中心靜脈導管居家護理演講人：日期：目錄CATALOGUE中心靜脈導管概述居家護理前的準備工作日常護理操作常見問題及處理緊急情況應對護理記錄與隨訪01中心靜脈導管概述PART定義中心靜脈導管（centralvenouscatheter，CVC）是一種放置于大靜脈中的血管內管。作用用于測量中心靜脈壓、輸血、輸液、采血以及輸注各類高滲性、刺激性藥物等。定義與作用經鎖骨下靜脈穿刺置管，導管尖端置于上腔靜脈或下腔靜脈。鎖骨下靜脈置管經股靜脈穿刺置管，導管尖端置于下腔靜脈。股靜脈置管01020304經頸內靜脈穿刺置管，導管尖端置于上腔靜脈。頸內靜脈置管經外周靜脈穿刺，導管尖端置于上腔靜脈的下1/3處。PICC置管常見類型需長期接受輸血、輸液、化療、營養支持等治療的病人，以及需監測中心靜脈壓的病人。適應癥嚴重凝血功能障礙、穿刺部位感染、上腔靜脈綜合征、嚴重肺氣腫、胸廓畸形等病人。禁忌癥適應癥與禁忌癥02居家護理前的準備工作PART患者及家屬教育了解導管重要性教育患者和家屬認識到中心靜脈導管在醫療中的重要性，以及正確護理和維護的必要性。學習護理知識生活方式調整向患者和家屬傳授正確的護理方法，包括如何保持導管清潔、干燥和固定，如何識別并處理常見的導管相關并發癥。指導患者在進行日常活動時如何保護導管，避免導管受到牽拉、壓迫或污染。123必要的護理設備消毒用品包括醫用酒精、碘伏、棉簽等，用于消毒導管和周圍皮膚，防止感染。無菌敷料如無菌紗布、透明貼膜等，用于覆蓋導管穿刺點，保護導管免受污染。專用護理包包含導管維護所需的專用工具，如鑷子、剪刀等，確保在無菌條件下進行操作。消毒與無菌操作每次進行導管維護前，需使用醫用酒精和碘伏對導管和周圍皮膚進行徹底消毒，確保無菌操作。消毒導管定期更換無菌敷料，以保持穿刺點的清潔和干燥，同時檢查導管是否有松動、脫落或感染跡象。無菌敷料更換在無菌條件下，使用生理鹽水或肝素溶液沖洗導管，以保持導管通暢，減少血栓形成和堵塞的風險。導管沖洗03日常護理操作PART使用生理鹽水或專用沖洗液，定期沖洗導管，防止堵塞。定期沖洗導管使用碘酒或酒精棉簽，對導管接口進行消毒，預防感染。消毒導管接口01020304檢查導管是否在位，是否有移位或脫出。每日評估導管位置確保導管通暢，避免受壓或扭曲，防止血液回流或導管破裂。避免導管受壓或扭曲導管維護更換頻率根據敷料清潔度和完整性，定期更換敷料，一般每周至少更換一次。無菌操作更換敷料時，需遵循無菌操作原則，避免污染導管和傷口。傷口清潔更換敷料時，需清潔傷口周圍的皮膚，去除污垢和細菌。敷料選擇選擇透氣性好的敷料，避免過度遮蓋傷口，引起感染。敷料更換導管固定導管固定方法使用無菌敷料或膠布，將導管固定在皮膚上，防止導管移動或脫出。避免過度牽拉在日常生活中，避免過度牽拉導管，防止導管脫落或斷裂。定期檢查固定效果定期檢查導管的固定效果，如發現松動或脫出，及時重新固定。皮膚保護在固定導管時，需保護周圍皮膚，避免膠布粘貼過緊，引起皮膚損傷。04常見問題及處理PART細菌從皮膚穿刺點進入導管、血液傳播、污染的藥物或液體等。定期進行皮膚消毒、無菌操作、定期更換敷料和導管等。穿刺點周圍紅腫、疼痛、分泌物增多、發熱等。立即就醫，根據醫囑使用抗生素治療，必要時拔除導管。導管感染感染的原因感染的預防感染的癥狀感染的處理堵塞的原因定期沖洗導管、避免使用易沉積藥物、保持導管通暢。堵塞的預防堵塞的處理嘗試用生理鹽水沖洗導管，如無效需請醫護人員處理。血液粘稠、導管扭曲、藥物沉積、纖維蛋白鞘形成等。導管堵塞導管脫落脫落的原因固定不當、患者活動過度、外力牽拉等。脫落的預防妥善固定導管、避免過度活動、定期檢查導管固定情況。脫落的處理立即采取無菌措施封閉導管口，防止血液外溢和空氣進入，同時尋求醫護人員幫助。05緊急情況應對PART導管斷裂立即通知醫療專業人員若導管發生斷裂，應立即通知醫療專業人員，尋求專業幫助。固定導管殘端避免自行處理在等待專業人員到場之前，應妥善固定導管殘端，避免其滑入血管或進一步損傷。非專業人員不應嘗試自行處理導管斷裂，以免造成更嚴重的后果。123出血處理立即采取止血措施若導管周圍出現出血，應立即采取止血措施，如用干凈的紗布或繃帶壓迫止血。030201監測出血情況在采取止血措施的同時，應密切監測出血情況，若出血無法控制，應立即就醫。預防感染出血后，應特別注意導管周圍的衛生，避免感染。若導管出現堵塞，應立即就醫，由專業人員進行處理。其他緊急情況導管堵塞若患者出現發熱、寒戰、紅腫等感染癥狀，應立即就醫，并告知醫生患者正在使用中心靜脈導管。感染癥狀若導管意外脫出，應立即就醫，由專業人員進行處理，并重新評估患者是否需要繼續留置導管。導管脫出06護理記錄與隨訪PART詳細記錄中心靜脈導管插入的時間、部位（如頸內靜脈、鎖骨下靜脈等）和插入深度，以便后續護理和隨訪。護理日志記錄導管插入時間、部位和深度記錄每次更換敷料、沖洗導管和更換導管的時間，以及出現的任何異常情況，如紅腫、滲液等。記錄導管維護情況記錄患者的體溫、心率、呼吸等生命體征，以及病情變化，及時發現問題并處理。記錄患者生命體征和病情變化定期電話隨訪根據患者情況，安排定期返院進行詳細的身體檢查和導管維護，如拍片等，確保導管位置良好。定期返院檢查預約隨訪時間在每次隨訪結束時，與患者或家屬確定下一次隨訪的時間，確保患者得到連續的關注和護理。按照醫生的要求，定期進行電話隨訪，了解患者的病情變化和導管使用情況，及時解答患者的問題。定期隨訪患者反饋與改進收集患者反饋積極收集患者對中心靜脈