患者安全目標。diabetes

學習目標主要內容一、背景二、患者安全目標三、如何落實《患者安全目標》？一、背景一、背景3.2006年10月，中國醫院協會在衛生部醫政司指導下，結合國內外實踐經驗發布了《2007年患者安全目標》，從八個方面著力構建患者安全保障體系。4.我國衛生部2007年11月27日代表中國政府承諾參加：全球患者安全挑戰行動。

一、背景5.中國醫院協會再次在衛生部醫政司指導下，在總結實施《2007年患者安全目標》實踐經驗的基礎上，結合當前我國醫院質量管理的實踐，經修訂與完善，形成《2008年患者安全目標》，從十個方面著力構建患者安全保障體系。二、《2009年患者安全目標》

患者身份識別醫護有效溝通手衛生用藥安全檢驗危急值慎防跌倒主動填寫報告預防壓瘡患者參與為什么要學習患者安全目標?

為進一步深入開展患者安全護理實踐，保證病人安全和醫療護理工作質量。目標一.

嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性患者身份識別目標一

嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確【目的】通過嚴格執行查對制度，來提高醫務人員對患者身份識別的準確性，確保所執行的診療活動過程準確無誤，保障每一位患者的安全。目標一

嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確【主要措施】

（一）健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據）。目標一

嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確【主要措施】

（二）實施者應親自與患者（或家屬）溝通：在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。.

目標一

嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確

目標二

建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑醫護有效溝通

目標二

建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑

【目的】醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑是醫療質量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時醫囑與數據報告，要用實際行動來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫療服務的權利。目標二建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑

【主要措施】（一）在通常診療活動中醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑，不得使用口頭或電話通知的醫囑或檢驗數據。（二）只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫師下達的口頭臨時醫囑，護士應向醫生重述，在執行時實施雙重檢查（尤其是在超常規用藥情況下），事后應準確記錄。

目標二建立與完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑

【主要措施】（三）在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗（包括醫技科室其它檢查）結果時，接獲者必須規范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認后方可提供醫師使用。目標三

目標四

嚴格執行手部衛生，符合醫院感染控制的基本要求手衛生目標四

嚴格執行手部衛生，符合醫院感染控制的基本要求

【目的】清潔的醫療可以拯救生命，但是，當患者在接受醫療服務過程時獲得了感染之后，患者個人及社會就為此付出了不應有的負擔和代價。醫院獲得性感染有時就成為現代醫學帶來的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監護等都提高了獲得性感染的危險性。要用實際行動來減少醫院感染的風險，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫療服務的權利。

目標四

嚴格執行手部衛生，符合醫院感染控制的基本要求

目標四

嚴格執行手部衛生，符合醫院感染控制的基本要求

【主要措施】（一）手部衛生：貫徹并落實醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實施規范，配置有效、便捷的手衛生設備和設施，為執行手部衛生提供必需的保障與有效的監管措施。（二）操作：醫護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規范，確保臨床操作的安全性。目標五

提高用藥安全用藥安全【目的】患者用藥安全方面存在的問題，在醫療不良事件報告中約占1/3以上，是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調劑、處方、醫囑、使用、觀察等各個環節，涉及藥師、醫師、護師等多個職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目標是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應。

目標五提高用藥安全【主要措施】（一）診療區藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期核查應有相應規范；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規要求，嚴格管理和登記。目標五提高用藥安全目標五提高用藥安全主要措施（二）有誤用風險的藥品管理制度/規范：1.高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標志。2.臨床醫護人員對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識別技能。3.藥學部門應定期提供識別技能的培訓與警示信息，規范藥品名稱與縮寫標準。目標五提高用藥安全主要措施（三）病區藥柜的注射藥、內服藥與外用藥應嚴格分開放置。（四）所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明。（五）在開具與執行注射劑的醫囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。目標五提高用藥安全主要措施（六）進一步完善輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預防輸液反應。（七）病區應建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫師、護士知曉并能執行這些觀察制度和程序，且有文字證明。（八）藥師應為醫護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的咨詢服務指導。

目標六

建立臨床實驗室“危急值”報告制度

檢驗危急值

目標六建立臨床實驗室“危急值”報告制度

【目的】建立臨床實驗室“危急值”報告制度，是落實以病人為中心服務理念的體現，尤其是對危重患者的服務質量。

目標六建立臨床實驗室“危急值”報告制度

目標六建立臨床實驗室“危急值”報告制度

（四）“危急值”項目可根據醫院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。（五）對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定，并認真落實。

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍：

1、心臟停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：心室撲動、顫動；室性心動過速；多源性、RonT型室性早搏等。

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍（二）醫學影像檢查“危急值”報告范圍：

1、中樞神經系統：嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水等

2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍（二）醫學影像檢查“危急值”報告范圍：

3、呼吸系統：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死

4、循環系統：心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層動脈瘤

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍（二）醫學影像檢查“危急值”報告范圍：

5、消化系統：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；

6、頜面五官急癥：眼眶內異物；眼眶及內容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍

糖尿病患者是這樣？

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍：

1、心臟停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍：

1、心臟停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍：

1、心臟停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：

“危急值”需報告

—“危急值”項目及范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍：

1、心臟停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：

目標七

防范與減少患者跌倒事件發生

慎防跌倒目標七防范與減少患者跌倒事件發生

【目的】防范與減少患者跌倒事件要有具體措施，是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。

目標七防范與減少患者跌倒事件發生

【主要措施】（一）建立跌倒報告與傷情認定制度和程序。（二）認真實施有效的跌倒防范制度與措施。目標八防范與減少患者壓瘡發生

預防壓瘡

目標八防范與減少患者壓瘡發生

【目的】通過防范與減少患者壓瘡的具體措施落實，防范與減少護理并發癥。

目標八防范與減少患者壓瘡發生

【主要措施】（一）建立壓瘡風險評估與報告制度和程序（二）認真實施有效的壓瘡防范制度與措施（三）有壓瘡診療與護理規范實施措施

目標九鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件

主動填寫報告

目標九鼓勵主動報告醫療安全

（不良）事件

【目的】積極倡導、鼓勵醫護人員主動報告不良事件，通過學習“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，通過醫院在質量管理與持續改進活動工作的過程，提升保障患者安全的能力。

目標九鼓勵主動報告醫療安全

（不良）事件

【主要措施】（一）積極參加由衛生部醫政司主辦、中國醫院協會承辦的《醫療安全（不良）事件報告系統》自愿、非處罰性的不良事件報告系統。（二）醫院要積極支持倡導醫護人員主動報告不良事件，有鼓勵醫務人員主動報告的制度與機制。

目標九鼓勵主動報告醫療安全

（不良）事件

【主要措施】（三）醫院有建立良好的醫療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例。（四）醫院能夠將安全信息與醫院實際情況相結合，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進，每年至少有二個典型案例進行醫院層面的醫療安全改進分析及具體實施方案。

目標十鼓勵患者參與醫療安全患者參與

目標十

鼓勵患者參與醫療安全

【目的】醫療安全是醫患雙方共同的責任，充分體現患者的權利，與以患者為中心的服務理念。

目標十

鼓勵患者參與醫療安全

目標十

鼓勵患者參與醫療安全【主要措施】（三）教育患者在就診時應提供真實病情、真實信息，并告知其對診療服務質量與安全的重要性。（四）公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。學習目標患者安全目標目標一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。目標二、嚴格執行在特殊情