糙（牛皮厚，有裂口）。局部炎癥，漿液滲出多，積聚在表皮與真皮之間形成水泡（犬、貓、豬明顯），透明??淡黃??混濁，破?鮮紅

。局部敏感，疼痛，小水泡可以吸收，大的水泡形成水腫。動物不安，抓、撓、咬患部，疼痛明顯。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷三度燒傷皮膚全層及皮下組織被損傷。組織蛋白凝固，血管栓塞，局部組織似熟鞣皮樣。深部組織水腫，小點出血。時間長，局部組織壞死、翹起、分離，出現膿性分泌物。局部形成缺損。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷四度燒傷皮膚和皮下組織炭化小動物深層組織也炭化大動物深層組織熟肉狀血管栓塞，切割，組織似白蠟樣

三、四度燒傷伴隨嚴重的全身癥狀，發生低血容性休克。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷燒傷后組織的變化初期，疼痛性休克；1－2小時內飲食欲皆無；動物脫水，血液濃縮低血容性休克（堿儲下降，出現血紅蛋白尿）。燒傷2天后，創面由滲出吸收為主。滲出物、蛋白分解產物、毒素被吸收中毒性休克。動物對光、聲音無反應，不能站立或站不穩?？梢曊衬S或白，免疫機能受抑制，易感染。局部分泌物增多，肉芽組織生長不良。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷家庭失火犬貓接近地面，常流淚鼻腔分泌物增多，后期由漿液性

膿性4－5天后有惡臭，咳嗽結膜充血，休明流淚四肢下部常浮腫獸_醫_外_科_學-第二章-創傷燒傷的預后一度燒傷：預后良好，常需1周左右二度燒傷：經3－5周痊愈，或感染惡化三度、四度燒傷：易繼發感染、敗血癥、氣性壞疽、上呼吸道炎、肺炎、破傷風。臨床上出現低血容性休克

多死亡。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷治療治療原則：鎮痛，抗感染，防休克，治療并發癥現場急救：離開現場，用濕棉被等蓋上止痛

人：度冷丁、嗎啡

貓：氯胺酮

犬：可即舒，乙酰普嗎嗪

馬：氯丙嗪0.25％的普魯卡因200－300毫升，IV獸_醫_外_科_學-第二章-創傷燒傷治療全麻下做局部處理：清理局部，用棉球沾醚、苯擦洗燒焦的組織；常規消毒，清理創腔，用溫肥皂水、0.5%氨水、生理鹽水沖洗，也可用0.1%的新潔爾滅；再用棉花擦干。用5％高錳酸鉀或70％酒精擦創面，弄破水泡（人用3％紫藥水、紫草膏，1天后痂軟化，去痂）；再用0.01%呋喃西林或0.1%新潔爾滅清洗。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷燒傷的治療主要感染病原菌：綠膿桿菌，涂擦2％苯氧乙醇、10％甲磺滅膿液或4％硼酸液四肢下部的患部應包扎，防止感染對癥治療獸_醫_外_科_學-第二章-創傷燒傷的對癥治療1、補充血容量（大分子膠體物質，如：6％右旋糖苷、血漿代用品、全血、球蛋白和白蛋白）2、糾正酸中度：靜脈輸液時＋蘇打3、全身應用抗生素，控制感染4、后期

促進肉芽生長：冰片散、ZnO軟膏、紅外線照射5、大面積缺損：植皮獸_醫_外_科_學-第二章-創傷燒傷的臨床治療注意事項輸血、抗休克的同時，應當在早期預防心衰（死亡）“搶切”與“換血”相結合一次性切凈壞死組織治療創面膿毒癥獸_醫_外_科_學-第二章-創傷二、凍傷

CONGELATION凍傷性損傷：原發性凍融損傷，繼發性血循障礙。一度凍傷：皮膚、皮下組織疼痛性水腫二度凍傷：皮膚、皮下組織彌散性水腫，潰瘍三度凍傷：血循障礙，從而引起深部組織壞死獸_醫_外_科_學-第二章-創傷治療

逐步復溫，18－20度溫水中水浴，25－30分鐘內不斷加溫，皮破用龍膽紫，皮未破用樟腦酒精?？焖購蜏?，42度溫水，5－10分鐘內恢復正常溫度。包扎、保溫。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷三、化學性損傷

CHEMICALBURNS概念----有燒灼作用的化學物質作用于皮膚或粘膜，引起組織損傷。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷堿類燒傷

對組織的強滲透力

持續液化、腐蝕奪取細胞內水分皂化脂肪溶解組織蛋白堿性蛋白化合物。治療：長時間、大量清水沖洗；越快越好！石灰燒傷時，先除去石灰，用糖水沖洗氫氧化鈉燒傷，用5％氯化銨沖洗。人醫一般不主張用中和劑獸_醫_外_科_學-第二章-創傷酸類燒傷組織脫水

凝固蛋白

迅速形成厚痂（限制酸向深部侵蝕），常局限于皮膚。劇痛，腫脹

皮膚壞死。酸性痂皮的顏色：硝酸

黃色硫酸棕褐色、黑色鹽酸或碳酸

白色或灰黃色治療：大量清水沖洗，5％碳酸氫鈉中和，再用清水大量沖洗。獸_醫_外_科_學-第二章-創傷第四節、損傷的并發癥竇道瘺管潰瘍獸_醫_外_科_學-第二章-創傷一、竇道和瘺管概念

----都是一種狹窄的病理性管道。竇道：由深部組織通向體表，只有一個口的盲管，可以發生在任何部位。瘺管：連接臟腔之間或體表和臟腔，有兩個開口。獸